小儿过敏性紫癜中西医

【 文献标识码 Ｊ Ａ
【 文章编号 】１ ０ ｏ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ４ 一 Ｏ ８ ７ — ３
表２ 临床 表 现
姓 皮肤症状 名 消化道 症状 关节症状 肾脏症状 其他症状
过敏性紫 癜 （ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ￣ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ） ，又 称 Ｓ ｃ ｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ —Ｈ ｅ ｎ ｏ ｃ ｈ 综合 症 。 为一种 常见 的血 管变态 反应 性疾 病 ， 因机体 对某些 致 敏物质 发生变 态反应 ， 导致 毛细 血管脆 性及 通透性 增加 ， 血 液
型、 肾型 、 混合 型、 其 他型 。
双上 、下肢及臀 无腹痛、 恶心、 部 皮 肤 红 色 瘀 呕吐 、食欲不 无关节 包 点 、瘀斑 ，下肢 振，大小便正 肿胀、 某 多见 ，以脚 踩及 常 疼痛 某 足背为甚 ，呈对 称散在分布 ，高 出皮面 ，触 之碍
手
无血尿、水 无发热、咳 肿、高血压 嗽 、鼻塞、 流涕
此病 多发 于小 儿 ； 小儿脾 常不 足肾常 虚 ， 发病 时常见 损伤脾 肾 二脏 。 出现 尿血 、 便 血 等症 ： 因风性 善变 ， 游走 不定 ， 流 窜经 络
关节 。 可 见关节肿痛 症状 。
腹痛，恶心， 无血尿、水 无发热 、咳 呕吐 ， 食 欲差 ， 无 关 节 肿 、 高血 压 嗽 、鼻 塞 、 大便色黑，小 肿胀、 流涕 便量少。 疼痛 双 下肢敝在 大小 无腹痛、 恶心、 双下肢疼痛 无血尿 、水 无发热、咳 不 等 暗 红 色 皮 呕吐、食欲不 及双侧膝关 肿、高血压 嗽、鼻塞、 李 疹 ，双侧对称 分 振，大小便正 节肿痛 流涕 某 布 ，皮疹略 高出 常 皮面，微有痒感， 部分 皮疹融合成

维普资讯
陕西 中医 ２ ０ ０ ６年第 ２ ７卷第 １ Ｏ期
随访 结 果 ： 访 ６月 ， 疗 组 紫癜 复发 ３例 ， 随 治
快， 症状 、 体征 缓 解迅速 ， 少复发 率 ， 少 激素 副作 用 的特征 。 减 减 主题 词 ： 紫癜 ／ 医药疗法 儿童 辨证 施 治 强的松 ／ 疗应 用 中 治 过敏 性 紫癜 是 ｄ Ｊ 常见 的 一种 毛 细 血管 ， ，Ｌ 小
１ ｇ 丹 皮 、 参 、 母 、 黄柏 、 胶各 ６ ， 枣 ４ ５， 玄 知 炒 阿 ｇ大 枚， 茯苓 １ ｇ ２ 。盗 汗加 煅 龙 牡各 １ ｇ 纳差 加 焦 山 ２； 楂 、 曲各 １ ｇ 鼻衄 加 白茅根 ３ ｇ 焦 山栀 ６ 。 建 ２； ０， ｇ 对脾 不统 血者 采用 归脾 汤 加减 、 生黄 芪 、 苓 伏 各 １ｇ 党 参 、 ５， 白术 、 归 各 ９ ， 木 香 ， 志 各 当 ｇ广 远 ３， ｇ 大枣 ４ ， 枚 阿胶 ６ 。 ｇ 搔痒加 蝉 农 、 床 子各 ３ ， 蛇 ｇ 痰 多加 陈皮 、 夏 各 ６ 。每 天 １剂 ， 早 晚 ２次 半 ｇ 分
临床 资 料
ＨＳ Ｐ患 儿 共 ９ ６例 ， ６ 男 Ｏ例 ， 女
３ ６例 ； 年龄 ３ ０岁 ２ 例 ， １ ４岁 ６ ～１ ８ １ ～１ ８例 ； 全部
病例诊 断符合 第 ７版《 诸福 棠实用 儿科 学 》 断标 诊
准口 ， 中单 纯 皮 肤 紫癜 ３ ］其 ６例 ， 紫癜 伴 关节 肿 痛 ８例 ， 癜伴 胃肠 症 状 ２ 紫 ３例 ， 紫癜 伴 肾脏 损 害 １ ４ 例 ； 有 ２种 以上 上 述症 状 １ 具 ５例 ； 病程 发 病 至就
诊时 间为 １ ～ ３年 。两组年 龄 、 别 、 ｄ 性 病程 长短无 显著差 异 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） ．５ 。 治疗方 法 对照组 采用 常规 治疗 （ 尔敏 、 扑 潘 生 丁、 维生素 Ｃ、 剂 、 钙 普鲁 卡 因） 肾上 皮质 激素 和

Ｅ ３ 沈 伟 峰 ，杨 甲梅 ，童 颖 ，等 腺 苷 蛋 氨 酸 对 肝 叶 切 除 术 后 急 性 ３ 肝 损 害 作 用 的 临 床 研 究 Ｅ ］ 肝 胆 外 科 杂 志 ， ２ ０ ， １ ， （ ） Ｊ ０３ １ ６ ：
４ ２ ４２ ． ２ — ４
中西 医 结 合 治 疗 小 儿 过 敏 性 紫 癜 性 肾炎 疗 效 观 察
学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 结论 Ｐ ． ５。
治 疗 ｄ ｆ Ｐ 的疗 效 ， 中西 医结 合 疗 法 优 于 单 纯 西 医 疗 法 治 疗 。 ，ＬＨＳ Ｎ ｌ
【 键 词 】 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 ；儿 童 ； 中西 医 结 合 疗 法 关 【 中图 分 类 号１ Ｒ７ ６ ９ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ２ Ｏ — ０ ５０
ｄ Ｊ 过敏 性 紫 癜性 肾炎 （ Ｐ ，Ｌ ＨＳ Ｎ） 是ｄ Ｊ 过 敏 ，Ｌ 性 紫癜 （ Ｐ 的主要 并发 症 之一 ，它 是影 响 ＨＳ ＨＳ ） Ｐ 预后 的 关 键 。 ＨＳ 患 儿 的 肾 炎 发 生 率 报 告 不 一 ， Ｐ
型及 病理 分级 见 表 １ ，两 组 一 般 资料 差 异 无 统 计 学
随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，观 察 组 ３ ３例 ，对 照 组 ３ Ｏ例 ，观 察 组 采用 中 西 医 结 合 疗 法 治 疗 ，对 照 组 单 纯 用 西 药 治 疗 ， 观察 两
组 疗 效 。 随访 时 间 ≥ ６ 月 。结 果 个 观 察 组 总 有 效 率 ９ ． ，对 照 组 总 有 效 率 ７ ． ，两 组 比 较 ，总 有 效 率 的 差 异 有 统 计 ３９ ００

Ｅ 中医 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ４卷第 ２期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｆｂｕｒ ２ １ ￣ ｏ ３ ， ｏ２ ｅｅ ＪＴ Ｍ，ｅｒａｙ ０ ２ Ｖ ｌ ４ Ｎ ．
３５ ０
中 医药 治 疗 ＋ Ｊ 过 敏院附属 医 院儿科 ， 天津
织 ， 血 动 血 之 象 ， 位 主 要 责 之 于 阻 型加三七 （ 耗 病 冲服 ） 、 仁 １ 、 ３ｇ桃 ０ｇ 川芎 药 、 桃仁 、 红花 、 白茅 根治疗 ， 总有效 率 肺 、 、 ， 因可 归 为 风 、 、 、 、 ｌ ； 脾 肾 病 湿 热 瘀 ０ｇ④肝 肾阴虚型 ， 加黄芪 １ ， ５ ｇ枸杞 ９ ．％ 。孙华娣 采用补气 活血 法治 ００ 虚 ５个方面 Ｊ 。黄蕴之认 为本病 多 由 子 １ ， 贞 子 １ ， ０ｇ女 ０ｇ 墨旱 莲 １ ， 归 疗 本 病 ， 用 生 黄 芪 ５～１ ， 丹 皮 ２ｇ 当 药 ０ｇ牡 血热 、 血瘀 、 虚 、 气 阴虚 ４个 方 面 ｊ 。 １ 。周 建 铖 治 疗 过 敏 性 紫 癜 ５ ５—１ ， 地 黄 ５— １ ， 风 ５ — ０ｇ ４ ０ｇ生 ０ｇ防
葡 萄 疫 范 畴 ， 儿 科 临 床 常 见 病 。 近 郁 热型 ， 用 黄芪 、 是 药 防风 、 白术 、 茯苓 、 疗 。郝晶等 认为过敏性紫癜主要为 几年发病 呈上 升 趋势 ， 目前 治 疗 该 病 山药 、 梅 、 味 子 、 芩 、 蜕 、 乌 五 黄 蝉 炙甘 血热与血瘀 ， 采用清 热凉皿 、 血化瘀 活
官毛细血管及细小 动脉 的变 态反应 性 用桃仁 、 花 、 红 当归 、 芎 、 芍 药 、 川 赤 紫 主要是感受风邪 为 主， 故采 用 ： 理血 ① 疾病 ， 以广泛 的小血管 炎为病 理基 础。 草 、 术 、 蜕 、 地 黄 、 茯 苓 、 草 ； 祛风法 ， 苍 蝉 生 土 甘 药用生地 黄 、 丹皮 、 牡 赤芍 药 、 中医学认为 ， 其证 在表 ， 与外 感六 淫有 ⑥ 阴虚 内热 型 ， 用 蒲 公 英 、 花 地 紫草 、 地肤子 、 风藤 、 海 白鲜 皮 ； 养血 ② 药 紫 密切关系 ， 但其 发生发 展与 气血 、 五脏 丁 、 金银 花 、 连翘 、 大青 叶、 炒栀 子 、 车 祛 风法 ， 药用生地 黄 、 地黄 、 熟 当归 、 何 六腑功能紊乱也 有直接 关系 。周 耀庭 前子 、 芍药 、 赤 陈皮 、 山药 、 苓 、 参 、 首 乌 、 茯 玄 仙鹤草 、 甘草 ； 温肾祛 风法 ， 炙 ③ 认为风 、 、 、 、 湿 毒 热 瘀兼 而 有 之 ， 具 茜草 、 且 三七粉 （ 冲服 ） 总有效率 １０ 用 牛 膝 、 蜕 、 龙 、 蝎 。邹 德 ； ０ ％。 蝉 地 全 斑 与 疹 的双 重 特 性 … 。 刘 宝 厚 教 授 认 黄 文 玉 治 疗 小 儿 过 敏 性 紫癜 分 ４ 明 分 为 风 热 型 和 和 湿 毒 型 ， 热 型 风 为湿热和血瘀是 过敏性 紫癜 肾炎 的重 型 ， 基 本 方 （ 蓟 １ ， 丹 皮 １ ， 用水牛 角 、 草 、 地 黄 、 芩 、 用 小 ０ ｇ牡 ０ ｇ 紫 生 黄 白薇 、 要病 因病 机 ， 多 以湿热 为 主 ， “ 且 是 湿 赤芍药 １ ， 湿 玄 藿 佩 ０ｇ 白茅根 ２ ， ０ｇ仙鹤 草 １ ， 川 芎 ； 毒 型 用 大 黄 、 参 、 香 、 ０ｇ 热与血瘀 ” 并存 。杨 丽荣 认 为血 丹 参 １ ， 草 １ ， 母 草 ６ｇ 紫 草 兰 、 ０ｇ茜 ０ｇ 益 ， 薏苡 仁 。李 发枝 教 授 采用 凉 血 化 瘀是本病的关键 ， 由于感 受外邪 ， １ ） 减 ： 风 热 伤络 型加 金 银 花 瘀 兼益 气健 脾法 ， 用 黄连 、 或 热 ０ｇ 加 ① 药 黄芩 、 地 毒 内蕴 ， 损伤 血 络 ， 或气 虚 失统 ， 血不 １ 、 ２ｇ连翘 １ 、 ２ｇ 蝉蜕 ６ｇ 僵 蚕 ６ｇ ② 黄炭 、 鹤 草 加 黄 芪 、 、 ； 仙 白术 、 胶 。 阿

小儿过敏性紫癜两种治疗方案的临床疗效分析摘要】目的探讨小儿过敏性紫癜(HSP)用两种不同治疗方案的临床疗效。

方法 80例HSP选择患儿随机分为两组.治疗组采用中西医联合治疗，对照组采用单纯西药治疗。

结果治疗组40例患儿的总有效率为95％(38例)，对照组40例患儿的总有效率为72.5％(29例)，两组患儿的总有效率比较，差异具有统计学意义(χ2=7.358，P<0.05)。

治疗组皮疹、消化道及关节症状消失时间明显短于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。

治疗组40例患者中无一例出现不良反应，但有3例出现肾脏损害，其并发症发生率为7.5％；对照组40例中，有7例不良反应发生，其不良反应发生率为17.5％，有9例出现肾脏损害，其并发症发生率为22.5％。

治疗组在不良反应及并发症发生率上明显低于对照组，差异有统计意义(P<0.05)。

结论中西医联合治疗小儿过敏性紫癜可明显改善临床症状，提高疗效，降低不良反应和并发症的发生率。

【关键词】小儿过敏性紫癜治疗疗效过敏性紫癜(HSP)又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。

病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童[1]。

目前临床多采用抗生素、肾上腺皮质激素等对症综合治疗，虽能达到治疗目的，但易复发，并发症亦较多[2]。

笔者采用中西医结合的治疗方法，取得了较满意的效果。

现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2009年1月～2011年12月间我院门诊及住院治疗的过敏性紫癜患儿80例，全部病例均为初始患儿；其中男性20例，女性15例，年龄5～14岁，平均(8.5±2.3)岁，发病至入院时间1～10d。

世界中医药2021年4月第4卷第8期•403•王俊宏教授治疗过敏性紫瘢经验何松蔚1王俊宏2赵骞1(首都医科大学附属北京儿童医院中医科，北京,7()545；2北京中医药大学东直门医院儿科，北京,1()57()5)摘要过敏性紫瘢是儿童常见的由IgA介导的全身性血管炎症性疾病，在中医学中属于“血证”的范畴。

王俊宏教授谨守病机,分证论治过敏性紫瘢，具有丰富临床经验，在辨证方面，王教授强调根据病程及临床特点辨别虚实轻重，辨病与辨证相结合，治疗重视从脾论治，用药重视清肺利咽，顾护脾胃，活血化瘀法贯穿始终,统筹兼顾,取得良好的治疗效果。

关键词过敏性紫瘢;儿童；中医;血证;病因病机;分证论治;经验；@王俊宏CU i C co I Experiencc of Pryfessob WANG Junhong in the Treetment of Henoch-Acyonlein PurpurrHE Songwei1,WANG Jundong3,ZHAO QVn1(1Depanmed f TraPitiomi Chinese Medicim,BedOg ChOdads Hospital OffiOmed m Capital Medical UOmdim,Bemma1DD5, China；0Depmaned f Pediatrics^Doogzhimee Hospital,deping Unoersita f Chinese MedOme,BedOg)00740,C0ma) Abstrrct Henoch-2chonlein purpura is a commov IgA mediated systemic vaschUtis disease in chimren.In the Wayitionai Chinese medicine,it Uelongs to the catepora of u blooP syydrome T^.Professor WANG Jundong has rich clinicai exaerience of Weatinp Henoch-Schonlein purpura.She Professor WANG Jundong seizes the Sep to the080(06X631(,treats Henoch-2chonlein purpura accordinp to syndrome dimerentiation,3nd has rich clinicai experience,3terms of syydrome dimerentiation,Professoe WANG emphasized sys-drome dimerentiation of deficiench and excess,lightness and50/(03X63(according to the clinicai characteristics and covrse of the disease and the combination of syndrome dimerentiation and disease dimerentiation.She proposes the view of treating Henoch-Schon-lein purpura from the spleen,and she prefers using the drups to clear the heat of luug and phagdx,as weli as protecting the diges­tive system.The method of promoUng blood circhmbon and removing blood stasis8X(^1/be performed throuchovt the whole process of the Weatment.Thus Great chrative effects have been mabe.Keyworbe Henoch-Schonlein purpura；Children;Trabitionai Chinese medicine;Blood syndrome；Enology and08-1(06X631(；Treatment based on syndrome dimerentiation；Experience;@WANG Juudong中图分类号：R249.0/.5；^77.6.R593.5文献标识码:B dot：10.3969/L ivu1773-7202.2021.43.022过敏性紫癜是儿童较为常见的一种自身免疫性疾病，主要病理改变为IgA介导的小血管炎3］。

【 关 键 词 】 中西 医结 合 ； 紫癜 ； 过敏 性 ； 儿 童 文章 编 号 ： ｌ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ 一Ｏ ６ ９ 一Ｏ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ２
右 江 医学 ２ ０ １ ３ 年第 ４ １ 卷第 ｌ 期
Ｙ ｏ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ １ Ｎ ｏ ． １
・６ ９・
由被动 变为 主动 ， 大大提 高 了护 士 工作 的 自主 性 、 自 日常护理 工作 中 ， 为 了更 好地 服 务 于患 者 ， 必 须 具 有
病程 最短 ４ 天， 最 长 １年 １个 月 ； 分型为： 单 纯 皮 有 腹痛 、 关 节 肿 痛 以及 肾脏 损 害等 临床 症 状 。临床 例 ；
女１ ７例 ； 年龄 ３ ～８岁 ２ Ｏ例 ， ９ ～ｌ ４岁 １ ５例 ； 病 有限， 容 易导致 病情 复发 ， 且并 发 症较 多 。笔 者所 在 例 ， 最长 １年 ３个 月 ； 分型为： 单 纯 皮 肤 型 医院 自 ２ ０ １ ０年 ３ 月～２ ０ １ １年 ８月 使 用 中西 医结 合 程最 短 ３天 ， 治疗 小儿 过敏 性 紫癜 ３ ５例 ， 取 得 了 良好 疗 效 ， 现 报
志． ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ ７ ） ： ７ ０ － ７ ２ ．
４ ． Ｃ ＮＰ具有 很 好 的推 广 和 应 用 价 值 临 床 护 理路 径于 ２ Ｏ世 纪 ９ Ｏ年 代 中期 传 入 中 国， 并 得 到 了 迅速 发展 ， 对 国 内护理 实 践 模 式 的改 革 发 展 具 有 促 进 作 用［ ５ ］ 。随着 临 床 护 理 路 径 应 用 和 研 究 的深 入 ，

【 要 】 原 晓风 教 授 根 据 温 病 学 思 想 及 疾 病 发 展 规 律 以 三 焦 辨 证 为 理 论 基 础 ， 用 三 期 分 治 治 疗 小 摘 采 儿 过 敏 性 紫癜 。紫 癜 性 肾炎 是 治 疗 的 难 点 及 重 点 ， 从 发 病 初 期 应 用 活 血 化 瘀 、 气 养 阴 药 物 ， 早 期 干 故 益 可 预 以 防 肾损 害 的发 生 。对 于 腹 型 紫 癜 的 患 儿 ， 用 中药 灌 肠 疗 法 ， 使 药 物 直 达 病所 ， 到 缓 急 止 痛 功 效 运 可 达 【 键 词】 原 晓 风 ； 现代 医家 ； 名 医经 验 ； 紫 癜 。 关 过敏 性 ／ 医 药疗 法 ； 血证 ／ 医 药疗 法 ； 儿 童 中 中
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０１ ． ４ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ８ ５ ２ ０ ０ ． ０
【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ Ｒ６２ ３ ２２ ９ ．
【 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １７ － ８５ ２ １ ）４０ ０ － ２ 文 ６４ ３ ６ （０ ０ ０－ ３ ９０
ห้องสมุดไป่ตู้
证病位主要在 肺 ， 属上 焦 证 ， 床 表现 为皮 肤 紫癜 伴 临
与“ 防变” 之效 。现将其 经验 介绍 如下 。
１ 原 晓风教 授治 疗小儿 过敏 性紫 癜 的经 验 １ １ 辨证上 独创 三焦 辨 证 法 过 敏性 紫 癜 临床 表 ．
连翘 、 风 开肺 ； 血 藤 ， 膝解 毒通 络 ； 柏 叶 、 疏 鸡 牛 侧 白 茅根 凉血止 血 。皮疹 瘙痒 重时 可加 白鲜皮 、 地肤子 ；
中国中西医结合儿科学 ２ １ 年 ８ ００ 月第 ２ 卷第 ４ Ｃ ｉ—ｅｉ ｒ ｎｅ ｒ ｒ ｉ Ｗｅｔ 期 ｈ Ｐ ｄ ｔ Ｉｔ — ａ ｔ ｓ ｎ ａ ｇ Ｔ ｄ—

3.辨病与辨证相结合
过敏性紫癜早期多为风热伤络，血热妄行，常兼见湿热痹阻或热 伤胃络，后期多见阴虚火旺或气不摄血；免疫性血小板减少症急 性型多为血热妄行，慢性型多为气不摄血或阴虚火旺。
（二）治疗原则
本病的治疗，实证以清热凉血为主，随证配用祛风通络、缓急和 中；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。紫癜为离经之血，皆属瘀 血，常在辨证的基础上加用活血化瘀之品。临证须注意证型之间 的相互转化或同时并见，治疗时要分清主次，统筹兼顾。
辨证要点：急性起病，紫癜颜色鲜红，兼外感风热之象。 治法：祛风清热，凉血安络。 主方：银翘散（《温病条辨》）加减。 常用药：金银花、连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥、紫草、茜草、地
黄、丹皮。
加减：皮肤瘙痒者，加白鲜皮、地肤子、蝉蜕；咳嗽者，加桑叶、 菊花、前胡；便血者，加苦参、槐花炭；腹痛者，加木香、赤芍； 尿血者，加藕节炭、白茅根、大蓟、小蓟；关节肿痛者，加秦艽、 防己、牛膝。
【病因病机】
小儿素体正气亏虚是发病之内因，外感风热时 邪及其他异气是发病之外因。病位在心、肝、 脾、肾。病机为外感风热Байду номын сангаас毒及异气之邪，蕴 阻肌表血分，迫血妄行，外溢肌肤；或素体心 脾气血不足，气阴亏损，虚火上炎，血不归经， 外溢肌肤，发为本病，表现以虚证为主。
1.感受外邪
小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，外感六淫之邪，六 气皆易从火化，蕴郁皮毛肌肉之间；或者冒触异气，引动伏热； 或饮食失节蕴生内热。风热、湿热或异气与气血相搏，热伤血络， 迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，可伤及阴 络，出现便血、尿血等。若血热损伤肠络，血溢络外，碍滞气机， 可致剧烈腹痛；夹湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利。
2.气阴不足

性意义 。见表 １ 。
表１ ３ 组患者近远期疗效比较 ［ ％ ］ 例（）
注 ：与 对 照 Ｉ 比较 ， Ｐ ０ ０ ：与对 照 １ 组 比较． 组 料 ＜．１ Ｉ △Ｐ＜ ． ５ ０ ０ ｏ
３ 讨论
过敏性紫癜属中医 “ 紫斑 ” 血证 ” 肠风 ” 风痹” 、“ 、“ 、“ 范
畴 。笔者根据 １ Ｏ余年的临床 观察， 本病从 中医角度分为 ３型， 即血热型 、阴虚型、气虚型 。一般来说 ， 初次发病大 多为血热 次发病或反复不愈者， 则气虚型 占比例较大 。而瘀血 内阻这一
柴茂 山
（ 大同大学 医学 院中医系， 山西 大 同 ０ ７ ０ ） ３ ０ ８
关键词 ：中西 医结合 疗法；过敏 性紫癜 肾炎
中图分类号 ：Ｒ ９ ．４ ６２ ３ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号： １０ —３ ４２ ０ ）１ ｏ ６Ｏ ０ ５５ ０ （０ ７０ － ６－２ ０ 观察组采用中医辨证与西药相结合 的治疗方法， 对照 Ｉ 组 笔者采 取 中医辨证 分型 与西 医结合 的治疗 方法， １６ 对 ０ 例过敏性 紫癜 肾炎患儿进行 系统临床观察 ， 并设 中医治疗 ６ ４ 例和西 医治疗 ５ ６例作 为对 比， 结果取得 了近 期 ９ ． ０ 、远期 ３ ４％ ８ ． ９ 的疗效 。现 总结报道如下 ２０ 年 ６ ０３ 月－ ０５ 月在本 院接受诊治 的符合过 敏性紫癜 肾炎诊断标准 的患儿， ２６ 。 共 ２ 例 观察组 １６ 其 中 ０ 例， 男 ７ 例， ３ 例 ；年龄 ３ ４ ３ 岁者 ２ 例，６ ０ ２ 女 ４ ～１ 岁，～６ ２ ＞￣１ 岁
性 肾炎型、 肾病综合征患者， 加服 雷公藤多甙片：伴皮肤瘀 点 者， 服朴尔敏 、钙片 。药量随年龄酌定 。 加 １ ４ 疗效标 准 ． ①近期疗效判定标准：疗程 ３个 月， 血尿和蛋 白尿转阴为 完全缓解； 血尿或蛋 白尿 １项转阴或 ２项均 降低 为有 效； 血尿、

中医药治疗小儿过敏性紫癜的临床效果观察摘要目的观察采用中医药口服和熏洗治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。

方法57例过敏性紫癜的患儿，随机分为观察组和对照组，其中观察组29例，在常规治疗的基础上加用中医药口服和熏洗；对照组28例采用常规抗感染、抗过敏、抗炎等治疗。

记录两组患儿治疗前后的免疫指标变化。

统计并比较两组患儿的临床疗效。

结果治疗前两组外周血IgA、C3、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗后，与对照组相比，观察组外周血各指标均较低（P ＜0.05）。

观察组痊愈20例、有效7例、无效2例，对照组痊愈10例、有效10例、无效8例，观察组优于对照组（χ2=4.626，P＜0.05）。

结论中医药辨证施治联合熏洗疗法可有效降低患者外周血IgA、C3、IL-6、IL-8等指标，改善患儿免疫状态，提高患儿的治愈率。

关键词小儿过敏性紫癜；中医药；熏洗；血热妄行过敏性紫癜为免疫介导的细小血管炎症，病变可累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏。

临床表现可为臀部或双腿紫色斑点，腹痛、便血、关节肿痛、血尿等。

化验室检查外周血常可见免疫功能紊乱，大部分抗体、补体、白介素等高于正常水平、凝血机制异常、尿常规异常等。

过敏性紫癜目前较多采用激素与免疫抑制剂治疗，但两者并发症多，病情易复发，长期用药阻碍患儿生长发育，且临床疗效并非十分理想。

本院采用中医药辨证施治联合熏洗疗法治疗小儿过敏性紫癜，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年2月～2014年2月收治的确诊为过敏性紫癜的患儿57例，随机分为观察组和对照组。

观察组29例患者中，男21例，女8例；年龄4～12岁，平均年龄（7.6±3.6）岁，发病诱因：上呼吸道感染11例，药物过敏5例，食物过敏5例，接触性过敏3例，诱因不明5例；分型：皮肤型16例，肾炎型7例，腹型4例，关节型2例。

辨证：血热妄行证21例，风热伤络证6例，湿热痹阻证2例。

犀角地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜临床应用分析标签：犀角地黄汤；小儿过敏性紫癜；临床应用过敏性紫癜（HSP）是儿科常见病，又称舒-亨综合征，是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。

临床以皮肤紫癜为主要症状，常伴有关节肿痛、腹痛、便血和尿血［1］。

如治疗不及时及反复发作可以导致肾脏损伤，形成紫癜性肾炎(HSPN)。

单纯西医治疗，临床效果不佳常常出现紫癜反复发生，采用犀角地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜，取得良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1入选标准选取诊断明确过敏性紫癜首次发作病例；未进行抗凝药物及糖皮质激素治疗；经尿检无血尿、蛋白尿及肾功能损害病例；无血液疾病及严重肝损伤。

1.2临床资料本组病例来自2008年1月～2010年6月门诊或住院收治的符合入选标准过敏性紫癜患儿246例，男140例，女106例；年龄4～13岁，平均7.8岁。

病程1～9 d，平均病程3.6 d；其中单纯型皮肤紫癜116例，皮肤紫癜伴关节痛84例，皮肤紫癜伴腹痛、便血46例。

将上述病例随机分为常规治疗组120例，犀角地黄汤126例，两组患者年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。

1.3方法1.3.1常规治疗避免接触致敏物品及食物、休息、抗过敏药物应用：开瑞坦体重>30 kg：一日1次，一次1片（10 mg），体重<30 kg：一日1次，一次半片（5 mg）。

保持血管内皮完整性药物：维生素C及芦丁；抗凝治疗，潘生丁、低分子肝素；有腹型及关节型给予氢化可的松、强的松等激素治疗。

1.3.2犀角地黄汤加减水牛角粉（冲服）生地、丹皮、赤芍、紫草、茜草、乌梅、鸡血藤、忍冬藤。

热毒盛者加连翘、金银花；关节痛加加牛膝、腹痛者加白芍、延胡索；皮肤瘙痒者加徐长卿、地肤子；瘀血重者加桃仁、红花、丹参；合并便血者加槐花,地榆等。

剂量随年龄、体重不同而增减；15 d为一疗程。

1.3.3观察内容两组病例进行观察随访6个月，每2周检查尿常规1次，出现异常者即视为紫癜性肾炎；并了解两组临床症状消退时间。

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的meta分析【中图分类号】r554.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0246－01【摘要】目的评价中西医结合治疗小儿过敏性紫癜(hsp)的疗效和安全性。

方法计算机检索cochrane library、pubmed、medline 等数据库，纳入中西医结合治疗hsp的随机对照试验(rcts)，评价纳入研究质量并提取资料，并用revman5.0软件进行统计分析。

结果共纳入7篇rcts，meta分析显示：中西医结合在提高hps患者的近期疗效、减少肾功能损害，缩短hsp的皮疹、腹痛及关节肿痛消失时间方面均优于单纯西医，差异有统计学意义(p0.1和i250%)时，先分析异质性来源，确定是否能采用随机效应模型。

2 结果2.1 纳入研究一般情况及质量评价按上述检索策略和资料收集方法，共检出文献162篇。

通过阅读标题、摘要及全文，按纳入标准及数据完整性进行筛选，共纳入7篇rct［1-7］。

纳入研究仅提及随机分组，均未描述随机分配方法、分配隐藏和盲法实施情况，均无失访和退出。

2.2 meta分析结果2.2.1 治疗有效率 6篇rcts［1,2,4-7］(422例)报告了有效率，各研究间存在统计学异质性(p=0.05,i2=54%)，采用随机效应模型。

meta分析显示，两组在有效率方面的差异有统计学意义(rr=1.20,95%ci:1.07~1.34,p=0.002)。

2.2.2 肾功能损害 2篇rcts［1,6］(140例)报告了肾功能损害，各研究间无异质性(p=0.88,i2=0)，采用固定效应模型。

meta分析显示，两组在肾功能损害方面的差异有统计学意义(rr=0.29,95%ci:0.13~0.63,p=0.002)。

2.2.3 症状缓解时间2.2.3.1 皮疹消退时间 4篇rcts［4-7］(294例)报告了皮疹消退时间，各研究间存在统计学异质性(p<0.00001,i2=97%)，采用随机效应模型。

表 １ 两组 疗 效 比 较 （ ） ／ ＇ ｔ
肾实 质 损 伤 而导 致 的 一种 疾 病 。近 年 来 Ｈ Ｐ Ｓ Ｎ的 发 病率 有 上 升
趋势 ． 儿 童 时期 最 常 见 的继 发 性 肾小 球 疾 病 。 病 目前 尚无 特 是 本
异治 疗 ， 且 缺乏 统 一 方 案 。 者 采 用 中西 医 结 合治 疗 小 儿过 敏 并 笔
１ 资 料 与 方 法
血 常规 检 查 红 细 胞 数 ， 红 蛋 白含量 等 在 正 常 范 同 ， 发 现 骨髓 血 未 抑 制 现象 ， 、 肝 肾功 能 ， 常规 均正 常 ， 见肝 肾 功能 损 害 。 尿 未
经 则见 各 种 血证 ， 久则 热 伤 气 虚 ， 行无 力而 致 血 脉瘀 阻 。络 虚 血 失 养为 其 本 ， 毒 伤 络 ， 瘀 脉络 瘀 阻 是 ＨＳ Ｎ 的 主 要 病 理 机制 。通 Ｐ
４ ５例 ， 组 资料 无 显 著 差异 （ ＞Ｏ ５ ， 有 可 比性 。 两 Ｐ ． ）具 ０ １ ． 治疗 方 法 ２ 两 组 均 于 急性 期 需 要 卧 床 休 息 ，注意 保 暖 ， 限
曾金 武 龚建 化 黄 河
湖 北省 荆 州 市 中心 医院 （ 湖北 荆 州 ４ ０ ２ ） ３ ０ ０
中 图分 类 号 ： ５ ３１ Ｒ ６． 文 献 标 志码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） ０ １ ８ — ｌ Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ １ １ — ６ ９ ０
均无 改 善 ， 至 加重 者 。 甚
［ ］ 杨 霁 云．ＪＪ 肾 脏 病基 础 与 临 床 ： 敏 性 紫 癜 肾 炎 『 ． 京 ： 民 １ ｓ Ｌ ， 过 Ｍ］ 北 人
卫 生 出 版 社 ，０ ０： ３ ． ２ ０ ２ ６