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过敏性紫癜的中西医结合用这些药物治疗效果好过敏性紫癜又被称为lgA血管炎，是一种常见的血管变态反应性疾病。
主要是由于机体对某些物质产生变态反应，导致毛细血管脆性以及通透性增加，从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。
此病并不具有传染性，但是具有一定的遗传倾向，可发生在任何年龄段人群当中，2-6岁儿童较为常见，约75%的患者＜8岁，约90%的患者＜10岁。
因此对于此病人们应该引起高度重视，发现异常情况积极就医选择正确、合适、有效的治疗方法。
本文即分析过敏性紫癜采用中西药物结合治疗效果，主要内容见下文：过敏性紫癜在进行西药治疗时一般常用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗过敏以及抗组胺药物、抗凝剂、丙种球蛋白等药物治疗。
①糖皮质激素：具有较强的抗炎和调节免疫的功能，主要适用于严重关节肿痛、腹痛和肾病综合征型紫癜肾炎患者。
使用此药后患者症状得到明显缓解、控制后，需要根据身体实际情况调整剂量，防止过多或者过少影响病情。
常用的糖皮质激素药物有甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等。
②免疫抑制剂：免疫抑制剂主要针对糖皮质激素治疗效果不佳或者治疗依赖感较强的患者，可以选择改用免疫抑制剂。
免疫抑制剂能够改善胃肠道症状、关节炎症状和皮疹反复发作型。
在使用此药时，需要密切对肝肾功能进行检测、观察，防止引起肝肾功能损坏。
常用的免疫抑制剂主要有吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、他克莫司等。
③抗过敏以及抗组胺药物：抗过敏以及抗组胺药物能够有效缓解皮疹和水肿症状，常用的抗过敏以及抗组胺药物有维生素C、葡萄糖酸钙注射液、孟鲁司特钠等。
在使用时需要注意用药后身体变化，极容易引起头晕、嗜睡等不良反应。
④抗凝剂：常用的抗凝剂药物有阿司匹林和双嘧达莫，两种药物能够有效抑制血小板聚集或者血栓形成。
⑤丙种球蛋白：主要用于严重过敏性紫癜采用糖皮质激素治疗无效果的患者，采用丙种蛋白球能够有效改善紫癜坏死、皮疹、脑血管炎、肠道出血等症状。
在治疗过程中也需要密切关注患者用药后反应，对肾功能进行密切监测，防止发生肾衰竭。
66中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.25C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT临床医学过敏性紫癜是一种侵犯皮肤及其他器官的毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎。
其临床表现为皮肤紫斑、瘀点并伴有腹痛、关节疼痛以及肾脏损害病变等。
2005年1月至2007年1月笔者采用中西医结合的方法治疗64例过敏性紫癜患者,取得了一定的疗效,现总结如下。
1临床资料1.1一般资料64例均为本院患者,男28例,女36例。
年龄18～52岁,平均28.8岁,疗程5～32d,平均14d 。
冬春季发病者52例占81.25%,具有明显诱因者48例占75%,其中上呼吸道感染者25例占39.06%,食物致敏者9例占14.06%,药物致敏者14例占21.87%。
1.2诊断标准[1]①以双下肢为主,广泛者可累及双上肢、胸腹部,表现为多发扁豆及黄豆大瘀点、瘀斑,重者可出现血疱;②常伴膝、踝关节肿胀、疼痛;③部分累及胃肠道及肾脏,出现腹痛、腹泻、便血及血尿、蛋白尿等表现;④血小板计数,凝血时间正常。
2治疗方法2.1中医辨证治疗[2]2.1.1血热证症见发病突然,紫癜色鲜红,且不断成批出现,可伴身热、口干咽痛,亦可有关节疼痛或血尿等症状,舌质红,苔白或薄黄,脉弦滑或细数。
辨证血热壅盛兼感风邪,治以清热凉血,活血散风。
方用凉血五根汤加减:板兰根30g 、白茅根30g 、紫草根15g 、茜草根15g 、生地炭15g 、金银花15g 、丹皮15g 、赤芍10g 、槐花30g 、荆芥10g 、防风10g 。
若关节疼痛加豨莶草、络石藤;腹痛加元胡、五灵脂、木香;血尿加小蓟、蒲黄炭、藕节。
2.1.2脾虚证症见病程日久或反复发作,皮疹色暗红,面色萎黄,倦怠乏力或腹胀、便溏、舌质淡、苔白、脉沉细。
辨证中气不足,脾不统血。
治以健脾益气,养血止血。
方用归脾汤加减。
2.1.3中药7剂为1疗程,连服4个疗程以观察疗效。
世界中医药2021年4月第4卷第8期•403•王俊宏教授治疗过敏性紫瘢经验何松蔚1王俊宏2赵骞1(首都医科大学附属北京儿童医院中医科，北京,7()545；2北京中医药大学东直门医院儿科，北京,1()57()5)摘要过敏性紫瘢是儿童常见的由IgA介导的全身性血管炎症性疾病，在中医学中属于“血证”的范畴。
王俊宏教授谨守病机,分证论治过敏性紫瘢，具有丰富临床经验，在辨证方面，王教授强调根据病程及临床特点辨别虚实轻重，辨病与辨证相结合，治疗重视从脾论治，用药重视清肺利咽，顾护脾胃，活血化瘀法贯穿始终,统筹兼顾,取得良好的治疗效果。
关键词过敏性紫瘢;儿童；中医;血证;病因病机;分证论治;经验；@王俊宏CU i C co I Experiencc of Pryfessob WANG Junhong in the Treetment of Henoch-Acyonlein PurpurrHE Songwei1,WANG Jundong3,ZHAO QVn1(1Depanmed f TraPitiomi Chinese Medicim,BedOg ChOdads Hospital OffiOmed m Capital Medical UOmdim,Bemma1DD5, China；0Depmaned f Pediatrics^Doogzhimee Hospital,deping Unoersita f Chinese MedOme,BedOg)00740,C0ma) Abstrrct Henoch-2chonlein purpura is a commov IgA mediated systemic vaschUtis disease in chimren.In the Wayitionai Chinese medicine,it Uelongs to the catepora of u blooP syydrome T^.Professor WANG Jundong has rich clinicai exaerience of Weatinp Henoch-Schonlein purpura.She Professor WANG Jundong seizes the Sep to the080(06X631(,treats Henoch-2chonlein purpura accordinp to syndrome dimerentiation,3nd has rich clinicai experience,3terms of syydrome dimerentiation,Professoe WANG emphasized sys-drome dimerentiation of deficiench and excess,lightness and50/(03X63(according to the clinicai characteristics and covrse of the disease and the combination of syndrome dimerentiation and disease dimerentiation.She proposes the view of treating Henoch-Schon-lein purpura from the spleen,and she prefers using the drups to clear the heat of luug and phagdx,as weli as protecting the digestive system.The method of promoUng blood circhmbon and removing blood stasis8X(^1/be performed throuchovt the whole process of the Weatment.Thus Great chrative effects have been mabe.Keyworbe Henoch-Schonlein purpura；Children;Trabitionai Chinese medicine;Blood syndrome；Enology and08-1(06X631(；Treatment based on syndrome dimerentiation；Experience;@WANG Juudong中图分类号：R249.0/.5；^77.6.R593.5文献标识码:B dot：10.3969/L ivu1773-7202.2021.43.022过敏性紫癜是儿童较为常见的一种自身免疫性疾病，主要病理改变为IgA介导的小血管炎3］。
中医治疗过敏性紫癜的疗效观察作者：邹德明来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第08期【摘要】目的:观察中医治疗过敏性紫癜的临床疗效。
方法:选符合诊断标准的该患者86例,随机分为两组。
治疗组50例给予中医分型论治,对照组36例给予西医常规治疗。
结果:治疗组治愈32例,好转14例,无效4例,总有效率为92.0%(95%CI=80.3%～97.7%);对照组治愈14例,好转15例,无效7例,总有效率为80.6%(95%CI=64.0%～91.8%);两组综合疗效比较(u=2.1659,P=0.0311),有显著性差异。
结论:中医治疗过敏性紫癜的疗效优于西医常规疗法,其收益为OR=0.36(但95%CI跨过1),NNT=9(95%CI=3.9～45.5)。
【关键词】过敏性紫癜;分型论治;中医疗法【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-113-12005年7月至2009年9月,笔者采用中医疗法治疗过敏性紫癜50例,并与西医治疗36例作对照,报道如下。
1临床资料全部病例系门诊患者,随机分为两组,中医治疗组50例,男27例,女23例;病程3～60天,平均12.5±9.47天。
对照组(西药组)36例,男22例,女14例;病程2～42天,平均10.26±2.46天。
两组性别、病程均无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
2治疗方法2.1对照组按西医常规治疗。
1)抗过敏药:氯雷他定,每次5mg,每天1次,口服;西米替丁,20-40mg/kg,分两次静滴;葡萄糖酸钙,静滴。
2)抗感染:对部分有明显感染者给予青霉素等有效抗生素。
3)腹痛时可选用654-2注射液0.5mg/kg静滴。
4)维生素C100-200mg/kg静滴。
5)有严重消化道病变、紫癜性肾炎给予肾上腺皮质激素:地塞米松或甲基泼尼龙或强的松治疗。
2.2治疗组采用中医辨证论治。
过敏性紫癜的中医辨证治疗云南省临沧市公安边防支队轩莱边境检查站 677700过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。
临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血，常有不同程度之关节肿痛及胃肠道、肾脏方面症状。
临床上一般分为单纯型紫癜、关节型紫癜、腹型紫癜、肾型紫癜【1】。
过敏性紫癜的病因，或因情志内伤，或因过食辛辣厚味，外感风邪而引发；或因阴血亏虚，血虚生风而发。
其病机为邪热迫血妄行，气血搏结，灼伤脉络，以致出现发斑、便血等表现【2】。
本人在临床中以中医辨证论治理论为基础，灵活运用“清热解毒、凉血止血、益气养阴、蔬散风邪、活血化瘀、补肾健脾摄血”等治疗原则和系列方药治疗过敏性紫癜，取得理想疗效，现总结如下，供同行们参考。
1.诊断1.1临床表现发病前1—3周常有上呼吸道感染史，可有倦怠、乏力、低热等前驱症状。
首发症状以皮肤紫癜最常见，少数病例先有关节肿痛、腹痛、便血、尿液异常、水肿等。
通常根据病变累及的部位所表现出的症状分型如下：1.1.1单纯皮肤型最常见，多在前驱症状2—3天后出现，主要表现为皮肤反复出现瘀点、瘀斑。
紫癜成对称性分布，分批出现，反复发作于四肢与臀部，以下肢伸侧多见。
瘀点大小不等，呈紫红色，略高出皮肤，压之不褪色，可相互融合，常伴荨麻疹、多形性红斑及局限性或弥漫性水肿，偶有瘙痒感。
紫癜多在数日内消退，消退后可留有色素沉着，也可反复出现。
1.1.2关节型多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，可有轻微疼痛或明显的红、肿、痛及活动障碍，反复发作，关节腔可以积液，但不化脓，关节积液吸收后不留关节畸形，常易误诊为风湿性关节炎。
1.1.3腹型约50％的病例有腹痛，以脐周及下腹部疼痛明显，亦可遍及全腹，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。
并发肠套叠时，触诊可扪及包块，多见于儿童，偶有肠穿孔发生。
若不伴有皮肤紫癜，易误诊为急腹症。
中医药治疗小儿过敏性紫癜本病中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。
1、风热伤络证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
辨证本证由风热之邪外感，内窜血络所致。
以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴风热表证为辨证要点。
2、血热妄行证候起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。
辨证本证由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致。
以起病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛，血分郁热之象为辨证要点。
3、气不摄血证候起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。
辨证本证由病久未愈，气虚不能摄血所致。
以病程迁延，紫癜色淡，反复出现，伴气血不足之象为辨证要点。
4、阴虚火旺证候紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。
辨证本证由阴虚火旺，灼伤血络所致。
以紫斑时发时止，血色鲜红，伴阴虚火旺之象为辨证要点。
中药治疗过敏性紫癜的方法【基本方】茜草20g制点幺30g升麻5g制广又15g防风10g阿胶15g白芍15g制草今15g甘草10g乌梅10g银柴胡10g制寸子10g五味子10g（羚羊角5g甲珠10g研细冲服）地龙10g制草田15g苏叶10g浮萍10g蝉退10g【服用方法】水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服3次，21付一个疗程【炮制方法】炮制以上稀有罕见特效药品，需在夏至后第三个庚日至立秋之前用竹片为刀，切片后用木炭火、砂锅、竹笼屉蒸9次，晒9次方可入药。
儿童紫癜其他疗法：1．外治法百草霜15克，龙骨30克，枯矾30克，共研为细末，用湿棉条蘸药塞鼻，可以止鼻衄。
过敏性紫癜过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛，腹痛，便血，血尿和蛋白尿，属中医“血证”范畴，与中医“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等病类似。
一诊断参照2005年出版的《现代中医儿科学》进行诊断。
二中医治疗方案（一) 初期1 辨证论治（1）风毒袭肺主症紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，好发于下半身，尤以小腿及臀部为多，呈对称性分布，出没无常，反复发作，伴瘙痒。
兼次症发病急，常伴有发热，全身不适等外感风热证候，或偶见关节肿痛、腹痛、便血、尿血等症。
舌、脉舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数。
分析小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，易感受外邪，且小儿体属纯阳，感邪易从阳化热，热邪迫血离经发为紫癜；肺主皮毛，则紫癜多只见于皮肤；风性善行数变，则紫癜出没无常、伴有痒感；邪袭卫表，卫表失和则见外感症状；舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数为风毒袭肺之象。
治法疏风开肺，解毒通络方药选用紫癜Ⅰ号方（组成：黄芩、紫荆皮、白藓皮、鸡血藤、仙鹤草）发热者加柴胡、青蒿以和解退热，关节肿痛者加桑枝、海桐皮以疏风通络，腹痛者加元胡、木香以理气止痛，便血者加荷叶、藕节、地榆炭以收涩止血，尿血者加大蓟、小蓟、白茅根以凉血止血。
中成药：清开灵注射液10～20毫升或炎琥宁注射液0.2～0.4加入生理盐水或5%葡萄糖溶液100或250毫升中，日一次静点。
配合口服小儿抗炎灵，小儿抗毒灵等。
疗效评估：该期见于紫癜发病初期。
紫癜I号方具有疏风开肺，解毒通络作用，对于紫癜初期有积极的治疗作用，在疾病早期应用此方，不但可以控制疾病的进展，同时减少并发症的发生，更有短期即可治愈者。
我科室认为紫癜初期病位主要在肺络，遵古法“开其肺络，百脉而通”之理论，形成了我科室独有的特色疗法，在临床中收到了良好的治疗效果。
（2）风毒伤络主症紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，部分融合成片，紫斑起疱，伴剧烈瘙痒。
中医药治疗小儿过敏性紫癜的临床效果观察
摘要目的观察采用中医药口服和熏洗治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。
方法57例过敏性紫癜的患儿，随机分为观察组和对照组，其中观察组29例，在常规治疗的基础上加用中医药口服和熏洗；对照组28例采用常规抗感染、抗过敏、抗炎等治疗。
记录两组患儿治疗前后的免疫指标变化。
统计并比较两组患儿的临床疗效。
结果治疗前两组外周血IgA、C3、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，与对照组相比，观察组外周血各指标均较低（P ＜0.05）。
观察组痊愈20例、有效7例、无效2例，对照组痊愈10例、有效10例、无效8例，观察组优于对照组（χ2=4.626，P＜0.05）。
结论中医药辨证施治联合熏洗疗法可有效降低患者外周血IgA、C3、IL-6、IL-8等指标，改善患儿免疫状态，提高患儿的治愈率。
关键词小儿过敏性紫癜；中医药；熏洗；血热妄行
过敏性紫癜为免疫介导的细小血管炎症，病变可累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏。
临床表现可为臀部或双腿紫色斑点，腹痛、便血、关节肿痛、血尿等。
化验室检查外周血常可见免疫功能紊乱，大部分抗体、补体、白介素等高于正常水平、凝血机制异常、尿常规异常等。
过敏性紫癜目前较多采用激素与免疫抑制剂治疗，但两者并发症多，病情易复发，长期用药阻碍患儿生长发育，且临床疗效并非十分理想。
本院采用中医药辨证施治联合熏洗疗法治疗小儿过敏性紫癜，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2013年2月～2014年2月收治的确诊为过敏性紫癜的患儿57例，随机分为观察组和对照组。
观察组29例患者中，男21例，女8例；年龄4～12岁，平均年龄（7.6±3.6）岁，发病诱因：上呼吸道感染11例，药物过敏5例，食物过敏5例，接触性过敏3例，诱因不明5例；分型：皮肤型16例，肾炎型7例，腹型4例，关节型2例。
辨证：血热妄行证21例，风热伤络证6例，湿热痹阻证2例。
对照组28例患者中，男18例，女10例；年龄3～13岁，平均年龄（7.8±3.5）岁，发病诱因：上呼吸道感染10例，药物过敏7例，食物过敏5例，接触性过敏2例，诱因不明4例；分型：皮肤型14例，肾炎型6例，腹型5例；关节型3例。
辨证：血热妄行证18例，风热伤络证7例，湿热痹阻证3例。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组采用常规抗感染、抗过敏及营养支持等治疗。
必要时给予肾上腺皮质激素如氢化可的松、强的松龙、甲泼尼龙治疗。
观察组在常规治疗的基础上实施辨证施治并辅以中医药熏洗。
血热妄行证以犀角地黄汤为基础方：水牛角20 g（先煎）、生地黄12 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、生石膏20 g、玄参12 g、黄芩10 g、连翘10 g、栀子10 g、甘草3 g。
风热伤络证以银翘散为基础方：金银花10 g、连翘10 g、生地黄20 g、牛蒡子10 g、牡丹皮10 g、荆芥
10 g、槐花15 g、茜草10 g、紫草10 g。
湿热痹阻证以四妙丸为基础方：黄柏10
g、白术4 g、苍术10 g、木瓜8 g、牛膝8 g、薏苡仁8 g、独活6 g、女贞子12 g、紫草10 g、甘草3 g。
1剂/d水煎取汁100 ml，分3次口服。
中医药熏洗方：茜草、紫草、薏苡仁、桃仁、鸡血藤、芍药、红花、白鲜皮等各30 g，水煎取汁500 ml，以温水稀释至5 L，浸泡膝以下小腿足部。
共治疗2周。
1. 3 观察指标记录两组患儿治疗前后外周血IgA、C3、IL-6、IL-8水平。
1. 4 疗效判定标准痊愈：紫癜消退，腹痛、关节肿胀等症状消失，尿、血化验指标均正常。
有效：紫癜明显减少但未消失，腹痛、关节痛等症状较前有所缓解，尿、血指标较前好转。
无效：紫癜未见减小甚至扩大，腹痛、关节痛等症状较前缓解不明显，尿、血指标无变化甚至加重。
总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组治疗前外周血IgA（6.02±1.36）g/L、C3（1.92±0.46）g/L、IL-6（370.74±64.37）ng/L、IL-8（293.52±46.18）ng/L；治疗后外周血IgA（2.46±0.88）g/L、C3（0.89±0.17）g/L、IL-6 （158.22±24.18）ng/L、IL-8（142.75±26.48）ng/L。
对照组治疗前外周血IgA（5.81±1.27）g/L、C3（1.95±0.49）g/L、IL-6 （359.02±68.56）ng/L、IL-8（288.34±44.96）ng/L；治疗后外周血IgA（3.74±1.04）g/L、C3（1.16±0.35）g/L、IL-6 （220.67±23.49）ng/L、IL-8（187.24±31.03）ng/L。
治疗前两组外周血IgA、C3、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，与对照组相比，观察组外周血各指标均较低（P＜0.05）。
观察组痊愈20例，有效7例，无效2例，总有效率93.10%；对照组痊愈10例，有效10例，无效8例，总有效率71.43%，观察组疗效优于对照组（χ2=4.626，P＜0.05）。
3 小结
过敏性紫癜的发病常与感染、进食、遗传等因素有关，其免疫发病机制为体液免疫功能紊乱、T淋巴细胞异常、炎症介质释放增多[1]。
过敏性紫癜在祖国医学中属“紫癜风”、“葡萄疫”、“肌衅”、“斑疹”等范畴，中医辨证可分为风热伤络证、血热妄行证、湿热痹阻证、阴虚火旺证以及气不摄血证[2]。
该病用药主攻“火盛”、“血瘀”，治疗总则应清热凉血、化瘀消斑[3]，然后根据不同症候选择不同方剂，再根据患儿具体累及部位及症状加减，因人而异。
中药熏洗是借助适当的温度通过皮肤将中药成分有益因子渗透至机体内，发挥作用[4]。
中药熏洗方有活血化瘀药物，以求降低血液粘稠度、调节循环血液中的免疫因子、改善机体循环血流动力学和机体免疫功能。
本研究结果显示观察组患儿外周血IgA、C3、IL-6、IL-8等指标降低更显著，提示中医药辨证施治联合熏洗疗法可有效改善患儿免疫状态，提高患儿的治愈率。
参考文献
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[4] 边莉，师小萌，张立欣.中医药治疗过敏性紫癜进展.河北中医，2014，36（5）：772-774.。
