胃超声检查规范

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床技术操作规范（超声医学分册）第十章胃肠道临床技术操作规范（超声医学分册）中华医学会编著人民军医出版社第十章胃肠道第一节概述胃肠道超声检查包括：经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。

经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。

包括空腹常规检查法和胃肠道充盈检查法（也有称之胃肠道超声造影）。

1.空腹常规检查的范围应包括整个腹部，以了解胃肠道管腔或管壁有无明显的增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。

2.胃肠道充盈超声检查法是通过饮入或灌注有利于声像图显示的液体（或液态食品），在胃肠道腔充盈下进行的超声检查法。

使用胃肠道充盈剂的目的四克服胃肠道内气体以及食物碎块的干扰，使胃肠道层次结构及其病变清晰显示，便于准确地测量胃壁厚度。

客观地显示各种病变的形态、大小、范围、内部结构，确定病变的位置。

对胃肠道粘膜病和粘膜下病变进行诊断和鉴别诊断；判断肿瘤侵袭的深度；帮助辨认发生于胃肠道和外生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示，了解胃肠道的蠕动和排空功能。

1 / 14合理地使用胃充盈检查法还能提高胰腺和腹膜后结构的显像效果。

使用胃充盈剂应注意保证图像清晰可认、取材经济方便、受检者易于接受、对胃无不良刺激且不影响病情等。

应根据疾病的回声类型，选择最佳超声成像造影效果的物质。

注意根据季节变化和患者病情调节充盈剂的温度和种类。

胃肠道术中超声检查在手术中直接对检查脏器等进行的特殊胃肠道超声检查。

常用于胃肠道恶性肿瘤或角较复杂的疾病手术。

超声引导下穿刺活检是指在实时超声引导下，对超声检查可以观察到的明显占位性病变进行穿刺的一项介入性超声技术。

胃超声检测要点
胃超声检测是一种无创、无放射性的检查方法，常用于检测胃部疾病。

以下是胃超声检测的要点：
1. 患者准备：通常要求患者空腹6-8小时，以便获得清晰的超
声图像。

在检查前，患者应避免进食任何固体食物，只能喝清水。

2. 仪器准备：胃超声检测使用超声探头与患者的皮肤直接接触，因此需要准备好超声凝胶来保证两者之间的良好接触。

3. 检查流程：医生会将超声探头沿着患者的胃轨迹逐渐移动，同时使用超声波来捕捉图像。

一般来说，医生会从胸骨窝处开始检查，然后逐渐向下移动至肚脐以下。

4. 观察内容：医生会观察胃的大小、形状、壁厚度等情况，以及是否存在结石、肿瘤、溃疡等异常情况。

此外，还会观察胃的蠕动情况，以评估胃的功能。

5. 检查时间：胃超声检查一般需要几分钟至十几分钟不等，具体时间根据患者的情况而定。

6. 注意事项：在胃超声检测过程中，医生需要与患者配合呼吸，以帮助获得更清晰的图像。

同时，患者需要放松，以减少腹部肌肉的紧张。

请注意，以上为一般胃超声检测的要点，具体操作和注意事项
可能会因医院、医生要求或患者的具体情况而有所不同。

建议在接受检查前咨询医生或相关医务人员，以了解具体的操作要求和注意事项。

胃超声检查方法
（一）仪器
胃超声检查首选凸阵探头，操作简便，便于获得良好的图像。

探头频率通常为3.5~5MHz。

前者对发现肿瘤，扫查胃底、贲门部，观察较胖患者胃壁等较为适宜；而5MHz探头能更清晰显示胃体、窦部壁的解剖层次及肿瘤内部结构。

（二）检查前准备
检查当日禁食，检查中饮用500一700ml温开水或胃显像液充盈胃腔。

最好在上消化道造影及胃镜检查前进行，以避免钡剂及气体干扰；已行钡剂造影者，3天后再行超声检查；若当日已行胃镜检查，次日行超声检查。

（三）检查体位
胃是较大的空腔器官，饮水后尚需采用体位改变，使检查部位得以充盈而良好地显示。

贲门胃底部位于身体的左后方，应采用左侧卧位或半侧卧位；胃体部及胃角位于偏腹侧，可采用坐位或半卧位；胃窦幽门部可采用坐位或右半侧卧位进行扫查。

（四）扫查切面
沿胸骨左旁一左肋弓，探头方向朝肝左叶隔面，可显示食管下管一责门一胃体及底部；左腋中线肋间扫查通过脾及充盈之胃腔可显示胃底大弯侧；胃中下部扫查则沿充盈胃腔、以左肋缘一剑下一右肋缘连续长轴切面、断轴切面为主，断轴切面显示胃全周，长轴切面有助于观察病变长度。

来自西安国医肿瘤医院！专业治疗胃癌二十年！。

陆良县人民医院功能科B超室超声检查规范及操作标准（概论）超声检查在临床诊治中地位与作用现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。

包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。

人体的结构和功能异常复杂。

人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结构，对所有病人都能做出精确的临床诊断。

超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。

声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。

包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。

超声检查医师责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。

超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。

因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。

目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器设备条件，对超声诊断的一般要求可定为：①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。

②对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。

至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。

③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。

第二节超声检查的质量控制超声仪器和超声诊断技术发展迅速。

设备性能存在差异。

超声诊断工作者业务素质有待于整顿规范。

临床医师对超声诊断应用的适应症亦需统一。

仪器调节、操作手法、观察记录及报告随访等方面，应规范化并进行具体质量控制。

与其他医学影像技术相比，进行超声普查是较为特殊的问题，更须规范并行严格控制。

超声质量控制的范围1.专业人员的业务素质。

国内胃病患者多达1.2亿，胃肠超声常规检查怎么做？据2018年世界卫生组织统计，全球共有5亿胃病患者，中国占1.2亿! 同时，我国胃癌的发病率在所有癌症类型中占第二，死亡率高居第三。

尤其是近年来，胃病发病年轻化，越来越多人年纪轻轻就患上胃病。

而据最新调查数据显示，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

这一趋势也让医院的胃肠检查工作量不断攀升。

目前各地医院胃肠超声检查技术已趋于成熟，专家人才辈出，但考虑到仍然有些医院及医生新接触胃肠超声，电气康达超声事业部总结了一些胃肠超声的常规注意事项及切面展示。

▎一、检查前准备1.胃肠超声检查一般安排在每天上午空腹状态下进行。

2.检查前一日晚餐应进清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8h，禁饮4h以上。

3.一般将胃肠超声检查安排在X线钡餐检查之前。

若患者已行钡餐检查，可延迟至次日进行超声检查。

幽门梗阻患者须等钡剂排空后才能超声检查。

4.对完全性幽门梗阻患者，应先进行洗胃以抽尽胃内潴留，否则会影响效果。

5.应准备好各种物品，包括消毒剂、消毒的杯子、开水等。

▎二、检查体位一般以仰卧位、右侧卧位为主，辅以坐位、左侧卧位、胸膝卧位、站立位。

▎三、检查注意事项对急腹症超声如疑胃穿孔、急性胃扩张、幽门梗阻和肠梗阻等患者首先空腹行腹部常规探查，以了解是否有胃肠穿孔、急性胃扩张或肠梗阻等，如有则禁忌服造影剂；对幽门梗阻则了解有无胃潴留及梗阻状况等，以确定是否需要服造影剂以进一步明确诊断；一般病人则常规服造影剂后按胃标准切面进行扫查。

▎四、检查手法示意图▎五、胃肠标准切面常规在上腹部沿胃的体表投影位置行纵、横、斜扫查以获取胃各部完整超声切面，共有以下几个标准切面：1．食道下段及贲门部切面：探头纵置在剑突左季肋缘（平卧位），声束方向朝向左后方作旋转扫查，可获得食道下段和贲门长轴切面图；也可以在此切面旋转90°，即能获得食道下段及贲门的短轴切面。

超声胃镜检查报告背景介绍超声胃镜检查，又称为内窥镜超声检查（EUS），是一种通过内窥镜与超声探头相结合的检查方法，可对胃部及消化道内脏进行全面、细致的检查。

此检查通常由专业的内镜医生完成，用于发现胃部疾病和评估患者的病情。

检查结果经过超声胃镜检查，对您的胃部进行了全面的观察和评估，以下是您的检查结果：1. 胃黏膜层胃黏膜层正常，无明显异常。

2. 粘膜下层粘膜下层正常，未见明显肿块或结节。

3. 胃壁胃壁层结构完整，无增厚或增硬等异常。

4. 胃底和胃体胃底和胃体未见明显异常，形态规则，壁层完整。

5. 胃角和胃体胃角和胃体未见明显异常，形态规则，壁层完整。

6. 食管胃底口食管与胃底口正常，未见明显病变。

7. 淋巴结检查未发现可疑的淋巴结肿大。

结论与建议根据您的检查结果，未发现您的胃部存在明显异常。

以下是对您的一些建议：1.继续保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，减少对胃部的刺激。

2.定期进行胃部常规检查，以便及时了解胃部的情况。

3.如有胃痛、消化不良等症状，及时就医并告知医生您的超声胃镜检查结果。

4.遵医嘱进行进一步的检查和治疗，以便及时控制和管理任何潜在的胃部疾病。

请注意，此报告仅基于超声胃镜检查结果，不包含其他可能的病理检测结果。

如有必要，您可能需要进行其他相关检查以获得更全面和准确的诊断。

结束语超声胃镜检查是一种安全、有效的胃部检查方法，能够提供有关胃部结构和异常情况的重要信息，有助于早期发现和诊断胃部疾病。

如果您有任何疑问或需要进一步了解您的检查结果，请咨询您的医生。

超声科检查规范及操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。

2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。

3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。

4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。

5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。

6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。

7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。

【检查方法】l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。

检查前一般不需特殊准备。

肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800ml后检查。

2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。

平静均匀呼吸。

3．检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。

4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。

5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。

6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。

必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。

胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压，或排气后复查。

7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。

8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。

9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水，检查前排净大便。

准备好胃肠道充盈剂。

经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。

需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，清洗灌肠。

10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8~12h。

检查中可适量饮水以充盈胃腔。

对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。

【检查内容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。

2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。

正常胃肠道超声检查方法及十二指肠声像图特征和肠管回声表现胃肠道占据腹腔容积的3/4，构成消化管的绝大部分，是消化系统发病率最高的脏器，也是临床上发病率较高的脏器之一。

实时超声诊断仪成为用于诊断胃肠疾病的新的检查手段。

胃肠的超声检查可分为经腹壁直接检查、胃肠造影剂充盈检查和内窥镜检查三种方法。

正常胃部声像图空腹时胃腔内可见气体强回声，随胃蠕动发生变化，胃壁呈低回声，厚薄均匀，边缘完整。

饮水后胃腔充盈扩大，呈液体回声伴小气泡漂浮，胃壁层次结构显示清晰，如图1：图1肠管正常声像图十二指肠声像图特征十二指肠位置固定，球部位于胆囊内下方，胰头的右前方。

幽门开放时间可见液体充盈，呈长锥状含液结构，与胆囊长轴平行。

球部远端与降部相连，降部远端向左侧与水平部相连，形成“C”形环绕胰头，如图2：图2肠管回声表现进食后充盈状态：肠管内充满混有气体的肠内容物，形成杂乱的回声反射，后方有声影，大量游离气体可形成强回声并有多重反射；空腹状态：周边肠壁呈低回声，中心肠腔内可见气体强回声反射；肠积液状态：肠管内有大量液体时，表现为管状无回声，肠壁五层结构清晰可见，并可见“鱼刺征”样排列的小肠黏膜皱襞或者结肠袋。

超声的最大特点是无创伤，无痛苦，简便易行，可重复性好，故较内窥镜、X线钡餐检查更易为病人所接受，同时无特殊的准备和要求，可在基层医院广泛开展，并可用作大规模的胃肠病普查工作。

超声检查可发现胃肠粘膜的病变，而且可观察胃肠壁内、胃肠壁外的一些病变，而且能清晰显示胃肠粘膜下肿瘤，观察肿瘤的内部结构特征及病变范围、浸润程度，进行肿瘤TNM分期诊断，并能显示周围脏器的病变，弥补内窥镜和钡餐不足，因其诊断准确率高。

选用的造影剂不同，其诊断准确率相差很大。

胃充盈超声检查也称为口服胃肠超声造影检查法，通过造影剂充盈胃肠腔，消除胃肠腔内气体、内容物、黏液等对超声波的干扰，充分显示出胃肠充盈后的声像图，使病变图像更加丰富。

超声仪器与造影剂仪器实时超声诊断仪是目前应用最广泛的诊断仪器，可以显示出相应检查部位病灶变化图像，通常以灰阶图像256级为标准。

临床多用电子凸阵式探头，探头频率在3.5~5.0兆赫兹，对于小儿检查或是要清晰了解胃前壁情况可选择7.5~10.0兆赫兹。

造影剂造影剂又叫胃肠超声助显剂，主要是以薏苡仁、陈皮和山药等中药为原材料制作成的淡黄色颗粒剂。

使用时将造影剂放入干净水杯里，倒入开水，快速搅拌成均匀的液体500毫升，不能有沉淀或结块，不要太黏稠。

放温后服下，简单方便。

胃充盈超声检查特点检查前的准备1.上午空腹进行。

2.检查前一晚饮食清淡易消化，不吃产气食物、黏性食物，检查前8小时禁食、4小时禁水。

3.胃充盈超声检查通常是在X 线钡餐检查前进行。

如果患者已经做完钡餐检查，延迟24小时再进行胃充盈超声检查。

原则上上消化道出现梗阻的患者不适宜做胃充盈超声检查，如遇必要情况，幽门梗阻的患者要将钡剂彻底排干净后再进行胃充盈超声检查。

4.完全幽门梗阻的患者要先洗胃，将胃内潴留物全部清洁干净，避免影响检查效果。

5.物品准备，如造影剂、开水与消毒干净的水杯等。

检查体位临床常用的检查体位有仰卧位、站立位、坐位、左侧卧位、右侧卧位以及胸膝卧位等。

超声医生根据患者需要检查的部位采用最适宜的体位，这样可提高造影剂的充盈程度，更好地显示胃壁情况，排除气体与黏液的干扰。

检查方法急腹症的超声检查，比如怀疑发生胃穿孔、幽门梗阻、肠梗阻以及急性胃扩张等，应先进行腹部空腹的常规检查，了解有无胃穿孔或是肠梗阻等，若有这些问题，不可使用造影剂；出现幽门梗阻的患者要了解其是否出现胃潴留或者梗阻，准确判断是否可进一步进行造影检查；一般患者常规服用造影剂按照胃标准的切面进行检查即可。

急诊手术超声判断胃残余量的标准
急诊手术超声判断胃残余量的标准通常会采用线性测量法和面积法进行评估。

1. 线性测量法：首先，通过超声探头在胃腔内查看，并选取胃腔中最大横向直径（a）和纵向直径（b）。

然后使用下述公式计算胃残余量（V）：
V=1/2×π×a×b×c。

其中，c是一个修正系数，可以根据病人的情况确定。

通常情况下，c的取值为，这个值可以根据临床需要进行调整。

2. 面积法：由于超声图像的面积计算比较困难，通常在实际应用中不常用。

建议在实际操作中，医生需结合病人具体情况和临床需要，进行综合判断。

胃肠超声检查和疾病诊断超声检查显示胃的充盈和排空等变化；胃壁的蠕动、厚度和层次结构；对肿瘤以及其它胃壁增厚性疾病有良好的显示能力，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和增厚的程度，了解肿瘤的周围临界及浸润情况。

胃超声检查主要包括：经腹壁胃超声检查、胃充盈超声检查（又称：胃超声造影法）、术中胃超声、内窥镜等腔内超声和胃肿瘤超声引导下穿刺活检等。

第一节胃实用解剖胃stomach是消化管各部中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。

成人胃的容量约1500ml。

胃除有受纳食物和分泌胃液的作用外，还有内分泌功能。

一、胃的形态和分部胃的形态可受体位、体型、年龄、性别和胃的充盈状态等多种因素的影响。

胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。

胃分前、后壁，大、小弯，入、出口。

胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。

胃小lesser curvature of stomach凹向右上方，其最低点弯度明显折转处，称角切迹angular incisure。

胃大弯greater curvature of stomach大部分凸向左下方。

胃的近端与食管连接处是胃的入口，称贲门cardia。

贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角，称贲门切迹cardiac incisure。

胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口，称幽门pylorus。

通常将胃分为4部：贲门附近的部分称贲门部cardiac part，界域不明显；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底fundus of stomach临床有时称胃穹窿fornix of stomach，内含吞咽时进入的空气，约50ml，X线胃片可见此气泡，放射学中称胃泡；自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称胃体body of stomach；胃体下界与幽门之间的部分，称幽门部pyloric part。

幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟称中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管pyloriccanal和左侧的幽门窦pyloric antrum。

健康体检中胃部超声检查的操作规范探讨【摘要】在国民经济快速发展的背景之下，人们的生活和物质水准不断提升，健康体检意识也越来越强。

胃部超声检查是健康体检的重要环节之一，通过该项检查能对胃部疾病进行诊断和治疗。

该项检查中医生操作规范对检查结果有一定影响，规范的操作是保证诊断质量的前提。

基于此，为研究健康体检中胃部超声检查的操作规范，文章立足近些年胃部超声检查健康体检应用情况，对胃部超声检查的操作规范进行探讨，希望能为相关人士提供参考。

【关键词】健康体检；胃部超声；操作规范；造影剂前言健康体检即是对人体健康情况的检查，涉及身体不同器官及循环的探查。

其中胃部超声检查是其中重要的组成部分之一。

胃部超声检查最大的优势是声束能穿透胃壁，可清晰查看患者胃壁层次结构。

由于检查操作方便，并且不会对身体造成创伤，并且能帮助医生准确病变侵犯胃壁的程度，也用于帮助发现早期胃癌，为临床选择治疗方案提供依据。

近些年随着胃部疾病发病率不断升高，胃部超声检查显得尤为重要，规范的操作对检查结果有明确影响，因此医生在检查中需要准确操作，以此来提升检查准确率，这对患者的健康具有重要意义。

1.近些年胃部超声检查健康体检应用情况（1）胃部超声检查能够发现早期胃癌，通常用于胃壁检查，是胃肠道（上消化道）病变普查的主要检查方式，常见于疾病早期诊断，在临床上具有重要价值。

（2）胃部充盈造影超声技术对胃溃疡、胃部肿瘤的检出，能够对肿瘤的形态进行观察，有其独到之处，还可观察胃黏膜及管壁周围病变，包括十二指肠周围的情况等，有助于医生的诊断鉴别。

（3）临床检查中未发现不良反应，部分患受检者反应检查中需要忍受饥饿感，普遍认为这种检查比较安全，价格便宜，对于年老体弱以及儿童，尤其部分本身心脏有问题的人群而言都是一种十分适合的检查方式[1]。

（4）胃部充盈造影超声检查可穿越肠胃壁，能够清晰检查壁内部结构功能，能够作为独立的检查方式，可查出相关疾病，在临床检查上有效提升诊断的准确性。