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颈源性头痛的提出•1983年Sjaastad提出颈源性头痛的概念。
•1990年国际头痛委员会(International Headache Society，IHS)颁布颈源性头痛的分类标准。
•1995年Bogduk 指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。
认为也可称为颈神经后支源性头痛。
亦有将颈源性头痛称为高位神经根性颈椎病。
颈源性头痛已经在临床被广为接受。
颈源性头痛的定义1.在头枕部、顶部、颞部、额部或眼眶区或者上述区域同时出现的钝痛或酸痛。
2.头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬、或活动时上颈部疼痛、活动受限。
3.多有头、颈部损伤史。
颈源性头痛的机制1.颈源性头痛可产生于颈部肌肉组织、神经根，特别是前根受到压迫或炎症侵袭时可引起反射性颈部肌肉痉挛。
2.持续性肌肉慢性痉挛引起组织缺血、代谢产物聚集、代谢的终末产物引起肌筋膜炎、疼痛，并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢产生疼痛。
3.长时间低头伏案工作，肌肉持续收缩以维持某种工作姿式，使该处肌肉供血减少，继发肌肉痉挛，同时使该处韧带、肌筋膜发生损伤。
4.长时间的脑力或体力劳动，在全身各部位中最容易引起颈部神经-肌肉紧张，这也是青少年颈源性头痛的常见的解剖学原因。
颈源性头痛的临床表现•患者发病年龄多在20-60岁, 发病年龄趋向年轻化。
女性多见。
•早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛，疼痛部位可扩展到前额、顳部、顶部、颈部。
随病程进展，疼痛逐渐加重，持续性存在，缓解期缩短，发作性加重。
•在伏案工作者中发病率较高，常导致工作效率下降、注意力和记忆力减退、情绪低落、烦躁、易怒、疲劳、生活和工作质量明显降低。
•耳下方颈椎外侧和乳突下后方明显压痛。
•病程较长者有颈后部、顳部、顶部、枕部压痛点。
•部分患者触觉、针刺觉减弱，或患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退，或压顶试验和托头试验呈阳性，或无明显体征。
•Ｘ光检查可见颈椎退行性变，或颈椎间孔狭窄、椎体前后缘增生、棘突增宽变厚、棘上韧带钙化。
颈源性头痛治疗进展一、概述1983年Sjaastad提出颈源性头痛的概念。
1990年国际头痛委员会(International Headache Society，IHS)颁布颈源性头痛的分类标准。
1995年Bogduk 指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。
认为也可称为颈神经后支源性头痛。
亦有将颈源性头痛称为高位神经根性颈椎病。
颈源性头痛已经在临床被广为接受。
早期关于颈源性头痛的描述是几乎完全局限于一侧的中到重度头痛，始于颈部或枕部，最后可扩散至前额和颞部。
间歇性发作，早期持续时间不等，以后发作愈发频繁，疼痛时轻时重。
临床症状和体征显示颈部受累。
二、颈源性头痛的解剖学分类根据神经根的不同受累部分进行分类：1、神经源性疼痛：神经根的感觉根纤维受刺激。
2、肌源性疼痛：腹侧运动神经根受刺激。
三、颈源性头痛的解剖学基础及发病机制（一）颈源性头痛的解剖学基础1、头面部表面和深层结构都是由三叉神经及第2-3颈神经分布支配2、第１颈神经在寰椎后弓上方发出第１颈神经后支内含有丰富的感觉神经纤维。
大多数头痛(偏头痛除外)都可能与颈椎的病理变化有关。
3、第2颈神经从椎板间隙中出来，内侧支与来自第3颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经是传导颈源性头痛的主要神经。
第3颈神经出椎间孔在椎动脉后方发出第3颈神经后支，其内侧支分布到多裂肌。
1、2、3颈神经后支借交通支相连接形成神经环（或称为颈上神经丛，或Cruveihier后颈神经丛）。
近年神经解剖学发现上部颈神经和三叉神经核团之间有联系。
来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维与第1～3颈神经后根传入纤维在颈髓1～2后角内联系。
（二）发病机制1、会聚理论与颈源性头痛的发病Bogduk认为颈源性头痛的发生是高位颈神经所支配的结构发生病损而引起的高位颈神经伤害性感觉信息的传入，通过高位颈神经传入纤维之间及高位颈神经与三叉神经传入纤维的中枢会聚，使伤害感受性输入产生紊乱而形成的一种牵涉痛。
循经透刺配合手法治疗颈源性头痛疗效观察标签：循经透刺；舒筋整复手法；颈源性头痛颈源性头痛（cervicogenic headache，CEH）是临床常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。
笔者于2009年1月-2011年1月采用循经透刺配合手法整复治疗，效果较为满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 诊断标准根据全国第二届颈椎病专题座谈会提出的CEH诊断标准[1]制定。
①符合颈椎病诊断标准；②以头痛为主要症状，伴有不同程度的头晕、视觉症状及神经根症；③上颈段及枕大神经处有压痛；④X线摄片或CT、MRI检查上颈段有异常改变。
1.2 纳入标准符合CEH诊断标准；年龄18～65岁，性别不限；头痛评分[视觉模拟评分（V AS）法][2]≥6；自愿并签署知情同意书者。
1.3 排除标准有头痛症状但颈椎X线摄片或上段颈椎体检正常者；头痛伴严重高血压；五官科疾病及癫痫引起的头痛；内耳前庭神经、颅脑器质性疾病、脑干和大小脑病变者。
1.4 一般资料84例为本院门诊患者，随机分为试验组（循经透刺配合手法整复）42例和对照组（口服卡马西平）42例。
2组一般资料及影像学检查资料见表1，经比较差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 2组CEH患者一般情况比较组别例数性别（例）年龄（—x±s，岁）病程（—x±s，月）头痛程度（—x±s，V AS评分）颈椎关节增生椎间隙变窄（例）曲度变直（例）寰枢关节错位（例）男女试验组 42 17 25 38.12±4.43 5.87±3.26 7.32±1.43 16 19 2对照组 42 16 26 39.32±3.11 5.73±3.35 7.48±1.54 15 18 22 方法2.1 治疗方法试验组采用循经透刺加手法整复。
①循经透刺。
患者俯卧位，暴露颈部，常规消毒后用芒针（直径为0.22～0.40 mm，长度为75～200 mm）从平C7棘突开始透刺。
