新生儿足跟血筛查方法

改良式采足跟血方法在新生儿疾病筛查操作中的临床应用研究发布时间：2021-12-28T02:30:53.470Z 来源：《护理前沿》2021年23期作者：朱春艳袁锦英吴慧丽等[导读] 目的探究改良式采足跟血方法在新生儿疾病筛查中的应用效果及优势朱春艳袁锦英吴慧丽等芜湖市第二人民医院产科，安徽芜湖 241000摘要：目的探究改良式采足跟血方法在新生儿疾病筛查中的应用效果及优势方法采用对比研究的方法，选取我院2020年7月-8月出生的新生儿273例作为对照组，采用常规的采足跟血方法采集血斑；观察组选取2020年9-10月出生的新生儿290例作为观察组，采用改良式采足跟血方法采集血斑，比较两组方法的采血效果。

结果观察组血斑直径、采血标本合格率高于对照组，采血时间短于对照组，新生儿疼痛评分低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；两组新生儿瘀斑发生率（P＞0.05），差异无统计学意义。

结论采用改良式采足跟血方法可以有效提高新生儿疾病筛查采血标本的合格率，缩短采血时间，降低新生儿疼痛评分，提高工作效率和患者满意度，降低返院复采率和耗材成本，值得推广应用。

关键词：改良式采足跟血方法血标本新生儿疾病筛查Objective: To explore the application effect and advantages of modified heel blood extraction in neonatal disease screening, select 273 newborns from July to August 2020 as the control group to collect blood spots and 290 newborns from September to October 2020 as the observation group to compare the two groups. Results The diameter of blood spot and the pass rate were higher than the control group, the blood collection time was shorter than the control group, and the neonatal pain score was lower than the control group (P <0.05), differences were statistically significant; incidence of newborns (P> 0.05), no. Conclusion The improved heel blood collection method can effectively improve the qualified rate of neonatal disease screening, shorten blood collection time, reduce neonatal pain score, improve work efficiency and patient satisfaction, reduce recovery rate and consumables cost, worth promotion and application.Keywords: modified heel blood collection method of blood specimen screening for neonatal disease新生儿疾病筛查是在新生儿期即对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查[1]，由接产医院采集出生满72小时，正常喂哺8次以上正常新生儿的足跟血，在标准Guthrie卡上制成滤干的血片，递送至新生儿遗传代谢病筛查中心统一筛检，筛查出新生儿是否患有苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减退等多种遗传代谢性疾病，以期早发现、早治疗，预防患儿出现智力低下等不良后果，是我国是提高人口素质，优生优育的重要措施。

足跟血tsh正常值范围TSH是甲状腺刺激素，是由垂体腺分泌的一种激素，它的主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺素。

足跟血TSH是指在新生儿筛查中采集的足跟血样本中测定的TSH值，是新生儿甲状腺功能的重要指标。

本文将介绍足跟血TSH的正常值范围及其意义。

足跟血TSH的正常值范围足跟血TSH的正常值范围是0.5-25mIU/L，其中0.5-10mIU/L为正常范围，10-25mIU/L为可疑范围。

当足跟血TSH值超过正常范围时，需要进一步检查和诊断是否存在先天性甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism，CH）。

先天性甲状腺功能低下症是一种常见的新生儿疾病，其发病率为1/3000-1/4000。

该病是由于甲状腺素合成和分泌障碍导致的甲状腺功能减退症，严重者可导致智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果。

因此，及早发现和治疗CH是非常重要的。

足跟血TSH的检测方法足跟血TSH的检测方法主要有两种：放射免疫法和化学发光法。

其中，化学发光法是一种现代化的检测方法，具有快速、准确、灵敏度高等优点，已逐渐成为足跟血TSH检测的首选方法。

足跟血TSH的检测时机足跟血TSH的检测时机一般在出生后3-7天进行。

在此期间，新生儿的足跟血TSH值会出现一个峰值，如果此时检测到TSH值超过正常范围，说明可能存在先天性甲状腺功能低下症。

如果TSH值在正常范围内，但仍存在可疑情况，需要进行复查或进一步检查。

足跟血TSH的意义足跟血TSH的检测是新生儿筛查中的重要指标之一，其意义在于早期发现和治疗先天性甲状腺功能低下症。

如果未及时发现和治疗，CH患者可能出现智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果，严重影响患者的生活质量和未来发展。

总结足跟血TSH的正常值范围是0.5-25mIU/L，其中0.5-10mIU/L为正常范围，10-25mIU/L为可疑范围。

足跟血TSH的检测是新生儿筛查中的重要指标之一，其意义在于早期发现和治疗先天性甲状腺功能低下症，避免出现智力低下、生长迟缓、心脏病、骨骼畸形等严重后果。

新生儿疾病筛查足跟血采集技巧的探讨摘要目的：探讨简单、方便、一针成功率的采血方法。

方法：采用两种不同的采血方法，采取新生儿疾病筛查的血标本，观察其采血的一针成功率。

结果：两组比较，新方法明显优于对照组。

结论：采用这种改进的采血方法能有效的提高采血穿刺成功率，缩短采血时间，提高采血标本质量，缩短新生儿哭闹时间，局部血供恢复较快，减少新生儿损伤，提高工作质量，增加服务满意度，减少医患冲突。

关键词新生儿足跟血采集技巧我院自2005年12月开展新生儿疾病筛查。

血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，直接影响筛查的结果及筛查率的提高。

我院通过改进足跟血的采集方法，提高了新生儿疾病筛查足跟血采集的1次成功率，从而减少了采血给新生儿带来的痛苦。

资料与方法2007年1月～2010年7月采集新生儿足跟血1180例，其中2007年1月～2009年2月使用传统方法采集662例，1次采集成功544例，成功率为82.18%；2009年2月～2010年7月使用新方法采集新生儿足跟血，采集508例，1次采集成功500例，成功率为98.43%。

传统方法：①时间：必须在新生儿出生72小时以后；喂奶6次上进行采集。

早产儿和低体重儿应特别注意，因为早产儿和低体重儿的酶系统及器宫发育较迟后，一般推迟2～4天采血。

②采血体位：将婴儿平躺，足跟下垂于床沿，采血者可下蹲操作。

③采血部位：取足跟的内外侧缘，以外侧缘的内侧为常用部位，距足跟0.6～0.7cm处，不在足跟中心部位采血，避免神经、肌肉、骨髓的损伤。

④采血深度：深度为2.0～2.2mm。

⑤采血过程：a.用1次性采血针穿刺使血液流出，不要用力挤压；b.用消毒干棉球擦去第一滴血，待血液流出时用滤纸片接触血滴直到双面透过；c.共取3个血斑，每个血斑直径大于8mm；d.处理好创口，防止感染。

新方法：①采血时间：在传统采血时间的基础上，对喂养不足有脱水表现的新生儿，推迟采血，加强喂养，直到脱水纠正。

1.采血时间，采血应在婴儿出生72小时，哺乳至少6到8次。

2.采血滤纸，采血滤纸必须与标准滤纸一致，为一质地、厚度、吸水性、渗水
性等相当均一的特制纯棉优质滤纸。

3.采血部位及采血方法，多选择婴儿足跟内侧或外侧。

其方法是：按摩或热敷
婴儿足跟，使其充血，酒精消毒后用一次性采血针穿刺，深约2到4毫米，弃去第一滴血后，将其挤出的血液滴在特定的滤纸上，使其充分渗透至滤纸背面。

4.标本的保存，递送血滤纸片在室温下，应该在规定时间内送达筛查中心，或
暂时放在纸袋，在2到10度冰箱中保存。

5.采血卡填写要求，在采血卡填写，要注意填写所有项目，不能漏项，字迹要
清楚，文字要规范。

6.筛查办法，随着现代实验室诊断技术的发展，国内多数筛查实验室已采用荧
光分析法。

7.筛查结果处理，为了保证筛选质量，检测专人负责进行。

8.病例跟踪，确诊后的婴儿要及时给予长期、准确的药物治疗或饮食控制，以
保证新生儿疾病筛查的社会效应性。

新生儿足跟血采集方法及护理要点分析摘要：目的对新生儿足跟血采集的方法、护理要点等进行分析总结。

方法随机抽取在本院接受足跟血采集的新生儿2556例，分别采用两种不同操作方法采集足跟血，其中1200例为对照组，采用常规方法，1356例为研究组，采用改良方法，对护理工作进行回顾性分析，总结相应的护理要点，同时比较两组的足跟血采集成功率情况。

结果研究组新生儿足跟血一次采集成功率为99.19%（1345/1356），显著比对照组的相应指标水平更高，二组差异比较，均显示P＜0.05。

结论对新生儿足跟血采集方法进行改良，同时掌握采集过程中的各种护理要点，能够显著提升一次采集成功率和标本合格率。

关键词：新生儿；足跟血采集；护理要点新生儿足跟血筛查是及早发现、干预新生儿出生缺陷的有效举措，对于提升人口素质具有重要意义，其筛查内容主要是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症，对于存在异常情况的新生儿，通过及早采取有效的干预手段，可以使其健康水平得到较好的提升[1]。

要想确保新生儿疾病筛查的有效性，要求工作人员掌握较好的新生儿足跟血采集操作技术，同时重视相应的护理工作，以提升一次采集成功率，并尽量确保足跟血标本质量的合格。

根据我国卫生部颁布的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》，对足跟血血片具有如下几方面的要求：血滴自然渗透滤纸，确保血斑直径≥8mm且正反面保持一致，没有污染、渗血环等情况，并且采血卡片应当确保填写的内容完整、准确[2]。

若不符合以上要求，说明足跟血标本不合格，这会直接影响到新生儿筛查结果的准确性。

研究显示，采用传统方法进行新生儿足跟血采集，一次采集成功率处于比较低的水平，且容易出现血标本不合格的现象，新生儿和家长也会因多次采血操作而增加痛苦，同时还会让患儿发生感染的风险显著升高。

这也是导致医患纠纷的一个常见原因。

为了使新生儿采集足跟血的成功率、合格率得到有效提升，本院对传统采血方法进行了改进，同时强化了护理工作，本文对相应的研究情况报道如下。

新生儿疾病筛查足跟血采集的体会
廖娟
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)020
【摘要】全面总结了新生儿足跟血采集的方法.新生儿出生72 h后,在沐浴间先沐浴然后采血部位进行湿热敷并短暂按摩,取头高脚底体位,以35~40°的角度穿刺,用无菌干棉签轻压穿刺点后再进行血液采集的方法能够提高新生儿足跟血一次性采集成功率,收集到合格的血片标本,并能减轻新生儿痛苦,消除家属不满情绪,避免护患冲突,提高服务质量,护理质量及工作效率.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】廖娟
【作者单位】618000,德阳市人民医院产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的改进及体会 [J], 李春华
2.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的体会 [J], 任焕民;巩敏红;胡强玲
3.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的体会 [J], 李海霞
4.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的改进及体会 [J], 李春华
5.新生儿疾病筛查足跟血采集体会 [J], 解瑞
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新生儿足跟血采集技巧为了筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症，《母婴保健法》规定每个新生儿充足母乳喂养72h后必须从足跟处采血标本，以便达到早诊断、早治疗，避免患儿发生智力低下、生长发育落后的目的。

采集新生儿的血样标本，是疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。

我院从2005年开始对在院分娩的活产新生儿进行疾病筛查，通过对采血的要求、采血时机、采血部位等方面做了大量的研究及改进，掌握了以下几点技巧。

1 采血要求1.1采血环境清洁，每天紫外线空气消毒2次，1h/次，地面用500 mg/L的含氯消毒剂拖地，每天一次，防止院内感染。

1.2 操作前按要求严格执行三查七对，以防止差错事故的出现。

操作时按规范遵守无菌技术原则，操作人员必须戴帽子、口罩，一次性使用橡胶手套，严格执行一人一针。

1.3采血时间血样的采集必须在新生儿出生72h后，并已经充分哺乳6次以上后再进行。

如果遇到未充分哺乳6次、低体重儿、早产儿、提前出院等没有采血者，嘱咐其家属20d内返院采血。

1.4标本要求采集3个直径大小≥8mm的血斑，按滤纸上圆圈大小两面必须充分渗透，否则血量不足，将影响结果的准确性。

2 采血时机2.1新生儿沐浴后采血法新生儿沐浴间环境温度25℃～28℃，水温38℃～40℃。

沐浴能促进新生儿全身的血液循环。

因采集的是足跟末梢血，能否采集成功与末梢血运有关，所以沐浴时可用温水浸泡采集部位可促进了足跟部的血液循环，沐浴后用柔软的浴巾立即将新生儿包裹擦干，按常规采血，可提高了采血的成功率，采血过程中避免了因用力挤压而引起的溶血现象[1]。

2.2 新生儿足浴后采血法新生儿置于环境温度25℃～28℃左右、相对湿度55%～65%的采血室，水温38℃～4l℃，足浴时间控制在5～10min。

足浴能促进足跟部血液循环，使局部血管扩张，血流加快，血流量增加，有利于血样采集。

2.3新生儿哺乳后采血法新生儿末梢血运在一般状态下受自身血容量影響较大，而新生儿血容量主要取决于哺乳，每次哺乳以新生儿吃饱为准[2]。

新生儿足跟血采集方法及护理要点分析摘要：目的足跟血筛查后，应注意观察和处理新生儿足跟血。

方法选择符合此规定的150名新生儿，均在2018年1月至2017年12月出生。

对照组按新生儿的出生次序进行分组，每组均有75名婴儿。

对照组在洗澡结束后，取足跟血液，而在取足跟血液的同时，只在足底洗澡。

将两个患儿的足跟血进行比较，并与患者的家庭满意程度进行比较。

结果比较结果表明：与对照组相比，与对照组相比，采用足跟血液采集的方法，患者的家庭在护士服务中表现出明显的优越性。

结论在取足跟血液前进行足部保健，可以有效地提高采集的成功率，减少分娩时的疼痛，提高患儿的家庭对胎儿的满意度。

关键词：新生儿；足跟血；采集护理要点新生儿筛查是一种对所有新生儿进行的检查，一般分为遗传代谢异常、先天性内分泌异常、遗传疾病等。

据资料显示，我国的人口数量较多，每年出生的婴儿约为2,000~2,500万，其中有20-30万的先天畸形，发生率为1/600，而且呈上升的态势，因此，对新生儿进行早期筛查具有重要的作用。

苯丙酮尿症、甲亢性功能低下症、先天性肾上腺机能亢进症等是新生儿的体检，要明确诊断的重要意义和需要做的事情，然后再进行血液样本的快速、精确的检测，以便有针对性的处理。

新生儿筛查是提高国民质量的重要举措，母婴保健法中有明文规定，新生儿在出生72小时后要进行足跟血液检查，以了解其先天性甲状腺功能及是否患上了苯丙酮尿症，有利于早期诊断和早期诊断，有利于提高婴儿的体质和体质。

1 资料与方法1.1 一般资料这150名新生儿都是在2018年从妇产科出生的人群中挑选出来的，按照新生儿的出生顺序，将其分成了对照组和观察组，每组75名新生儿。

其中70例为女性，80例男性。

（3.26+0.3）千克是新生儿的正常体重。

两组病人的性别和体重都没有明显的差别。

1.2 一般方法洗澡后抽血术：护士将洗澡室的温度调整到25-28度，水温要保持在38-41度之间，而对照组的婴儿则要进行5-10分钟的全身浸泡，然后用湿布擦拭婴儿的身体，同时进行足跟血液的采集。

浅谈新生儿足跟血采集技巧与体会新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低等4种疾病的筛查，筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施[1]，筛查包括血样的采集、递送、实验室的检测，资料的储存等环节，其中血样的采集是最基础最关键的一步，它直接关系到检测结果的分析，通过临床观察我们体会是：1采血部位选择正确的采血部位是预防失败的第一步，如果采血时部位不准确，易造成采样失败。

操作者食指与中指夹住新生儿的足背，右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，以阻断静脉回流，使血管充盈，采血部位取左足或右足第五跖骨划一竖直线，此线与足背平行方向与足后跟内外踝连线相交，在相交点周围颜色最深处即血运最丰富处，此部位为足底浅静脉，收集足底皮静脉网，再汇入足背外侧缘静脉处[2]，该部位血管丰富，出血快，采血标本好，且渗透均匀，很容易采到3个直径为8mm以上的合格标本。

2采血方法选择有利的采血方法是采血成功的关键[3]正确手法是操作者左手示指与其他三指夹住踝关节压足跟部，范围不可过小，有节律的挤压，放松，1次挤压3~5秒，勿超过8秒，如果持续挤压，手势过重，时间过长会造成局部瘀血或软组织挫伤；右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，用力适度，间歇性放松。

挤压时密切两手配合。

3进针深浅及穿刺针选择[4]使用5.5号无菌注射针一次采血成功率高于使用三棱针组。

真皮内有乳头下血管丛和真皮下部血管丛，血管较多，血流丰富，具有储血功能。

使用一次性三棱针采血时针刺深度不易掌握，若过深，针头穿过真皮下部血管丛，达到皮下脂肪层，易导致采血量不足。

三棱针采血时垂直进针，刺破血管点相对较小，需反复用力挤压才有足够血液流出，而5.5号无菌注射针采血时，针头斜面完全刺入皮肤即可，进针深度易于掌握，进针浅且斜入皮肤，与血管接触面大，因此一针采血成功率高，标本合格率高，可提高新生儿疾病筛查的准确性，减少新生儿痛苦，预防医疗纠纷，提高护士工作效率，深得产妇、家属及医护人员好评。

新生儿疾病筛查足跟血采集方法的体会标签：新生儿；疾病筛查；血样采集；足跟新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查。

新生儿足跟血的采集是新生儿筛查的第一个重要环节，血样标本的采集及血片的质控，直接关系到实验室检测工作的准确性，是保障筛查质量最基础的工作，并且足跟采血是新生儿疾病筛查血标本采集的常规方法[1]。

我们发现在采样过程中常会遇到足跟部出血量不足，血斑渗透不彻底或滤纸片压迹明显等现象，因而影响血样检测质量，故对以往采样失败的新生儿进行原因分析，并采取相应的对策，提高了采血的成功率和血样的质量，现介绍如下。

1 临床资料我院产科2007年1月~12月住院分娩的活产儿1 482例，筛查人数1 451例，拒筛31例，筛查率为97.9%，采血合格率为100%。

2 方法2.1 采血时间新生儿出生满72 h并且至少摄入6次母乳后进行。

有时新生儿不能按时采到血样，如新生儿生后出院过早；因特殊病情需转院诊治；因出生体重过低、病重等未符合采血条件者，应在条件满足后尽早采血，最迟不超过出生后20 d。

2.2 采血环境采血适宜在温暖舒适的环境中进行，调节正常室温为22～24℃。

2.3 采血时机以新生儿沐浴后采血为佳，沐浴后用柔软的浴巾将新生儿包裹擦干，轻轻按摩足跟采血部位，使其自然充血后进行采血。

2.4 采血部位选择足底浅静脉收集足底皮静脉网汇入足背外侧缘静脉处作为穿刺点，沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界处为采血点，沿此点进针。

2.5 采血体位将新生儿头部及躯干部用特制软垫抬高45°，形成头高脚低位，局部血容量充足，易于采集。

2.6 采血手法食指与其他三指夹住踝关节与足跟部，针头与皮肤呈40°~50°角进针，深度2～3 mm。

同时右手握住踝部上方向足跟针刺处适当用力挤压，使血自然渗透至滤纸背面，采集3个直径≥8 mm的血斑。

医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun 2019Vol.32新生儿筛查足底采血两种不同方法效果邢美津，李健（天津市第三中心医院产科，天津300170）摘要:目的：分析新生儿筛查足底采血两种不同方法效果。

方法：挑选2017年11月-2018年11月我院接收的140例需采集足跟血新生儿，随机分成研究组与对照组，各组70例。

对照组采用传统的平卧位采集足跟血，研究组采取垫高上身使新生儿呈头高足低位采集足跟血。

分析两组采血效果。

结果：研究组采血耗时比对照组要短（P＜0.05）。

研究组一次性采血成功率高于对照组，且挤压足跟频率低于对照组（P＜0.05）。

结论：采用垫高上身使新生儿呈头高足低位采血效果良好，采血成功率高，有着较高的采血质量，值得推广应用。

关键词:新生儿；疾病筛查；足跟采血新生儿疾病筛查指在新生儿期，专项检查对新生儿身体健康造成严重危害的先天性、遗传性疾病，从而及早发现与诊断，尽早治疗[1]。

本文探讨新生儿筛查足底采血两种不同方法效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料挑选2017年11月-2018年11月我院接收的140例需采集足跟血新生儿，随机分成研究组与对照组，各组70例。

对照组采用传统平卧位采集足跟血，研究组采取垫高上身使新生儿呈头高足低位采集足跟血。

研究组男38例，女32例，年龄74~90h ，平均（82.4ʃ7.6）h 。

对照组男36例，女34例，年龄72~90h ，平均（80.8ʃ8.9）h 。

两组性别、年龄等一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组采用传统平卧位采集新生儿足跟血，操作前做好足部保温。

操作人员抬起新生儿下肢，穿刺点选在足跟外侧前缘与外侧缘垂线交叉点处。

此种采血方式可以保证新生儿被穿刺的位置始终保持紧绷，从而不会较大影响新生儿各项体征指标。

为防止新生儿采血位置被感染，采集血液标本前，操作人员应当严格消毒采血位置，然后应用一次性采血器采集新生儿足跟血。

有效提高新生儿疾病筛查足跟采血成功率的方法探讨
林秀琴
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)024
【摘要】目的:为临床寻找一种成功采集新生儿足跟血的方法.方法:使用随机抽样法观察200例新生儿,沐浴后,采用不同针刺角度,采血时左手握足底挤压,右手同时握紧同侧小腿,用力适度,并且间歇性放松,选择120例只采用通常的左手握足底挤压作为对照,观察两组的采血成功率,使用X2检验.结果:两组采血成功率差异显著,观察组成功率93.5%,高于对照组.结论:足跟采血一次成功率高,其效果更好且方便安全.【总页数】1页(P267)
【作者】林秀琴
【作者单位】214155,江苏无锡惠山区阳山社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.新生儿疾病筛查足跟采血方法探讨与护理 [J], 董素珍
2.新生儿疾病筛查足跟采血方法探讨 [J], 姜磊
3.新生儿疾病筛查中足跟采血的方法探讨 [J], 崔艳莉
4.有效提高新生儿疾病筛查足跟采血成功率的方法探讨 [J], 林秀琴
5.提高新生儿疾病筛查率及足跟采血成功率的临床体会 [J], 魏润仙
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