《颈源性头痛的治疗》PPT课件

▪ D.不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。
前言
▪ 国内针对颈源性头痛诊断的标准为： ▪ A.源于颈部疾患的一处或多处的头面部疼痛，满足C项和D项。 ▪ B.有临床、实验室和/或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害。 ▪ C.至少符合下列4项中的2项以证明存在因果关系：
①头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上密切相关； ②头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失； ③刺激性动作可导致颈部活动受限和头痛明显加重； ④诊断性神经阻滞后头痛消失。
前言
▪ 诊断标准： ▪ A.任何头痛符合诊断C； ▪ B.有临床、实验室和/或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害； ▪ C.至少符合下列4项中的2项以证明存在因果关系：
①头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上密切相关； ②头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失； ③刺激性动作可导致颈部活动受限和头痛明显加重； ④诊断性封闭颈部结构或其神经阻滞后头痛消失；
▪ 也就是说，三叉神经和C1~C3脊神经的感觉纤维在三叉颈神经核团 汇聚。这使得来自头部和颈部的感觉传入纤维可以激活该核团内相同 的二级神经元。
▪ 因此，由颈部关节病变不仅可以通过颈段脊神经之间的汇聚，引起头 部颈段脊神经支配区域（如枕区及耳）的疼痛；
▪ 还可以通过颈段脊神经与三叉神经痛觉传导通路的汇聚引起头部三叉 神经分布区域（如额区来自眶周区域）的疼痛。谢谢观看
鉴别诊断
▪ 应和下列继发性头痛相鉴别： 1.外伤后头痛，根据病史结合头颅MRI和CT可以鉴别。 2.血管源性头痛，如卒中后头痛、血管瘤头痛和高血压头痛等，根据相关临床表现， 结合头颅MRI/MRA和CT/CTA、血管造影等可以鉴别。 3.颅内感染引起的头痛，往往有畏寒、发热等感染性征象，血常规、血沉等炎性反应 指标，以及脑脊液细菌培养等检查可加以鉴别。 4.肿瘤、炎症等原因均可引起颅内压增高，引起剧烈头痛，呈持续性非搏动性，咳嗽 加重，可伴有视乳头水肿和呕吐。

世界颈源性头痛协会诊断标准 1、颈部症状和体征
头痛症状在以下情况下加重：颈部活动 和（或）头部维持与异常体位时，按压 头痛侧的上颈部或枕部时
颈部活动范围受限
同侧的颈肩上肢非根性痛（定位不明 确），或偶有上肢根性痛
2、诊断性神经阻滞可明确诊断
治疗
1、一般性治疗：健康教育、中医中药、物理治疗等 2、药物治疗：非甾类、阿片类、抗抑郁、抗癫痫、肌
肉松弛药
3、神经阻滞：颈椎旁、星状、枕大枕小、小关节、选 择性神经根、硬膜外腔
4、神经毁损：射频、药物 5、神经调节：SCS 5、手术治疗：经各种非手术治亦无效者，多有椎管内
骨性异常改变卡压神经根，应考虑外科手术活疗。
谢谢！
第8章 头面部痛
1
概述
2
偏头痛
3 紧张型头痛
4 丛集性头痛
5 颈源性头痛
6 三叉神经痛
7 舌咽神经痛
第五节 颈源性头痛ห้องสมุดไป่ตู้
定义：高位颈部脊神经（C1-4）所支配 结构的器质性或功能性病损所致的以慢 性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一 组综合征
机械与动力因素至椎动脉及交感神经遭 受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲， 造成椎基底动脉供血不足
女性多见
发病机制 1、机械刺激学说 2、炎性水肿学说 3、解剖会聚理论学说 4、肌肉痉挛：颈部持续性肌肉痉挛—组
织缺血—直接压迫及炎性产物积聚
汇聚理论
头面部表面和深层结构都由三叉神经及第1-3颈神经分 布支配
三叉神经脊束尾侧亚核可下降至C1,2阶段，其尾侧可 达C3阶段，并于高位颈髓后角相连，称“三叉神经-颈 神经核”
后天畸形
临床表现
①反复发作一侧头痛，以颈、枕部为主， 亦可扩展至全头痛或肩及上肢，也可为 双侧痛

适应症与禁忌症
适应症
头痛、偏头痛、颈源性头痛等
禁忌症
急性炎症、皮肤感染、恶性肿瘤等
注意事项
在针灸治疗前，应仔细评估患者的病情和身体状况，确保患者符 合针灸治疗的适应症，并排除禁忌症。
针灸治疗过程中的注意事项
消毒
针灸治疗前应对针具和皮肤进行严格 消毒，防止感染。
针刺深度
应根据患者的年龄、体质和病情，选 择合适的针刺深度，避免过深或过浅 。
针灸治疗头痛的优势
非药物治疗
针灸是一种非药物治疗方法， 避免了药物可能带来的副作用
。
疗效显著
针灸治疗头痛的效果显著，尤 其对于慢性头痛患者。
调节身体机能
针灸通过调节身体机能，改善 血液循环，缓解疼痛。
安全可靠
针灸治疗头痛安全可靠，无创 伤，无痛苦。
CHAPTER
02
针灸治疗头痛的理论基础
经络理论
针刺治疗头痛的方法
选取适当的穴位，使用不同型号的针 具进行刺激，以达到治疗头痛的效果 。
艾灸治疗
艾灸治疗头痛的原理
通过艾灸的温热作用，刺激穴位，调和气血，缓解头痛。
艾灸治疗头痛的方法
选取适当的穴位，将艾条点燃后进行温和的灸烤，以达到治疗头痛 的效果。
艾灸治疗头痛的注意事项
艾灸治疗需注意温度和时间，避免烫伤皮肤，同时需选择适当的穴 位进行刺激。
针感
在针灸过程中，患者应感到酸、胀、 麻等针感，如出现剧烈疼痛或不适， 应及时告知医生。
留针时间
留针时间应根据患者情况和治疗需要 而定，一般为20-30分钟。
针灸治疗后的护理
休息
保暖
针灸治疗后，患者应适当休息，避免剧烈 运动和情绪激动。
针灸治疗后，患者应注意保暖，避免受寒 。

痛。
3
按摩头部
轻柔地按摩头部可以促进血液循环，舒
采取药物治疗4源自缓头痛。如果头痛无法缓解，可考虑使用过敏药、 镇痛药等。
常见的头痛药物
布洛芬
适用于轻至中度头痛，有消炎镇痛作用。
阿司匹林
常用于血管性头痛，可减轻疼痛和预防复发。
扑热息痛
适用于各类头痛，安全性较高。
舒马曲坦
专治偏头痛，缩血管、降低炎症。
用药前的注意事项
在使用头痛药物之前，请确保了解用药禁忌症、副作用、药物相互作用等，遵循医生的建议和用药说明。
头痛预防策略
1 保持健康的生活方式
规律作息、均衡饮食、适 度运动有助于预防头痛。
2 减轻压力和焦虑
学会放松技巧，寻找适合 自己的减压方法。
3 避免诱发因素
如饮食诱发、环境刺激等， 尽量避免接触。
常见的头痛类型
紧张性头痛
常见于压力过大、焦虑等情况，通常呈轻至中度。
偏头痛
起因于血管扩张和神经兴奋，常伴随恶心和光、声过敏。
颈源性头痛
源自颈骨、颈椎等部位的问题，通常伴有颈部僵硬。
头痛的治疗方法
1
休息与放松
停止活动，保持室内安静环境，尝试深
应用热敷或冷敷
2
呼吸和冥想。
根据头痛的类型，冷敷或热敷可减轻疼
《头痛用药指导》PPT课 件
头痛是一种常见的不适症状。本课件将为您介绍头痛的定义、分类以及常见 的治疗方法，帮助您快速缓解头痛。
头痛的定义和分类
头痛是指头部疼痛的感觉。根据颅内组织刺激的不同，头痛可分为原发性头痛和继发性头痛。
头痛的常见原因
头痛的常见原因包括紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛、鼻窦炎引起的头痛等。

眶上神经
枕神经 三叉神经核尾部
瞬目反射（blink reflex, BR）
瞬目反射（blink reflex, BR）是众多脑干反射 的一种，
常用来评价脑干的病理过程以及三叉神经和面 神经功能的完整性。
通过BR来研究颈源性头痛的发病机制。
瞬目反射 的操作
对应 刺激侧 波形 对侧
R1
R2
R2’
思考（2）--以往文献存在诊断分 类问题
以往的大量文献中病例分组的可靠性存在巨大 疑问。
2000年以前的文章中，大量颈源性头痛的病例 被归类于偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等 类型。
怀疑态度的学者：拒绝在临床诊疗和科研观察 中使用颈源性头痛的诊断标准。
接受态度的学者：过度诊断。
思考（3）--牵涉痛
颈肩痛可以导致头痛， 但是，头痛也可以造成颈部和肩部的疼痛。 三叉神经眼支与高位颈神经发生的会聚中，兴
奋的传导是多方向的。 谁先谁后？
思考（4）--三叉神经是否存在功 能障碍
既然颈源性头痛中的额眶痛是牵涉痛，三叉神 经是否受累发生病理改变？
BR反应的是一个复杂的传导通路的完整性， 其中任何一个环节的病变都可能造成BR的变 化。
文献少，有争议。
电生理检查的价值
继发性三叉神经功能障碍可能与颈源性头痛有 关，
三叉神经感觉功能障碍和广泛的感觉功能障碍
患侧广泛的痛阈值降低现象。 头部以外广泛存在温度觉阈值升高的现象。
实验性的颈部肌肉疼痛导致—
三叉神经开口反射兴奋度升高 硬脊膜神经元的中枢致敏
（但可能与紧张性头痛及偏头痛也有关）
1998年，Sjaastad等人修正了颈源性头痛的诊 断标准，即目前国际颈源性头痛研究组（
Cervicogenic Headache International Study Group ，CHISG)所提出的标准。

根据国际头痛协会制定的头痛诊断标准，结合患者的病史、体 格检查和辅助检查结果进行综合判断，以确定头痛的原因和类
型。
03
针灸治疗头痛的方法
针灸治疗头痛的原理
01
02
03
疏通经络
通过刺激穴位，调节经络 中的气血运行，达到疏通 经络、止痛的效果。
调和气血
针灸可以调和体内气血， 改善血液循环，缓解头痛 症状。
长期疗效
长期针灸治疗头痛可有效 减少头痛的发作频率和减 轻头痛程度，提高患者的 生活质量。
对照实验评估
通过对照实验的方式对针 灸治疗头痛的疗效进行评 估，结果证实针灸治疗头 痛具有显著优势。
针灸治疗头痛的成功案例分享
案例一
案例三
患者因长期紧张性头痛就诊，经过针 灸治疗，头痛症状逐渐缓解，最终治 愈。
对针灸治疗头痛的展望与建议
01
建议
02
03
04
针对不同病因和病情的头痛患 者，制定个性化的针灸治疗方
案。
提高针灸治疗头痛的安全性和 有效性，需加强针灸医师的培
训和资质认证。
加强对针灸治疗头痛的宣传和 教育，提高公众对其认知度和
接受度。
THANKS
感谢观看
针灸治疗头痛的ppt课件
contents
目录
• 针灸简介 • 头痛的病因与分类 • 针灸治疗头痛的方法 • 针灸治疗头痛的疗效与案例分析 • 结论
01
针灸简介
针灸的历史与起源
01
针灸起源于中国，已有数千年的 历史，最早的针灸理论可以追溯 到《黄帝内经》。
02
在古代，针灸被广泛应用于治疗 各种疾病，并逐渐发展成为中医 的重要组成部分。
。
颈源性头痛

瘀血头痛
多因头部外伤或长期慢性 疾病，导致头部脉络瘀阻， 引起头痛。
头痛的症状
头痛部位
外感头痛多表现为全头痛 或偏头痛，内伤头痛多表 现为前额、后枕或两侧头 痛。
头痛性质
外感头痛多为胀痛或跳痛， 内伤头痛多为隐痛或刺痛。
伴随症状
头痛常伴有恶心、呕吐、 头晕、乏力等症状。
针灸治疗头痛的优势
针灸治疗头痛具有安全、无副作用的 特点，对于各种类型的头痛都有较好 的疗效。
针灸治疗头痛还可以调节脑内神 经递质和激素水平，缓解头痛。
针灸治疗头痛还可以促进血液循 环和淋巴循环，改善头部组织的
营养和代谢状况，缓解头痛。
03
针灸治疗头痛的方法
针刺疗法
针刺疗法是针灸治疗头痛的主要方法 之一，通过刺激穴位，调节气血，达 到缓解头痛的目的。
针刺疗法的适应症包括头痛、偏头痛、 颈源性头痛等，对于不同类型的头痛， 需选取不同的穴位进行治疗。
案例一：偏头痛的治疗
总结词
针灸治疗偏头痛效果显著，可快速缓解疼痛。
详细描述
患者李女士长期受偏头痛困扰，每次发作时头痛剧烈，伴有恶心、呕吐等症状。 经过针灸治疗，李女士的偏头痛得到了明显缓解，发作频率降低，疼痛程度减 轻，生活质量得到了显著提高。
案例二：紧张性头痛的治疗
总结词
针灸治疗紧张性头痛具有良好疗效，可改善患者焦虑和抑郁 情绪。
详细描述
患者张先生因工作压力大导致紧张性头痛，伴有焦虑、抑郁 等情绪问题。经过针灸治疗，张先生的头痛得到了明显缓解 ，情绪状态也得到了改善，重新投入到工作中，表现优异。
案例三：颈源性头痛的治疗
总结词
针灸治疗颈源性头痛效果显著，可缓解颈部疼痛和头痛。
详细描述

颈源性头痛的诊断 与鉴别诊断
深圳市南山医院疼痛科 肖礼祖
定义




颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或 功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主 要表现的综合征，疼痛性质是一种牵涉痛 牵涉痛：当来源于躯体两个不同部位的初级传入 纤维与脊髓内的同一个二级神经元发生突触联系 时，其中一个部位病变产生的痛觉冲动就可能被 误认为是来源于另一部位的初级神经纤维的传入。 发展历史:1983年到1990年
CDRCS与颈椎病的关系
定义的范围不同：局部及整体（见备注） 与颈型有相似点也有区别点：后者颈部肌肉或 韧带僵硬、纤维化、钙化，有肌肉或韧带的 压痛，小针刀有效。 与神经根型的关系：相同点：横突处压痛；不 同点：前者为干性症状，后者为神经根性症 状（包括前根），有腱反射异常。
枕神经痛

英文表达:
符合以上疼痛特征者, 可诊断为本病。
颈源性头痛的治疗
NSAIDS药物及物理治疗 针对不同病因进行治疗: 枕部神经受伤害时:行枕神经注射治疗 颈椎小关节受伤时:小关节阻滞术 颈椎间盘病变:射频或消融术或椎体融合术 颈部肌肉因素:局部注射或肉毒素注射 外周神经电刺激

诊断标准2
The International Headache Society , IHS
II 咽后肌腱炎: 1、有菌或无菌性炎症：如高位椎间盘炎、高 位颈椎退变所致小关节韧带、肌筋膜炎症； 2、肿瘤：如后颅窝肿瘤、高位颈椎肿瘤； 3、外伤：如挥鞭伤、高位颈椎骨折脱位; 4、先天或后天畸形 5、其他：如神经卡压
诊断标准2
The International Headache Society , IHS
I 颈椎: i颈部和枕部疼痛，可以放射至额、眶、颞、顶或耳； ii疼痛可被特定的颈部活动或颈部姿势所诱发或加重； iii至少符合以下一项:(1) 颈部被动活动抵抗或受限 (2)颈部肌肉的轮廓、硬度、紧张程度及在主动和 被动活动时的反应性有改变(3)颈部肌肉存在不正 常的压痛。 iv影像学检查颈椎至少符合以下一项:(1)前屈后伸 位异常:(2)曲度异常:(3)骨折、先天异常、骨肿 瘤、类风湿关节炎或其他疾病。

未来研究方向与展望
要点一
深入研究推拿治疗头痛的机制
进一步探讨推拿治疗头痛的作用机制，为临床治疗提供更 加科学的依据。
要点二
提高推拿治疗的标准化程度
制定更加规范的推拿治疗操作标准和程序，提高治疗效果 的稳定性。
未来研究方向与展望
• 拓展推拿治疗的应用范围：将推拿治疗应用于不 同类型的头痛，探索其在预防和治疗头痛方面的 更多可能性。
头痛的症状与诊断
总结词
头痛的症状多样，根据不同的类型和病因会有不同的 表现。诊断头痛需要综合考虑病史、体格检查和必要 的辅助检查。
详细描述
头痛的症状表现多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛 、炸裂样疼痛等，可伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症 状。诊断头痛需要综合考虑患者的病史、体格检查和必 要的辅助检查。医生会详细询问患者的头痛特点、伴随 症状、家族史等信息，进行全面的神经系统检查和必要 的辅助检查，如脑电图、头颅CT或MRI等，以明确诊 断和病因。对于不同类型的头痛，治疗方法也有所不同 ，因此正确的诊断是治疗头痛的关键。
禁忌症
患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不 全、血液系统疾病等的患者不宜进行 推拿治疗。孕妇、婴幼儿及身体极度 虚弱者慎用推拿治疗。
03 头痛的推拿治疗方案
偏头痛的推拿治疗方案
总结词
通过推拿手法缓解偏头痛的疼痛和症状。
详细描述
偏头痛的推拿治疗主要针对头部和颈部的穴位进行按摩，如太阳穴、百会穴、 风池穴等，以缓解头痛、放松肌肉、促进血液循环。同时，还可以通过推拿手 法缓解颈部肌肉紧张和痉挛，减轻对头部的压力。
揉捏法
用双手拇指或食指、中指的 指腹揉捏头痛部位的肌肉， 力度适中，持续数分钟。
推桥法
用双手手掌或指腹自上 而下推桥头部督脉，力 度适中，持续数分钟。

感受和困扰。
04
培养健康的生活习 惯，如规律的作息、 适量的运动和健康
的饮食等。
颈源性头痛的病因
颈椎病：颈椎 1 间盘突出、颈 椎关节错位等
肌肉紧张：颈 2 部肌肉长时间 紧张、疲劳
神经受压：颈 3 椎神经受压， 导致头痛
血管痉挛：颈 4 部血管痉挛， 导致头痛
颈源性头痛的预防和治疗
预防措施
保持良好的坐姿和站 姿，避免长时间低头
或保持同一姿势
定期进行颈部锻炼， 如颈部操、瑜伽等
避免长时间使用手机： 减少使用手机的时间， 避免长时间低头
适当休息：每隔一段 时间，适当休息，放 松颈部肌肉
适当运动：进行适当 的颈部运动，缓解颈 部压力
保持良好的坐姿和站姿
01 保持正确的坐姿：避免
长时间低头、弯腰、驼
背等不良姿势，保持颈
部自然挺直。
02 保持正确的站姿：避免
长时间站立，站立时保
学会缓解压力
01
保持积极心 态：保持乐 观、积极的 心态，避免 过度焦虑和 紧张
02
放松训练： 进行深呼吸、 冥想、瑜伽 等放松训练， 帮助缓解压 力
03
运动锻炼：进 行适当的运动 锻炼，如散步、 慢跑、游泳等， 有助于缓解压 力
04
社交支持： 与家人、朋 友分享自己 的感受和压 力，寻求支 持和帮助
05
培养兴趣爱好： 培养自己的兴 趣爱好，如阅 读、绘画、音 乐等，有助于 转移注意力， 缓解压力
寻求专业心理辅导
01
寻求专业心理医生 的帮助，了解颈源 性头痛的心理原因
和应对方法。
02
参加心理辅导课Leabharlann ， 学习如何应对压力、 焦虑和抑郁等情绪