下载文档原格式
过敏性紫癜的中西医结合用这些药物治疗效果好过敏性紫癜又被称为lgA血管炎，是一种常见的血管变态反应性疾病。
主要是由于机体对某些物质产生变态反应，导致毛细血管脆性以及通透性增加，从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。
此病并不具有传染性，但是具有一定的遗传倾向，可发生在任何年龄段人群当中，2-6岁儿童较为常见，约75%的患者＜8岁，约90%的患者＜10岁。
因此对于此病人们应该引起高度重视，发现异常情况积极就医选择正确、合适、有效的治疗方法。
本文即分析过敏性紫癜采用中西药物结合治疗效果，主要内容见下文：过敏性紫癜在进行西药治疗时一般常用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗过敏以及抗组胺药物、抗凝剂、丙种球蛋白等药物治疗。
①糖皮质激素：具有较强的抗炎和调节免疫的功能，主要适用于严重关节肿痛、腹痛和肾病综合征型紫癜肾炎患者。
使用此药后患者症状得到明显缓解、控制后，需要根据身体实际情况调整剂量，防止过多或者过少影响病情。
常用的糖皮质激素药物有甲泼尼龙、地塞米松、泼尼松等。
②免疫抑制剂：免疫抑制剂主要针对糖皮质激素治疗效果不佳或者治疗依赖感较强的患者，可以选择改用免疫抑制剂。
免疫抑制剂能够改善胃肠道症状、关节炎症状和皮疹反复发作型。
在使用此药时，需要密切对肝肾功能进行检测、观察，防止引起肝肾功能损坏。
常用的免疫抑制剂主要有吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、他克莫司等。
③抗过敏以及抗组胺药物：抗过敏以及抗组胺药物能够有效缓解皮疹和水肿症状，常用的抗过敏以及抗组胺药物有维生素C、葡萄糖酸钙注射液、孟鲁司特钠等。
在使用时需要注意用药后身体变化，极容易引起头晕、嗜睡等不良反应。
④抗凝剂：常用的抗凝剂药物有阿司匹林和双嘧达莫，两种药物能够有效抑制血小板聚集或者血栓形成。
⑤丙种球蛋白：主要用于严重过敏性紫癜采用糖皮质激素治疗无效果的患者，采用丙种蛋白球能够有效改善紫癜坏死、皮疹、脑血管炎、肠道出血等症状。
在治疗过程中也需要密切关注患者用药后反应，对肾功能进行密切监测，防止发生肾衰竭。
中西医结合治疗小儿过敏性紫癜[摘要] 目的分析研究中西医结合疗法在小儿过敏性紫癜方面的应用。
方法对笔者所在医院治疗的60例过敏性紫癜患儿运用中西医结合的方法进行常规的对比治疗，并且运用数理统计学回归分析小儿过敏性紫癜的诊断结果。
结果在两组患儿治疗的过程中服用中药的治疗组与对照组相比，93.3%的患儿痊愈，对照组66.7%的患儿痊愈；治疗组有96.7%的为总有效患儿，对照组有86.7%的为总有效患儿。
结论小儿过敏性紫癜要想得到有效的治疗，就必须早发现，早治疗，在治疗的过程中还要考虑到自身因素，由以上看来运用中西医结合的方法治疗更有效。
[关键词] 中西医结合治疗；小儿；紫癜[中图分类号] r256.21???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）20-78-02目前，紫癜是小儿常见的过敏性疾病之一。
一般来讲，紫癜是由于外感时邪侵袭，湿热毒邪蕴阻肌表血络，迫血妄行，血液从肌肤孔窍外溢而形成，引起病急，有病程短的特点，紫癜颜色鲜明[1]。
若由于心脾两虚或肝肾阴虚，导致气不摄血或阴丹皮等，清热解毒作用较上方为胜。
虚火旺的患者，发病缓、病程长而反复发作，紫癜颜色较淡，这就是虚证。
实证宜清热疏风，凉血化瘀，虚证就宜益气摄血或滋阴凉血[2]。
本研究主要通过中西医结合的方法来治疗过敏性紫癜患儿，对笔者所在医院2009年12月～2011年5月收治的60例患儿进行回归性分析，通过中西医结合的治疗方法进行治疗，效果显著，影响比较好，总结报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料所有60例患儿均为笔者所在医院2009年12月～2011年5月收治的过敏性紫癜儿童患者，症状表现为皮肤瘀点，多出现在下肢关节周围，还出现蛋白尿、血尿的情况。
将患者随机分为两组。
其中治疗组30例，男20例，年龄（7.4±2.6）岁；女10例，年龄（7.2±2.5）岁，发病至诊断时间为（2.5±1.5）d；对照组30例，男19例，年龄（7.5±2.5）岁，女11例，年龄（7.2±2.4）岁，发病至诊断时间为（2.5±1.5）d。
家庭医学2016.05(下)Family Medicine 本刊策划过敏性紫癜（HSP ）是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。
好发于春季，多见于儿童及青少年（7~14岁），发病率为14/10万，男女之比为2∶1。
过敏性紫癜的确切发病原因至今仍未阐明。
专家推测，发病诱因可能与感染、药物、食物、花粉吸入、蚊虫叮咬、疫苗接种等有关，鱼、虾、蟹等异性蛋白食物可诱发本病，但以细菌或病毒感染引发占第一位。
发生机制一般认为是由于抗原性物质进入机体，与患者体内的抗体(主要为IgA)发生反应，抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增加，从而产生过敏性紫癜。
免疫学已证实，多数患者血清中IgA 抗体增高。
过敏性紫癜的临床表现过敏性紫癜发病初期可有发热、头痛、关节痛、瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹等表现，严重者皮肤可出现水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧（即手臂外侧、双腿前面），尤其是双下肢和臀部，分布对称，成批出现，容易复发。
除了皮肤表现外，过敏性紫癜还可侵犯人的关节、肾脏、胃肠道等，引起复杂的病变或合并症。
根据不同的临床表现特点，过敏性紫癜可分为以下5种类型。
皮肤型亦称为单纯性紫癜，表现为对称性双下肢、臀部、耳后等部位出现紫红色瘀点或瘀斑样皮疹，大小不等，可融合成片，或略高于皮面，多数无痛、痒感，皮疹可分批反复出现。
如不及时治疗，会使疾病加重，严重者皮疹可融合成血疱，中间呈出血坏死灶，或合并感染出现脓性分泌物。
关节型除皮疹外，部分患者出现关节肿痛，疼痛可固定，亦可呈游走性，局部可有压痛、红肿，多见于膝、踝等关节。
关节肿痛可反复发作，多可在数月内好转，不遗留后遗症，X 线检查多无异常。
如不及时治疗，疾病会逐渐加重，B 超关节检查可发现关节腔积液，为非阴文/周郁鸿主任医师高雁婷浙江省中医院血液科过敏性紫癜分型多中西医结合疗效好9. All Rights Reserved.家庭医学2016.05(下)Family Medicine化脓性改变。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
过敏性紫癜的治疗措施
导语：过敏性紫癜是一种小儿常见病，患者会出现出血性皮炎、关节炎、腹痛等症状。
过敏性紫癜的治疗主要是以药物为主，可以中西医结合治疗。
1、风
过敏性紫癜是一种小儿常见病，患者会出现出血性皮炎、关节炎、腹痛等症状。
过敏性紫癜的治疗主要是以药物为主，可以中西医结合治疗。
1、风热伤络型
表现
起病较急，病程较短，紫斑色鲜红或紫红，高出皮面，此起彼伏，皮肤瘙痒或有风团，或发热微恶寒，或咽痛，腹痛肠鸣，关节游走性疼痛，或尿血、便血，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法清热解毒，凉血祛风。
例方银翘散合消风散。
常用药银花、连翘、竹叶、牛蒡子、荆芥、防风、生地、蝉蜕、通草、甘草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。
2、湿热蕴结型
表现
皮肤紫斑，色紫红或暗红，头身困重，关节肿痛灼热，脘腹闷痛，纳呆口腻，便秘或溏而不爽，小便色黄，口干喜热饮，舌红苔黄腻，脉濡数。
治法清热祛湿，化瘀通络。
例方四妙散合槐角丸。
常用药苍术、黄柏、苡仁、川牛膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜根、滑石、大蓟、小蓟、白癣皮、地肤子、土茯苓。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
浅谈中西医治疗过敏性紫癜摘要】过敏性紫癜是一种临床常见的血管炎性疾病。
其发病原因主要可以分为内因与外因。
本文从中医方面和西医方面分别对过敏性紫癜的发病原因、发病机理以及治疗方法进行综述。
并认为应选用中西医结合的疗法对过敏性紫癜进行治疗，治愈率较高。
【关键词】过敏性紫癜中西医结合病因疗法过敏性紫癜（又称Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种临床上常见的毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，以非血小板减少性紫癜、关节肿痛或关节炎、胃肠道出血及肾炎等症状为主要临床表现的血管炎，冬春季为多发季节，男女发生比例为2:1，且多发于6-15岁儿童。
该病基本病变是大量的毛细血管和较小动脉血管出现无菌性炎症反应，可引发相关多个器官的损伤，甚至危及患者生命。
在中医传统古典医学著作中虽然没有“过敏性紫癜”或“紫癜”的病名，但与著作中的“葡萄疫”，“肌衄”，“斑毒”等病症的表现相类似，属于“血症”的范畴。
1 病因及发病机理1.1 过敏性紫癜发病的内因中医传统理论以及现代医学均认为患者的体质因素是过敏性紫癜发病的内因。
患者的体质是在先天禀赋与后天各种外在环境以及自身调节的共同作用下形成的阴阳消长的特殊身体机制。
这些原因决定了发病原因的趋向性以及病情变化的趋向性，甚至影响着疾病间的转变或者并发症的引起。
在一定的条件下出现转变的特性，而在某一些条件下又呈现稳定不变的特性。
外邪乘虚而入的原因是由于气虚体质的人所具有的特殊内因引起的卫外不固；寒湿内生的原因则是由于患者阳虚体质的影响；而阴虚体质的则会出现阴易虚的特征，进而导致精亏血少，血行迟缓则成淤。
所以过敏性紫癜的发病的内因是由于患者体质决定的，患者体质虚，易感致病邪气，导致疾病发作。
现代医学研究通过对基因表达的手段探讨过敏性紫癜发病的内在原因与基因类型的关系。
任少敏等[1]通过对对居住在内蒙古的蒙、汉57例和74例过敏性紫癜患者的HLA-DRBI基因进行检测发现，蒙古族患者在过敏性紫癜发病过程中，对于心脏、肾脏、关节等处的损害程度要低于汉族患者，所以蒙汉过敏性紫癜患者的DRBI在感染过敏性紫癜方面是相同的，但在发病过程中的变化具有差异性。
中西医结合治疗小儿过敏性紫癜
分析中西医结合治疗过敏性紫癜的疗效，对2010年～2012年收治的46例过敏性紫癜患者分成对照组、治疗组，两组均在给予卧床休息、清淡、免鱼虾蛋奶饮食的基础上，对照组予口服西替利嗪、静点酚磺乙胺、腹型紫癜加糖皮质激素治疗，治疗组在对照组的基础上予中药治疗，治疗组23例，显效15例，有效7例，无效1例，总有效率95.6%。
对照组23例，显效13例，有效6例，无效4例，总有效率82.6%。
标签：过敏性紫癜；中西医结合；皮疹
过敏性紫癜已成为临床儿科常见病之一，本病皮疹容易复发，迁延不愈影响患儿及家长的日常生活和工作学习，给家庭造成经济和生活负担，故及时发现并积极治疗非常必要，所以中西医结合治疗小儿过敏性紫癜意义重大。
总结我院近年来收治病例以期对今后小儿过敏性紫癜的研究提供力所能及的参考。
1 资料与方法
1.1一般资料过敏性紫癜46例，诊断均符合2001年过敏性紫癜诊断治疗方案诊断标准。
年龄4岁～12岁，均有双下肢鲜红至深红色皮疹，以下肢伸侧、足背、臀部较密集，高出皮面，对称分布，1～4d病史，血小板正常范围，排除血小板减少性紫癜，中医辨证为风热伤络，血热妄行。
1.2方法患儿随机分为治疗组与对照组各23例，均给予卧床休息、清淡、免鱼虾蛋奶饮食，对照组予口服西替利嗪、静点酚磺乙胺、腹型紫癜加糖皮质激素治疗，治疗组在对照组的基础上予中药治疗，基础方连翘解毒散加减，药用：薄荷10g、防风10g、牛蒡子10g、连翘10g、紫草10g、玄参10g、赤芍10g、当归10g、山栀10g、黄芩各10g，甘草各6g，皮肤瘙痒加蝉蜕、地肤子。
久病不愈加党参、白术、茯苓合用健脾养阴益气摄血，生姜，大枣调和脾胃，关节肿痛加三七、仙鹤草、牛膝，1剂/d水煎服，两组疗程均为10d，观察两组紫癜消褪时间及复发情况。
1.3疗效判定显效：治疗36～48h后无新出皮疹，原皮疹色变淡，腹痛及关节肿痛缓解；有效：治疗72h后无新出皮疹，原皮疹消失，无腹痛及关节肿痛；无效：治疗72h后，皮疹复发。
1.4结果治疗组23例，显效15例，有效7例，无效1例，总有效率95.6%。
对照组23例，显效13例，有效6例，无效4例，总有效率8
2.6%。
2 讨论
过敏性紫癜现代医学又称许兰-亨诺血管炎，毛细血管变态反应性疾病，病因较复杂，发病前可有上呼吸道感染、服药史、食物过敏史、蚊虫叮咬等诱因，
以皮疹为主要症状的儿童常见病，多发病2～8岁儿童，男孩高于女孩，以皮疹、腹痛、关节炎、肾脏病变四大表现为主，尤其皮疹最有特点，多见于下肢伸侧，臀部及关节周围，高出皮肤的鲜红色或深红色丘疹、红斑、荨麻疹，大小不等，对称分布，分批出现，压之不褪色，血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常，单纯皮疹型预后良好，肾型反复发作预后较差。
传统医学认为儿童过敏性紫癜属于血证范畴，中医记载”葡萄疫”、”斑毒”等病与本病有相似之处，中医认为小儿为稚阴稚阳之体，卫外不固，易感时邪六气从火化，蕴郁毛皮肌肉之间，风热与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜，若小儿禀赋不足，或疾病迁延，日久耗气伤血，统摄失权，血不循经而溢于脉外，可致紫癜反复发作，本病外因外感风热，内因气阴亏虚，早期风热伤络，后期气虚失摄。
方中薄荷、牛蒡子、连翘、山栀、黄芩、防风清热解毒，疏风散邪，玄参、赤芍、紫草、当归清热凉血养阴，甘草调和诸药，诸药合用达到疏风散邪，清热凉血之功效，党参、白术、茯苓、甘草合用健脾养阴益气摄血，黄芪、当归养血活血，生姜，大枣调和脾胃，关节肿痛加三七、仙鹤草、牛膝活血祛瘀。
3 结论
综上所述，中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著，因小儿口服中药有一定难度，家长应积极配合，并在治疗过程中应注意监督患儿休息，急性期应卧床，避免剧烈运动，预防感冒，对有可能引起过敏的空气、食物和药物禁止远离和摄入，反复发作病例尽早查明病因，预防并发症的发生。
对于儿童的皮肤皮疹、腹痛、关节疼痛，家长应给予足够的重视，及早就医，以免延误病情，影响救治。
通过多年临床观察，中西医结合治疗小儿过敏性紫癜，标本兼顾，相辅相成，治愈率高，复发率小，在临床取得较为满意的疗效。
参考文献：
[1]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2000，1.
[2]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007.
[3]沈晓明，等.儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008，1.。
