中医药治疗小儿过敏性紫癜的临床效果观察

参考文献 ：
共场所 ， 根据病情适 当限制活 动 ， 预 防各 种创伤 ， 饮食 宜高蛋 白、
高维生素、 少渣饮食 ， 避免过热、 过硬或刺激性食物； 向病人及家
属解释按 医嘱用药 的重要 性 ， 对 长期 服用 激 素者 强调 不可 自行 减量或 突然停药 ， 同时要密切 观察药物 的副作 用 ； 最后要鼓励 病
效： 临床症状及体征无明显好转或恶化 ， 尿液分析检查无变化 。
４． ２ 结 果
所有病例均符 合 《 内科 学 》 ［ １ 中过 敏性 紫 癜 的诊断 标 准确
诊。 所有观察病例均为我院住院或 门诊患者 ， 共７ ４例 ， 均 为首次
两组临床疗效 比较 （ 见表 １ ） 。
表１ 两组临床疗效比较 （例）
有力 ； 因血液渗 出淤于皮 肤而成紫 癜 ， 故 加当归 、 阿胶 、 白芍 以养
对照组 ： 采用西药常规治疗。包括祛除致病 因素， 对症支 持 治疗 ， 必要时运用激素治疗 ， 口服泼尼松 ０ ． ５—１ ． ０ ａ ｒ ｇ ／ （ ｋ ｇ ． ｄ ） 。 治疗 组 ： 在对照组治疗基 础上加用 中药治疗 ， 组方 如下 ： 自 术１ ０ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 阿胶 ６ ｇ ， 茜草 ６ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 蝉蜕 １ ０ ｇ ， 栀子 ６ ｇ ， 生地 １ ０ ｇ ， 甘草 ６ ｇ等。上 药 加 水 ５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 中煎取汁 ３ ０ ０ ｍ Ｌ ， 日１ 剂， 分 ２— ３次温服 。
点、 黑便等 ， 一旦发现及时告知 医师 ； 指 导病人 学会 自我照顾 ， 如
注意保 暖， 避免受 凉 ， 服 药期 间不 与感 染病 人接 触 ， 尽 量少去 公

过敏性紫癜的中西医结合用这些药物治疗效果好过敏性紫癜又被称为lgA血管炎，是一种常见的血管变态反应性疾病。

主要是由于机体对某些物质产生变态反应，导致毛细血管脆性以及通透性增加，从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。

此病并不具有传染性，但是具有一定的遗传倾向，可发生在任何年龄段人群当中，2-6岁儿童较为常见，约75%的患者＜8岁，约90%的患者＜10岁。

因此对于此病人们应该引起高度重视，发现异常情况积极就医选择正确、合适、有效的治疗方法。

本文即分析过敏性紫癜采用中西药物结合治疗效果，主要内容见下文：过敏性紫癜在进行西药治疗时一般常用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗过敏以及抗组胺药物、抗凝剂、丙种球蛋白等药物治疗。

①糖皮质激素：具有较强的抗炎和调节免疫的功能，主要适用于严重关节肿痛、腹痛和肾病综合征型紫癜肾炎患者。

使用此药后患者症状得到明显缓解、控制后，需要根据身体实际情况调整剂量，防止过多或者过少影响病情。

常用的糖皮质激素药物有甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等。

②免疫抑制剂：免疫抑制剂主要针对糖皮质激素治疗效果不佳或者治疗依赖感较强的患者，可以选择改用免疫抑制剂。

免疫抑制剂能够改善胃肠道症状、关节炎症状和皮疹反复发作型。

在使用此药时，需要密切对肝肾功能进行检测、观察，防止引起肝肾功能损坏。

常用的免疫抑制剂主要有吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、他克莫司等。

③抗过敏以及抗组胺药物：抗过敏以及抗组胺药物能够有效缓解皮疹和水肿症状，常用的抗过敏以及抗组胺药物有维生素C、葡萄糖酸钙注射液、孟鲁司特钠等。

在使用时需要注意用药后身体变化，极容易引起头晕、嗜睡等不良反应。

④抗凝剂：常用的抗凝剂药物有阿司匹林和双嘧达莫，两种药物能够有效抑制血小板聚集或者血栓形成。

⑤丙种球蛋白：主要用于严重过敏性紫癜采用糖皮质激素治疗无效果的患者，采用丙种蛋白球能够有效改善紫癜坏死、皮疹、脑血管炎、肠道出血等症状。

在治疗过程中也需要密切关注患者用药后反应，对肾功能进行密切监测，防止发生肾衰竭。

66中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.25C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT临床医学过敏性紫癜是一种侵犯皮肤及其他器官的毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎。

其临床表现为皮肤紫斑、瘀点并伴有腹痛、关节疼痛以及肾脏损害病变等。

2005年1月至2007年1月笔者采用中西医结合的方法治疗64例过敏性紫癜患者,取得了一定的疗效,现总结如下。

1临床资料1.1一般资料64例均为本院患者,男28例,女36例。

年龄18～52岁,平均28.8岁,疗程5～32d,平均14d 。

冬春季发病者52例占81.25%,具有明显诱因者48例占75%,其中上呼吸道感染者25例占39.06%,食物致敏者9例占14.06%,药物致敏者14例占21.87%。

1.2诊断标准[1]①以双下肢为主,广泛者可累及双上肢、胸腹部,表现为多发扁豆及黄豆大瘀点、瘀斑,重者可出现血疱;②常伴膝、踝关节肿胀、疼痛;③部分累及胃肠道及肾脏,出现腹痛、腹泻、便血及血尿、蛋白尿等表现;④血小板计数,凝血时间正常。

2治疗方法2.1中医辨证治疗[2]2.1.1血热证症见发病突然,紫癜色鲜红,且不断成批出现,可伴身热、口干咽痛,亦可有关节疼痛或血尿等症状,舌质红,苔白或薄黄,脉弦滑或细数。

辨证血热壅盛兼感风邪,治以清热凉血,活血散风。

方用凉血五根汤加减:板兰根30g 、白茅根30g 、紫草根15g 、茜草根15g 、生地炭15g 、金银花15g 、丹皮15g 、赤芍10g 、槐花30g 、荆芥10g 、防风10g 。

若关节疼痛加豨莶草、络石藤;腹痛加元胡、五灵脂、木香;血尿加小蓟、蒲黄炭、藕节。

2.1.2脾虚证症见病程日久或反复发作,皮疹色暗红,面色萎黄,倦怠乏力或腹胀、便溏、舌质淡、苔白、脉沉细。

辨证中气不足,脾不统血。

治以健脾益气,养血止血。

方用归脾汤加减。

2.1.3中药7剂为1疗程,连服4个疗程以观察疗效。

世界中医药2021年4月第4卷第8期•403•王俊宏教授治疗过敏性紫瘢经验何松蔚1王俊宏2赵骞1(首都医科大学附属北京儿童医院中医科，北京,7()545；2北京中医药大学东直门医院儿科，北京,1()57()5)摘要过敏性紫瘢是儿童常见的由IgA介导的全身性血管炎症性疾病，在中医学中属于“血证”的范畴。

王俊宏教授谨守病机,分证论治过敏性紫瘢，具有丰富临床经验，在辨证方面，王教授强调根据病程及临床特点辨别虚实轻重，辨病与辨证相结合，治疗重视从脾论治，用药重视清肺利咽，顾护脾胃，活血化瘀法贯穿始终,统筹兼顾,取得良好的治疗效果。

关键词过敏性紫瘢;儿童；中医;血证;病因病机;分证论治;经验；@王俊宏CU i C co I Experiencc of Pryfessob WANG Junhong in the Treetment of Henoch-Acyonlein PurpurrHE Songwei1,WANG Jundong3,ZHAO QVn1(1Depanmed f TraPitiomi Chinese Medicim,BedOg ChOdads Hospital OffiOmed m Capital Medical UOmdim,Bemma1DD5, China；0Depmaned f Pediatrics^Doogzhimee Hospital,deping Unoersita f Chinese MedOme,BedOg)00740,C0ma) Abstrrct Henoch-2chonlein purpura is a commov IgA mediated systemic vaschUtis disease in chimren.In the Wayitionai Chinese medicine,it Uelongs to the catepora of u blooP syydrome T^.Professor WANG Jundong has rich clinicai exaerience of Weatinp Henoch-Schonlein purpura.She Professor WANG Jundong seizes the Sep to the080(06X631(,treats Henoch-2chonlein purpura accordinp to syndrome dimerentiation,3nd has rich clinicai experience,3terms of syydrome dimerentiation,Professoe WANG emphasized sys-drome dimerentiation of deficiench and excess,lightness and50/(03X63(according to the clinicai characteristics and covrse of the disease and the combination of syndrome dimerentiation and disease dimerentiation.She proposes the view of treating Henoch-Schon-lein purpura from the spleen,and she prefers using the drups to clear the heat of luug and phagdx,as weli as protecting the diges­tive system.The method of promoUng blood circhmbon and removing blood stasis8X(^1/be performed throuchovt the whole process of the Weatment.Thus Great chrative effects have been mabe.Keyworbe Henoch-Schonlein purpura；Children;Trabitionai Chinese medicine;Blood syndrome；Enology and08-1(06X631(；Treatment based on syndrome dimerentiation；Experience;@WANG Juudong中图分类号：R249.0/.5；^77.6.R593.5文献标识码:B dot：10.3969/L ivu1773-7202.2021.43.022过敏性紫癜是儿童较为常见的一种自身免疫性疾病，主要病理改变为IgA介导的小血管炎3］。

３ 。提 示 ： 中药辨 证分 型 治疗过敏 性 紫癜 经 临床 观察 ， 疗效 肯 定 。
主 题 词 紫癜 ／ 医 药癜是 一种 以小血 管 炎为 主要病 变 的变态 反应 性疾病 。 年来 ， 几 我们 采用 中医辨证施 治 治疗本 病 ３ ５例 ， 取得 了较好 疗效 。现 报道 如下 。
神桃 仁 、 芎 、 川 牛膝活 血化瘀 ， 仁又善 破脏 腑瘀 血 ， 桃 川
鲜红 或深 紫 ， 发 热 、 痛 ， 关节 肿痛 、 伴 咽 或 腹痛 、 血 、 便 尿
血、 血、 吐 鼻衄 ， 有 发 热 、 或 口渴 、 便 黄 、 便 干结 、 小 大 舌 边点 红 、 苔薄黄 、 浮数或 滑数 。治 则 ： 脉 清热 解毒 ， 活血 止血 。 以清 营汤 加减 ： 方 连翘 、 赤芍 、 黄 、 大 防风 、 芦根各
１个 月 ， 长 的 ３年 。 最
治疗 结 果 痊愈 １ ， 效 ｌ 例 ， ７例 显 １ 有效 ５例 ， 无
效 ２ ， 例 总有效率 ９ ． ％ 。 ４３ 讨 论 过 敏性 紫癜 是 一种 变态 反应 性疾 病 ， 主
要 累及 毛细血 管壁 而发 生 出血 症状 。 由细菌感 染 、 多 寄 生 虫感染 、 物或药 物过 敏等 所致 。 国医学属 血证 发 食 祖
显 缓解 ， 仍有 １项指 标时有 反 复 。有 效 ： 但 临床症 状 明
显 缓解 ， 但仍 有 １项指 标存在 。无 效 ： 各类症 状不 见缓
解 或稍 有缓 解 ， 极 易复发 。 但
临床 资料 临床 病 人 ３ ５例 均来 自我 院住 院和 门 诊 。 中男 ２ 例 ， １ 其 １ 女 ４例 ； 年龄 ５ １ ～ ５岁 ； 程最 短 的 病

中医治疗过敏性紫癜的疗效观察作者：邹德明来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第08期【摘要】目的:观察中医治疗过敏性紫癜的临床疗效。

方法:选符合诊断标准的该患者86例,随机分为两组。

治疗组50例给予中医分型论治,对照组36例给予西医常规治疗。

结果:治疗组治愈32例,好转14例,无效4例,总有效率为92.0%(95%CI=80.3%～97.7%);对照组治愈14例,好转15例,无效7例,总有效率为80.6%(95%CI=64.0%～91.8%);两组综合疗效比较(u=2.1659,P=0.0311),有显著性差异。

结论:中医治疗过敏性紫癜的疗效优于西医常规疗法,其收益为OR=0.36(但95%CI跨过1),NNT=9(95%CI=3.9～45.5)。

【关键词】过敏性紫癜;分型论治;中医疗法【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-113-12005年7月至2009年9月,笔者采用中医疗法治疗过敏性紫癜50例,并与西医治疗36例作对照,报道如下。

1临床资料全部病例系门诊患者,随机分为两组,中医治疗组50例,男27例,女23例;病程3～60天,平均12.5±9.47天。

对照组(西药组)36例,男22例,女14例;病程2～42天,平均10.26±2.46天。

两组性别、病程均无显著差异性(P>0.05),具有可比性。

2治疗方法2.1对照组按西医常规治疗。

1)抗过敏药:氯雷他定,每次5mg,每天1次,口服;西米替丁,20-40mg/kg,分两次静滴;葡萄糖酸钙,静滴。

2)抗感染:对部分有明显感染者给予青霉素等有效抗生素。

3)腹痛时可选用654-2注射液0.5mg/kg静滴。

4)维生素C100-200mg/kg静滴。

5)有严重消化道病变、紫癜性肾炎给予肾上腺皮质激素:地塞米松或甲基泼尼龙或强的松治疗。

2.2治疗组采用中医辨证论治。

过敏性紫癜的中医辨证治疗云南省临沧市公安边防支队轩莱边境检查站 677700过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。

临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血，常有不同程度之关节肿痛及胃肠道、肾脏方面症状。

临床上一般分为单纯型紫癜、关节型紫癜、腹型紫癜、肾型紫癜【1】。

过敏性紫癜的病因，或因情志内伤，或因过食辛辣厚味，外感风邪而引发；或因阴血亏虚，血虚生风而发。

其病机为邪热迫血妄行，气血搏结，灼伤脉络，以致出现发斑、便血等表现【2】。

本人在临床中以中医辨证论治理论为基础，灵活运用“清热解毒、凉血止血、益气养阴、蔬散风邪、活血化瘀、补肾健脾摄血”等治疗原则和系列方药治疗过敏性紫癜，取得理想疗效，现总结如下，供同行们参考。

1.诊断1.1临床表现发病前1—3周常有上呼吸道感染史，可有倦怠、乏力、低热等前驱症状。

首发症状以皮肤紫癜最常见，少数病例先有关节肿痛、腹痛、便血、尿液异常、水肿等。

通常根据病变累及的部位所表现出的症状分型如下：1.1.1单纯皮肤型最常见，多在前驱症状2—3天后出现，主要表现为皮肤反复出现瘀点、瘀斑。

紫癜成对称性分布，分批出现，反复发作于四肢与臀部，以下肢伸侧多见。

瘀点大小不等，呈紫红色，略高出皮肤，压之不褪色，可相互融合，常伴荨麻疹、多形性红斑及局限性或弥漫性水肿，偶有瘙痒感。

紫癜多在数日内消退，消退后可留有色素沉着，也可反复出现。

1.1.2关节型多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性，可有轻微疼痛或明显的红、肿、痛及活动障碍，反复发作，关节腔可以积液，但不化脓，关节积液吸收后不留关节畸形，常易误诊为风湿性关节炎。

1.1.3腹型约50％的病例有腹痛，以脐周及下腹部疼痛明显，亦可遍及全腹，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。

并发肠套叠时，触诊可扪及包块，多见于儿童，偶有肠穿孔发生。

若不伴有皮肤紫癜，易误诊为急腹症。

中医药治疗小儿过敏性紫癜本病中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。

1、风热伤络证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

辨证本证由风热之邪外感，内窜血络所致。

以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴风热表证为辨证要点。

2、血热妄行证候起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。

辨证本证由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致。

以起病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛，血分郁热之象为辨证要点。

3、气不摄血证候起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。

辨证本证由病久未愈，气虚不能摄血所致。

以病程迁延，紫癜色淡，反复出现，伴气血不足之象为辨证要点。

4、阴虚火旺证候紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。

辨证本证由阴虚火旺，灼伤血络所致。

以紫斑时发时止，血色鲜红，伴阴虚火旺之象为辨证要点。

中药治疗过敏性紫癜的方法【基本方】茜草20g制点幺30g升麻5g制广又15g防风10g阿胶15g白芍15g制草今15g甘草10g乌梅10g银柴胡10g制寸子10g五味子10g（羚羊角5g甲珠10g研细冲服）地龙10g制草田15g苏叶10g浮萍10g蝉退10g【服用方法】水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服3次，21付一个疗程【炮制方法】炮制以上稀有罕见特效药品，需在夏至后第三个庚日至立秋之前用竹片为刀，切片后用木炭火、砂锅、竹笼屉蒸9次，晒9次方可入药。

儿童紫癜其他疗法：1．外治法百草霜15克，龙骨30克，枯矾30克，共研为细末，用湿棉条蘸药塞鼻，可以止鼻衄。

［４ ｒ文 彬 ，陈 荣 武 ．复 发 性 ¨腔 溃 疡 从 ｔ焦 论 ｝ｆ［Ｊ］．光 明 中
医，２ｏｌ４，２９（３）：５８１ ５８２．
（收 稿 日期 ：２（）１ ７一Ｏ７—０６）
减 。处 方 ：法 半夏 １ ２ ｇ，黄芩 片 １ ２ ｇ，黄连 片 １ ２ ｇ，竹 茹 １２ ｇ，连 翘 ｌ２ ｇ，赤 芍 １ ５ ｇ，甘 草 片 １２ ｇ，蒲 公 英 ３０ ｇ，金 银 花 ｌ５ ｇ，牡 丹 皮 １５ ｇ，栀 子 １２ ｇ，火 麻 ２０ ｇ。７剂 。
合理调 护 ，多 叮取 得满 意 的疗 效 。
故 治疗 时应抓 住重 点 ，攻 补兼 施 与寒 热 并 用 ，方 能 获得
３ 病 案 举 隅
良效 。
案 例 １．患 者 ，男 ，２７岁 ，２Ｏｌ４年 １０月 就 诊 。 主诉 ： ｆ＿＿ｊ腔溃疡 反复 发作 １年余 。患 者平 素 喜 食肥 甘 厚 腻 之
疡 愈合 ，炝 面 色 ，隐痛减 轻 ，心烦不 寐 ，失 眠多 梦 ，口十 断 标 准 ，采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ，每 组
可 ，无 明 不 适 。
过 敏 性 紫 癜 （Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）是
案 例 ２．患 者 ，女 ，６５岁 ，２０１ ５年 ３门 就 诊 。 主 诉 ： 一 种 常 见 的 ｍ管 变 态 反 应 性 疾 病 ，以 非 血 小 板 减 少 性 紫
口腔 溃 疡 反 复 发 作 数 年 ，近 年 逐 渐 加 重 。患 者 近 期 因 饮 癜 、腹 痛 、关 节 肿 痛 以 及 肾 脏 受 累 等 为 主 要 临 床 表 现 。
食 不 慎 冉 发 ，口腔 町 多 个 溃 疡 ，隐 隐 作 痛 ，难 以 愈 合 ， 与 中医“葡 萄疫 ”“肌 衄 ”“斑疹 ”“紫癜 风 ”等相 似… 。宋

过敏性紫癜过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。

临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛，腹痛，便血，血尿和蛋白尿，属中医“血证”范畴，与中医“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等病类似。

一诊断参照2005年出版的《现代中医儿科学》进行诊断。

二中医治疗方案（一) 初期1 辨证论治（1）风毒袭肺主症紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，好发于下半身，尤以小腿及臀部为多，呈对称性分布，出没无常，反复发作，伴瘙痒。

兼次症发病急，常伴有发热，全身不适等外感风热证候，或偶见关节肿痛、腹痛、便血、尿血等症。

舌、脉舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数。

分析小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，易感受外邪，且小儿体属纯阳，感邪易从阳化热，热邪迫血离经发为紫癜；肺主皮毛，则紫癜多只见于皮肤；风性善行数变，则紫癜出没无常、伴有痒感；邪袭卫表，卫表失和则见外感症状；舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数为风毒袭肺之象。

治法疏风开肺，解毒通络方药选用紫癜Ⅰ号方（组成：黄芩、紫荆皮、白藓皮、鸡血藤、仙鹤草）发热者加柴胡、青蒿以和解退热，关节肿痛者加桑枝、海桐皮以疏风通络，腹痛者加元胡、木香以理气止痛，便血者加荷叶、藕节、地榆炭以收涩止血，尿血者加大蓟、小蓟、白茅根以凉血止血。

中成药：清开灵注射液10～20毫升或炎琥宁注射液0.2～0.4加入生理盐水或5%葡萄糖溶液100或250毫升中，日一次静点。

配合口服小儿抗炎灵，小儿抗毒灵等。

疗效评估：该期见于紫癜发病初期。

紫癜I号方具有疏风开肺，解毒通络作用，对于紫癜初期有积极的治疗作用，在疾病早期应用此方，不但可以控制疾病的进展，同时减少并发症的发生，更有短期即可治愈者。

我科室认为紫癜初期病位主要在肺络，遵古法“开其肺络，百脉而通”之理论，形成了我科室独有的特色疗法，在临床中收到了良好的治疗效果。

（2）风毒伤络主症紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，部分融合成片，紫斑起疱，伴剧烈瘙痒。

有形 ” 。两 样 膏 由消 炎 止 痛 膏 与 铁 箍 膏 按 比例 调 配 而成 。消 炎止 痛 膏 中用 浙 贝母 、 白芷 、 大 黄清 生
眼科病证诊断疗效标准。痊愈： 痰核消散 ， 口愈 痰核 ， 火结滞 而成 ， 觉肿 如豆 ， 内坚实 而 创 乃痰 皮外 皮
合 。好 转 ： 核 缩小 。无 效 ： 痰 痰核 大小无 改变 。
２ ２ 治疗 结果 ．
治疗 １ 个疗程后 痊愈 ３ ０例 ， ８ ． ； 占 ３３％ 好转 ５ 热 消肿 散结 ； 香 行气 止 痛 ； 片清 热 生 肌 。铁 箍 木 冰 例， ｌ． 占 ３ ８％ ； 无效， 例 ， ２ ８％。总有 效率 膏 中用 大青 叶 、 连 、 １ 占 ． 黄 黄柏 清 热 泻火 解毒 ； 胆矾 、 铅 ９． ７２％。 好转 ５ 例继续外敷两样膏治疗 １ 周后痊愈， 丹 、 五倍 子解 毒 收敛 ， 祛腐 生 肌 ； 乳香 、 药 活 血止 没
起后 去掉 洗 净 。每 日 １次 ， 疗 ７ ｄ为 １个 疗 程 ， 泌物潴 留 ， 治 刺激 睑板腺 及其 周 围组 织 引起慢 性炎症 病 程长 者可 用 至 ２个 疗 程 。合并 感 染 者 可加 用 消 性 肉芽组织 增生 ， 形成 特异 的 肉芽 肿及 肉芽 肿缺血 炎 眼药 水 。
睑 中央肿大 １ 就诊 。患儿 曾就诊 于外 院 ， 月 给予 热 观察显示 ， 两样膏 能促进霰粒肿消散吸收 ， 尤其对 敷 及 消炎 眼药水 治疗半 月未 见 明显 好转 ， 建议 手术 于儿 童手术 不配合 者 ， 得推 广应 用 。 值
中 医药 治 疗ｄ，Ｌ 敏 性 紫 癜 的体 会 ＇ 过 Ｊ
无效 １ 例患者 因病程 长 ， 最终行手术治疗 而痊愈 。 ３ 典 型病例

小儿过敏性紫癜有哪些症状,怎么治疗过敏性紫癜在我们的日常生活中比较常见，尤其在儿童中多发，过敏性紫癜患儿中多数属于过敏性体质。

该病发生后，病变不仅表现在患儿的皮肤上，疾病发展中对患儿身体部位、脏器也会带来损伤，尤其是过敏性紫癜一般发病比较急，为了防止疾病加重，就需要对过敏性紫癜这种疾病的一些知识加强了解。

那么，什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜又该如何治疗呢？下面我们就一起来了解一下。

一、什么是过敏性紫癜？过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，也被称为出血性毛细血管中毒症，是儿科常见疾病类型。

过敏性紫癜可累及皮肤、胃肠、黏膜、肾脏及关节等部位的毛细血管，导致毛细血管脆性、渗透性增加，引起出血症状。

过敏性紫癜在发病之前1~3周，患儿多数存在上呼吸道感染史。

过敏性紫癜发生后，症状可表现为皮肤瘀点，以臀部、下肢关节周围多见，紫癜呈大小不等、对称分布、颜色深浅不一、分批出现为特点，通常数日内症状能自行消退，但也可反复发作。

除皮肤症状外，患儿可伴有胃肠道持续性钝痛、阵发性绞痛，以及关节痛、蛋白尿等。

中医将过敏性紫癜归为“血证”、“葡萄疫”、“紫癜风”、“肌衄”等范畴。

二、引起过敏性紫癜的原因有哪些？导致过敏性紫癜发生的原因比较多。

西医认为，微生物感染（寄生虫、病毒、细菌）、食物过敏（乳类、鸡肉、豆类、鱼虾蟹蛋等）、药物（水杨酸类、抗生素等）与过敏性紫癜的发生存在相关性；中医认为，内因为小儿争取亏虚、禀赋不足，外因为饮食失节、外感风热湿热伤络，内外因综合作用可引起过敏性紫癜。

主要有以下原因：（1）感染。

比如肺炎、小儿感冒、尿路感染、扁桃体炎、皮肤疮疖、腹泻等，发病前1~3周，多数患儿伴有上呼吸道感染史。

（2）食物。

豆制品、鱼虾、牛肉干、酒、奶、蛋、饮料等，都是过敏性紫癜诱发的因素，也是导致患者疾病复发的主要原因。

（3）药物。

如磺胺类药物、青霉素、各类预防针、生物制剂、血液及血浆制品等。

（4）毒素。

如蚊虫、蝎子、蛇、蜂等叮咬上，也会导致过敏性紫癜发生。

个 周期 。结果 ： 治疗 组总有 效 率 高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 凉血 四物 汤 治 疗过敏 性 紫癜
疗 效确 定 ， 优 于单 用 西药 治疗 。
主题 词 紫癜 ／ 中西 医结合 疗 法 清热 凉血剂／ 治 疗应 用 ＠凉血 四 物汤 【 中图分 类号１ Ｒ５ ５ ４ ． ６ 【 文献 标识 码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ０ ４ ５ 过敏 性紫 癜 （ Ｈｅ ｎ ｏ ｃ ｈ — Ｓ ｃ ｈ Ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ， ＨＳ Ｐ ） 是
一
四肢 皮肤 可见 点状 或斑 块状 出血 ， 不 高 出皮肤 ， 反 复发
作 。或 出血斑 点 略高 出皮 肤 ， 色鲜 红 或 暗 红 ， 微痒 ， 可 伴腹 痛或 关节 酸 痛 等 症 。② 可 伴 低 热 、 齿衄 、 鼻衄 、 月 经过 多 ， 严 重者 可 出现头 痛 、 昏迷 、 便血 、 尿血 。
组 以全 身性小 血 管损 害为 主要 病理 基 础包 括 特 征性
皮疹 、 腹部 症状 、 关 节 痛 及 肾脏 损 害 的综 合 征 ， 好 发 于 儿 童及 青 少 年 ， 男 女 比例 为 ５ ： １ ｌ １ ］ 。西 医 治疗 无 特 异 性治疗方法 ， 以清 除致 敏 因 素 、 抗 过 敏 及 对 症 治 疗 为 主 。采 用 凉血 四物 汤 治 疗 过 敏 性 紫 癜 患 者 ３ ８例 疗 效 满意 ， 现报 道如 下 。 临床 资料 选 取本 院 ２ ０ １ ２年 １月 ￣２ ０ １ ３年 １ ２月
两组疗效比较治疗组明显优于对照组但目前已明确是一种由含有iga的循环免疫复合物沉积于全身多处小血管和毛细血管引发的免疫复合物疾多数以皮肤紫癜为首发症状西医治疗以抗过敏抗感染改善血管通透性为原则若伴有肾脏损害者加用糖皮质激素大多数患者都能治愈但是容易复且使用激素易带来一定的副作用而中医中药对过敏性紫癜的治疗优势显著有着稳定而确切的疗效

过敏性紫癜中医辨证治疗分析摘要】目的：中医根据血热动血、血瘀动血等病症采取中医辨证治疗过敏性紫癜的处理方案。

方法：选取2015年2月～2016年1月我院收治的20例因病久脾虚不摄、邪毒壅遏脉络引起的过敏性紫癜患者，根据中医经验实施辨证治疗，不同病症针对性实施中药内调，总结临床资料。

结果:经中医辨证治疗后，因血热动血证、气不摄血证等症，引起的病症均得到控制，20例患者均治愈康复出院，中医内调效果明显，患者无远期后遗症出现，效果满意。

结论：中医从辨证角度，从证而治，根据患者自身条件，过敏性紫癜引起的不同症状，配比最佳内调药方，有效缓解患者症状，临床治疗过敏性紫癜意义深远。

【关键词】中医；过敏性紫癜；辨证治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0051-01紫癜病指因先天禀赋因素，或邪毒壅遏脉络，或因病久脾虚不摄等，使血溢脉外。

该病常发生于儿童或是青壮年女性，引起该病的病因有多种，若食物、环境、药物过敏等。

其临床主要表现为：皮肤出现紫暗色斑块，严重者引起皮肤出血[1]。

现将中医辨证治疗过敏性紫癜的效果研究如下：1.资料与方法1.1 一般资料2015年2月～2016年1月我院收治的20例因病久脾虚不摄、邪毒壅遏脉络引起的过敏性紫癜患者，临床采取辨证治疗，其中女性患者14例，男患者6例，年龄5～35岁，平均年龄24岁，根据临床诊断20例患者均符合过敏性紫癜的治疗标准，20例患者中，下肢出现紫斑11例，臀部出现9例，其中救治患者中鼻衄者2例、齿衄者1例、血尿者5例、黑便者6例、月经过多6例，临床均采用中医辨证治疗，根据临床内症针对性用药治疗。

1.2 治疗方法1.2.1血热动血证症候群主要特征：高热持续反复，渴不多饮，轻有呕血或咳血、大便出血、偶有血尿，身现斑疹，心烦气躁，夜间失眠，尿黄而浓浊，舌苔泛黄，脉数。

治法：凉血止血。

方药：犀角地黄汤加味。

水牛角10克，地黄12克，丹皮10克，芍药12克，白茅根12克，紫草10克，苎麻根12克。

ʌ临证验案ɔ原晓风三焦辨治小儿过敏性紫癜临床经验❋崔洪涛1,2,3,原晓风3,4ә(1.重庆市中医院,重庆㊀400021;2.重庆医科大学,重庆㊀400016;3.长春中医药大学,长春㊀130117;4.长春中医药大学附属医院,长春㊀130021)㊀㊀摘要:本文总结原晓风三焦辨证治疗小儿过敏性紫癜临床经验㊂阐述皮肤型过敏性紫癜可以上焦辨证,分为风热伤络证与血热妄行证,辨治重在调治上焦气血;腹型过敏性紫癜可从中焦辨治,分为外感湿热困脾证㊁阳明血热证和气不摄血证,辨治重在调治中焦脾胃气血;肾型过敏性紫癜及紫癜性肾炎等病症可从下焦辨治,主要有阴虚火旺证和肾阳不足证,以祛邪为标㊁扶正为本,辨治重在益髓填精保护肾脏㊂顾护脾胃之气与预防并及早治疗过敏性紫癜导致的肾损害,是三焦辨治小儿过敏性紫癜的核心所在,体现中医治未病学术思想㊂㊀㊀关键词:三焦辨证;小儿过敏性紫癜;临床经验;原晓风㊀㊀中图分类号:R272;R554+.6㊀㊀文献标识码:A㊀㊀文章编号:1006-3250(2021)04-0669-02Professor YUAN Xiao-feng s Clinical Experience About Sanjiao in Treatment ofPediatric Henoch-schöNlein PurpuraCUI Hong-tao1,2,3,YUAN Xiao-feng3,4ә(1.Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital,Chonghqing400021,China;2.Chongqing Medical University,Chonghqing400016,China;3.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun130021,China;4.Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine,Changchun130021,China)㊀㊀Abstract:This paper summarizes professor YUAN Xiao-feng's clinical experience in treating pediatric Henoch-Schönlein purpura with sanjiao dialectics.Skin type anaphylactoid purpura can be Shangjiao syndrome differentiation,it can be divided into wind-heat collateral damage syndrome and blood-heat false movement syndrome.differentiation and treatment focus on Qi and blood by Shanjiao,Abdominal Henoch-Schönlein purpura can be distinguished and treated from middle jiao,which can be divided into external dampness-heat syndrome of spleen trapped,Yangming blood heat syndrome and deficiency of qi leads to inability to control the blood syndrome,differentiation and treatment in the treatment of Zhongjiao spleen and stomach qi blood;Kidney type Henoch-Schönlein purpura and Henoch-Schönlein purpura nephritis can be treated from the Xiajiao of the disease,mainly Yin deficiency and fire flourishing syndrome and kidney Yang deficiency syndrome,to remove evil as the standard,strengthening body resistance as the foundation,differentiation and treatment of the focus on filling essence to protect the kidney.Taking care of spleen and stomach,preventing and treating kidney damage caused by Henoch-Schönlein purpura as early as possible is the core of Sanjiao treating children with Henoch-Schönlein purpura,reflecting the academic thought of treating non-disease.㊀㊀Key words:Sanjiao syndrome differentiation;Pediatric Henoch-Schönlein purpura;Clinical experience;YUAN Xiao-feng❋基金项目:中国博士后科学基金资助项目(2020M673158)-基于 肺朝百脉 理论从Ficolin调控MBL补体途径探讨黄芩防治过敏性紫癜作用及机制研究;2019年重庆市人社局博士后科研项目特别资助(2020ZY024084)-重庆地区儿童哮喘流行病学中西医结合研究;重庆市科卫联合资助中医药科研项目(2019ZY013201)-儿童肺炎出生-发病-预防-治疗四位一体医疗模式的大数据研究;2019年重庆市卫生健康委重点项目-基于AST谷氨酸代谢的石菖蒲α-细辛醚抗癫痫作用机制研究;2017年重庆市科委社会民生科技专项(cstc2017shmsA130001)-开放式㊁家庭参与式NICU管理模式的建立及临床推广应用作者简介:崔洪涛(1988-),男,吉林磐石人,主治医师,博士研究生,博士后,从事中医五运六气与儿童肺肾系统疾病的临床与研究㊂ә通讯作者:原晓风(1957-),女,吉林长春人,教授,主任医师,从事小儿过敏性紫癜㊁肾病综合症㊁肾炎㊁抽动症等疾病的临床与研究,Tel:0431-********,E-mail:szyefc@㊂㊀㊀过敏性紫癜又称亨-舒紫癜,是一种以全身小血管炎症为主的变态反应性疾病,临床表现为非血小板减少性可触及的出血性皮疹,常伴有关节炎㊁腹痛㊁便血及血尿㊁蛋白尿[1],属于中医学 血证 肌衄 紫癜风 葡萄疫 等范畴[2]㊂小儿过敏性紫癜轻症预后良好,如有累及肾脏则病情迁延,可发生肾衰竭及其他危重病变㊂原晓风教授为长春中医药大学附属医院教授㊁主任医师㊁博士研究生导师,国家中医药管理局重点学科中医儿科学学科带头人,全国首届百名杰出女中医师,吉林省名中医㊂从事儿科临床工作30余年,拥有深厚的中医辨证论治理论底蕴与丰富的临床经验,临床中运用三焦辨证法治疗小儿过敏性紫癜㊁紫癜性肾炎㊁肾病综合症等疑难杂症疗效显著㊂针对小儿过敏性紫癜,提出 三焦辨证法治疗过敏性紫癜 的学术思想,认为治疗9662021年4月第27卷第4期April2021Vol.27.No.4㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine的重点 在于下焦肝肾论治,最大程度减少肾脏受累是过敏性紫癜治疗的核心 防治未病在过敏性紫癜治疗过程中贯穿始终 ㊂1㊀小儿过敏性紫癜上焦辨证1.1㊀上焦病机原晓风认为,皮肤型过敏性紫癜可以上焦辨证施治,以外感六淫㊁阳气内郁火化灼伤阴血为总病因病机㊂心者阳中之阳,肺者阳中之阴,心主血,肺主气,血为阴,气为阳,气血相生,上焦心肺主乎人体一身血气㊂‘素问㊃血气形志篇“提出: 少阴常少血多气 太阴常多气少血 ,心肺皆有 少血多气 的特点㊂刘完素‘素问玄机原病式㊃六气为病“: 心养于血,故热甚则血有余而妄行 [3],阐发心火亢盛导致血热妄行之出血证㊂中医认为 气有余便是火 ,冯兆张认为 肌衄,因阳气怫郁于内,不能敷扬于外,致阴血上乘阳分,留淫腠理,日久阳气开发,则阴血不能归经,故血从毛窍出也 [4],论述阳气内郁火化导致肌衄的病机㊂小儿过敏性紫癜 极期病机的特点是邪毒迅入营血或外感邪毒炽盛 [5],此邪毒包含外感风热为主之六淫,也包含内生火热之气㊂1.2㊀上焦辨治中医认为过敏性紫癜属于血证,其辨治以治血为本,治气为标㊂上焦辨治过敏性紫癜可分为风热伤络证与血热妄行证,重在调治上焦气血㊂上焦风热伤络证以紫癜颜色鲜红㊁恶寒发热及舌红苔黄㊁脉浮数等表证为鉴别要点,以祛风清热为主,凉血为次为治则㊂考虑外感六淫侵袭,尤其是风热㊁风火及风寒化热之邪毒灼伤脉络迫血妄行,导致络破血溢㊂若小儿素体阴虚内热,逢外感风热邪气易致风火相扇发为上焦之风热伤络证型紫癜,治疗当及早外祛风热透热转气,不使外邪内陷为患,金银花㊁连翘㊁荆芥㊁防风㊁牛蒡子㊁桑叶㊁菊花等疏风解表药物为常用药物㊂上焦血热妄行证以紫癜颜色鲜红㊁舌红苔黄㊁脉数为主,或兼见外感证为鉴别要点㊂治疗以清热凉血为主,祛除外感兼顾清泻心肺之火为治则,上焦内外之火除则肌肤血脉不伤㊂上焦血热妄行证热邪辨治,要考虑内生之火热邪毒,若小儿平素内热偏重,上焦外感之热邪入里则内热邪夹杂,演变成过敏性紫癜极期血热妄行证㊂治疗上焦血热妄行证,常可佐加淡竹叶㊁薄荷以及少加黄连㊁天竺黄㊁生地黄㊁芦根㊁玄参㊁大青叶等清降心火㊁凉心血药物,临床常收显效㊂2㊀小儿过敏性紫癜中焦辨证2.1㊀中焦病机原晓风认为腹型过敏性紫癜可从中焦辨证施治,以湿阻中焦㊁流注关节㊁血热妄行㊁耗血动血为总病因病机㊂腹型过敏性紫癜的病因病机可分为外感㊁内伤两类㊂外感病因在于外感湿热之邪导致中焦脾虚湿困,以及水湿阴邪挟热下注,湿热痹阻肢膝㊁踝等关节及肌肤血络为主要病因病机㊂病因在于胃为阳明多气多血之腑,邪气从阳明腹实热化,耗伤血脉,血热妄行发为腹型紫癜㊂腹型紫癜可有2种情况,一是因为阳明热盛耗伤气血,则脾胃气虚㊁气不摄血而血溢脉外发为紫癜;二是小儿脾胃娇嫩,若素体阴虚火旺,加之饮食失节易出现脾胃食积,产生内热蕴蒸脾胃消耗津液的情况,邪热内盛耗血动血而发为紫癜㊂阳明血热妄行,邪热伤血耗气,气伤则不摄血又加重阳明热势,二者不可截然分开,常常互为因果㊂其离经之血,一则发于四肢皮肤,一则内渗胃肠谷道㊂以脾胃关联的经脉及循行部位,可以解释过敏性紫癜 多见于下肢及臀部 关节伸侧较多 [1]的发病部位,以及腹型紫癜常伴有消化道出血等症状㊂2.2㊀中焦辨治过敏性紫癜中焦辨治可分为湿热困脾证㊁阳明血热证和气不摄血证,重在调治中焦脾胃气血㊂中焦湿热困脾证以脾虚湿困㊁湿阻中焦,大便稀溏黏腻和湿热流注导致关节红肿㊁肢体倦怠㊁疲乏无力为鉴别要点,以健运脾胃㊁清热利湿止血为主要治则,可佐加薏苡仁㊁荷叶㊁苍术㊁炒白术㊁泽泻㊁车前子等利水渗湿之类药物㊂中焦阳明血热证以紫癜极期出血鲜红,出血面积较大㊁面赤㊁舌红㊁苔黄腻,常有胃肠消化道出血的合并症为鉴别要点,以清热凉血为主要治则,可佐加石膏㊁板蓝根㊁大青叶㊁知母㊁生地黄等清降阳明邪热药物㊂气不摄血证多以面色黄白㊁气虚乏力㊁动则汗出㊁肌衄明显增多等肺脾气虚证为鉴别要点,以温补脾胃㊁补气摄血为主要治则,可佐加黄芪㊁党参㊁白术㊁山茱萸等补益脾气药物㊂3㊀小儿过敏性紫癜下焦辨证3.1㊀下焦病机原晓风认为肾型过敏性紫癜及紫癜性肾炎等病症可从下焦辨证施治,其病机在于水湿痰饮等邪毒伏留肝肾损伤肾脏血络,与过敏性紫癜导致免疫系统失衡,致病性免疫复合物沉积肾小球导致紫癜性肾炎发病,导致血尿㊁蛋白尿等病理有相似内涵㊂小儿过敏性紫癜20%~100%的病例有肾脏受累[6],是儿科最常见的继发性肾小球疾患㊂肾为先天之本,肾阴肾阳为人体一身气血阴阳之根本,是关乎人身后天生长㊁发育㊁成熟的重要脏器㊂肝木升发之气机与肾阳对小儿后天生长发育有协同推动作用㊂张景岳的 天之大宝,只此一丸红日;人之大宝,只此一息真阳 [7],强调肾阳对人体温煦不可替代的作用㊂若小儿素体阴虚火旺,或嗜食辛辣,或久病服用激素类药物,可导致下焦肝肾阴虚火旺证;若小儿素体阳虚或久病体虚㊁阴损及阳可见下焦肾阳不足证㊂(下转第677页)076中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine㊀㊀㊀㊀㊀㊀2021年4月第27卷第4期April2021Vol.27.No.4Journal of Biological Macromolecules,2019,136(1):1-12.[48]㊀何道伟,周菲.蚯蚓提取物抗肿瘤作用的实验研究[J].长江大学学报(自科版),2005,1(9):225-226.[49]㊀黄秒,胡启平.蛇毒抗肿瘤应用及其机制的研究进展[J].中国肿瘤临床,2017,44(19):988-992.[50]㊀GUIMARÀES D D 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[12]㊀崔洪涛,原晓风.依据太阴阳明理论辨治腹型小儿过敏性紫癜[J].吉林中医药,2019,39(6):710-713.[13]㊀崔洪涛,原晓风.原晓风教授 三因为纲㊁五脏为目 辨治小儿多发性抽动症[J].吉林中医药,2018,38(7):775-778.收稿日期:2020-07-257762021年4月第27卷第4期April2021Vol.27.No.4㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine。

照组缩短 ， 有效率 ９ ３ ． ９ ４ （ ３ １ ／ ３ ３ ） ， 显效 时 间 （ ８ ． ２ ２ ±２ ． ７ １ ） ｄ ， 对 照组 有效 率 ７ ４ ． １ ９ （ ２ ３ ／ ３ １ ） ， 显 效 时 间 （ １ ２ ． ８ １ 士４ ． ６ １ ） ｄ ， 两组比较差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 中 西 医 结 合 治 疗 有 利 于 提 高 小 儿 过 敏
【 中图 分 类 号 】 Ｒ ５ ５ ４ ． ６ 【 文 献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ５ ７ － ０ ２
小 儿 过 敏性 紫癜 ， 又 名 亨一 舒综合征 ， 是 常 见 的 变态 反应 性疾病 ， 以广泛 的小 血管 炎症 为病 理基 础 ， 近年来 发 病 率 有 上 升 趋 势 。本 病 临 床 表 现 复 杂 多 变， 已成 为 ４ ， Ｊ Ｌ 常 见 的难 治性 疾 病 之 一 。主要 有 特
性紫癜治疗效果 ， 改善临床症状 ， 缩短治疗时间 ， 值得 临床应用 。
【 关 键 词 】 紫癜 ， 过敏性／ 中 西 医 结 合 疗 法 ； 变 态 反 应性 疾病 ／ 诊 断 ； 儿 童
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ３ ８ ６ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ９
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 临 床 资 料 选 取 ２ ０ ０ ９ — ０ １ ／ ２ ０ １ ２ － １ ０郑 州 大 学 附属郑 州 中心 医 院儿 科 ６ ４例 小 儿 过 敏性 紫 癜 患 儿 为观察 对 象 ， 其 中男 ４ ０ 例， 女２ ４例 ； 年龄 ３ ～１ ４岁 ； 所 有患 儿 均有 特 征 性 皮 疹 ； ３ ４例 出现 胃肠 症 状 ， 其 中 ２例 出现 消 化 道 出血 ， １例 出 现 弥散 性 血 管 内凝

染 患 者 肠 蠕 动 恢 复 ， 轻 肠 壁 水 肿 ， 止 肠 黏 膜 萎 缩 ， 而 改 善 减 防 从 肠 黏 膜 通 透 性 ， 制 全 身 炎 症 反 应 ， 而 缓 解 其病 情 。 抑 进
（ ＜０ ５ ； 两组 病死 率差 异无 统 计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ ． ）但 ０ Ｐ＞ ． 。 ５
用 浓 度 的增 加 而增 强 ［， 者在 ｌ 应 用 过 程 中发 现 １ ～ ０ｇ剂 ６笔 ］ 临床 ０ ３ 量 的疗 效 不 太 理 想 ， 改 用 １ ０ 故 ０ 大 黄 浸 泡 液 ２ ０ｍ 。 日 ｌ ｇ生 ０ Ｌ每
・
１ ０１ ・ ５
次 的超 常 规 剂 量 。 果 显示 ， 疗 组 入 院 １ 内 胃肠 功 能 恢 复 较 结 治 周 对 照组 快 而 明显 ， 且血 浆 内毒 素 和 Ｄ Ｏ下 降 速 度 均 较 对 照 组 显 Ａ 著 ； 外 ， 疗组膀胱压力 、 另 治 胃肠 功 能 评 分 及 Ａ Ａ ＨＥＩ评 分 降 ＰＣ Ｉ 低 幅 度 也 快 于 对 照 组 。表 明生 大 黄 保 留灌 肠 可促 进 严 重 腹 腔 感
ｃ ｅｔ ｈ ｓ ｉ ｓｓｃｅｙｏ ｒｉａ ｃ－ ｄｃｎ ［］ Ｃ ｅｔ １９ ， ｈｓ ｐ ｙｉ ｃａ ／ａｉ ｃｉｃ ａｅｍｅｉｉｅ Ｊ ． ｈｓ，９ ２ ｃ ｎ ｔ ｆ ｔｌ ｒ
１ １ ６ ：６ ４ １ ５ ． ０ （ ） １ ４ — ６ ５
的 发 展 ， 短 病 程 ， 善 严 重 腹 腔 感 染 患 者 的 预后 至关 重 要 。 缩 改 现 代 医学 研究 表 明 ， 大 黄 可 促进 胃肠 动 力 ． 进 肠 蠕 动 ． 生 促 消除肠麻痹 ； 护肠道黏膜屏障 ， 保 防止 肠 道 细菌 易 位 和 内毒 素 吸 收 ， 制 炎 症 介 质 释 放 ， 断 发 病 环 节 。 但 由 于 严 重 腹 腔 感 染 抑 阻 ］ 早 期 肠 麻 痹 严 重 ， 者 需 要 持 续 胃肠 减 压 ， 此 ， 者选 择 生 大 患 因 笔 黄 液 保 留灌 肠 的方 法 。 样 既 可 保 证 胃肠 减 压 的 进 行 ， 能 充 分 这 又 发 挥 大 黄 的药 效 。 生大 黄 的 常用 剂 量 为 １～ ０ｇ 其 效 能 随 其 应 Ｏ ３ ，