颅内静脉窦血栓形成误诊脑动静脉畸形1例分析

颅内静脉血栓形成6例误诊分析关键词颅内静脉血栓形成脑梗死中毒性腦病蛛网膜下腔出血颅内静脉系统血栓形成（CVST）是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组疾病，包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。

它是脑血管病的一种特殊类型，临床较少见，约占全部脑血管疾病的10%，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，极易漏诊或误诊，文献报道误诊率可达50%，死亡率达20%～78%。

收集近10年来误诊的6例，总结分析如下。

资料与方法一般资料：本组6例，男2例，女4例；年龄23～60岁，平均45岁。

临床表现：头痛6例，头痛伴呕吐4例，伴视力减退3例，意识障碍2例，肢体活动障碍4例，眼球凸出眼球活动障碍2例，抽搐4例，单纯头晕1例。

体检发现4例视乳头水肿，4例脑膜刺激征，2例不同程度动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支损害表现。

误诊疾病：误诊为病毒性脑炎1例，脑梗死2例，癔病1例，中毒性脑病1例，蛛网膜下腔出血1例。

确诊经过：入院后均行头颅CT检查，1例表现为脑肿胀，脑室系统细小，1例脑萎缩、双基底节多发性腔梗，1例双侧大脑白质脱髓鞘的改变，1例右顶枕叶脑出血、脑肿胀，1例左顶脑内出血、多发腔梗。

多有起病诱因，面部感染1例，肺部感染1例，有早孕史1例，产褥期起病1例，有高血压病史2例。

4例腰椎穿刺中2例脑脊液糖和氯化物均正常，2例脑脊液糖和氯化物均下降，3例脑脊液压力＞280mmHg，1例脑脊液初压为150mmHg。

实验室检查示肝功能，肾功能，血糖，血脂，电解质均正常；白细胞计数，中性粒细胞计数升高3例；入院后按拟诊病降颅压、抗感染、降血压、活血营养神经等治疗，症状无明显好转，2例出现癫痫发作，1例出现下肢静脉血栓形成。

入院1周后赴上级医院行头MRI，2例为上矢状窦血栓形成，1例为大脑大静脉血栓形成，1例为海绵窦血栓形成，2例CT和MRI未见异常，于上级医院行DSA，1例左侧乙状窦近心端闭塞并左侧后颅窝动静瘘，1例上矢状窦并横窦血栓形成。

基于MRV误诊为静脉窦血栓形成的脑膜癌病1例报告
李祉萱;赵俊杰;王哲
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】2017(030)001
【摘要】脑膜转移瘤（MC）是不同于脑实质转移瘤或硬膜外转移伴脊髓受压的一种CNS转移瘤,常缺乏定位体征,且转移累及脑膜和CSF时MRI平扫显示其与周围正常组织并无差异,故临床上容易误诊误治。

我科近日收治乳腺癌术后脑膜转移、骨转移1例,
【总页数】2页(P32,57)
【作者】李祉萱;赵俊杰;王哲
【作者单位】16011 大连医科大学附属第一医院神经内科;16011 大连医科大学附属第一医院神经内科;16011 大连医科大学附属第一医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.45
【相关文献】
1.脑静脉窦血栓形成漏误诊分析及MRI、MRV的诊断价值 [J], 李红敏;李立;李杰
2.不典型脑膜癌病误诊分析(附1例报告) [J], 陈小菡;谢金水
3.误诊脑膜癌病二例报告 [J], 李亚军
4.脑膜癌病误诊2例报告 [J], 安先勇;贺宗明
5.脑膜癌病误诊分析(附3例报告) [J], 李寅珍
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脑静脉窦血栓形成误诊原因分析任乃勇;赵康仁;张渭芳;夏海平;汤继平【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(25)10【摘要】目的探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的误诊原因,并提出减少误诊的对策.方法对我院2003年2月-2012年2月收治7例误诊的CVST的临床资料进行回顾性分析.结果本组7例因意识障碍、癫痫误诊为病毒性脑炎3例；因头痛、呕吐伴局灶性神经功能缺失误诊为脑梗死2例,脑出血1例；因胸闷、呕吐误诊为冠心病1例.误诊时间1 ～30 d.均经CT静脉造影(CTV)检查确诊,予脱水、抗凝、溶栓等治疗,6例好转,1例死亡.结论 CVST早期临床表现无特异性,临床医生应提高对本病的认识,对疑诊患者及时行头颅CT及CTV 等检查,可降低误诊率.%Objective To explore the misdiagnosis cause of cerebral venous sinus thrombosis (CVST) in order to reduce misdiagnosis. Methods Clinical data of 7 misdiagnosed patients with CVST during February 2003 and February 2012 were retrospectively analyzed. Results 3 patients out of the 7 patients with disturbance of consciousness and epilepsy were misdiagnosed as having virus encephalitis; 3 patients with headaches and vomitting combined with focal nerves afunction were misdiagnosed as having cerebral infarct (2 patients) and cerebral hemorrhage (1 patient) ; One patient with dyspnea and vomiting was misdiagnosed as having coronary artery disease. The duration of the misdiagnosis period was 1-30 days. The 7 patients were finally diagnosedby CTV and CT, and given dehydration, anticoagulation and thrombolytic therapies. 6 patients improved and 1 patient died. Conclusion Clinicians should raise awareness of CVST of the early unconspicuous symptoms of CVST. The brain CT scanning and CTV features are valuable for diagnosing CVST and reducing misdiagnosis rate.【总页数】3页(P1-3)【作者】任乃勇;赵康仁;张渭芳;夏海平;汤继平【作者单位】212001江苏镇江,镇江市第四人民医院神经科;212001江苏镇江,镇江市第四人民医院神经科;212001江苏镇江,镇江市第四人民医院神经科;212001江苏镇江,镇江市第四人民医院神经科;212001江苏镇江,镇江市第四人民医院神经科【正文语种】中文【中图分类】R743.9【相关文献】1.美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南 [J], 美国心脏协会卒中委员会; 吉训明; 流行病学与预防委员会; 吉康祥; 吴川杰; 吴隆飞; 吴雅丽; 徐耀铭; 孟然; 段建钢2.脑静脉窦血栓形成作为首发的神经白塞病1例报告并文献复习 [J], 尹园园;任慧玲3.脑静脉窦血栓形成患者的临床表现及影像学检查在静脉窦血栓形成中的诊断价值[J], 文一红;刘海涛4.原发性血小板增多症合并脑静脉窦血栓形成的临床特点及预后 [J], 冯飞絮;康永刚5.磁共振影像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值研究 [J], 张慧博;杨晓旭;刘欣圆;顾华;王双坤;杨旗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内静脉窦血栓形成的临床特点分析颅内静脉窦血栓形成是指颅内静脉窦或大的脑静脉发生血栓形成。

它是一种较为罕见的神经内科急性危重疾病，其临床表现和病理生理特点具有一定的复杂性。

以下是对颅内静脉窦血栓形成的临床特点进行分析。

1.病因：颅内静脉窦血栓形成的病因多种多样，常见的原因包括感染、颈内动脉夹层、高凝状态、颅脑外伤、静脉内导管留置、产后等。

感染是导致静脉窦血栓形成的最常见原因，尤其是颅内脑膜炎和颈内动脉炎。

2.临床表现：颅内静脉窦血栓形成的临床表现多种多样，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视野缺损等。

其他症状还包括意识改变、进行性神经功能障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等。

症状的表现方式取决于患者所患病症的部位和累及范围。

3.病理生理特点：颅内静脉窦血栓形成的病理生理特点包括局部血流阻塞、骨髓腔内血液淤滞、颅内压增高等。

血栓形成可造成局部的血管阻塞，导致血液循环受阻，引发颅压增高、脑出血等一系列临床并发症。

血栓形成还会导致颅内代谢紊乱，包括局部缺血、缺氧和酸中毒，从而加剧神经功能损伤和脑组织损害。

4.诊断：颅内静脉窦血栓形成的诊断主要依赖于头颅磁共振静脉造影和脑电图。

头颅磁共振静脉造影是目前最为常用的诊断方法，可清晰显示出静脉窦血流情况，并能发现存在的血栓形成。

脑电图可帮助判断颅内静脉窦血栓形成是否引起脑电图异常。

5.治疗：颅内静脉窦血栓形成的治疗以迅速恢复颅内静脉循环为主要目标。

主要治疗措施包括抗凝治疗、溶栓治疗、颅内降压等。

对于症状严重、危及生命的患者，还可能需要进行手术治疗，如颅内静脉窦血栓清除术。

在治疗过程中，还需对原发病进行积极治疗，控制感染、调节凝血系统功能等。

颅内静脉窦血栓形成是一种罕见而严重的疾病，其临床表现和病理生理特点复杂多样。

及早诊断和治疗对保护患者的生命和神经功能至关重要。

上矢状窦静脉血栓形成误诊为脑出血1例报告
刘竹青;樊彩霞;薄晓霞
【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2006(14)1
【摘要】颅内静脉窦血栓形成是一类少见的脑血管病，临床及CT表现均无特异性，过去常常误诊，现在虽然检查技术发展了，但发病率低，大多数非专科医师对此病认识不足，加之本病临床表现复杂，误诊率依然很高。

现就我院收治的一例上矢状窦静脉血栓形成误诊为脑出血报告如下：
【总页数】1页(P77-77)
【作者】刘竹青;樊彩霞;薄晓霞
【作者单位】014030,包头医学院第三附属医院神经内科;014030,包头医学院第三附属医院神经内科;014030,包头医学院第三附属医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.9
【相关文献】
1.上矢状窦静脉血栓形成误诊为脑出血7例分析 [J], 杨晓莲
2.脑出血并发下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗(附3例报告) [J], 杨平生
3.脑静脉血栓形成影像学诊断与误诊原因分析(附27例报告) [J], 王荣峰;孙淑霞;黄念东;何晓浩;付文杰
4.妊娠期下吻合静脉血栓形成并脑出血1例报告 [J], 聂晓飞;马宝申;姜少军
5.上矢状窦静脉血栓形成误诊为蛛网膜下腔出血1例 [J], 巫刚
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颅内静脉窦血栓形成的临床分析及影像学特点【关键词】颅内静脉窦血栓形成临床分析影像学特点颅内静脉窦血栓形成是脑血管病中的少见类型，其发病率低，但临床表现复杂多样，缺乏特异性，误诊率高。

故本次研究回顾性分析8例颅内静脉窦血栓形成患者，并复习相关文献，以提高对该病的认识。

现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2005年1月至2008年12月在台州市中心医院住院治疗的8例颅内静脉窦血栓形成患者，其中男性2例，女性6例（其中产后3例），年龄20～57岁，平均年龄（37.25±12.71）岁。

1.2 方法回顾分析8例颅内静脉窦血栓形成患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗经过、预后。

2 结果2.1 临床表现8例患者多为急性起病，临床表现不一，包括急性起病7例、头痛8例、意识障碍1例、眼部症状2例、偏侧肢体障碍2例、精神症状1例、发热2例、伴癫痫发作2例、伴脑膜刺激征5例。

2.2 实验室检查8例中血粘度升高4例，血小板聚集率升高1例。

6例进行脑脊液检查，压力均超过170 mmH2O，其中伴有常规、生化检查结果异常2例。

2.3 影像学变化8例中有2例合并脑出血，均进行磁共振静脉成像（magnetic resonance venography， MRV）检查见图1：静脉窦显影欠佳或明显变细3例，未显影或血流中断5例，其中横窦血栓形成2例，合并同侧乙状窦血栓形成5例，合并上失状窦血栓形成1例。

2例同时进行数字减影血管照影（digital subtraction angiography，DSA）检查：1例发现上失状窦、左侧乙状窦、双侧横窦均未见显影，另1例发现上失状窦前1/3、右侧横窦及乙状窦纤细，部分深静脉代偿开放。

2.4 治疗经过8例患者均予以脱水降颅压同时低分子肝素钙针(0.4ml 一日两次)或口服华发令片抗凝治疗，控制国际标准化时间（intemational normalized ratio，INR）在2～3之间。

颅内静脉窦血栓形成的临床特点分析颅内静脉窦血栓形成是指脑静脉和/或静脉窦内形成血栓，引起相应脑静脉和/或静脉窦的血流受阻。

该疾病多见于儿童和年轻成年人，患者常表现为头痛、呕吐、神经系统症状等。

本文将对颅内静脉窦血栓形成的临床特点进行分析。

1.症状：患者常表现为头痛、呕吐、眩晕等颅内高压症状，疼痛可为持续性或阵发性，常在早晨或清醒时加重，并可伴随咳嗽、用力、弯腰等情况加重。

患者还可出现意识障碍、抽搐、视力障碍等神经系统症状。

在婴幼儿中，可表现为烦躁、食欲不振、哭闹等非特异性症状。

2.颅内体征：患者的颅内压增高常常引起颅内体征，如颅内高压、脑膜刺激征等。

颅内高压症状包括头痛、呕吐、视力模糊、眼球突出等。

脑膜刺激征包括颈项强直、肌肉抽搐等。

3.神经系统检查：患者可出现神经系统体征，如意识障碍、抽搐、肢体瘫痪等。

局部体征可见于患者的颅内动脉分布区域，如单侧肢体活动受限、病灶内肢体活动减弱等。

4.其他症状：患者可伴随其他非特异性症状，如发热、体重下降、血栓形成等。

血栓形成可导致静脉回流障碍，引起面部和颈部静脉窦水肿、侧脸红色等。

1.年龄：颅内静脉窦血栓形成多见于儿童和年轻成人，尤其是女性。

这一点与动脉性脑卒中的发病年龄特点有所不同。

2.症状的多样性：颅内静脉窦血栓形成的症状广泛，且常常缺乏特异性。

在临床上，对于有颅内高压症状，尤其是头痛、呕吐等神经系统症状的患者需要引起高度重视，以尽早进行相关检查。

3.其他疾病的干扰：颅内静脉窦血栓形成的症状与其他疾病，如偏头痛、脑膜炎等相似，容易造成误诊和延误治疗。

医生在进行诊断时需要进行全面的鉴别诊断，以排除其他疾病的干扰。

颅内静脉窦血栓形成是一种临床表现多样性的疾病，患者常表现为头痛、呕吐、神经系统症状等。

对于有这些症状的患者，需要及时进行相关检查，以尽早诊断和治疗。

医生还需要注意鉴别诊断，以避免误诊和延误治疗。