现阶段超声监测胃残余量对肠内营养实施的指导和评估新进展

超声评估胃残余量在重症患者肠内营养中应用研究【摘要】目的探讨超声评估胃残余量在重症患者肠内营养中应用。

方法选取2018年1月- 2019年12月期间，我院收治的80例重症患者实施研究。

根据入院顺序对患者进行分组，对照组与观察组各40例。

对照组患者行常规回抽胃液评估胃残余量指导肠内营养治疗，观察组患者行超声评估胃残余量指导肠内营养治疗。

对比分析两组患者并发症发生率、各项营养指标及耐受肠内营养情况。

结果观察组患者的并发症发生率，显著低于对照组，对比较结果行统计学检验，显示有意义（P＜0.05）；观察组患者的肠内营养达标时间与调整肠内营养时间，显著比对照组短，血浆总蛋白水平显著比对照组高，对比较结果行统计学检验，显示有意义（P＜0.05）；观察组患者耐受肠内营养率显著比对照组高，且中断喂养发生率低于对照组，对比较结果行统计学检验，显示有意义（P＜0.05）。

结论重症患者应用超声评估胃残余量指导肠内营养，效果理想，安全无创、操作简便，可减少并发症发生，缩短肠内营养治疗时间及达标时间，有效改善肠内营养指标及肠内营养耐受，减少中断喂养情况发生，值得临床加以推广应用。

【关键词】重症患者；超声评估胃残余量；肠内营养营养支持是危重症患者综合治疗的重要内容，其中，肠内营养是营养支持治疗的首选。

有研究指出，早期进行肠内营养可减少肺炎等并发症出现。

不过重症患者具有病情复杂，危急等特点，通常患者在历经休克、感染或重创等应激后，会出现胃肠道黏膜结构功能改变，造成肠功能障碍甚至衰竭，因而可能会出现吞咽和咳嗽反射减弱、胃内容物潴留及反流等情况，影响肠内营养的实施。

监测重症患者胃残余量监测可帮助医护人员及时、动态地了解患者胃内液体量及胃肠运动情况，是临床评估胃动力障碍和肠内营养耐受性的最常用的方法。

传统回抽胃液法是目前临床中应用较广泛的一种肠内营养监测手段，通过回抽胃液的情况对患者胃排空状况进行评估，进而调整肠内营养方案[1]。

探讨胃残留量监测对重症患者肠内营养并发症的效果分析摘要：目的：为了深入研究对肠内营养支持的心外ICU重症患者实施胃残留量监测干预后，患者营养状况改善情况、并发症控制情况及生活质量。

方法：选取心外监护室2020年9月至2021年9月期间收治的肠内营养支持的心外ICU重症患者共46例，将其随机分组，给予胃残留量监测干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各23例患者。

对比两组患者营养状况改善情况、并发症控制情况及生活质量。

结果：干预期结束后，研究组肠内营养支持的心外ICU重症患者营养状况改善情况、并发症控制情况及生活质量显著优于参照组。

差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床对肠内营养支持的心外ICU重症患者实施胃残留量监测干预，可有效改善患者营养状况情况、并发症控制情况及生活质量，故方案值得推广。

关键词：胃残留量监测；肠内营养支持的心外ICU重症患者；营养状况；并发症当前国内ICU护理的问题慢慢出现，不仅医疗领域对于肠内营养支持的心外ICU重症患者的护理高度关注，患者家属对于患者的护理也十分关注，鉴于这种实际情况，为更好地满足病人多元化就医需求，给急、危、重症病人提供规范的、高质量的生命支持技术服务，但是重症患者治疗期间及时实施肠内营养支持机体也难以摄入充足的营养，需要实施胃残留量监测。

1资料与方法1.1一般资料选取心外监护室2020年9月至2021年9月期间收治的肠内营养支持的ICU 重症患者共46例，将其随机分组，给予胃残留量监测干预措施组为研究组，研究组23例患者年龄分布居于25-72岁之间，平均年龄为（50.91±1.25）岁；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组23例患者年龄分布居于26-73岁之间，平均年龄为（50.47±1.36）岁；对比两组肠内营养支持的心外ICU重症患者营养状况改善情况、并发症控制情况及生活质量。

所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2021年1月第28卷第1期护理学报Journal of Nursing"China#January,2021Vol.28No.117【文献研究】床旁超声在重症患者肠内营养的应用进展赵明曦#,孙建华#,李若祎2,侯锦2,李尊柱#,罗红波#,奉爱萍#,李欣#,李奇1(1.中国医学科学院北京协和医院重症医学科，北京100730；2.中国医学科学院北京协和医学院护理学院，北京100144)［摘要］目的梳理床旁超声在重症患者胃肠道评估与肠内营养方案实施中的应用现状，为临床护理工作提供借鉴。

方法检索国内外相关文献,从ICU护士应用超声的可行性、床旁超声培训现况、超声监测方法与超声指导肠内营养方案进行综述。

结果传统评估方法如回抽胃液法、听诊肠鸣音等方法缺乏准确性,床旁超声可通过胃窦单切面等方法进行定性与定量的评估；可提供胃肠动力等指标实施目标导向性的肠内营养方案；ICU护士经过培训与实践，利用床旁超声可安全有效的解决护理难题。

结论床旁超声打破了传统护理模式的局限性，使得能够可视化、可量化评估胃肠道，科学地制定与实施肠内营养方案，实时地监测效果与并发症，促进患者康复,仍有些研究处于探索阶段。

［关键词］超声检查；肠内营养；重症监护；胃残余量；胃窦单切面积［中图分类号］R459.3；R472.9［文献标识码］A［DOI］10.16460/j.issnl008-9969.2021.01.017重症患者入住ICU24~48h内，血流动力学稳定、无肠内营养的情况下应内营养［1］o 的喂养方与喂养途径，以及受患者情影响，重症患者养可30.5%~ 65.7%F2-3G,状态与。

临床护理工作中胃液评估胃(gastric residual volume,GRV'、听诊肠鸣音、评估恶心、呕吐等方式来判断胃调整养方，但其确性存在争议。

胃液评估胃是前临床评估肠内营养的主要［4］o置管深度、位置和体位等，出的体是患者实际胃，且反复操作增加护士的工作量。

床边超声监测胃残余量在重症患者早期肠内营养管理中的应用效果观察发布时间：2022-05-31T03:36:06.281Z 来源：《护理前沿》2022年7期作者：马寅[导读] 目的：对重症患者早期肠内营养管理中应用床边超声监测的效果进行分析。

方法：试验时间段选取2020.10-2021.10，马寅常州市第二人民医院 213000【摘要】目的：对重症患者早期肠内营养管理中应用床边超声监测的效果进行分析。

方法：试验时间段选取2020.10-2021.10，试验内容：研究对象从在我院重症室收治的需要早期肠内营养的患者中选择70例。

应用平均分组的方式，分35例常规组实施回抽胃液法检测胃残余量，35例研究组实施床边超声监测胃残余量。

对比分析70例患者的（SAS）评分、抑郁（SDS）评分，及不良反应发生情况。

结果：在护理之后，研究组患者的（SAS）评分、抑郁（SDS）评分，比常规组低， P<0.05，可见2组之间差异；研究组患者发生并发症概率低于常规组，2组之间差异显著，P<0.05。

结论：床旁超声监测胃残余量不但操作起来简单方便、对患者没有任何创伤、能够提升治疗效果，而且可以使患者的紧张、焦虑情绪得到改善，提升治疗效果，减少并发症的发生概率，让患者的营养得到更好改善，减少患者的住院时间。

临床上值得推广和运用。

【关键词】床边超声监测；胃液法检测；肠内营养；胃残余量重症患者往往病情比较严重，大多是受过严重创伤，存在过感染、或者休克等情况。

患者的胃肠道结构及功能发生改变，致使肠功能发生障碍。

早期肠内营养的实施，能够使患者的胃肠道功能得到保护，预防患者肠道绒毛发生萎缩，使肠道减少渗出，有利于肠道灌注，使肠道的免疫功能得到保护，是临床上应用比较多的营养支持的一种方式[1-2]。

但是患者在肠内营养的实施种，容易出现腹泻、腹胀、反流等并发症，为此需要合理有效的方式，保证患者对营养的摄入。

本文对重症患者早期肠内营养管理中应用床边超声监测的效果进行分析。

肠内营养患者胃残余量监测的研究进展丁瑜;侯惠如;李英男【摘要】Gastric residual volume monitoring is often used to evaluate the patient′s enteral nutrition tolerance and monitor gastric emp-tying,and to guide the rate and amount of enteral nutrition in critically illpatients.However,clinical significance of monitoring gastric residual volume in recent years is different.On the basis of the literature review,this article reviewed the tolerable threshold,clinical significance and monitoring methods of gastric residual volume,and obtained some experiences in order to reduce the complications of enteral nutrition patients.%胃残余量监测常用来评估肠内营养耐受性和监测胃排空,指导危重患者肠内营养的速度及量,但近年来对监测胃残余量的临床意义说法各一.该文在文献阅读的基础上,对胃残余量可耐受的阈值、临床意义及监测方法进行了综述,得出一些体会,以期对肠内营养患者降低并发症有所帮助.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)002【总页数】4页(P212-215)【关键词】肠内营养;胃残余量;反流;误吸【作者】丁瑜;侯惠如;李英男【作者单位】中国人民解放军总医院消化科,北京 100853;中国人民解放军总医院消化科,北京 100853;中国人民解放军总医院消化科,北京 100853【正文语种】中文肠内营养（EN）具有维持机体肠黏膜屏障和免疫功能，减少内毒素释放和细菌移位，调控全身炎症反应等优点，是目前公认的首选营养支持方式。

胃超声在危重患者肠内营养指导中的作用，你了解多少肠内营养支持在危重患者的治疗过程中占据了举足轻重的地位。

然而肠内营养的给予和调整并非易事，需要考虑诸多因素，如患者的胃肠功能、营养需求以及可能出现的并发症等。

近年来，胃超声作为一种无创、无辐射、实时、灵活的影像学检查方法，在危重患者肠内营养指导中发挥着越来越重要的作用。

我们需要了解胃超声的基本原理和优势。

胃超声是通过高频超声探头，利用超声波在胃壁组织中的反射和散射原理，获得胃壁层次结构以及病变的超声图像。

其最大优势在于能够穿透胃壁，清晰地显示胃壁各层次结构，为临床诊断和治疗提供有力依据。

此外，胃超声还具有无痛、无创伤、无辐射、无任何毒副作用等特点，安全、简单易行，可重复操作，易耐受，不直接接触，避免了对胃部的刺激和损伤，不存在交叉感染的风险。

本文将从多个方面科普胃超声在危重患者肠内营养指导中的作用。

一、评估胃肠功能在危重患者的治疗过程中，胃肠功能的评估是肠内营养支持的关键一环。

由于病情复杂多变，危重患者往往伴随着不同程度的胃肠功能障碍，这直接影响到肠内营养的给予和效果。

因此，准确、及时地评估胃肠功能对于制定个性化的肠内营养方案至关重要。

胃超声作为一种无创、实时的影像学检查方法，在评估胃肠功能方面发挥着重要作用。

通过高频超声探头，胃超声能够清晰地显示胃壁层次结构以及胃内液体的分布和流动情况。

这使得医生能够实时观察胃的张力、蠕动及排空情况，从而全面了解患者的胃肠功能状态。

在胃超声的协助下，医生可以通过测量胃残余量（GRV）等指标来客观评估胃肠功能。

胃残余量是指患者胃内未消化的残留食物或营养液量，其多少直接反映了胃的排空能力。

二、指导肠内营养的给予和调整在危重患者的治疗过程中，肠内营养的给予和调整是一个复杂且至关重要的环节。

由于患者的病情各异，营养需求也会随之发生变化。

因此，如何精准地掌握患者的营养状况，以及如何科学地进行肠内营养的给予和调整，都是医学领域面临的挑战。

床旁超声监测胃残余量在机械通气危重患者肠内营养中的应用摘要】目的：分析床旁超声监测胃残余量在机械通气危重患者肠内营养中的应用。

方法：选择我院于2019.2-2020.2收治的88例进行机械通气并且实施肠内营养的危重患者，将所有患者利用随机数表法平均分为观察组（44例，采用床旁超声来监测患者的胃残余量），对照组患者（44例，采用回抽胃液法来监测胃残余量），观察两组患者的并发症的发生率。

结果：观察组患者的并发症发生率要低于对照组患者的并发症发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：床旁超声监测胃残余量在机械通气危重患者肠内营养中的应用，可以指导营养治疗方案，降低并发症的发生率，缩短患者ICU住院时间，减轻护士的操作时间，值得大范围推广于临床中。

【关键字】床旁超声；胃残余量；机械通气；肠内营养；并发症发生率早期肠内营养（EN）保护胃肠道生理功能，防治肠道绒毛萎缩，减少肠道渗出及促进肠道灌注，阻止缺血再灌注损伤，保护肠道免疫功能。

机械通气患者因常伴随不同程度的胃肠道功能障碍，由于气管插管导致无法正常进食，正压通气可增加腹腔压力，降低胸腔负压，对患者的胃肠道功能造成一定程度的损伤，影响胃肠道正常蠕动。

镇静镇痛药物的应用可显著抑制胃肠道蠕动，导致胃残余量过多，从而影响EN的治疗效果。

为了不让患者的胃肠道功能受到相应的损伤，可以为机械通气患者实施早期营养支持，能够有效的保护患者的胃肠道功能，保护患者的肠道免疫功能[1]，临床中可以应用床旁超声对患者的胃残余量进行有效监测，有利于对患者进行肠内营养方案的调整，降低并发症的发生率。

对此，本文分析床旁超声监测胃残余量在机械通气危重患者肠内营养中的应用，具体分析如下：对象和方法1.1 对象选择我院于2019.2-2020.2收治的88例进行机械通气并且实施肠内营养的危重患者，将所有患者利用随机数表法平均分为观察组（44例，男性24例，女性20例，年龄25-76岁，平均年龄47.35±2.65岁），对照组（44例，男性23例，女性21例，年龄26-75岁，平均年龄47.53±2.14岁）。

超声监测胃残余量对危重症患者肠内营养的疗效观察钟莉陆文明董朝晖唐坎凯▲杨卿徐巍浙江省湖州市第一人民医院重症监护科,浙江湖州313000[摘要]目的观察床旁超声监测胃残余量对危重症肠内营养患者的疗效影响。

方法选取2016年6月~2017年3月间在我院重症医学科(ICU)住院治疗持续行肠内营养的60例危重症患者,按照数字表法随机分为两组。

观察组采取床旁超声监测胃残余量,每天监测2次,指导肠内营养实施;对照组采用注射器回抽法,每4小时监测胃残余量进而调整肠内营养方案。

观察两组患者血红蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白、白蛋白等营养相关指标水平;并记录两组患者肠内营养期间出现的并发症。

结果观察组肠内营养1周后血红蛋白、血清前清蛋白、白蛋白水平分别为(118.23±11.58)g/L、(280.56±16.88)mg/L和(33.83±7.42)g/L,同时期对照组三项营养指标分别为(108.98±11.64)g/L、(274.53±15.28)mg/L和(30.57±5.62)g/L,血红蛋白和白蛋白水平差异均有统计学意义(P< 0.05)。

观察组出现呕吐3例、腹泻6例、胃潴留5例;对照组出现呕吐5例、腹泻9例、胃潴留9例,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组肠内营养达到目标喂养量时间为(3.05±0.68)d,对照组为(5.02±0.65)d,差异有统计学意义;观察组ICU住院时间为(9.52±1.26)d,对照组为(11.47±1.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论床旁超声监测胃残余量可以更科学地指导危重症患者肠内营养方案,减少肠内营养并发症,更快地达到目标喂养量,提高营养指标,缩短ICU住院时间。

[关键词]危重症;肠内营养;超声检查;胃残余量[中图分类号]R459.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2020)01-0116-05Effect of ultrasound monitoring of gastric residual volume on enteral nu⁃trition in critically ill patientsZHONG Li LU Wenming DONG Zhaohui TANG Kankai YANG Qing XU WeiDepartment of Critical Care,Huzhou First People's Hospital in Zhejiang Province,Huzhou313000,China[Abstract]Objective To observe the effect of ultrasound monitoring of gastric residual volume(GRV)on enteral nutri⁃tion in critically ill patients.Methods60ICU patients treated in our hospital from June2016to March2017were se⁃lected and randomly divided into two groups.Patients in the observation group were given bedside ultrasound to moni⁃tor GRV,twice a day,to guide the implement of enteral nutrition.Patients in the control group were monitored by sy⁃ringe retraction method every4hours.The levels of nutritionally relevant indicators such as hemoglobin,serum preal⁃bumin,transferrin and albumin were observed in the two groups.The complications during enteral nutrition were recorded in the two groups.Results After1week of enteral nutrition in the observation group,the levels of hemoglobin, serum prealbumin and albumin were(118.23±11.58)g/L,(280.56±16.88)mg/L and(33.83±7.42)g/L,respectively.The three nutritional indicators in the control group were(108.98±11.64)g/L,(274.53±15.28)mg/L and(30.57±5.62)g/L, respectively,and the differences of hemoglobin and albumin were statistically significant(P<0.05).There were3cases of vomiting,6cases of diarrhea and5cases of gastric retention in the observation group.There were5cases of vomit⁃ing,9cases of diarrhea and9cases of gastric retention in the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).The time of reaching the volume goal by enteral nutrition in the observation group was(3.05±0.68)d,and was (5.02±0.65)d in the control group.The difference was statistically significant.The ICU stay in the observation group was(9.52±1.26)d,and in the control group it was(11.47±1.57)d.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Bedside ultrasound monitoring of gastric residuals can more scientifically guide enteral nutrition in critically ill patients,reduce enteral nutrition complications,achieve target feeding volume faster,improve nutritional indicators, and shorten ICU stay.[Key words]Critical illness;Enteral nutrition;Ultrasonography;Gastric residual[基金项目]浙江省医药卫生科技计划项目(2019PY015);浙江省湖州市科技局项目(2017GYB08)▲通讯作者重症患者通常经历严重创伤、感染以及休克等应激,伴有胃肠道黏膜的结构和功能改变,导致肠功能障碍乃至衰竭。