侯氏黑散治疗脑梗死半身不遂语言障碍

侯氏黑散现代用法
侯氏黑散是一种传统中药剂，主要由党参、升麻、通草、制何首乌、当归、黄芪、炒附子等多种草药组成。

侯氏黑散具有祛风清热、活血化淤、消肿止痛的作用，适用于风湿痹痛、筋骨疼痛、关节肿痛等症状。

在现代临床中，侯氏黑散一般以草药颗粒、丸剂、口服液等形式出现，方便患者服用。

使用侯氏黑散的时候，一般按照医生的指导进行用药，剂量和用法因病情而异。

此外，侯氏黑散也可以加入其他草药进行配伍，以增强其疗效。

常见的配伍有与桃仁、红花、川芎、白芍等草药组成的疏风活血方，用于风湿痹痛、关节疼痛等活血疏风的症状。

需要注意的是，使用侯氏黑散时应遵医嘱，避免超量使用或过敏反应。

同时，在使用侯氏黑散的过程中，应注意调节饮食、保持充足的休息和适量运动，有助于提高疗效。

侯氏黑散方证辨析侯氏黑散出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

”方药用法如下：“菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，矾石三分，黄芩五分，当归三分，干姜三分，川芎三分，桂枝三分，上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。

初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

”喻嘉言称侯氏黑散为“中风门第一方”。

需要明确的是，古代医家对风病是从广义的角度去认识，即因外感风邪而发病的称为风病，凡属病起急骤，见症多端，与自然界中风性善行而数变特征相似的，均认为属于风病。

《中风历节病篇》中所述中风主要是以体虚外风入中立论，与后世金元时期单纯以内风立论有所不同。

侯氏黑散虽以体虚外风入中立论，但是仲景亦兼顾到内风因素在其中的影响。

原文析要脉证显示正虚邪痹《中风历节病脉证并治第五》第1条曰：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。

脉微而数，中风使然。

”关于本条的理解，笔者非常赞同河北中医学院吕志杰的见解。

他从文理语释、临床实践以及西医学三个方面论证了“但臂不遂”是属于中风的表现，即但臂不遂与半身不遂均为经脉被瘀阻所致，而非风寒湿三气杂至所致的痹证。

不同的是，半身不遂为中风病典型重证，而但臂不遂则为中风病不典型的轻证。

从脉来看，脉微而数既是言脉象，又是以脉概理。

吴谦说：“微者，正气虚也；数者，邪气胜也。

”脉微是气血不足，正气亏虚所致，脉数是邪气痹阻之象。

张仲景以脉象概括了中风病的病机，即正虚邪痹。

邪在络、在经、入腑、入脏《中风历节病脉证并治第五》第2条曰：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

”邪在于络是络脉受病，营气不能运行于肌表，以致肌肤不仁。

若病变较重者，则可致主要经脉阻滞，气血不能运行，以致肢体重滞少力，不易举动；若病邪深入脏腑，脏腑气血痹阻，患者出现昏仆而不识人，待清醒后有“舌即难言，口吐涎”的表现。

侯氏黑散是治疗中风的良方分类：经方医案标签：中风, 侯氏黑散于某，男，73岁，2012年4月24日初诊。

主诉：左侧肢体偏瘫2天（4月22日早晨发病）。

病史：2天前清晨起床发现左侧上下肢体无力，说话不受影响，立即去医院检查，颅CT示：1.右侧基底节腔隙性脑梗塞。

2.老年性脑改变。

因家中无人照料而无法住院治疗，求服中药。

患者既往有高血压病史10多年。

刻诊：左侧上下肢功能障碍，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级+，头不晕不痛，口不渴不苦，无咽干。

动辄汗出，纳差，眠可，畏寒，听力差，心烦，大便可，小便频，滴沥不尽，色黄。

舌淡，苔白微干，舌体胖大，舌边、舌下瘀点，脉寸浮细微紧，关尺沉弦。

血压145/65mmHg。

六经脉证解析：左侧上下肢功能障碍，畏寒，汗出，舌体胖大，舌淡苔白微干，脉寸浮细微紧，为少阴病。

纳差，小便频，滴沥不尽，舌体胖大，舌淡苔白，脉沉弦，为太阴病。

舌边、舌下瘀点，为瘀血。

心烦，小便黄，舌苔白微干，为阳明微热。

六经辨证：少阴太阴阳明合病。

病机：真阳亏虚，营卫闭表，瘀痰互凝上逆脑络。

治疗：小续命汤加味：炮附子20g，生麻黄30g，桂枝20g，干姜20g，生石膏30g，防风30g，炙甘草20g，杏仁15g，党参15g，川芎20g，当归20g，黄芪60g。

5剂，每日1剂，水煎分3次服。

二诊：患者述，药后肢体功能好转，出汗减轻，二便调，舌暗苔白腻，脉沉弦。

血压140/70mmHg。

上方黄芪加至90g，继服5剂。

三诊：患者口角向右侧稍偏歪，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，走路有力了。

舌体胖大，苔白腻，脉弦。

血压130/65mmHg。

原方稍作调整，去生石膏，加葛根：炮附子20g，生麻黄30g，桂枝30g，干姜20g，防风30g，炙甘草20g，杏仁20g，党参20g，川芎30g，当归20g，黄芪100g，黄芩20g，葛根30g。

5剂。

每日1剂，水煎分3次服。

四诊：患者精神好了，走路有力。

上方又服10剂，炮附子加至30g，黄芪加至120g。

侯氏黑散加味治疗脑梗塞57例
吴于
【期刊名称】《安徽中医学院学报》
【年(卷),期】1999(000)002
【摘要】中图法分类号Ｒ７４３．３３脑梗塞属中医“中风”范畴，是临床多发病。

我们１９９２年９月至１９９８年８月运用侯氏黑散加味治疗脑梗塞５７例，现小结于下。

１临床资料５７例中，男３１例，女２６例；年龄５１～９１岁；病程最短３个月，最长５年，既往有高血压病史４７...
【总页数】1页(P10)
【作者】吴于
【作者单位】
【正文语种】中文
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用经方侯氏黑散治半身不遂案经方侯氏黑散治半身不遂案来源：《经方临证集要》侯氏黑散症之半身不遂案案：孙x x，男.70岁，通渭县城关公社人。

1950年4月6日初诊。

患者于晨起时发现左半身瘫痪，但语言仍清晰、神志清楚，伴有发热恶寒。

舌红苔薄白，脉浮。

辨证为半身不遂的中风证。

先以小续命汤解其外候，而后用候氏黑散治疗:菊花120克，白术30克，防风30克，桔梗24克，黄芩15克，细辛9克，干姜9克，党参9克，茯苓9克，当归9克，川芍9克，生牡蛎9克，矾石9克，桂枝9克。

共为细末，每服3克，开水冲服，一日两次。

开始服药20天，吃热食，中间20天，吃温食；后20天，吃冷食。

共六十天为一疗程，禁食鱼肉、大蒜。

患者服药期间,经常观察，自感上、下肢渐有力，但服至50天后，腹满纳减，服至60天，停药后，腹满又消失，食欲好转，上、下肢能自动活动，不需人搀扶而能步行。

(《古方新用》36页)按：患者年逾古稀，气血方虚，偶受风寒，从而诱发本病。

故先以小续命汤以解外，外解已，然后用侯氏黑散填窍熄风。

服药50天后自感腹部满，这是窍空得填之象。

于是，已入之风不得复留，外来新风不能复入，病遂愈。

散人评注：侯氏黑散出自《金匮要略中风历节病脉证并治第五》) 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

(《外台秘要》治风癫)原方：菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩三分当归三分干姜三分芎䓖三分桂枝三分上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。

初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，熟食即下，冷食自能助药力。

主治：1.治中风四肢烦重，心中恶寒不足者。

2.外台用治风癫。

归经：此手太阴少阴足厥阴药也。

方义：(1)1.菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君。

2.防风、细辛以袪风。

3.人参、白术以补气。

黄芩以清肺热。

4.当归、川芎以养血。

5.茯苓通心气而行脾湿。

[转]侯氏黑散的作用与功效浏览：450编辑：admin 来源：养生之家发表时间：2019-11-15 11:51:57养生之家导读：侯氏黑散【组成】菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩三分当归三分干姜三分川芎三分桂枝三分侯氏黑散【组成】菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩三分当归三分干姜三分川芎三分桂枝三分【用法】上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。

初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。

热食即下矣，冷食自能助药力。

【作用功效】益气活血，祛风化痰。

【主治】侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者(《外台》治风癫)。

【方解】方中白术、茯苓、人参、干姜补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝祛风散邪。

特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。

全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入扣。

【方论】释此散者，言人人殊，皆无确据。

考《病源》寒食散发候云，皇甫曰寒食药者，世莫知焉。

或曰华佗，或曰仲景。

考之于实，佗之精微方类单省，而仲景经有侯氏黑散、紫石英方，皆数种相出入，节度略同。

然则寒食、草石二方，出自仲景，非佗也。

据此，知侯氏黑散系石发家服食之方，故有冷服填肠之说。

石热之发，亦足召风，故入之中风。

大约服石之风，创于汉季，盛于隋唐。

仲景传方而后，《外台》用此尤详。

宋以来服石者鲜，此散几废。

近喻嘉言误指为中风主方，踵其说者，见其药不对症，未敢遵用，因专取菊花一味，以为本诸仲景，而此方之义湮。

详余所撰《经方例释》中。

案：喻氏之意，以经文中有中风之论，而方止黑散数种耳!岂知中风自以续命为主方，《外台》中明谓续命为仲景方，今《金匮》无者，脱也。

详余所撰《金匮方论注》中。

侯氏黑散侯氏黑散(方组、临证参考用量)菊花120g 白术30g 防风30g 桔梗24g 黄芩15g 细辛9g 茯苓9g 牡蛎9g 人参9g 矾石9g 当归9g 干姜9g 川芎9g 桂枝9g上工4味，共为细末，温酒调服3g。

余服法同上。

注：若用汤剂，取上份量的1／3，水煎2次兑匀，分2次温服。

(功效)除湿蠲痹，散风活络。

(主治}中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语寒涩，脉浮弦而滑者。

(临证加减)1。

侯氏黑散的方义辨略：本方佳处，全在平肝熄风，内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。

喻西江盛称其用牡蛎、矾石堵御之妙。

予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养荣血以坚壁垒。

若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得人者，气血亦由此不通，无怪误解填塞空窍者之恣议也。

[医方考．北京：中医古籍出版社，1987]2．《金匮要略》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的病证很多，有的为独立存在，有的为兼证。

病因主要有……风邪热毒扰心：百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、防己黄芪汤证。

[中医药研究，1986，c2，15~16]3．侯氏黑散的临床应用：《金匮要略》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献(除《外台秘要》载治风癫外)及现代的临床报道中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。

诸如陈修园、尤在泾、程云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，只不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透，致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。

张仲景创立此方，并列为治中风之首方，绝非偶然，而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论述，其他别无所载．但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。

[经方发挥．太原：山西人民出版社，1982]4．侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎：本方用党参、茯苓各30g，白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当归各lOg，桔梗6g，菊花5g，细辛3g，煅牡蛎20g，矾石4g(炼枯，用豆腐皮包吞)。

【丁光迪：侯氏黑散-平肝祛风之方祖】本文选摘自《现代中医名家医论医话选》，中国中医药出版社出版，2012年1月导读：侯氏黑散是《金匮要略》中一首由14味药组成的大方子，它不如仲景其他的小方一样出名，甚至还被质疑乃非仲景方，现今的教材中也未将其放在一个重要的位置。

但是，丁光迪先生认为这种方子确是平肝祛风的方祖，合理运用临床疗效卓著，认真研读具有重要的意义。

《金匮要略·中风历节病篇》的侯氏黑散是平肝祛风的方祖，为中风病的有效治疗方法。

在历代医家的医案和当代名老中医的治验中，是有很多资料可寻而值得借鉴的。

但在目前，《金匮要略选读》已经把它们贬入“附录”，《内科学讲义》亦不推荐应用了。

兹就管窥所及，谈几点浅见。

壹侯氏黑散全方十四味药：菊花、防风、穹䓖、细辛、桂枝、当归、黄芩、牡蛎、白术、人参、干姜、茯苓、矾石、桔梗。

治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

本方功能平肝祛风，健脾化痰。

方中运用大量风药，配伍健脾药，说明治疗重点是在肝脾两经。

贰菊花用量四十分，《神农本草经》（以下简称《本经》）称其治“诸风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌”。

防风用至十分，《本经》谓其主“大风，头眩痛恶风，风邪目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。

这两味显然是主药。

叁穹䓖亦治风，《本经》谓治“中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急”；《名医别录》（以下简称《别录》）谓其“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉”。

细辛善治“暗风卒倒，不省人事”（《危氏得效方》）；《本经》谓治“头痛脑动，百节拘挛……久服明目，利九窍。

”桂枝祛风，开腠理，温经通脉，更为张仲景所推崇。

集合诸药而用之，是集中祛风、搜风、息风各方面力量，使其发挥协同作用，充分发挥治风的疗效，重点是很突出的，所以能治“大风四肢烦重”。

同时，风气通于肝，风邪中人，首先由于肝气肝血的不足，所谓体虚易招感，所以又配当归。

当归亦能够治“中风，汗不出”（《别录》）；“治一切风，一切血，补一切劳”（《大明》），同菊花、穹䓖合用，更能加强搜肝气、补肝血、润肝燥、补风虚的作用。

运用侯氏黑散治疗脑梗塞后遗症脑梗塞后语言謇塞8个月。

2001年8月就诊。

头颅CT诊断为左侧脑梗塞，输静滴尼莫通、胞二磷胆碱等药无改善。

现口词不清，体胖目花，口苦背冷，舌淡胖苔薄微黄，脉弦滑而数。

处方：黑散原方：白菊花400g、防风100g、白术100g、桔梗80g、黄芩50g、当归30g、川芎30g、皂矾30g、桂枝30g、牡蛎30g、干姜30g、人参30g、细辛30g、茯苓30g。

共研粉备用。

因不能饮酒，改开水冲服，连渣服用，始服5g，渐增至10g，早晚各服一次，1付语謇好转，2付痊愈。

意外疗效：目花消失。

这实在出乎意料，原以为老人眼花无法治疗。

恐与黑散中以菊花为君配伍驱风养血药有关。

某女，62岁，脑梗塞后耳鸣2年。

2001年10月就诊。

头颅CT诊断为腔隙性脑梗塞，长期口服六味地黄丸、地巴唑、西比灵，静滴尼莫通、胞二磷胆碱、丹参注射液等药皆无好转。

现耳鸣如潮，日夜不休，听话常受干扰，性急易怒，口渴，舌红苔薄黄脉弦数，处方：黑散原方，剂量同上。

1付耳鸣明显好转，后因到外地探亲停药。

按：《金匮要略》候氏黑散，原方主治大风、四肢烦重、心中恶寒不足者。

中风之来，多因年老体虚、肝脾肾亏损、风火痰瘀阻塞脑络所致。

两例均用原方治疗获效。

方中重用菊花为君养肝清肝、平肝潜阳，防风牡蛎黄芩为臣以清肝热息肝风，余为佐使药，其中，桂枝茯苓细辛皂矾桔梗化痰除湿，细辛配合当归川芎养血通络，痰瘀得除，可复经隧雍塞之路，人参白术干姜温补脾肾,合菊花而补养肝脾肾，肝脾肾得补，可绝上盛下虚之忧；头居高位为清阳之府，桔梗载药上行以助药力上达脑府。

第22卷第U 期 2020年11月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMV o l . 22 No. 11 Nov., 2020DOI ： 10.13194/j.issn. 1673-842x.2020.11.038侯氏黑散治疗缺血性脑卒中现代药理研究进展乌凯迪，宋室，王振,蒋希成(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)摘要：侯氏黑散首见于《金匮要略》，为仲景治疗中风经典方，文章针对现代常见老年病缺血性脑卒中，对侯氏黑散中单味药以及该方的药理作用进行总结.近年来，现代药理学研究对方中各药传统药用价值进行了评价，结果 显示具有良好的药用价值，如抗炎活血、降压降脂、保护神经等作用相关资料显示，在实验和临床方面，候氏黑散 可以对受损神经进行修复和保护、降低总胆固醇和甘油三酯并且可以修复血管，降低炎症因子IL -2、IL -6、IL-1 (5、 T N F - a 等的表达,使神经功能评分降低，抑制淀粉样前体蛋白的表达和A P 42异常积聚等.侯氏黑散的药用潜力 使其成为治疗缺血性脑卒中的理想候选药物还需要进一步的研究来鉴定其各生物活性成分，并阐明其结构-活 性关系和详细的作用机制关键词：侯氏黑散；缺血性脑卒中；抗炎；抗凝血；降脂中图分类号：R 259 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2020) 1卜0丨62-04P r o g r e s s o f Mo d e r n P h a r ma c o l o g i c a l Re s e a r c h o n Ho u s h iBl a c k S a n i n t h e T r e a t m e n t o f I s c h e mi c S t r o k eWU K aidi, SONG Y ing, WANG Z hen, JIA NG X irheng(H eilongjiang U niversity of T raditional C hinese M edicine, H arbin 150040, H eilongjiang, China )A b s t r a c t :H oushi Black San was first seen in Synopsis o f the' Qolden Cham ber, which is the classic-p re sc rip tio n for Z h o n g jin g in tre a tin g ap oplexy. In th is p a p e r, we su m m arize th e sin g le m ed icin e in H o u sh ih eisan and the pharm acological effect of the prescription. In recen t y e a rs, m odern pharm acology rese arch has ev alu ated the trad itio n al m ed icin al value of each C h in ese m e d ic in e , and the results show that it has good m edicinal value, such as anti-inflam m atory and blood activating, blood pressure and lipid low ering, nerve protec tion and so on. R elevant data show that H oushi B lack San can rep air and protect dam aged n e rv e s, recUire total cholesterol and triglvcerifle, rep a ir l)lood v essels, reclure the expression of inflam m atory factors such as I L —2, I L —6, I L — 1 P , TNF — ot , reduce the score of nerve function, inhibit the expression of am yloid prec ursor protein and abnorm al accum ulation of A (3 42. T he potential of Houshi Black San m akes it an ideal candidate for the treatm ent of ischem ic stroke. F urther studies are neecled to identify the hioactive com ponents and eluc iflate their structure activity relationship and detailed m echanismK e y w o r d s ：H oushi Black S an; ischem ic stro k e; antiinflam m atoi'y; anticoagulant; lipid—lowering缺血性脑卒中是由于脑动脉长时间狭窄或堵塞造成脑动脉供应区出现脑细胞坏死或细胞死亡的 疾病，为中老年多发病m 。

侯氏黑散、风引汤、大续命汤，《金匮要略》三方辨治中风经方在中风病中的应用十分广泛，常用的有承气类、柴胡类、抵当类、四逆类及《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中的风引汤、侯氏黑散和大续命汤三方。

侯氏黑散用于心脾不足，风痰阻络证；风引汤用于热盛动风证；大续命汤用于气血不足，卒感风寒之邪，导致脏腑功能失调，痰浊瘀阻之证。

笔者跟随全国名老中医和经方大家毛德西、李发枝、唐宋教授侍诊学习多年，现将其应用经方辨治中风的经验和自己的点滴体会总结如下。

侯氏黑散经方原文：“大风，四肢烦重，心中恶寒不足者，侯氏黑散主之。

”（《金匮要略·中风历节病脉证治第五》）药物组成：菊花四十分（120克），白术十分（30克），细辛三分（9克），茯苓三分（9克），牡蛎三分（9克），桔梗八分（24克），防风十分（30克），人参三分（9克），矾石三分（9克），黄芩五分（15克），当归三分（9克），干姜三分（9克），川芎三分（9克），桂枝三分（9克）。

温酒调服。

临证加减：若夹瘀者，可合桂枝茯苓丸；痰盛者，加瓜蒌、胆星、鲜竹沥；便秘者，加火麻仁、决明子；麻木重者，加蜈蚣、橘络、白芥子；肝阳上亢者，加天麻、钩藤、珍珠母。

功能主治：此方具有补益心脾，化痰息风之功，临床多用于风邪直中脏腑，心脾不足，风痰阻络之证。

主要症状为头晕头痛，中风卒倒，四肢烦重，半身不遂，心中恶寒，胸闷短气。

或魂梦颠倒，精神恍惚，心悸，心烦，身体燥热，倦怠乏力，呕吐痰涎，面色萎黄，舌淡红，脉细弱。

用药分析：方中用菊花祛风平肝，除致病之邪，为主药。

白术健脾安中，使气血生化有源，气血充则风邪易祛；防风辅助主药以祛其风，二者共为臣药。

人参、茯苓健脾益气；干姜温中补气，辅助白术健脾之功；川芎、当归养血为助，即血行风自灭之意；矾石化痰除湿；牡蛎滋阴潜阳；桔梗升提气机，而使风邪得转，风邪得祛；黄芩专清风化之热；细辛祛风而通心肾之气，共为方中之佐药。

桂枝引导诸药以温通经络，酒引诸药至周身经络，共为方中之使药。

侯氏黑散治眩晕病、翼状胬肉、夜盲、白内障、偏瘫中风1930年代，我串乡治病，所经之地穷乡僻壤，饮片不便携带，并且汤药价钱昂贵，群众需要简、便、廉、验的医疗方法，故我所带的都是丸、散、膏、丹。

《金匮》侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之即能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。

组成：野白菊 120g，白术 30g，防风 30g，桔梗 24g，黄芩 15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。

用法：共研细末合匀，收贮勿泄气。

每次服3-5g，早晚各服1次，温开水送下。

适应症：1.眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆。

2.头重：头痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感觉。

3.脑冷：头痛，脑内觉冷畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，四肢不温，称为“厥阴头痛”。

4.颜面麻痹：半边颜面突然失去知觉，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。

5.眼目病：（1）胬肉攀睛：内眦生瘀肉，色黄赤如脂，日久渐厚，掩及黑睛。

（2）流泪：泪下无时，迎风更甚。

若久流不止，能使昏暗难辨物色。

（3）目干涩：用脑过度，感觉两目干涩，睑皮沉重。

（4）目痒痛：涩痛多眵泪，羞明难睁，视物昏糊，胞睑内满布红色细粒，名为“椒疮”（即“砂眼”）。

（5）夜盲：入暮不能见物，到天明恢复正常，名“雀目”。

用本方醮煮熟猪肝或羊肝。

（6）暴盲：平素眼目无病，忽然目盲不见，都属暴盲。

多伴见情绪紧张，为怒气伤肝。

（7）老年性白内障。

6.半身不遂：上下肢偏左或偏右发生瘫痪，称为“半身不遂”，又名“中风”、“偏枯”。

前人以为风从外入发生瘫痪者，为真中风；如风自内生发病，为类中风。

无论真中风、类中风，皆以气血亏虚，痰多热伏，久病体弱，风邪得以乘之，阻碍经气，形成半身不遂。

7.胸痹：胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒塞，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后最易出现，脉象细数或呈结代，属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。

以胸骨后，心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷，疼痛常放射至颈、臂及上腹部为特征。

侯氏黑散的临床疗效体会_________________________________________作者/来春茂远在三十年代，我串乡治病，所经之地穷乡僻壤，饮片不便携带，并且汤药价钱昂贵，群众需要简、便、廉、验的医疗方法，故我所带的都是丸、散、膏、丹。

《金匮》侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之即能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。

组成：野白菊120g，白术30g，防风30g，桔梗24g，黄芩15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。

用法：共研细末合匀，收贮勿泄气。

每次服3-5g，早晚各服1次，温开水送下。

适应症：1.眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆。

2.头重：头痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感觉。

3.脑冷：头痛，脑内觉冷畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，四肢不温，称为“厥阴头痛”。

4.颜面麻痹：半边颜面突然失去知觉，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。

5.眼目病：（1）胬肉攀睛：内眦生瘀肉，色黄赤如脂，日久渐厚，掩及黑睛。

（2）流泪：泪下无时，迎风更甚。

若久流不止，能使昏暗难辨物色。

（3）目干涩：用脑过度，感觉两目干涩，睑皮沉重。

（4）目痒痛：涩痛多眵泪，羞明难睁，视物昏糊，胞睑内满布红色细粒，名为“椒疮”（即“砂眼”）。

（5）夜盲：入暮不能见物，到天明恢复正常，名“雀目”。

用本方醮煮熟猪肝或羊肝。

（6）暴盲：平素眼目无病，忽然目盲不见，都属暴盲。

多伴见情绪紧张，为怒气伤肝。

（7）老年性白内障。

6.半身不遂：上下肢偏左或偏右发生瘫痪，称为“半身不遂”，又名“中风”、“偏枯”。

前人以为风从外入发生瘫痪者，为真中风；如风自内生发病，为类中风。

无论真中风、类中风，皆以气血亏虚，痰多热伏，久病体弱，风邪得以乘之，阻碍经气，形成半身不遂。

7.胸痹：胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒塞，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后最易出现，脉象细数或呈结代，属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。

侯氏黑散妙治风侯氏黑散，是汉唐时期治疗中风的常用方剂，是从内风诊治中风病的典型范例。

此方之妙，体现其对中风发作的七大因素“风”、“寒”、“火”、“痰”、“瘀”、“气虚”、“血虚”皆能顾及。

简而言之：菊花、防风、牡蛎平肝熄风，干姜、桂枝、细辛温阳散寒，黄芩清热降火，牡蛎、矾石消痰，当归、川芎、温酒活血，桔梗理气，人参、白术补气，当归补血。

目前广泛应用于中风、中风后遗症、慢脾风等诸多病证中。

侯氏黑散出自汉代张仲景之《金匮要略中风历节病脉证并治第五》，由菊花、细辛、防风、白术、人参、当归、川芎、茯苓、桔梗、干姜、矾石、牡蛎、桂枝、黄芩组成，诸药研为末，以温酒送服。

原文主治“大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”。

方中菊花用量极大，其性凉，得金秋水精之气，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故善于清肝平肝，疏风散邪，用以为君。

防风既能辛散外风，又能熄内风以止痉，且可胜湿醒脾，为祛风化痰张本，以助菊花平肝祛风而为臣。

牡蛎平肝潜阳，软坚散结以消痰，矾石燥湿以化顽痰，二药合用化痰熄风，寓降于升，因矾石色黑，故称黑散。

干姜、细辛温肺化饮，助牡蛎、矾石化痰熄风。

人参、白术、茯苓、干姜一则益气温阳健脾，化湿利水，以杜绝痰饮、水湿生成之源；二则培土固本，使木宁风息，是行“培土宁木”之法。

当归养血补血，使心脾气血旺盛，并可养血熄风，兼制防风疏散太过。

川芎行血中之气，散血中之瘀，二者寓“治风先治血”之意。

黄芩清肝胆郁热，肃降风阳郁火；且善清肺火，可协同桔梗畅利胸膈，宣肃肺气，使肺金行肃杀之权，以平复亢阳无制之势，是“佐金平木”之意；另可兼制诸温燥药。

“肺为储痰之器”，故藉桔梗祛痰畅膈、干姜细辛温肺化饮之力，彻底涤清痰窠，宣散风痰；桂枝、温酒可温阳化气，畅通心脉，布达周身，以温心阳，化寒痰，止忡悸，是为“心中恶寒不足”而设。

以上诸药为佐；温酒可畅行周身经脉，升阳散痹，为使药。

诸药相伍，散中有补，寓降于升，重在健脾益气，温阳散寒，化痰熄风，活血散瘀，适宜于心脾阳虚，肝血不足，顽痰胶结，风阳上扰，痰饮瘀阻证。

神奇的一方多治，高血压、脑中风、半身不遂均有疗效！值得一看今天给大家介绍的这个方子由14味药材组成，全方药味虽多但不杂，配伍虽繁但严谨，依旧出自医圣张仲景《金匮要略》——侯氏黑散。

目前临床上将本方广泛运用于痹证、中风、高血压、失眠、头痛、眩晕等多种与风邪有关的疾病治疗，疗效卓著。

先来看药方组成【组方】：野白菊，白术，防风，桔梗，黄芩，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝那这张配伍，可以干啥呢？古文中记载：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

意思是病症由阳气不足，大风直中脏腑导致。

病位主要在脾，病势却在欲化热而尚未化热之际，故四肢烦重与心中恶寒不足并见。

因此，侯氏黑散的治疗核心主要在于补脾胃、祛风邪。

现在我给大家讲一个医案，讲完你们就明白了。

我曾经救治过一位偏瘫两年的男性患者，他是由于脑栓塞造成的左侧肢体障碍。

当时来诊时精神十分不振，在家人的左右搀扶下才能勉强走上几步。

据他描述，近几日头晕发昏得厉害，左侧身体无力感比之间加重，且全身乏力。

除此以外还十分的畏寒，稍微有些风就感觉从里由外地发冷，增加衣物后也没法改善。

仔细诊察后我发现，患者舌淡红，舌体歪、苔薄白，脉沉细。

当时就联想到了侯氏黑散可治“大风四肢烦重，心中恶寒不足者”。

连服10剂上述组方后，患者左侧肢体无力感明显减轻，而且可以在不用家人搀扶的情况下，靠拐杖缓慢行走半小时左右，左手能抬手过肩，端碗漱口吃饭都可以自己完成。

又连续服下10剂后，患者上肢能抬举过头，可以丢弃拐杖独立行走，上下肢功能活动接近正常。

效不更方，我嘱咐他继续服药，以固疗效，20剂后之前来访的症状几乎一扫而光。

这是什么原理呢？听我给你解释偏瘫重在活血祛瘀治疗，但是这个患者存在四肢乏重、恶风寒的特点，是外邪风寒内侵空虚之络脉，使经脉之气痹阻而偏瘫，因此在活血的基础上用侯氏黑散并治，疗效颇佳。

本方重用【野白菊】，菊花性味苦辛凉。

具有清热解毒，泻火平肝的功效。

既可以除实热，也可以解虚热。

仲景遗珍——侯氏黑散临床中我十分喜欢用侯氏黑散，她体现了仲景直取其病，随症加减的思想。

条文字眼：治大风（头晕目眩），四肢烦重（脾主四肢），心中恶寒不足者（心阳不足）组成：菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩三分当归三分干姜三分川芎三分桂枝三分上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。

初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，熟食即下，冷食自能助药力。

现代用法菊花40黄芩9煅牡蛎20当归20川芎20人参6白术15茯苓20干姜6桂枝10桔梗10防风10细辛3白矾1g（吞服）俗话说中医不传之秘在剂量，研究经典方剂的药物剂量配比是提高临床疗效的捷径。

比如小柴胡汤，柴胡和黄芩比是8：3，也就是柴胡24克，黄芩9克的样子，中药用量的轻重直接关系到药物的性能，比如柴胡1-6克起到升阳的作用，比如补中益气汤。

6-10克取她疏肝解郁的功效，10-20克主心腹胃肠中结气，饮食集聚，推陈出新。

20以上解表疏解少阳。

侯氏黑散菊花独重，占比最大。

换成汤剂菊花与黄芩比为菊花40g黄芩9克比较合适。

少阳经主方，小柴胡汤，经典配伍是柴胡配黄芩有湿热，茵陈换柴胡，就是甘露消毒丹温病伏邪用青蒿换柴胡，就是蒿芩清胆汤头面部的疾病用菊花换柴胡，就是侯氏黑散菊花，黄芩，直取其病，当归，川芎，养血柔肝，肝体阴用阳。

治疗头目眩晕。

桔梗，防风含火郁发之，普济消毒饮之桔梗，柴胡，升麻也是此理。

桔梗和煅牡蛎，一升一降调整气机，牡蛎软坚散结，潜阳使相火归藏。

人参，白术，干姜为太阴理中丸，参苓术草为四君子汤。

针对四肢烦重的症状。

桂枝细辛，桂枝温心阳，细辛温肾阳，干姜暖脾阳，治疗心中恶寒不足。

白矾擅长治疗风痰，痰因风动，风痰上扰。

全方配伍精妙，攻补兼施，适合少阳病兼阳虚，并有头目症状者。

脉右关浮大缓无力。

临床我用来治疗头痛，头晕，眼睛玻璃体出血，青光眼，飞蚊症等在辨证正确的基础上使用侯氏黑散疗效确切。

治疗中风的名方侯氏黑散治疗中风的名方侯氏黑散本文所述侯氏黑散治以阳气不足，大风直中脏腑所致的四肢烦重并见心中恶寒不足。

病位主要在脾，病势却在欲化热而尚未化热之际。

目前临床将本方广泛运用于痹证、中风、顽麻、痫证、狂证、头痛、眩晕等多种与风邪有关的疾病，疗效卓著。

（编辑/唐义超）候氏黑散【方药】菊花四十分(30克)、白术十分(7.5克)、细辛三分(2.25克)、茯苓三分(2.25克)、牡蛎三分(2.25克)、桔梗八分(6克)、防风十分(7.5克)、人参三分(2.25克)、矾石三分(2.25克)、黄芩五分(3.75克)、当归三分(2.25克)、干姜三分(2.25克)、芎?三分(2.25克)、桂枝三分(2.25克)【用法】上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。

热食即下矣，冷食自能助药力(现代用法：作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下)【原文】侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

(中风历节病脉证并治第五?二)【解说】本证为阳气不足，大风直中脏腑所致。

病位主要在脾，病势却在欲化热而尚未化热之际，故四肢烦重与心中恶寒不足并见。

《沈注金匮要略》云：“直侵肌肉脏腑，故为大风，邪困于脾，则四肢烦重，阳气虚而未化热，则心中恶寒不足。

”用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。

试用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。

特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。

全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入扣。

目前临床将本方广泛运用于痹证、中风、顽麻、痫证、狂证、头痛、眩晕等多种与风邪有关的疾病，疗效卓著。

【运用】一、四肢烦重(高血压)何任医案：1978年8月24日诊治赵某，男，54岁。