新生儿疾病筛查足跟血采集方法的探讨

新生儿足跟血采集方法比较背景介绍新生儿足跟血采集是诊断新生儿疾病和筛查代谢性疾病的重要手段。

因为其对新生儿的侵袭性小，而足跟小，操作简单，因此在临床应用时受到广泛的欢迎。

目前常见的血采集方法主要包括肺毛细血管采血法、经皮针刺采血法、足跟刺切法等多种方法。

但不同的血采集方法其安全性和有效性都不尽相同，需要对其进行比较分析。

肺毛细血管采血法肺毛细血管采血法是一种新生儿足跟血采集方法，其原理是将采血器贴在足跟部位，再通过负压吸附、萃取足跟毛细血管中的血液。

该方法采血时间较短，通常只需几秒钟就能采集到血液。

并且，该方法不需要对足跟进行刺痕，对新生儿损伤较小。

但是，肺毛细血管采血法采集到的血液体积较小，且血液浓度较低，其代表性并不如其他方法。

而且，由于不能采集足跟后方的部位，因此对新生儿的足跟后方的问题如肥厚性脊柱侧弯诊断等无法提供有效的帮助。

经皮针刺采血法经皮针刺采血法是一种常见的新生儿足跟血采集方法，其主要步骤包括用皮肤消毒剂清洗足跟部位，选择合适的针头，将针头插入足跟内部，收集毛细血管内的血液。

相比肺毛细血管采血法，经皮针刺采血法采集到的血液量更多，而且血液浓度也较高，更能反应新生儿的身体情况。

但是，经皮针刺采血法在操作过程中对足跟的刺伤较大，容易引起炎症和感染，不适用于新生儿足跟皮肤过薄的情况。

在采血过程中还可能刺穿动脉和神经，造成新生儿血管或神经的损伤，需要医务人员具备较高的操作技能。

足跟刺切法足跟刺切法是传统的新生儿足跟血采集方法，其操作步骤包括用皮肤消毒剂清洗足跟部位，选择合适的刀片，对足跟进行切刀，萃取刀口处流出的血液。

虽然这种方法在体积和质量上较为稳定，但是对新生儿的足跟造成的创伤较大，容易引发感染和炎症，也会对新生儿的足跟造成较大的疼痛。

总结在选择新生儿足跟血采集方法时，需要考虑采集效果和足跟损伤程度。

肺毛细血管采血法和经皮针刺采血法都有优点和缺点，需要根据具体情况进行选择。

肺毛细血管采血法采集速度快，对新生儿的损伤小，但采集到的血液量较少；经皮针刺采血法采集到的血液数量较多，可以更好地反映新生儿身体情况，但对足跟的侵袭性较强，需要医务人员具备较高的技能。

新生儿疾病筛查足跟采血摘要探讨可行有效的新生儿疾病筛查足跟采血的方法，对2009年月1月～2010年10月900例新生儿从健康教育、人员管理、采血方法、采血时间、部位、进针深度环境等方面进行系统管理，使采血合格率达到100%，减轻了新生儿痛苦，减少了新生儿家长的焦虑担心，值得推广。

关键词新生儿疾病筛查足跟采血新生儿疾病筛查主要是筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，是保护儿童健康，提高人口素质的重要措施。

其中足跟采血是较理想和较有效的采血方法。

2007开始新生儿足跟采血进行新生儿疾病筛查，可在2008年前的采血率和采血成功率均不理想，2009年开始对采血方法的正确培训和对孕产妇的多方面宣传后，其抽采率和采血成功率均有大大的提高。

采血人员管理及相关教育宣传工作采血人员必须经过严格的理论和实践培训。

采血前认真校对母亲姓名及床号，做好卡片登记和准备工作，确保采集样本不出现错误。

采血人员负责管理疾病筛查婴儿的结果登记、档案管理及相关信息。

高度重视并加强对孕妇的宣传教育工作，如充分利用产前孕妇学校、发放宣传资料及住院健康教育等形式，普及家属及孕妇对新生儿疾病筛查相关知识的了解和认识，促使其积极配合做好筛查工作。

采血要求及注意事项加强与患者家属沟通：在进行幼儿足跟部血片采集前，应将疾病筛查的项目、费用、条件等情况告知产妇及家属。

在采血前加强与家属沟通，预约采血时间，使其做好充分准备；对于住院新生儿，采血护士在早晨查房时，就应将估计当日采血时间、采血方法及注意事项告知家属，使其做好准备；对于出院前不能采血者，应向家长讲解注意事项，疾病筛查的意义和重要性，使其充分重视这件事情，并和家属约定具体采血时間，一般在出生后20天内，最好在出生后6～10天进行采血，做好跟踪采血工作。

采血注意事项：要提高采血率和采血成功率，应从以下几个方面加强注意：①采血滤纸，应选用新生儿疾病筛查的专用滤纸。

②采血量，在采集时，为了尽量降低如皮肤碎屑、消毒剂等的影响，一般弃去采集的第1滴血，保证采集的3个血斑相互独立，且血斑直径均要>08cm。

浅谈新生儿筛查足跟采血体会【中图分类号】r472.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0145-01新生儿疾病筛查工作是提高人口素质，预防出生缺陷与残疾的三级重要防线之一。

在妇幼保健工作中具有非常重要的地位和作用。

通过新生儿筛查可以早期发现先天性甲状腺功能低下症（ch）及苯丙酮尿症（pku）等先天疾病，并可以进行早期治疗，防止残疾发生。

但是在临床工作中，由于护理人员对足跟采血技术掌握不牢固及经验不足，常常致采血失败或采血片不达标，甚至引起家属不满发生矛盾纠纷。

我院自2007年开展新生儿筛查工作，共采血460例，采血滤片合格率达98%。

下面将我在工作中的一点经验和体会总结如下：1 采血前准备工作1.1 充分的健康宣教：在采血前用通俗易懂的语言图片向新生采血儿父母及家属耐心解释新生儿疾病筛查的目的，方法及重要意义，以取得支持理解并配合采血工作。

1.2 物品准备：由于我院未设新生儿洗浴室。

尤其在秋冬季节，室温较低，新生儿皮肤薄，皮下脂肪少，对外界温度刺激非常敏感，受冷后皮肤毛细血管收缩，易导致采血失败。

所以需备38-41℃温开水多半盆，纱布一块，75%酒精，棉签一包，23#采血针2个，清洁干燥采血滤纸片2-4张。

1.3 新生采血儿准备：首先确认新生采血儿是否符合条件，必须出生72小时后，喂足6次奶。

评估其全般状况。

经过多次对比发现低日龄新生儿皮下组织薄，采血失败几率高，而条件许可，适当将采血时间后延，以不超过14天为宜。

这样既可以较好的提高采血成功率，又不影响可疑阳性20天内再次采血。

然后认真仔细填写采血卡片。

由助手协助将新生采血儿双足及双小腿侵入备好的温水中按摩擦洗，至皮肤发红温热血运充分即可抱起擦干并注意保暖。

2 采血时技术要点2.1 将新生采血儿平卧于平坦干燥床上，注意保暖只露出采血足。

护士面向新生儿用双手由上向下挤压采血侧下肢使足部血液更充足，力度要适中。

2.2 使新生儿微屈膝，护士以左手握住新生儿足部，取足跟内侧缘用75%酒精消毒后用无菌干棉签擦干。

新生儿疾病筛查足跟血采集技巧的探讨摘要目的：探讨简单、方便、一针成功率的采血方法。

方法：采用两种不同的采血方法，采取新生儿疾病筛查的血标本，观察其采血的一针成功率。

结果：两组比较，新方法明显优于对照组。

结论：采用这种改进的采血方法能有效的提高采血穿刺成功率，缩短采血时间，提高采血标本质量，缩短新生儿哭闹时间，局部血供恢复较快，减少新生儿损伤，提高工作质量，增加服务满意度，减少医患冲突。

关键词新生儿足跟血采集技巧我院自2005年12月开展新生儿疾病筛查。

血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，直接影响筛查的结果及筛查率的提高。

我院通过改进足跟血的采集方法，提高了新生儿疾病筛查足跟血采集的1次成功率，从而减少了采血给新生儿带来的痛苦。

资料与方法2007年1月～2010年7月采集新生儿足跟血1180例，其中2007年1月～2009年2月使用传统方法采集662例，1次采集成功544例，成功率为82.18%；2009年2月～2010年7月使用新方法采集新生儿足跟血，采集508例，1次采集成功500例，成功率为98.43%。

传统方法：①时间：必须在新生儿出生72小时以后；喂奶6次上进行采集。

早产儿和低体重儿应特别注意，因为早产儿和低体重儿的酶系统及器宫发育较迟后，一般推迟2～4天采血。

②采血体位：将婴儿平躺，足跟下垂于床沿，采血者可下蹲操作。

③采血部位：取足跟的内外侧缘，以外侧缘的内侧为常用部位，距足跟0.6～0.7cm处，不在足跟中心部位采血，避免神经、肌肉、骨髓的损伤。

④采血深度：深度为2.0～2.2mm。

⑤采血过程：a.用1次性采血针穿刺使血液流出，不要用力挤压；b.用消毒干棉球擦去第一滴血，待血液流出时用滤纸片接触血滴直到双面透过；c.共取3个血斑，每个血斑直径大于8mm；d.处理好创口，防止感染。

新方法：①采血时间：在传统采血时间的基础上，对喂养不足有脱水表现的新生儿，推迟采血，加强喂养，直到脱水纠正。

新生儿疾病筛查足跟血采集体会【关键词】新生儿足跟血采集中图分类号：r722文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-314-01我院自2009年6月进行新生儿疾病筛查足跟血，目的是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查。

我们发现在采样过程中常会遇到足跟部出血量不足，不能收集到2个直径大于8mm的血斑标本。

故对34例采样失败的新生儿进行原因分析，并采取相应的对策，提高了采血的成功率和血样的质量。

现介绍如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院自2009年6月~2009年11月共采样的新生儿200例，其中采血失败34例。

标准以不能1次成功采集标准血样为失败，采集者为同一组护士。

1.2 方法根据失败的可能原因设计调查表，以打钩形式选项，可单选或多选，最后进行比较和分析。

2 结果34例采血失败者中采血部位不当的有21例（61.7%），手法不当有27例（79%），进针深浅不妥的5例（1.47%），婴儿足底欠暖和的5例（14.7%），婴儿采血体位不佳的6例（17.6%），滤纸接触血滴方法不当的有10例（29.4%）。

3 讨论新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低的筛查，筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施[1]，筛查包括血样的采集、递送、实验室的检测，资料的储存等环节，其中血样的采集是最基础最关键的一步，它直接关系到检测结果的分析，通过临床观察我们体会是：3.1 采血部位选择正确的采血部位是预防失败的第一步，如果采血时部位不准确，易造成采样失败。

操作者食指与中指夹住新生儿的足背，右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，以阻断静脉回流，使血管充盈，采血部位取左足或右足第五跖骨划一竖直线，此线与足背平行方向与足后跟内外踝连线相交，在相交点周围颜色最深处即血运最丰富处，此部位为足底浅静脉，收集足底皮静脉网，再汇入足背外侧缘静脉处[2]，该部位血管丰富，出血快，采血标本好，且渗透均匀，很容易采到3个直径为8mm 以上的合格标本。

新生儿足跟血采集技巧为了筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症，《母婴保健法》规定每个新生儿充足母乳喂养72h后必须从足跟处采血标本，以便达到早诊断、早治疗，避免患儿发生智力低下、生长发育落后的目的。

采集新生儿的血样标本，是疾病筛查工作的第一步，也是筛查工作最基本、最关键的一步。

我院从2005年开始对在院分娩的活产新生儿进行疾病筛查，通过对采血的要求、采血时机、采血部位等方面做了大量的研究及改进，掌握了以下几点技巧。

1 采血要求1.1采血环境清洁，每天紫外线空气消毒2次，1h/次，地面用500 mg/L的含氯消毒剂拖地，每天一次，防止院内感染。

1.2 操作前按要求严格执行三查七对，以防止差错事故的出现。

操作时按规范遵守无菌技术原则，操作人员必须戴帽子、口罩，一次性使用橡胶手套，严格执行一人一针。

1.3采血时间血样的采集必须在新生儿出生72h后，并已经充分哺乳6次以上后再进行。

如果遇到未充分哺乳6次、低体重儿、早产儿、提前出院等没有采血者，嘱咐其家属20d内返院采血。

1.4标本要求采集3个直径大小≥8mm的血斑，按滤纸上圆圈大小两面必须充分渗透，否则血量不足，将影响结果的准确性。

2 采血时机2.1新生儿沐浴后采血法新生儿沐浴间环境温度25℃～28℃，水温38℃～40℃。

沐浴能促进新生儿全身的血液循环。

因采集的是足跟末梢血，能否采集成功与末梢血运有关，所以沐浴时可用温水浸泡采集部位可促进了足跟部的血液循环，沐浴后用柔软的浴巾立即将新生儿包裹擦干，按常规采血，可提高了采血的成功率，采血过程中避免了因用力挤压而引起的溶血现象[1]。

2.2 新生儿足浴后采血法新生儿置于环境温度25℃～28℃左右、相对湿度55%～65%的采血室，水温38℃～4l℃，足浴时间控制在5～10min。

足浴能促进足跟部血液循环，使局部血管扩张，血流加快，血流量增加，有利于血样采集。

2.3新生儿哺乳后采血法新生儿末梢血运在一般状态下受自身血容量影響较大，而新生儿血容量主要取决于哺乳，每次哺乳以新生儿吃饱为准[2]。

新生儿疾病筛查足跟血采集方法的体会标签：新生儿；疾病筛查；血样采集；足跟新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查。

新生儿足跟血的采集是新生儿筛查的第一个重要环节，血样标本的采集及血片的质控，直接关系到实验室检测工作的准确性，是保障筛查质量最基础的工作，并且足跟采血是新生儿疾病筛查血标本采集的常规方法[1]。

我们发现在采样过程中常会遇到足跟部出血量不足，血斑渗透不彻底或滤纸片压迹明显等现象，因而影响血样检测质量，故对以往采样失败的新生儿进行原因分析，并采取相应的对策，提高了采血的成功率和血样的质量，现介绍如下。

1 临床资料我院产科2007年1月~12月住院分娩的活产儿1 482例，筛查人数1 451例，拒筛31例，筛查率为97.9%，采血合格率为100%。

2 方法2.1 采血时间新生儿出生满72 h并且至少摄入6次母乳后进行。

有时新生儿不能按时采到血样，如新生儿生后出院过早；因特殊病情需转院诊治；因出生体重过低、病重等未符合采血条件者，应在条件满足后尽早采血，最迟不超过出生后20 d。

2.2 采血环境采血适宜在温暖舒适的环境中进行，调节正常室温为22～24℃。

2.3 采血时机以新生儿沐浴后采血为佳，沐浴后用柔软的浴巾将新生儿包裹擦干，轻轻按摩足跟采血部位，使其自然充血后进行采血。

2.4 采血部位选择足底浅静脉收集足底皮静脉网汇入足背外侧缘静脉处作为穿刺点，沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界处为采血点，沿此点进针。

2.5 采血体位将新生儿头部及躯干部用特制软垫抬高45°，形成头高脚低位，局部血容量充足，易于采集。

2.6 采血手法食指与其他三指夹住踝关节与足跟部，针头与皮肤呈40°~50°角进针，深度2～3 mm。

同时右手握住踝部上方向足跟针刺处适当用力挤压，使血自然渗透至滤纸背面，采集3个直径≥8 mm的血斑。