新生儿足跟血采集方法的护理研究进展

新生儿疾病筛查足跟采血摘要探讨可行有效的新生儿疾病筛查足跟采血的方法，对2009年月1月～2010年10月900例新生儿从健康教育、人员管理、采血方法、采血时间、部位、进针深度环境等方面进行系统管理，使采血合格率达到100%，减轻了新生儿痛苦，减少了新生儿家长的焦虑担心，值得推广。

关键词新生儿疾病筛查足跟采血新生儿疾病筛查主要是筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，是保护儿童健康，提高人口素质的重要措施。

其中足跟采血是较理想和较有效的采血方法。

2007开始新生儿足跟采血进行新生儿疾病筛查，可在2008年前的采血率和采血成功率均不理想，2009年开始对采血方法的正确培训和对孕产妇的多方面宣传后，其抽采率和采血成功率均有大大的提高。

采血人员管理及相关教育宣传工作采血人员必须经过严格的理论和实践培训。

采血前认真校对母亲姓名及床号，做好卡片登记和准备工作，确保采集样本不出现错误。

采血人员负责管理疾病筛查婴儿的结果登记、档案管理及相关信息。

高度重视并加强对孕妇的宣传教育工作，如充分利用产前孕妇学校、发放宣传资料及住院健康教育等形式，普及家属及孕妇对新生儿疾病筛查相关知识的了解和认识，促使其积极配合做好筛查工作。

采血要求及注意事项加强与患者家属沟通：在进行幼儿足跟部血片采集前，应将疾病筛查的项目、费用、条件等情况告知产妇及家属。

在采血前加强与家属沟通，预约采血时间，使其做好充分准备；对于住院新生儿，采血护士在早晨查房时，就应将估计当日采血时间、采血方法及注意事项告知家属，使其做好准备；对于出院前不能采血者，应向家长讲解注意事项，疾病筛查的意义和重要性，使其充分重视这件事情，并和家属约定具体采血时間，一般在出生后20天内，最好在出生后6～10天进行采血，做好跟踪采血工作。

采血注意事项：要提高采血率和采血成功率，应从以下几个方面加强注意：①采血滤纸，应选用新生儿疾病筛查的专用滤纸。

②采血量，在采集时，为了尽量降低如皮肤碎屑、消毒剂等的影响，一般弃去采集的第1滴血，保证采集的3个血斑相互独立，且血斑直径均要>08cm。

新生儿疾病筛查足跟血采集技巧的探讨摘要目的：探讨简单、方便、一针成功率的采血方法。

方法：采用两种不同的采血方法，采取新生儿疾病筛查的血标本，观察其采血的一针成功率。

结果：两组比较，新方法明显优于对照组。

结论：采用这种改进的采血方法能有效的提高采血穿刺成功率，缩短采血时间，提高采血标本质量，缩短新生儿哭闹时间，局部血供恢复较快，减少新生儿损伤，提高工作质量，增加服务满意度，减少医患冲突。

关键词新生儿足跟血采集技巧我院自2005年12月开展新生儿疾病筛查。

血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，直接影响筛查的结果及筛查率的提高。

我院通过改进足跟血的采集方法，提高了新生儿疾病筛查足跟血采集的1次成功率，从而减少了采血给新生儿带来的痛苦。

资料与方法2007年1月～2010年7月采集新生儿足跟血1180例，其中2007年1月～2009年2月使用传统方法采集662例，1次采集成功544例，成功率为82.18%；2009年2月～2010年7月使用新方法采集新生儿足跟血，采集508例，1次采集成功500例，成功率为98.43%。

传统方法：①时间：必须在新生儿出生72小时以后；喂奶6次上进行采集。

早产儿和低体重儿应特别注意，因为早产儿和低体重儿的酶系统及器宫发育较迟后，一般推迟2～4天采血。

②采血体位：将婴儿平躺，足跟下垂于床沿，采血者可下蹲操作。

③采血部位：取足跟的内外侧缘，以外侧缘的内侧为常用部位，距足跟0.6～0.7cm处，不在足跟中心部位采血，避免神经、肌肉、骨髓的损伤。

④采血深度：深度为2.0～2.2mm。

⑤采血过程：a.用1次性采血针穿刺使血液流出，不要用力挤压；b.用消毒干棉球擦去第一滴血，待血液流出时用滤纸片接触血滴直到双面透过；c.共取3个血斑，每个血斑直径大于8mm；d.处理好创口，防止感染。

新方法：①采血时间：在传统采血时间的基础上，对喂养不足有脱水表现的新生儿，推迟采血，加强喂养，直到脱水纠正。

新生儿足跟血采集方法及护理要点分析摘要：目的对新生儿足跟血采集的方法、护理要点等进行分析总结。

方法随机抽取在本院接受足跟血采集的新生儿2556例，分别采用两种不同操作方法采集足跟血，其中1200例为对照组，采用常规方法，1356例为研究组，采用改良方法，对护理工作进行回顾性分析，总结相应的护理要点，同时比较两组的足跟血采集成功率情况。

结果研究组新生儿足跟血一次采集成功率为99.19%（1345/1356），显著比对照组的相应指标水平更高，二组差异比较，均显示P＜0.05。

结论对新生儿足跟血采集方法进行改良，同时掌握采集过程中的各种护理要点，能够显著提升一次采集成功率和标本合格率。

关键词：新生儿；足跟血采集；护理要点新生儿足跟血筛查是及早发现、干预新生儿出生缺陷的有效举措，对于提升人口素质具有重要意义，其筛查内容主要是先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症，对于存在异常情况的新生儿，通过及早采取有效的干预手段，可以使其健康水平得到较好的提升[1]。

要想确保新生儿疾病筛查的有效性，要求工作人员掌握较好的新生儿足跟血采集操作技术，同时重视相应的护理工作，以提升一次采集成功率，并尽量确保足跟血标本质量的合格。

根据我国卫生部颁布的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》，对足跟血血片具有如下几方面的要求：血滴自然渗透滤纸，确保血斑直径≥8mm且正反面保持一致，没有污染、渗血环等情况，并且采血卡片应当确保填写的内容完整、准确[2]。

若不符合以上要求，说明足跟血标本不合格，这会直接影响到新生儿筛查结果的准确性。

研究显示，采用传统方法进行新生儿足跟血采集，一次采集成功率处于比较低的水平，且容易出现血标本不合格的现象，新生儿和家长也会因多次采血操作而增加痛苦，同时还会让患儿发生感染的风险显著升高。

这也是导致医患纠纷的一个常见原因。

为了使新生儿采集足跟血的成功率、合格率得到有效提升，本院对传统采血方法进行了改进，同时强化了护理工作，本文对相应的研究情况报道如下。

新生儿疾病筛查足跟血采集体会【关键词】新生儿足跟血采集中图分类号：r722文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-314-01我院自2009年6月进行新生儿疾病筛查足跟血，目的是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查。

我们发现在采样过程中常会遇到足跟部出血量不足，不能收集到2个直径大于8mm的血斑标本。

故对34例采样失败的新生儿进行原因分析，并采取相应的对策，提高了采血的成功率和血样的质量。

现介绍如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院自2009年6月~2009年11月共采样的新生儿200例，其中采血失败34例。

标准以不能1次成功采集标准血样为失败，采集者为同一组护士。

1.2 方法根据失败的可能原因设计调查表，以打钩形式选项，可单选或多选，最后进行比较和分析。

2 结果34例采血失败者中采血部位不当的有21例（61.7%），手法不当有27例（79%），进针深浅不妥的5例（1.47%），婴儿足底欠暖和的5例（14.7%），婴儿采血体位不佳的6例（17.6%），滤纸接触血滴方法不当的有10例（29.4%）。

3 讨论新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低的筛查，筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施[1]，筛查包括血样的采集、递送、实验室的检测，资料的储存等环节，其中血样的采集是最基础最关键的一步，它直接关系到检测结果的分析，通过临床观察我们体会是：3.1 采血部位选择正确的采血部位是预防失败的第一步，如果采血时部位不准确，易造成采样失败。

操作者食指与中指夹住新生儿的足背，右手大拇指与食指包绕足跟，虎口紧贴皮肤，握紧同侧小腿，以阻断静脉回流，使血管充盈，采血部位取左足或右足第五跖骨划一竖直线，此线与足背平行方向与足后跟内外踝连线相交，在相交点周围颜色最深处即血运最丰富处，此部位为足底浅静脉，收集足底皮静脉网，再汇入足背外侧缘静脉处[2]，该部位血管丰富，出血快，采血标本好，且渗透均匀，很容易采到3个直径为8mm 以上的合格标本。