法乐氏四联症外科治疗42例分析

法乐氏三联症手术治疗效果是否好？
概述：
对于法乐氏三联症想必大家不是很了解，其实法洛三联症是指先天性肺动脉瓣狭窄，伴有卵圆孔未闭或继发孔房间隔缺损，合并右心室肥大的综合征。

法乐氏三联症的临床症状：
法乐氏三联症的临床症状或紫绀明显，右心室压力显著增高，右心室肥厚，即使肺动脉瓣狭窄不严重但若房间隔缺损较大，有右向左分流者，均应积极手术治疗。

目前均主张早做手术，年龄幼小亦非手术禁忌症，因为病史长，年龄大治疗效果差。

法乐氏三联症的治疗原则：
1.法乐氏三联症病变主要是右心，因此术中应注意对肥厚的右心室的保护。

2.卵圆孔或房间隔缺损直接缝合或补片；切开狭窄的肺动脉瓣环；充分切除右室流出道肥厚的肌束；右室流出道切口有时需补片使其通畅，以达到术后右室压下降满意。

法洛三联症的治疗：
法洛三联症确诊后应积极采用手术疗法患者症状明显或有发绀、右心室压力显著增高应尽早手术右心室肥大或肺动脉瓣狭窄虽较轻但房间隔缺损有较大分流者也应手术同时也要注意治疗并发
症注意术后的护理很重要，很多人往往会忽视这一点，如抗感染治疗等。

中国名医网专家经验之谈：
中国名医网专家介绍到只要没有手术禁忌症，就应当手术，年龄不是主要问题。

治疗法洛四联症有不少患者了。

对年龄偏大的患者有一定的顾虑。

根据专家经验，选择治疗方式的关键在于自己其他方面的情况如何，如左右肺动脉发育情况，特别是有无体肺侧枝的存在。

孕产妇妊娠风险评估与管理工作制度为规范对怀孕至产后42天的妇女妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全，结合我院实际，特制订本工作制度。

一、工作内容孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估。

孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图见附件1。

（一）妊娠风险筛查对首次建册的孕产妇进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件2）。

孕产妇符合筛查表中1项及以上情形的即认为筛查阳性。

1.筛查内容。

筛查项目分为“必选”和“建议”两类项目。

必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的基本项目，根据我院已有服务能力开展可行项目检查。

（1）必选项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；④注意孕妇需要关注的表现特征及病史。

（2）建议项目：血常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。

2.筛查结果处置（1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》（或孕产保健手册）上标注绿色标识，按照要求进行管理。

（2）对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《母子健康手册》（或孕产保健手册）上标注筛查阳性。

接受基层转诊的，应在完成风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构，由基层机构落实后续随访。

（二）妊娠风险评估分级1.首次评估对妊娠风险筛查阳性的孕妇，应当对照《孕产妇妊娠风险评估表》（附件4），进行首次妊娠风险评估。

按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识。

（1）绿色标识：妊娠风险低。

孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。

（2）黄色标识：妊娠风险一般。

孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。

做完冠脉CTA后，现在心脏感觉揪在一起，恶心想吐做完冠脉CTA后出现的心脏不适和恶心想吐多属于身体反应，通常是由于对造影剂过敏或过量使用造影剂引起的。

一般来说，在术后的几小时内，这种不适感和恶心就会逐渐消失，但在这个期间需要注意以下几点：1. 保持休息：术后需要尽可能保持休息，减轻对身体的负担。

2. 观察状态：需仔细观察身体的恶心、头晕、头痛等症状的变化情况，如有不适应及时就医。

3. 大量饮水：多喝水可以帮助体内更好地排泄造影剂，同时也可以预防肾损伤。

4. 控制饮食：饮食上避免辛辣、刺激性食物，控制油腻食物的摄入，有助于减轻胃肠道不适症状。

5. 严格按照医生的建议服药：根据自己的情况严格按照医生的建议服用药物，减轻不适症状。

对于已经确诊为对造影剂过敏或过量使用造影剂引起的不适症状，应该采取以下治疗措施：1. 给予抗过敏药物：采用抗过敏药物如: 氯雷他定、曲安奈德等；2. 对症用药：针对具体症状进行对症用药，如止吐药，解痉平等；3. 处理肾脏受损：如果出现肾损伤，需要采取相应的措施加以处理，如适当限制水分摄入，避免使用肾毒性药物等。

总之，术后出现的心脏不适和恶心想吐是比较常见的不适症状，需要及时观察和处理。

在治疗期间，需要严格按照医嘱进行饮食和用药，避免加重不适症状和影响治疗效果。

先天性心脏病需要手术先天性心脏病是指在儿童出生时就存在的心脏结构异常或心脏功能障碍的疾病，是导致小儿死亡的重要原因之一。

对于先天性心脏病的治疗，手术是最为常见有效的治疗方式，下面介绍一下先天性心脏病的手术治疗。

一，先天性心脏病的手术分类：先天性心脏病根据病变部位、病变分布、病变类型、合并症等病理生理特点可分为多种类型，在手术治疗方面也各有不同。

1. 根治性手术：可以完全治愈患儿的先天性心脏病，如室间隔缺损闭合术、动脉导管缩窄切除术、肺动脉狭窄扩张术、法洛四联症根治术等，成功率极高；2. 矫治性手术：不能完全治愈，但可以改善心血管系统功能和生命质量，如二尖瓣闭锁术、房室瓣替换术、永久性心房卸载术等；3. 替代性手术：替代性手术包括人工瓣膜置换、人工动脉置换、心脏移植等，只适用于极度严重并发症不良的患者。

成年人房间隔缺损的外科治疗（附15例报告）
郑晓红;张恩玉
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】1991(020)002
【摘要】房缺为成年人最常见的先天性心脏病,其发病率为1:5700。

房缺的发病率占先天性心脏病的17～39％,在年幼时很少出现临床症状,成年之后症状逐渐加重,需要积极治疗。

现将我院1986年1月至1989年5月期间,在体外循环下手术治疗15例成人房缺患者的经验体会报告如下: 临床资料本组男6例,女9例,年龄16～41岁。

治疗前出现症状最短2月,最长20年。

活动后心悸、气短、胸闷13例,胸痛2例,咳嗽伴咯血2例。

心衰6例。

【总页数】2页(P80-81)
【作者】郑晓红;张恩玉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R654.1
【相关文献】
1.成年人法乐氏四联症的外科治疗(附46例报告) [J], 张凤伟;邢西忠
2.成年人房间隔缺损的外科治疗(附56例报告) [J], 何学志
3.继发孔房间隔缺损合并畸形及肺动脉高压的外科治疗体会：附42例报告 [J], 董光同
4.成年人单纯继发孔房间隔缺损修补术后心律紊乱的观察：（附79例临床分析）
[J], 申康;乔峻
5.成年人房间隔缺损的外科治疗——附48例报告 [J], 张代文;张殿堂;贺继刚;殷桂林;张荣华;胡建才;李索凯;朱水波
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关于根治的名词解释_组织文化的名词解释根治的意思【词目】根治【读音】gēnzhì【释义】彻底治疗;彻底治理。

【出处】宋·苏轼《乞将台谏官章疏降付有司根治札子》：“降付有司，令尽理根治，依法施行。

”宋·陆游《上殿札子》之一：“前日数十条，或曰当置典宪，或曰当议根治，或曰当议显戮。

”【示例】毛泽东《为抗洪抢险斗争展览会题词》：“一定要根治海河!”根治造句欣赏1、革除积弊民康乐，根治腐败葆太平。

2、虽良药苦口,但可以根治重病;虽忠言逆耳,但可以帮助你改正错误或不犯错误。

3、要根治这个问题，单亲家长应尽早自力更生。

4、结论：根治性胃切除术后早期并发症再手术死亡率高，预防并发症有助于降低术后死亡率。

6、结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果，且创伤小，恢复快。

7、对于“野火烧不尽”的游医，怎样才能根治8、目的：探讨肾癌根治性切除前肾动脉栓塞化疗术对肾癌的疗效。

9、所以狐臭患者都想要彻底的根治掉狐臭，那么什么药物对治疗狐臭最有效呢10、目的探讨胆囊癌伴周围脏器广泛转移根治性切除的可行性。

11、目的：探讨法乐氏四联症根治术的术后处理。

12、方法：临床分析行腹腔镜根治术的胃癌病23例，包括全胃切除术3例，近端胃大部切除术4例，远端胃大部切除术16例。

13、结论胸腹联合切口有利于贲门癌的根治，肿瘤浸润食管是选择胸腹联合切口的合理标准。

14、方法总结61例肾癌根治性切除术治疗经验.15、牛痘苗的发现是根治天花的关键。

16、目的：探讨舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理方法。

17、目的观察放疗对口腔癌根治术后下颌骨缺损钛板即刻修复的影响。

18、目的减少结直肠癌根治术中医源性输尿管损伤的发生率，提高对医源性输尿管损伤的预防和治疗水平。

19、自1990年以来，共行法乐氏四联症根治术46例。

20、报告我院小儿法乐氏四联症根治术后，上海地区47例术后远期随访结果，并分析其影响因素。

医疗事故案例：案例二：2010年5月，患者陈某因车祸股骨骨折到当地人民医院就诊，接诊骨科医生马某在为患者查体、检查诊断后，决定为其骨折处植入钢板。

手术进行得很顺利，术后陈某恢复良好并可自行走路。

不料，7个月后陈某再次发生骨折入院。

经检查发现，陈某此次骨折部位仍为上次骨折处。

而且，经核对批号后，发现在首次术中使用的金属接骨板合格证上产品名称为“金属接骨板(直型)非加压四肢骨钢板”，该产品的批号一致，也就是说断裂的这块钢板系肱骨加压钢板，本应用在非加压不受重力的肱骨(上肢骨)上，而首诊医生却用在了股骨(下肢骨)上。

陈某认为医生擅自改变钢板的使用部位并造成了伤害，遂将该医院告至法庭。

法院判决：法院经审理认为，首诊医院擅自改变医械使用部位，导致患者损害的发生，故应承担主要责任。

判决医方赔偿患者各项损失共万元。

点评：本案中，患者钢板断裂导致再次骨折，表面上看涉及医疗产品责任，实际上是骨科医生擅自改变钢板的使用部位，违反医疗常规，属医疗技术责任。

这是因为，钢板本身没有产品缺陷，且产品提供者已经明确说明该产品用于肱骨，但骨科医生却把它用在股骨上，钢板不适当承重而断裂。

众所周知，股骨作为人体承重的下肢骨，显然对钢板的要求不同。

在《医疗器械产品生产制造认可表》中，规格型号明确有肱骨加压钢板和股骨加压钢板之分，且随钢板孔数不同又分为若干规格，说明在产品设计、制造和指示时，已经考虑到不同部分骨折对钢板的不同要求，从而区分为不同规格型号。

本案中，骨科医生擅自将用于肱骨的加压钢板用在了患者的股骨上，就是没有依照钢板的规格型号进行使用，将原“肱骨加压钢板”错误当作“股骨加压钢板”使用。

因此，钢板骨折是骨科医生的过失引起，即为医疗技术责任。

医疗事故案例：案例一：（告知义务缺陷）2006年9月，段某因患精神病住进成都市内一精神病医院治疗，入院时医嘱一级护理，并允许其家属陪护。

9月15日，段某转为二级护理，但医院未告知家属仍需陪护。

心脏造影手术后可能会出现哪些不适或后遗症心脏造影是一种常见的心血管诊断方法，但手术后可能会出现一些不适或后遗症。

本文将探讨心脏造影手术后可能出现的症状和治疗方法，以及需要注意的事项。

一、术后不适症状1.疼痛：手术部位会出现一定的疼痛不适，主要是因为手术时需要打麻药，术后麻药效果逐渐消退所致。

轻度疼痛可以通过使用止痛剂进行缓解。

如果出现严重的疼痛，应及时就医。

2.血肿：手术部位可能会形成血肿，出现局部压痛、肿胀等症状。

如果血肿较小，通常不需要治疗，时间会自行消退；如果血肿较大，应及时就医处理。

3.感染：手术后可能会出现感染，通常表现为手术部位红肿、局部温度升高、疼痛等症状。

如出现症状，应及时就医，进行抗生素治疗。

4.出血：手术过程中或术后可能会出现出血现象，一般来说都不会太严重，时间会自行止血。

但如果出现大量持续的出血，应及时就医处理。

5.低血压：手术过程中或术后可能会出现低血压症状，主要原因是体内液体和钠的丢失。

一般来说会在24小时内自行恢复正常，如果长时间不见好转，应及时就医。

二、治疗方法1.止痛：手术部位轻度疼痛可以使用普通的止痛药缓解，如果出现严重的疼痛，需要使用更强的止痛药，如吗啡、芬太尼等。

2.局部处理：如果手术部位出现血肿，可以通过局部冰敷缓解疼痛，同时也可以使用热敷促进血肿的吸收。

如果血肿较大，需要开刀处理。

3.抗生素：如果手术部位出现感染症状，应及时使用适当的抗生素治疗。

4.输液：如果出现低血压症状，可以通过输液来补充体内丢失的液体和钠。

5.手术治疗：如果出现大量持续的出血，需要通过手术止血，避免出现更严重的后果。

三、注意事项1.控制休息：手术后需要保证充足的休息时间，避免过度活动。

尤其是在出现疼痛、血肿等症状时更要注意，不要挑战身体的极限。

2.饮食与营养：手术后需要正确地饮食，摄入充足的营养物质，避免吃刺激性食品和高热量食品。

3.注意用药：手术后需要根据医生的指示正确使用药物，不要随意更改剂量和停药时间。

新疆执业助理医师《儿科学》：法洛氏四联症典型症状试题一、单项选择题〔共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意〕1、引起门静脉高压症的最常见原因是A．肝炎后肝硬化B．血吸虫性肝硬化C．胆汁性肝硬化D．先天性门静脉狭窄E．肝包虫病2、外伤后预防破伤风最可靠和最有效的方法是A．及时处理伤口B．注射破伤风抗生素C．注射破伤风类毒素D．注射人体免疫球蛋白E．应用大剂量青霉素3、细胞凋亡的形态学改变不包括A．细胞皱缩及变形B．形成凋亡小体C．早期染色质聚集于核周边部D．细胞外表结构(伪足、微绒毛)正常E．晚期细胞核碎裂成大小不等碎片4、以下疾病中，易早期血行转移或淋巴道转移的是A．鳞状细胞癌B．基底细胞癌C．恶性黑色素瘤D．毛母质瘤E．皮肤Paget病5、肾损伤漏诊最主要的原因是A．无肉眼血尿症状B．血液溢向肾外C．合并其他内脏损伤D．尿液外溢至肾周E．肾区无皮损6、任何被照射物质每单位质量所吸收的任何电离辐射的平均能量称为A．照射量B．吸收剂量C．剂量当量D．比释动能E．传能线密度7、中性甲醛液不含A．40%甲醛B．无水乙醇C．磷酸二氢钠D．磷酸氢二钠E．蒸馏水8、为确诊伤寒，阳性率最高的检测是____A．血培养B．骨髓培养C．尿培养D．胆汁培养E．大便培养9、关于胎头颅骨的组成，表达错误的选项是A．颅骨由7块板状骨组成B．矢状缝与人字缝围成大囟C．顶骨隆突连线与矢状缝垂直D．颅骨可以部分重叠E．矢状缝可用于指示胎头方位10、X线产生中，电子从阴极射向阳极所获的能量，决定于下面的哪个因素A．X线管灯丝加热电压B．两极问的管电压C．靶物质的原子序数D．管电流E．阴极灯丝的焦点大小11、家庭中的情感联系由一系列三角连接的网络来保持平衡，这个概念是指A．三角缠理论B．家庭动力学理论C．婚姻家庭理论D．家庭系统理论E．家庭认识论12、妊娠期间淋病患者对先锋霉素V过敏的治疗选用A．青霉素B．头孢曲松钠C．大观霉素D．喹诺酮类E．林可霉素13、以下哪项是恶性肿瘤细胞的最主要的形态特点：A．核大B．病理性核分裂象C．核仁大D．核染色浓染E．多核或异形核14、关于女性生殖器官的描述，以下哪项是错误的A．阴道后穹窿较深，与子宫膀胱陷凹相邻，在临床上具有重要意义B．子宫为精子到达输卵管的通道C．输卵管为精子与卵子相遇的场所D．卵巢产生卵子E．子宫内膜是卵巢激素的靶器官15、胃底腺的壁细胞可分泌A．胃蛋白酶B．胃蛋白酶原C．黏液D．盐酸E．维生素B1216、以下不被认为是苗勒管腺肉瘤对应的良性肿瘤的是A．子宫腺纤维瘤B．乳头状腺纤维瘤C．乳头状囊腺纤维瘤D．腺肌瘤E．平滑肌瘤17、来访者都存在社交焦虑症状，咨询师拟组成一个会心团体。