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CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第34期 -95-[2]Greenspon J, Wiuiams SB, Young HA, et al. Thrombosed external hemorrhoids: outcome after conservation or surgical management[J].Dis Colon Rectum,2004,47(9):1493-1498.[3]Patti R,Arcara M,Bonventre S,et al.Randomized clinical trial of botulinum toxin injection for pain relief in patients with thrombosed external haemorrhoids[J].Br J Surg,2008,95(11):1339-1343.[4]Gaj F,Trecca A,Suppa M,et al.Hemorrhoidal thrombosis.A clinical and therapeutical study on 22 consecutive patients[J].Chir Ital,2006,58(2):219-223.[5]张飞春.古今痔概念溯源及辨析[J].中国中医基础医学杂志,2017, 23(1):15-17,43.[6]张家山汉墓竹简整理小组.脉书[M].北京:文物出版社,2001:235.[7]周德省,何清湖.《五十二病方》释义[M].太原:山西科学技术出版社, 2013:140-151.[8]Karina JR.Progress in ambulatory practice for pulmonary infections in adults[J].Wiadomoci Lekarskie,2010,63(4):40-41.[9]程士德.内经讲义[M].上海:上海科学技术出版社,2009:56.[10]吴尚先.理瀹骈文[M].孙洪生,校注.北京:中国医药科技出版社, 2011:1.[11]Obill P,Zufferey M,Faouzi P,et al.Severe stroke:patient profile and predictors of favorable outcome[J].Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2014,11(1):98-99.[12]周荣珍,梁鹏,张磊昌.中药熏洗坐浴法在肛肠科的运用[J].中医学报,2011,26(4):398-400.作者简介：郑娜（1991－），女，河北滦南人，中医外科研究生，研究方向为中医外科学肛肠方向。
导师运用四草汤治疗儿童过敏性紫瘢经验**基金项目：云南中医药大学第一附属医院中医药防治皮肤病创新团队（2019HC001）第一作者简介:李梦琪（1996 -），女，硕士研究生，研究方向:皮肤病的中医防治与研究。
△通信作者:欧阳晓勇，E - mail ：oyxy68@ 126- com李梦琪】，黄 南】，张成丹】，邓 洋】，邹纯燕】，车朝敏】，谢太琴2,欧阳晓勇仏（1-云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院，云南昆明650021 ；2.红河州哈尼族彝族自治州第二人民医院，云南建水654399%摘要：过敏性紫瘢是皮肤科多发难治的细小血管炎，常见儿童皮肤病，中西医治疗本病各有优0,中医药 在缩短病程、提高疗效、降低复发率、减少副作用等方面具有优势。
笔者运用国家级名老中医刘复兴的自拟方四草汤，结合欧阳晓勇教授临证经验，道驭法术，合方治之，多有佳效。
关键词：儿童；过敏性紫瘢；四草汤；刘复兴中图分类号:R554- 6文献标志码:A文章编号：1007 - 2349 （2021 %04 - 0044 - 04过敏性紫瘢是皮肤科常见的多发生于儿童的 变态反应性疾病，吾师治疗儿童过敏性紫瘢奏效显 著,擅长化裁国家级名老中医刘复兴的自拟方——四草汤。
导师欧阳晓勇教授是刘复兴教授学术继 承人，第四批“全国中医临床优秀人才”，系云南省 中医医院皮肤内科主任，尤善经方治疗皮肤病，临床尤重辨证，用药精炼，现将欧阳晓勇教授运用四 草汤治疗儿童过敏性紫瘢的临床经验总结如下，望同道斧正。
1中西医对过敏性紫瘢的认识过敏性紫瘢是一种自身免疫性疾病，是IgA 抗 体介导的超敏反应性细小血管炎，其特点为非血小板减少的皮肤紫瘢，可伴有腹痛、关节痛及肾脏病 变。
本病冬春季易发，男性发病多于女性，发病前常有上呼吸道感染、低热及全身不适等症状，皮损 好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可延及上肢或躯干。
研究显示儿童过敏性紫瘢每年发病率高达 （3〜26.7 ）/10万#1］，且有逐年上升趋势。
中西医结合治疗小儿过敏性紫癜[摘要] 目的分析研究中西医结合疗法在小儿过敏性紫癜方面的应用。
方法对笔者所在医院治疗的60例过敏性紫癜患儿运用中西医结合的方法进行常规的对比治疗，并且运用数理统计学回归分析小儿过敏性紫癜的诊断结果。
结果在两组患儿治疗的过程中服用中药的治疗组与对照组相比，93.3%的患儿痊愈，对照组66.7%的患儿痊愈；治疗组有96.7%的为总有效患儿，对照组有86.7%的为总有效患儿。
结论小儿过敏性紫癜要想得到有效的治疗，就必须早发现，早治疗，在治疗的过程中还要考虑到自身因素，由以上看来运用中西医结合的方法治疗更有效。
[关键词] 中西医结合治疗；小儿；紫癜[中图分类号] r256.21???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）20-78-02目前，紫癜是小儿常见的过敏性疾病之一。
一般来讲，紫癜是由于外感时邪侵袭，湿热毒邪蕴阻肌表血络，迫血妄行，血液从肌肤孔窍外溢而形成，引起病急，有病程短的特点，紫癜颜色鲜明[1]。
若由于心脾两虚或肝肾阴虚，导致气不摄血或阴丹皮等，清热解毒作用较上方为胜。
虚火旺的患者，发病缓、病程长而反复发作，紫癜颜色较淡，这就是虚证。
实证宜清热疏风，凉血化瘀，虚证就宜益气摄血或滋阴凉血[2]。
本研究主要通过中西医结合的方法来治疗过敏性紫癜患儿，对笔者所在医院2009年12月～2011年5月收治的60例患儿进行回归性分析，通过中西医结合的治疗方法进行治疗，效果显著，影响比较好，总结报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料所有60例患儿均为笔者所在医院2009年12月～2011年5月收治的过敏性紫癜儿童患者，症状表现为皮肤瘀点，多出现在下肢关节周围，还出现蛋白尿、血尿的情况。
将患者随机分为两组。
其中治疗组30例，男20例，年龄（7.4±2.6）岁；女10例，年龄（7.2±2.5）岁，发病至诊断时间为（2.5±1.5）d；对照组30例，男19例，年龄（7.5±2.5）岁，女11例，年龄（7.2±2.4）岁，发病至诊断时间为（2.5±1.5）d。
中医药治疗小儿过敏性紫癜本病中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。
1、风热伤络证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
辨证本证由风热之邪外感，内窜血络所致。
以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴风热表证为辨证要点。
2、血热妄行证候起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。
辨证本证由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致。
以起病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛，血分郁热之象为辨证要点。
3、气不摄血证候起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。
辨证本证由病久未愈，气虚不能摄血所致。
以病程迁延，紫癜色淡，反复出现，伴气血不足之象为辨证要点。
4、阴虚火旺证候紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。
辨证本证由阴虚火旺，灼伤血络所致。
以紫斑时发时止，血色鲜红，伴阴虚火旺之象为辨证要点。
中药治疗过敏性紫癜的方法【基本方】茜草20g制点幺30g升麻5g制广又15g防风10g阿胶15g白芍15g制草今15g甘草10g乌梅10g银柴胡10g制寸子10g五味子10g（羚羊角5g甲珠10g研细冲服）地龙10g制草田15g苏叶10g浮萍10g蝉退10g【服用方法】水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服3次，21付一个疗程【炮制方法】炮制以上稀有罕见特效药品，需在夏至后第三个庚日至立秋之前用竹片为刀，切片后用木炭火、砂锅、竹笼屉蒸9次，晒9次方可入药。
儿童紫癜其他疗法：1．外治法百草霜15克，龙骨30克，枯矾30克，共研为细末，用湿棉条蘸药塞鼻，可以止鼻衄。
过敏性紫癜过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛，腹痛，便血，血尿和蛋白尿，属中医“血证”范畴，与中医“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等病类似。
一诊断参照2005年出版的《现代中医儿科学》进行诊断。
二中医治疗方案（一) 初期1 辨证论治（1）风毒袭肺主症紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，好发于下半身，尤以小腿及臀部为多，呈对称性分布，出没无常，反复发作，伴瘙痒。
兼次症发病急，常伴有发热，全身不适等外感风热证候，或偶见关节肿痛、腹痛、便血、尿血等症。
舌、脉舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数。
分析小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，易感受外邪，且小儿体属纯阳，感邪易从阳化热，热邪迫血离经发为紫癜；肺主皮毛，则紫癜多只见于皮肤；风性善行数变，则紫癜出没无常、伴有痒感；邪袭卫表，卫表失和则见外感症状；舌质红，苔薄黄或微腻，脉浮数为风毒袭肺之象。
治法疏风开肺，解毒通络方药选用紫癜Ⅰ号方（组成：黄芩、紫荆皮、白藓皮、鸡血藤、仙鹤草）发热者加柴胡、青蒿以和解退热，关节肿痛者加桑枝、海桐皮以疏风通络，腹痛者加元胡、木香以理气止痛，便血者加荷叶、藕节、地榆炭以收涩止血，尿血者加大蓟、小蓟、白茅根以凉血止血。
中成药：清开灵注射液10～20毫升或炎琥宁注射液0.2～0.4加入生理盐水或5%葡萄糖溶液100或250毫升中，日一次静点。
配合口服小儿抗炎灵，小儿抗毒灵等。
疗效评估：该期见于紫癜发病初期。
紫癜I号方具有疏风开肺，解毒通络作用，对于紫癜初期有积极的治疗作用，在疾病早期应用此方，不但可以控制疾病的进展，同时减少并发症的发生，更有短期即可治愈者。
我科室认为紫癜初期病位主要在肺络，遵古法“开其肺络，百脉而通”之理论，形成了我科室独有的特色疗法，在临床中收到了良好的治疗效果。
（2）风毒伤络主症紫癜色鲜明，为斑丘疹，大小形态不大一，部分融合成片，紫斑起疱，伴剧烈瘙痒。
过敏性紫癜药物治疗研究进展李树英;樊慧峰【摘要】@@ 过敏性紫癜是儿童较为常见的微血管变态反应性出血性疾病,且具有自限性.多年来,对于过敏性紫癜的药物治疗一直是各方关注的焦点,尤其是对出现并发症患者的药物治疗,成为研究的重点.本文就目前过敏性紫癜的药物治疗研究进展进行综述.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)012【总页数】3页(P1541-1542,1545)【关键词】过敏性紫癜;药物治疗【作者】李树英;樊慧峰【作者单位】黑龙江省七台河市中医院,黑龙江,七台河,154603;黑龙江省七台河市中医院,黑龙江,七台河,154603【正文语种】中文【中图分类】R554.6过敏性紫癜是儿童较为常见的微血管变态反应性出血性疾病，且具有自限性。
多年来，对于过敏性紫癜的药物治疗一直是各方关注的焦点，尤其是对出现并发症患者的药物治疗，成为研究的重点。
本文就目前过敏性紫癜的药物治疗研究进展进行综述。
1 概述过敏性紫癜又称亨－舒综合征(Henoch－Schonlein purpura，HSP)，是较常见的儿童微血管变态反应性出血性疾病。
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。
男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史;表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作;患儿可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;儿童肾脏症状较为突出，如蛋白尿、血尿等。
大多数情况下，过敏性紫癜的自然病程为自限性。
在急性期，腹痛和关节痛可能会减弱，而且糖皮质激素类药物在缓解腹痛症状中起到一定作用。
胃肠炎可能导致严重的失血，少数患者甚至需要切除缺血坏死的肠段。
目前尚无明确的证据表明现有治疗可以改变疾病的自然病程。
然而，由于本病累及肾脏后常易出现死亡，尤其是儿童，赵丹［1］等应用Meta分析的方法对国内外关于儿童过敏性紫癜肾炎药物治疗的文献发现，激素联合免疫抑制剂对于症状较重的过敏性紫癜肾炎患儿(肾病水平蛋白尿伴或不伴有肾功能不全)的疗效优于单用激素治疗，其中激素联合静脉冲击CTX疗效显著;支持治疗加CTX口服较单纯进行支持治疗对于改善过敏性紫癜肾炎患儿病情差异有统计学意义;但确切疗效仍有待于临床开展大规模、多中心RCT研究来证实。
