20例根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术手术配合

根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用【摘要】根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方法。

本文通过对手术的背景介绍、手术原理和研究目的进行探讨，总结出了该手术在膀胱癌患者中的应用情况。

手术适应症包括膀胱癌晚期患者和容积弱小的患者。

手术操作步骤主要包括膀胱切除和回肠原位重建。

手术并发症可能包括术后感染和尿路梗阻。

术后护理应重点注意护理患者的排尿功能和营养状况。

临床疗效评价可通过术后随访和影像学检查进行。

根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术的优势在于能够有效治疗膀胱癌，并提高患者的生存率。

未来研究方向可以进一步优化手术技术和改善术后护理。

结论总结了该手术方法的重要性和潜在的临床应用前景。

【关键词】关键词：根治性膀胱切除术、回肠原位新膀胱术、膀胱癌、手术操作、并发症、术后护理、临床疗效、手术优势、研究方向、结论。

1. 引言1.1 背景介绍膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

根治性膀胱切除术是治疗晚期膀胱癌的主要手术方式之一，但传统的膀胱切除术会导致患者失去正常排尿功能，严重影响生活质量。

为了解决这一问题，回肠原位新膀胱术被引入到根治性膀胱切除的手术方案中。

回肠原位新膀胱术利用患者的回肠将其制作成类似膀胱的器官，保留排尿功能的同时有效防治膀胱癌的复发。

近年来，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用得到了越来越多的关注。

该手术方案不仅能够根治膀胱癌，同时也能够保留患者的排尿功能，提高了患者的生活质量。

本文将就根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用进行详细介绍，从手术原理、研究目的到手术适应症、手术操作步骤、手术并发症、术后护理和临床疗效评价等方面进行探讨，旨在为膀胱癌患者提供更好的治疗方案，促进该手术在临床应用中的进一步推广。

1.2 手术原理根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种针对膀胱癌患者的治疗方法，其手术原理主要包括以下几个步骤：医生会进行根治性膀胱切除术，将患者的膀胱彻底切除。

根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和健康带来了极大的影响。

在膀胱癌治疗中，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术已经成为一种常见的治疗方式。

本文将就该手术在膀胱癌患者中的应用进行阐述。

根治性膀胱切除术是一种通过手术切除患者的膀胱及相关淋巴组织以治疗膀胱癌的治疗方式。

而回肠原位新膀胱术是利用患者的回肠组织进行新的膀胱重建，以替代被切除的膀胱，使患者在术后可以进行正常的排尿。

这种手术方式是目前治疗膀胱癌的最为彻底和有效的方法之一。

1. 对于膀胱癌已经发展到需要根治性切除的阶段的患者，特别是那些肿瘤已经发展到膀胱壁深部和浸润周围组织的患者。

2. 对于传统治疗方式（如放疗和化疗）效果不佳或者已经出现转移的患者。

3. 对于患者的年龄、生活习惯和身体状况适合进行这种手术的患者。

三、根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术的手术流程该手术过程通常分为两个部分，首先是根治性膀胱切除术，然后是回肠原位新膀胱术。

在根治性膀胱切除术中，医生会进行腹部切口，将患者的膀胱及相关淋巴组织完全切除。

然后，在回肠原位新膀胱术中，医生会选择患者的一部分回肠组织，进行手术修整并连接尿道，以形成新的膀胱。

整个手术过程需要经验丰富的医生和精密的手术设备来完成。

1. 彻底性：该手术方式可以彻底切除患者体内的癌细胞，提高治疗效果。

2. 生活质量的保障：由于术后可以通过回肠进行排尿，因此患者的生活质量得到了保障，不会因为失去膀胱而受到太大的影响。

3. 可塑性强：回肠原位新膀胱术可以根据患者的实际情况进行个性化的设计与实施，保证了手术效果的最大化。

1. 术后感染：由于手术创口较大，患者术后容易出现感染，需要严密观察并采取相应的治疗措施。

2. 排尿功能恢复：由于回肠原位新膀胱术会对患者的排尿功能产生影响，因此术后需要进行系统的康复训练以促进排尿功能的恢复。

3. 心理调适：患者在术后可能会因为失去膀胱而产生心理问题，需要进行主动的心理疏导。

腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合摘要：目的研究腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术手术配合。

方法选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术。

结果手术持续时间4.5~7.5小时，患者出血量达80~580ml，手术结束后住院时长10~28天。

术后患者膀胱充盈效果良好，对膀胱功能效果满意。

结论针对膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱癌根治全膀胱切除回肠原位新膀胱术对患者安全性高、可靠性好，并且手术过程中出血少，恢复速度快、对患者创伤程度低、术后并发症低等优势。

手术过程中采取全面高效的护理方法，并娴熟配合手术，保障了患者手术安全顺利进行。

关键词：腹腔镜；膀胱癌；全膀胱切除；回肠原位新膀胱术；手术配合膀胱癌在临床上是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病，对膀胱癌治疗最佳办法是手术，传统手术出血量高，对患者创伤大，且术后并发症高[1]。

而针对膀胱癌实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术，对患者创伤较小，出血量低，且术后并发症发生率低；术后患者新膀胱充盈，膀胱功能良好，完全符合恶性肿瘤根治准则。

为此，我院选取2015年8月~2016年8月收治的膀胱癌患者实施腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术取得良好治疗效果，提高了患者膀胱功能，降低了术后并发症发生，提高了患者生活质量，现报告如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2015年8月~2016年8月我院收治的膀胱癌患者50例作为研究对象，患者采用腹腔镜全膀胱切除回肠原位新膀胱术。

50例患者中，男32例，女性18例，年龄56～75岁，平均（65.9±2.4）岁。

1.2方法患者采取仰卧位，将气管插管并进行全身麻。

借助腹腔镜下采用五点穿刺法进行全膀胱切除，以患者下腹正中线上进行切口，长约4~5cm。

输尿管左右端以及回肠末段放置在切口外部，回肠段40cm离断，以纵形剖开之后采取“M”形状进行折叠成新膀胱。

腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱的手术配合全膀胱切除原位回肠新膀胱术，由于术后生活质量高，已逐渐成为尿流改道的首选术式。

膀胱癌是泌尿系外科最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法有手术治疗和姑息保守治疗。

手术治疗包括经尿道肿瘤电切、膀胱部分切除及根治性膀胱全切〔1〕。

侵润性膀胱癌、复发性膀胱癌或多发浅表均需行根治性膀胱全切加尿流改道、肿瘤晚期行膀胱造瘘手术。

保守治疗方法有放射治疗和化疗。

开放性手术创伤较大，出血较多，术后并发症较多，传统的腹壁型尿流改道手术，患者排尿方式改变，严重地影响患者的术后生活质量，而受到患者的抵触。

腹腔镜作为微创手术，具有创伤小，痛苦小，恢复快，疤痕小，探查广，粘连少的优点，患者容易接受〔2〕而原位新膀胱手术排尿方式不变，由于术后通过患者训练能自控排尿，愈来愈受到因膀胱癌而行膀胱全切患者所接受。

我院2012年以来完成腹腔镜膀胱全切原位新膀胱术108例，现将其在有关术中配合护理体会报告如下标签：腹腔镜；膀胱全切；原位新膀胱；手术配合1.资料与方法11临床资料，本组108例，男性85例，女性23例，年龄在31岁至80岁之间。

麻醉方式均为全麻插管麻醉；手术方式在气腹下行腹腔镜手术，术后排尿方式均从尿道口排出。

12方法患者入室后，配合麻醉医生进行全麻下气管插管，颈部行深静脉穿刺，桡动脉穿刺置管，便于术中观察动态血压的变化，麻醉完成后取30度头低脚高仰卧位，双手紧贴身体两侧放置，用挡手板固定，肩部用肩托固定，防止患者坠床，臀部及足跟处垫软垫，腘窝处垫一圆枕，以减臀部压力，室温维持在23度左右，采用五点穿刺法，腹腔镜下行膀胱全切除，下腹正中作4—5cm切口，取出标本，将左右输尿管下断及回肠末端拉至切口外，断离40cm回肠段，纵型剖开后|“M”型折叠形成新膀胱，输尿管插入新膀胱内1cm作吻合，新膀胱回纳腹腔，缝合切口，腹腔镜下作新膀胱与尿道吻合.2. 术前准备2 1 心理护理：腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种新开展的手术，患者对手术疗效缺乏了解，因此顾虑较多，术前一天由洗手护士、巡回护士共同深入病房向患者及家属介绍手术的简要过程及优点，以取得理解与配合。

腹腔镜下根治性膀胱切除及原位膀胱术护理配合及发表时间：2019-03-19T14:12:45.893Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：原晓谊[导读] 目的探讨腹腔镜下膀胱全切原位胯胱术的护理配合及体会。

（烟台毓璜顶医院； 264000）【摘要】目的探讨腹腔镜下膀胱全切原位胯胱术的护理配合及体会。

方法回顾分析8例行腹腔镜下膀胱全切原位膀胱术患煮的临床护理资料。

结果 8例手术均成功，平均手术时间360min，平均出血量400ml。

术后无严重并发症，无切口感染。

结论本手术方式效果确切，创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、探査广、并发症少，积极手术配合及护理有助于减轻患者心理负担、提高手术成功率。

【关键词】膀胱全切；原位膀胱术；腹腔镜：手术配合；[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0173-02膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，而原位膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种最佳术式。

原位新膀胱由于能自控排尿，受到越来越多患者的认可和接受，具备术野清晰，组织损伤小，术后并发症少等优点。

2016年6月至2018年6月我院实施了8例腹腔镜下全膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱手术，效果满意。

现报道如下。

1资料与方法1．1临床资料本组8例中男性8例，57－72岁，平均61岁，其中5例曾行经尿道膀胱肿瘤电切术。

移性细胞癌6例，腺癌2例。

1．2手术方法采用气管插管全身麻醉，采用5孔法。

探査后先清扫双侧盆腔淋巴结，游离输尿管下段至膀胱壁内段并切断；切断输精管并提起，游离精囊后面，打开狄氏筋膜。

游离胯胱和耻骨前列腺韧带，行膀胱前列腺全切除，紧贴前列腺尖端离断尿道。

在脐和耻骨联合间中部作一8cm长的切口，取出标本。

游离54cm回肠做新膀胱，恢复肠腔连续性。

将双侧输尿管再植回肠膀胱，重建气腹在腹腔镜下将贮尿囊最低位开口与尿道断端吻合。

检查创面无明显渗血后放置引流管，术毕缝合切口。

根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，它的发病率在世界范围内都呈逐年上升的趋势。

膀胱癌的治疗方式多样，但对于一些晚期、进展性的患者来说，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种有效的治疗方法。

这种手术可以一定程度上提高患者的生存率和生活质量，对于一些晚期的膀胱癌患者来说，可以延长生存期，提高生活质量。

根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种相对复杂的手术，需要经验丰富的医生进行操作。

术前需要对患者的情况进行全面评估，包括肿瘤的位置、大小、浸润深度和淋巴结转移的情况等。

术前的评估对手术方案的选择和术后的疗效评估都具有重要意义。

手术的基本步骤是先进行腹腔镜或开腹手术进行根治性膀胱切除术，然后将回肠移植到原位，形成新的膀胱。

这样既可以清除患者身体内的肿瘤，又可以保留一定的排尿功能，避免造成严重的排尿障碍。

在手术过程中，医生需要尽可能保护患者的神经和血管，减少并发症的发生。

进行这种手术的患者需要有较强的身体素质和心理承受能力。

术后需要密切观察患者的排尿功能、营养状况和各种并发症的发生，及时进行处理。

对于术后的患者来说，心理护理也是非常重要的，他们需要得到家人和医生的关心和支持。

对于膀胱癌患者来说，根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术是一种有效的治疗方式。

它可以在一定程度上延长患者的生存期，并且对患者的生活质量有一定的改善作用。

在进行这种手术的时候，需要医生和患者之间密切配合，同时还需要进行全面的术前评估和术后护理。

只有这样，才能够确保手术的成功率和患者的康复情况。

··《天津护理》2019年10月第27卷5期根治性膀胱切除术加原位新膀胱术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的主要方法之一,由于该术式具有保留排尿功能的特点,易被患者接受。

随着机器人手术系统的应用,因其拥有三维放大10倍手术视野,7个自由度的器械臂,非常适合盆腔部位的手术,机器人辅助下根治性膀胱切除术(robot-assist ⁃ed radical cystectomy,RARC )已成为治疗肌层浸润性膀胱癌新的治疗标准,但多数使用的是体外尿流改道(extra-corporeal urinary diversion,ECUD ),这样可以降低手术难度、缩短手术时间[1]。

随着操作技术水平的提高,机器人辅助下的全腔镜下尿流改道(intra-corporeal urinary diversion ,ICUD )陆续开展,与ECUD 相比,ICUD 可以减轻患者手术切口的疼痛、预防肠管长时间暴露于体外引起的功能紊乱、减少体液的丢失,而全腔镜下原位新膀胱术更是ICUD 中复杂、技术难度大的一种[2]。

现将我院2017年5月至2018年12月收治的20例机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer 原位新膀胱术的护理总结如下。

1临床资料本组患者20例,男17例,女3例;年龄33~72岁。

病理报告均为高级别尿路上皮癌,20例患者中首次膀胱镜活检发现10例,经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt )术后复发9例,膀胱部分切除术后复发1例,均行机器人辅助根治性膀胱切除术加全腔镜下Studer 原位新膀胱术治疗。

20例患者手术时间(416.5±42.2)min ,术中出血(102.4±35.5)mL,术后肛门排气(3.57±0.67)天,盆腔引流管留置时间(8.8±3.55)天,术后导尿管留置时间15天,术后住院时间(15.7±6.17)天,带输尿管外支架管出院,术后1月返院拔除。

腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术的配合体会束玲;敖平【摘要】目的：探讨腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术的手术配合。

方法：对8例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术。

结果：手术时间280～450 min；出血量90～600 ml；术后住院时间10～25 d。

术后新膀胱充盈良好，控尿满意。

结论：腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术是浸润性膀胱癌患者安全、可靠的治疗方法，具有创伤相对小、出血少、恢复快、并发症少等优点。

术中全面、高效的护理措施和精确、娴熟的手术配合有效保障了手术的顺利进行和患者的安全。

【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P562-564)【关键词】膀胱癌;腹腔镜;膀胱根治性切除术;原位回肠新膀胱术;护理;手术配合【作者】束玲;敖平【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院 1.手术室;泌尿外科，安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，对于浸润性膀胱癌患者，膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术是较为理想的手术方式[1]。

传统开放性手术创伤大、出血多，术后并发症发生率较高。

近年来随着微创技术的不断发展，腹腔镜膀胱根治性切除及原位回肠新膀胱术已在国内外大型医疗中心广泛开展。

我院2011年12月～2013年12月开展了8例该类手术，手术效果满意，现将手术配合体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组8例患者均为男性，年龄41～72岁；其中7例为移行细胞癌,1例为鳞状细胞癌。

3例患者有膀胱部分切除手术史或经尿道膀胱肿瘤电切手术史。

8例患者术前均行膀胱尿道镜检查及病理活检、B超、静脉肾盂造影(IVP)、CT或MRI检查，未发现远处或盆腔淋巴结转移,IVP提示上尿路形态及功能正常。

1.2 手术方法患者取头低脚高仰卧位，气管插管全麻下实施手术。

①采用4孔或5孔法建立腹腔镜通道。

中国当代医药2020年4月第27卷第10期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.10April 2020·泌尿系统疾病·临床上对于肌层浸润性鳞癌、腺癌和上皮癌等膀胱癌多采用根治性膀胱切除术,术后可通过原位新膀胱术重建尿路促进患者排尿功能恢复。

目前临床上多选用患者自身乙状结肠作为重建材料,但乙状结肠肌浆层较厚和肠道长度限制使患者原位新膀胱术后出现膀胱容量小,导致患者术后出现不同程度的尿失禁,患者尿液不能完全排空等问题[1-3]。

理想状态下,原位新膀胱术后应具有足够的膀胱储尿容量,较好的顺应性和控尿能力[4]。

回肠可取用制作新膀胱的肠道长度较乙状结肠长,容量较乙状结肠大,肌浆层较乙状结肠薄[5]。

故本研究选择回肠原位新膀胱术后与乙状结肠原位新膀胱术应用于根治性膀胱切除术后,对比根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用余祖辉陈丙辰伍晓文黄启明林镇明广东省台山市第二人民医院泌尿外科,广东台山529224[摘要]目的研究根治性膀胱切除术联合回肠原位新膀胱术在膀胱癌患者中的应用效果。

方法选取我院2017年7月~2018年5月收治的80例膀胱癌患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。

给予对照组患者根治性膀胱切除术加乙状结肠原位新膀胱术,试验组患者给予根治性膀胱切除术加回肠原位新膀胱术。

比较两组患者术后2、4个月排尿期尿动力检查结果、患者术后膀胱充盈期尿动力检查结果、患者术后膀胱功能。

结果试验组患者术后4个月的排尿期最大腹压、最大逼尿肌压和最大膀胱内压高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);试验组患者术后4个月的充盈期膀胱顺应性高于对照组,膀胱基础压和膀胱充盈状态内压低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组术后4个月的新膀胱容量、残余尿和最大尿流率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。