【跬步千里】基于床旁胃部超声的半定量评估和定量评估可帮助评价重症患者的误吸风险-Part1

床边超声监测胃残余量在危重者肠内营养中的应用价值作者：陈秀芹吴泳锐李梅来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【摘要】目的：对床边超声监测胃残余量在危重者肠内营养中的应用价值进行分析。

方法：选取2018年9月到2019年7月期间我院重症医学科（ICU）收治的70例行持续肠内营养的重症患者，依据随机数字表法分为对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组采用空针回抽法，每8小时对患者胃残余量进行监测并调整肠内营养方案。

观察组采取床边超声检测胃残余量，每日监测1次，对肠内营养进行实施指导。

对两组患者临床表现进行对比。

结果：观察组胃内容物反流及误吸发生率、肠内营养中断情况、达到目标喂养、血浆总蛋白、调整肠内营养时间及住ICU时间等指标与对照组相比，差异有统计学意义（P【关键词】床边超声监测;胃残余量;危重者;肠内营养Abstract： objective： To analyze the application value of bedside ultrasound monitoring of gastric residual amount in enteral nutrition of critically ill patients. Methods ： A total of 40 patients with severe enteral nutrition were enrolled in the Department of Critical Care Medicine （ICU） from January 1， 2017 to June 30， 2018.According to the random number table method were divided into control group （n=20） and observation group （n=20）.The control group was treated with empty needle withdrawal， and the patient's gastric residual was monitored every 8 hours and the enteral nutrition program was adjusted. The observation group received bedside ultrasound to detect the residual amount of the stomach， and was monitored once a day to guide the implementation of enteral nutrition. The clinical manifestations of the two groups of patients were compared.Results：Compared with the control group， there were significant differences in the incidence of reflux and aspiration of gastric contents， interruption of enteral nutrition， target feeding， total plasma protein， adjustment of enteral nutrition time and time in ICU in the observation group （P < 0.05）. Conclusion： The use of bedside ultrasound to monitor gastric residual volume in enteral nutrition of critically ill patients has significant value， which can improve the prognosis of patients， shorten the time of ICU， and establish a friendly relationship between nurses and patients.Keywords： Bedside ultrasound monitoring; Gastric residual volume; Critically ill; Enteral nutrition【中圖分类号】R416 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12--01危重症患者早期采取肠内营养对患者肠粘膜完整性具有保护作用，可能提高患者生存率，提高机体免疫功能[1]。

尊敬的审稿人：感谢您提出的修改意见！针对您提出的各项意见，我已经重新修改完成，现逐条回答如下：1.投稿类型是综述还是专家述评？文中有数处“笔者认为…”，且摘要格式也不符合综述格式；如果是专家述评，应有可靠证据，否则还是应该引用文献中的观点；本文投稿类型是文献综述，在复查文献内容后将各处“笔者认为”修改完成。

（分别是第一节第二段第四行；第二节第二段第四行和第四节第二段第三行）。

中英文摘要格式也已经修改。

2.“5应研用究”章节顺序最好改为：择期、急诊、特殊病例等；已经修改。

3.“6胃液体排空的决定因素”章节，内容与标题不符，修改标题？已将第6节的标题修改为：液体食物胃排空的新观点4.较多文字书写错误，请仔细阅读修改。

作者对于此类错误的发生深表歉意，现已经仔细修改全文文字书写错误。

再次感谢审稿人的细致耐心！床边超声评估手术患者胃内容物的研究进展陆肖坚薛庆生于布为课题资助项目名称：上海市卫计委2014年适宜推广项目资助作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科（陆肖坚、薛庆生、于布为）通讯作者：薛庆生，Email：xueqingshengxueyan@ 【摘要】在麻醉所致死亡的患者中由于肺误吸胃内容引起的比例最高可达9%1，如何在术前采用有效的方法进一步精确评估患者胃内容物情况，并采取措施，尽可能减小误吸风险，这是临床麻醉关注的重点。

本文旨在探讨应用床边超声技术评估手术患者术前胃内容物，为其临床合理使用提供理论支持。

同时寻求更加精确，无创且安全的监测方法评估患者术前胃内容物。

【关键词】床边超声胃内容物误吸【Abstract】Lung aspiration of gastric content is a severe anesthesia complication, and its mortality is up to 9%1. To prevent this complication, a more accurate method should be needed to evaluate the situations of patients’gastric content before surgery, both emergently and conventionally.We are going to investigate the effects of bedside ultrasound assessment of gastric content and volume of patients before surgery. Bedside ultrasonography detection, the more accurate, safe, noninvasive gastric monitoring device should be applied in clinical practices.【Key words】bedside ultrasonography; gastric content; pulmonary aspiration围术期胃内容物的误吸是十分严重的麻醉相关并发症。

超声监测胃残余量在ICU 重症患者肠内营养中的应用发布时间：2023-02-15T07:32:30.848Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：张成云[导读]超声监测胃残余量在ICU 重症患者肠内营养中的应用张成云（潍坊市人民医院；山东潍坊261041）摘要：目的分析、研究超声监测胃残余量在ICU重症患者肠内营养中的应用，方法选取我院2020.3-2021.3月期间收治的100例ICU重症患者为研究对象，根据双色球随机法将所有研究对象分为对照组与观察组，两组各为50例。

应用不同方法监测两组患者胃残余量，对比两组最终的肠内营养达标情况、营养状况、喂养情况等。

结果对比肠内营养第5天的情况，观察组肠内营养达标率高于对照组（P＜0.05）；对比肠内营养第7天，两组肠内营养达标率均有显著提升，但观察组仍高于对照组（P＜0.05）；实施肠内营养14天后，观察组前白蛋白、血清白蛋白、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围等均高于对照组（P＜0.05）。

结论为ICU重症患者的肠内营养管理中应用床边超声监测胃残余量更能显著提升患者群体的肠内营养达标率，有助于改善ICU重症患者的营养状况，可巩固临床治疗的成效，值得在ICU临床治疗中进行应用与推广。

关键词：超声监测；胃残余量；ICU重症；肠内营养危重患者通常都需要在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）中接受系统的监护与治疗。

从临床治疗的情况来看，ICU重症患者在住院期间，其营养代谢具有较为明显的特征，比如高血糖与胰岛素抵抗等都是常见的临床表现，而蛋白质则是ICU重症患者代谢应激阶段能量底物的重要来源，碳水化合物则是首选的能量底物。

医学研究发现，即便是普通住院患者，都有可能出现营养不良的问题，而ICU重症患者则更容易发生营养不良，若不及时为患者提供营养支持与干预，营养不良必将影响患者的临床治疗成效及生活质量，因此为ICU重症患者实施早期营养支持具有重要的应用价值[1-3]，可在一定程度上减少患者住院并发症的发生率、缩短其住院时间，节省患者住院的成本。

床旁超声监测胃残余量指导重症患者肠内营养的应用观察摘要：目的：观察重症患者肠内营养应用床旁超声监测胃残余量指导的价值。

方法：随机抽取我院2022年1月-2023年1月接收的86例实施肠内营养的重症患者，设置为观察组（床旁超声监测胃残余量）和对照组（回抽胃液法）。

对两组并发症发生率进行统计，并测定两组的肠内营养达标时间、血浆总蛋白水平、调整肠内营养时间。

结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，观察组患者肠内营养达标时间、血浆总蛋白水平、调整肠内营养时间均优于对照组，差异显著，（P＜0.05）。

结论：床旁超声监测胃残余量指导下的肠内营养治疗能够使重症患者发生并发症的概率得到大幅度降低，同时还能够使其营养状况得以显著改善。

关键词：床旁超声；胃残余量；肠内营养；应用效果急性胰腺炎、严重创伤或者接受大型手术治疗的患者都属于危急重症患者，病情严重的话会刺激患者的胃肠黏膜，导致其消化功能下降，主要表现形式是胃肠动力障碍。

重症患者机体多项功能失衡，甚至某些器官功能出现衰竭的情况，对患者的生命安全是一种极大的威胁。

近年来，人们越来越重视胃肠功能障碍对重症患者疾病产生的影响。

如果危重症患者治疗不及时将有可能导致多器官功能障碍的发生，因此，应尽早准确的监测重症患者的胃肠道功能，为临床治疗提供辅助作用。

大多数重症患者都需接受营养支持治疗，旨在改善其预后[1]。

现揭示重症患者肠内营养治疗应用床旁超声监测胃残余量指导的效果。

1资料与方法1.1一般资料随机选择 2022年1月-2023年1月在我院接受肠内营养治疗的86例重症患者，并将患者分成观察组和对照组。

观察组43开患者中有29例男性和14例女性，平均年龄范围为（61.50±9.15）岁，平均首次血浆总蛋白为（55.82±5.25）g/L；对照组43例患者中有23例男性和20例女性，平均年龄范围为（62.70±9.09）岁，平均首次血浆总蛋白为（55.39±5.12）g/L。

床边超声监测胃残余量在重症患者早期肠内营养管理中的应用效果观察发布时间：2022-05-31T03:36:06.281Z 来源：《护理前沿》2022年7期作者：马寅[导读] 目的：对重症患者早期肠内营养管理中应用床边超声监测的效果进行分析。

方法：试验时间段选取2020.10-2021.10，马寅常州市第二人民医院 213000【摘要】目的：对重症患者早期肠内营养管理中应用床边超声监测的效果进行分析。

方法：试验时间段选取2020.10-2021.10，试验内容：研究对象从在我院重症室收治的需要早期肠内营养的患者中选择70例。

应用平均分组的方式，分35例常规组实施回抽胃液法检测胃残余量，35例研究组实施床边超声监测胃残余量。

对比分析70例患者的（SAS）评分、抑郁（SDS）评分，及不良反应发生情况。

结果：在护理之后，研究组患者的（SAS）评分、抑郁（SDS）评分，比常规组低， P<0.05，可见2组之间差异；研究组患者发生并发症概率低于常规组，2组之间差异显著，P<0.05。

结论：床旁超声监测胃残余量不但操作起来简单方便、对患者没有任何创伤、能够提升治疗效果，而且可以使患者的紧张、焦虑情绪得到改善，提升治疗效果，减少并发症的发生概率，让患者的营养得到更好改善，减少患者的住院时间。

临床上值得推广和运用。

【关键词】床边超声监测；胃液法检测；肠内营养；胃残余量重症患者往往病情比较严重，大多是受过严重创伤，存在过感染、或者休克等情况。

患者的胃肠道结构及功能发生改变，致使肠功能发生障碍。

早期肠内营养的实施，能够使患者的胃肠道功能得到保护，预防患者肠道绒毛发生萎缩，使肠道减少渗出，有利于肠道灌注，使肠道的免疫功能得到保护，是临床上应用比较多的营养支持的一种方式[1-2]。

但是患者在肠内营养的实施种，容易出现腹泻、腹胀、反流等并发症，为此需要合理有效的方式，保证患者对营养的摄入。

本文对重症患者早期肠内营养管理中应用床边超声监测的效果进行分析。

ICU患者肠内营养过程中应用超声监测胃残余量的Meta分析董军成;张纯;杨军莹【期刊名称】《河南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2024(43)2【摘要】目的:评价超声监测胃残余量的效果在ICU重症患者肠内营养中的应用价值,为重症患者肠内营养科学实施提供证据。

方法:系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、WebofScience和Cochrane图书馆从建库至2021年9月15日发表的有关超声监测胃残余量指导ICU重症患者肠内营养治疗的文献。

文献检索、文献筛选、资料提取及质量评价由2名研究员分别完成,使用RevMan5.4软件进行Meta分析。

结果:纳入24篇文献,共2357例患者。

与传统注射器回抽法相比,超声监测胃残余量可以降低反流/呕吐发生率(RR=0.43,95%CI=0.34~0.55)、误吸发生率(RR=0.51,95%CI=0.34~0.75)、腹泻发生率(RR=0.61,95%CI=0.49~0.75)、腹胀发生率(RR=0.56,95%CI=0.42~0.74)、ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(RR=0.49,95%CI=0.35~0.68),缩短患者ICU住院时间(MD=-1.71,95%CI=-2.92~-0.50)、提高白蛋白水平(MD=2.45,95%CI=1.35~3.54),合并效应量有统计学意义(P<0.05)。

结论:ICU重症患者实施肠内营养过程中利用超声监测胃残余量,可能减少发生各种肠内营养并发症,改善重症患者的营养状况。

【总页数】9页(P83-90)【作者】董军成;张纯;杨军莹【作者单位】河南大学第一附属医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声监测胃残余量对重症患者肠内营养效果的Meta分析2.超声监测胃残余量在脑出血患者术后肠内营养中的应用研究3.腹内压联合床旁超声监测胃残余量在有创机械通气患者早期肠内营养中的应用4.超声监测胃残余量在急性创伤性完全性颈脊髓损伤患者肠内营养中的应用研究5.床旁超声监测胃残余量在中风病患者肠内营养中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

[2]常艳军,郭雪娟,马永进,等.降钙素原C反应蛋白白细胞计数中性粒细胞在中晚期肿瘤患者细菌感染中的诊断价值[J].中国药物与临床,2015,15(11):389-391.[3]姚远,王伟,周毅,等.血清降钙素原与C-反应蛋白及血常规检测诊断尿源性脓毒血症的评价[J].中华医院感染学杂志, 2015,24(20):4659-4661.[4]世界中医药学会联合会急症专业委员会,中国医师协会急诊医师分会,中国中西医结合学会,等.急性上呼吸道感染中成药应用专家共识[J].中国中西医结合急救杂志,2019,14(2):129-138. [5]高燕,王怀坤,王子竟,等.白细胞计数与血清降钙素原联合C-反应蛋白在血液透析导管相关性感染早期诊断中的价值[J].中华医院感染学杂志,2017,27(24):5591.[6]柏居林,孙巨军.血清淀粉样蛋白A、降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2018,21(8):1075-1077.[7]高海锋,乔芬,赵秋剑,等.血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].检验医学与临床,2019,16(3):97-99，102.[8]任俏梅,王志强.白细胞计数C反应蛋白及降钙素原检测对儿童急性上呼吸道感染的鉴别诊断价值[J].中国药物与临床, 2019,25(2):123-124.[9]冯念,陈晓旦,胡彦雷.血清降钙素原检测在急性上呼吸道感染中的诊断价值[J].中国卫生检验杂志,2019,29(4):451-452,455.[10]桑叶,马雅静.WBC、CRP、PCT检测在儿童急性上呼吸道感染中的诊断价值[J].石河子大学学报,2018,36(1):31-34.床旁超声监测胃残余量在脓毒症休克患者肠内营养中的应用杜金云，聂娟（山东省淄博市第一医院重症医学科，山东淄博255200）摘要：目的探讨床旁超声检测胃残余量在脓毒症休克患者肠内营养中的应用效果。

医学食疗与健康 2022年11月中第20卷第32期·临床研究·以误吸风险评估策略为基础的分层干预在 ICU机械通气患者中的效果王凌莉（中山大学附属第八医院（深圳福田）重症医学科，广东 深圳 518000）【摘要】目的：探讨以误吸风险评估策略为基础的分层干预应用于在重症加强护理病房（ICU）机械通气患者中的效果。

方法：将我院2018年1月至2018年10月间收治的ICU机械通气患者31例为对照组予以常规干预内容包括鼻饲管护理、体位支持、饮食干预、心理疏导、健康宣教等，将2018年11月至2019年6月收治的31例作为研究组，予以以误吸风险评估策略为基础的分层护理干预。

比较两组护理人员误吸知信行能力以及两组患者并发症发生情况。

结果：研究组护理人员误吸知信行各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。

研究组误吸、窒息、反流、吸入性肺炎等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。

结论：ICU机械通气患者实施误吸风险评估策略为基础的分层干预可加强护理人员误吸知信行能力，降低患者并发症发生情况。

【关键词】ICU机械通气；误吸风险；分层干预；知信行【中图分类号】R473.1…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2022）32-0048-03Effect of stratified intervention based on aspiration risk assessment strategy in patients with mechanical ventilation in ICUWang Ling-liDepartment of critical medicine, the eighth Affiliated Hospital of Sun Yat sen University（Futian, Shenzhen）, Shenzhen 518000, Guangdong, China【Abstract】Objective: To explore the effect of stratified intervention based on aspiration risk assessment strategy in patients with mechanical ventilation in intensive care unit（ICU）. Methods: 31 patients with ICU mechanical ventilation treated in our hospital from January 2018 to October 2018 were taken as the control group, and routine intervention was given, including nasal feeding tube nursing, body position support, diet intervention, psychological counseling, health education, etc. 31 patients treated from November 2018 to June 2019 were taken as the research group, and stratified nursing intervention based on aspiration risk assessment strategy was given. The ability of misinhalation, knowledge, belief and behavior of nurses in the two groups and the incidence of complications in the two groups were compared. Results: The scores of the study group were higher than those of the control group（P＜0.05）. The incidence of complications such as aspiration, asphyxia, reflux and aspiration pneumonia in the study group were lower than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion: Stratified intervention based on aspiration risk assessment strategy in ICU mechanical ventilation patients can strengthen the ability of nurses to know, believe and act by aspiration and reduce the incidence of complications. 【Keywords】ICU mechanical ventilation; Risk of aspiration; Stratified intervention; Knowing believing and doing 机械通气是ICU患者的重要治疗手段，但患者行机械通气后因无法正常吞咽导致胃内容物反流，患者容易出现误吸[1]。

《中外医学研究》第18卷 第20期（总第460期）2020年7月 经验体会 Jingyantihui的疗效观察[J].中华肝胆外科杂志，2018，24（11）：777-778.[4]郝海涛，任晓亮.内镜下组织胶联合聚桂醇治疗肝硬化静脉曲张出血患者的疗效及预后观察[J].海南医学院学报，2018，24（13）：1250-1252，1256.[5]中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）.实用肝脏病杂志，2011，14（2）：81-89.[6]中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组.消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案（2009年）[J].中华消化内镜杂志，2010，27（1）：1-4.[7]张皞，黄平.套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].中华肝胆外科杂志，2018，24（11）：777-778.[8]王万鹏，冯静，许蕾，等.肝炎肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测指标研究[J].中国全科医学，2015，18（22）：2676-2679.[9]徐法贞，黄曙，李桂芹，等.内镜下联合治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的效果观察[J].中国临床保健杂志，2019，22（4）：542-545.[10]王婷，许卫娜，高春燕.颈静脉肝内门体分流术预防乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张破裂再出血效果观察[J].解放军医药杂志，2018，30（10）：47-50.[11]杨苗苗，伍建业，郑中伟，等.内镜下改良注射聚桂醇联合组织胶治疗急诊食管胃静脉曲张破裂出血的疗效对比[J].徐州医学院学报，2016，33（12）：784-786.[12]倪猛，张海洋.内镜下套扎联合硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及其再出血危险因素分析[J].实用肝脏病杂志2018，21（2）：241-244.（收稿日期：2020-02-11）　（本文编辑：何玉勤）①福建医科大学附属南平第一医院　福建　南平　353000床旁超声监测胃残余量对机械通气重症患者肠内营养情况的影响魏敏①　杨健①　谢辉①　王均祎①　冯俊①　黄秋杰①【摘要】　目的：分析床旁超声监测胃残余量对机械通气重症患者肠内营养情况的影响。

重症超声胃肠功能评估方法一、引言在重症患者的临床诊疗中，胃肠功能评估具有重要意义。

重症超声作为一种无创、实时、动态的检查方法，近年来在胃肠功能评估中得到了广泛的应用。

本文将对重症超声胃肠功能评估的方法进行详细介绍，以期为临床实践提供参考。

二、重症超声胃肠功能评估方法1.胃肠道超声评估（1）胃窦部蠕动波：观察胃窦部蠕动波的幅度、频率和协调性，评估胃肠道蠕动功能。

（2）胃肠道充盈情况：观察胃肠道充盈程度，评估胃肠道分泌和吸收功能。

（3）胃肠道黏膜状况：观察胃肠道黏膜的平整度、色泽和血管分布，评估黏膜屏障功能。

2.超声评分系统（1）采用超声评分系统对胃肠功能进行量化评估，如简化急性胃肠损伤（SAGI）评分、重症急性胃肠损伤（SAP）评分等。

（2）根据超声评分结果，指导临床治疗方案的制定和调整。

三、重症超声胃肠功能评估的临床应用1.胃肠道功能监测：重症超声可用于监测胃肠道蠕动、分泌和吸收等功能，为临床治疗提供实时动态信息。

2.胃肠黏膜屏障评估：重症超声可直观地显示胃肠黏膜状况，有助于早期发现黏膜损伤，预防肠道感染和MODS的发生。

3.指导肠内营养支持：通过重症超声评估胃肠功能，可优化肠内营养方案，降低肠道并发症发生的风险。

4.评估肠道菌群紊乱：重症超声可辅助评估肠道菌群紊乱，为临床干预提供依据。

四、总结重症超声胃肠功能评估是一种具有高度临床应用价值的无创检查方法，可实时、动态地监测胃肠功能状况，为重症患者的诊疗提供有力支持。

然而，在实际应用中，还需与临床症状、实验室检查等其他评估方法相结合，以实现更为准确的胃肠功能评估。

未来，随着重症超声技术的不断发展，其在胃肠功能评估中的应用将更加广泛。