侯氏黑散（原创）

侯氏黑散侯氏黑散(方组、临证参考用量)菊花120g 白术30g 防风30g 桔梗24g 黄芩15g 细辛9g 茯苓9g 牡蛎9g 人参9g 矾石9g 当归9g 干姜9g 川芎9g 桂枝9g上工4味，共为细末，温酒调服3g。

余服法同上。

注：若用汤剂，取上份量的1／3，水煎2次兑匀，分2次温服。

(功效)除湿蠲痹，散风活络。

(主治}中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语寒涩，脉浮弦而滑者。

(临证加减)1。

侯氏黑散的方义辨略：本方佳处，全在平肝熄风，内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。

喻西江盛称其用牡蛎、矾石堵御之妙。

予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养荣血以坚壁垒。

若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得人者，气血亦由此不通，无怪误解填塞空窍者之恣议也。

[医方考．北京：中医古籍出版社，1987]2．《金匮要略》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的病证很多，有的为独立存在，有的为兼证。

病因主要有……风邪热毒扰心：百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、防己黄芪汤证。

[中医药研究，1986，c2，15~16]3．侯氏黑散的临床应用：《金匮要略》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献(除《外台秘要》载治风癫外)及现代的临床报道中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。

诸如陈修园、尤在泾、程云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，只不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透，致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。

张仲景创立此方，并列为治中风之首方，绝非偶然，而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论述，其他别无所载．但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。

[经方发挥．太原：山西人民出版社，1982]4．侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎：本方用党参、茯苓各30g，白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当归各lOg，桔梗6g，菊花5g，细辛3g，煅牡蛎20g，矾石4g(炼枯，用豆腐皮包吞)。

02⽅证精炼，组⽅独特⽅证探讨《⾦匮要略》原⽂载侯⽒⿊散“治⼤风，四肢烦重，⼼中恶寒不⾜者”。

主治病证寥寥数语，虽说精炼，但难以把握本⽅⽅证，现结合张仲景《⾦匮要略·中风历节病脉证并治第五》以及其他篇章条⽂，并引⼊《内经》相关条⽂⼀并探讨。

“夫风之为病，当半⾝不遂”“脉微⽽数，中风使然”,⼜“络脉空虚，贼邪不泻”“正⽓引邪，喎僻不遂”,⼜“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪⼊于腑，即不识⼈；邪⼊于脏，⾆即难⾔，⼝吐涎”,“邪⽓中经，则⾝痒⽽瘾疹；⼼⽓不⾜，邪⽓⼊中，则胸满⽽短⽓”等均出⾃“中风历节病”篇，对于中风的表述最为详尽。

据以上论述，本⽅证因于正⽓不⾜、络脉空虚⽽引邪于经络，出现以肌肤不仁、四肢烦重、半⾝不遂为主要表现的中风病。

(1)⼤风。

纵观《伤寒杂病论》条⽂，⾔⼤风者仅此⼀处。

为尽可能接近“⼤风”原意，笔者收集经典著作《内经》中关于“⼤风”的描述作为参考。

《内经》⾔⼤风者有8个篇章共计13处，如“虽有⼤风苛毒，弗之能害”“⼤风迅⾄，邪伤脾也”,多指为邪风。

也有⾔病名者，见于《素问·长刺节论篇第五⼗五》:“病⼤风，⾻节重，须眉堕，名⽈⼤风。

”⽽此处所指疾病表现与本篇不⼀致，结合现代疾病考虑为“⿇风病”。

从上述论述不难看出，此处“⼤风”可能为感受⼤风病邪，出现了⾪属于“中风”的病，但临床表现较重者。

(2)四肢烦重。

郑⽞注“烦，犹剧也”,指四肢或肢体极其沉重，为肢体功能障碍和/或感觉异常的表现。

(3)⼼中恶寒不⾜者。

“⼼中”出现在《伤寒杂病论》13个篇章中，分属于太阳、阳明、少阴和厥阴篇，其他均在《⾦匮要略》条⽂⾥，共计27次之多，结合条⽂多倾向于⼼、胸部和胃脘等部。

“恶寒”是最常见的临床症状，仲景描述有76次之多，是指⾃⾝感觉怕冷的临床表现。

⼼中恶寒是本病的特殊表现，仲景“⼼中”多与懊恼、热、痞、痛等症搭配出现，《⾦匮要略·五脏风寒积聚》虽有“⼼中寒者”的描述，但指⼼中寒邪⽽⾔，并⾮⾔⼼中恶寒。

侯氏黑散现代用法
侯氏黑散是一种传统中药剂，主要由党参、升麻、通草、制何首乌、当归、黄芪、炒附子等多种草药组成。

侯氏黑散具有祛风清热、活血化淤、消肿止痛的作用，适用于风湿痹痛、筋骨疼痛、关节肿痛等症状。

在现代临床中，侯氏黑散一般以草药颗粒、丸剂、口服液等形式出现，方便患者服用。

使用侯氏黑散的时候，一般按照医生的指导进行用药，剂量和用法因病情而异。

此外，侯氏黑散也可以加入其他草药进行配伍，以增强其疗效。

常见的配伍有与桃仁、红花、川芎、白芍等草药组成的疏风活血方，用于风湿痹痛、关节疼痛等活血疏风的症状。

需要注意的是，使用侯氏黑散时应遵医嘱，避免超量使用或过敏反应。

同时，在使用侯氏黑散的过程中，应注意调节饮食、保持充足的休息和适量运动，有助于提高疗效。

侯氏黑散是治疗中风的良方分类：经方医案标签：中风, 侯氏黑散于某，男，73岁，2012年4月24日初诊。

主诉：左侧肢体偏瘫2天（4月22日早晨发病）。

病史：2天前清晨起床发现左侧上下肢体无力，说话不受影响，立即去医院检查，颅CT示：1.右侧基底节腔隙性脑梗塞。

2.老年性脑改变。

因家中无人照料而无法住院治疗，求服中药。

患者既往有高血压病史10多年。

刻诊：左侧上下肢功能障碍，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级+，头不晕不痛，口不渴不苦，无咽干。

动辄汗出，纳差，眠可，畏寒，听力差，心烦，大便可，小便频，滴沥不尽，色黄。

舌淡，苔白微干，舌体胖大，舌边、舌下瘀点，脉寸浮细微紧，关尺沉弦。

血压145/65mmHg。

六经脉证解析：左侧上下肢功能障碍，畏寒，汗出，舌体胖大，舌淡苔白微干，脉寸浮细微紧，为少阴病。

纳差，小便频，滴沥不尽，舌体胖大，舌淡苔白，脉沉弦，为太阴病。

舌边、舌下瘀点，为瘀血。

心烦，小便黄，舌苔白微干，为阳明微热。

六经辨证：少阴太阴阳明合病。

病机：真阳亏虚，营卫闭表，瘀痰互凝上逆脑络。

治疗：小续命汤加味：炮附子20g，生麻黄30g，桂枝20g，干姜20g，生石膏30g，防风30g，炙甘草20g，杏仁15g，党参15g，川芎20g，当归20g，黄芪60g。

5剂，每日1剂，水煎分3次服。

二诊：患者述，药后肢体功能好转，出汗减轻，二便调，舌暗苔白腻，脉沉弦。

血压140/70mmHg。

上方黄芪加至90g，继服5剂。

三诊：患者口角向右侧稍偏歪，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，走路有力了。

舌体胖大，苔白腻，脉弦。

血压130/65mmHg。

原方稍作调整，去生石膏，加葛根：炮附子20g，生麻黄30g，桂枝30g，干姜20g，防风30g，炙甘草20g，杏仁20g，党参20g，川芎30g，当归20g，黄芪100g，黄芩20g，葛根30g。

5剂。

每日1剂，水煎分3次服。

四诊：患者精神好了，走路有力。

上方又服10剂，炮附子加至30g，黄芪加至120g。

侯氏黑散明(名)老中医【方药】菊花四十分(30克) 白术十分(7．5克) 细辛三分(2．25克) 茯苓三分(2．25克)牡蛎三分(2．25克) 桔梗八分(6克) 防风十分(7．5克) 人参三分(2．25克) 矾石三分(2．25克) 黄芩五分(3．75克) 当归三分(2．25克) 干姜三分(2．25克) 芎劳三分(2．2s克) 桂枝三分(2．2s克)【用法】上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。

热食即下矣，冷食自能助药力(现代用法：作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下)。

【原文】侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

(中风历节病脉证并治第五·二) 【解说】本证为阳气不足，大风直中脏腑所致。

病位主要在脾，病势却在欲化热而尚未化热之际，故四肢烦重与心中恶寒不足并见。

《沈注金匮要略》云：“直侵肌肉脏腑，故为大风，邪困于脾，则四肢烦重，阳气虚而未化热，则心中恶寒不足”。

用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。

试用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。

特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。

全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入筘。

目前临床将本方广泛运用于痹证、中风、顽麻、痫证、狂证、头痛、眩晕等多种与风邪有关的疾病，疗效卓著。

【运用】一、四肢烦重(高血压)何任医案：1978年8月24日诊治赵某，男，54岁。

患者平时嗜酒，患高血压已久，近半年来感手足乏重，两腿尤甚。

自觉心窝部发冷。

曾服中西药未能见效。

诊脉弱虚数，苔白。

血压160／120毫米汞柱。

乃予侯氏黑散。

方用：杭菊花120克，炒白术30克，防风30克，桔梗15克，黄芩15克，北细辛3克，乾姜9克，党参9克，茯苓9克，当归9克，川芎5克，牡蛎15克，矾石3克，桂枝9克。

流传千年的中风预防方侯氏黑散对于中风我们大都停留在患者中风急性发作的时候，也就是突发的昏迷、口眼歪斜、肢体偏废的时候称之为中风；而这急性发作都是有潜伏期的，也就是中风发作之前大都是有预兆的，我们的身体是有反应的，比如一侧的拇指麻木，一侧的面部麻木，定时的头晕，短暂性失忆，舌头半边麻木，身体困重等等。

我临床遇到类似患者大都建议患者及时调理，也遇到过不停劝阻而中风发作的。

我印象最深的是我的一个老患者，当时她六十来岁，一次她带着一亲戚找我看病，顺便说了一句她自己最近时常感觉左侧舌头麻木，她一直有高血压病史。

我就建议她吃点中药预防，她说忙没时间熬药，结果不到一周她在一次打麻将的时候突发脑梗导致偏瘫。

有一个大爷，七十来岁最近一段时间经常遗忘事情，我亦是建议他内服中药调理，不听劝阻，说年龄大了遗忘东西正常，后面十来天听其孩子说在自家楼下转了两个小时找不到自家家门，去医院检查大面积脑梗。

临床类似案例很多我就不继续举例了。

对于中风急性发作，现在列举的病因很多，如刘河间的火气为病，朱丹溪的痰湿为患，李东垣的本气自病，叶天士的精血耗损，王清任的气虚血瘀等等，现在的教材将他们的经验总结而分了不少证型；而他们的论述大都从标来论。

在我前面的中风论里面提到，中风之主因是阳虚水动，肾阳不足则不能温脾，脾虚失运会导致中焦枢转失宜，中焦枢转不利就会形成上热下寒格局，上热之人如果情绪波动太大，就会五志化火而诱发中风。

脾虚则生痰湿，痰堵经络就会肢体偏废，痰迷心窍必然神志不清。

脾胃为气血生化之源，脾虚则气亦虚，所谓本气自病也。

脾虚肾阳本不足，肾精自然会耗损。

气虚不能正常行血则血流缓慢而有淤。

故而我的观点是肾阳不足是根，脾虚为体，气、火、痰、淤是标。

我们《内经》早就提到“正气内存，邪不可干”，疾病的形成主要因素是正气亏虚，以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。

我们提到的风、寒、暑、湿、燥、火这六淫是天之虚，我们五脏是内之虚，而五脏之虚必责于肾而归于心。

侯氏黑散侯氏黑散(方组、临证参考用量)菊花120g 白术30g 防风30g 桔梗24g 黄芩15g 细辛9g 茯苓9g 牡蛎9g 人参9g 矾石9g 当归9g 干姜9g 川芎9g 桂枝9g上工4味，共为细末，温酒调服3g。

余服法同上。

注：若用汤剂，取上份量的1／3，水煎2次兑匀，分2次温服。

(功效)除湿蠲痹，散风活络。

(主治}中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语寒涩，脉浮弦而滑者。

(临证加减)1。

侯氏黑散的方义辨略：本方佳处，全在平肝熄风，内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。

喻西江盛称其用牡蛎、矾石堵御之妙。

予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养荣血以坚壁垒。

若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得人者，气血亦由此不通，无怪误解填塞空窍者之恣议也。

[医方考．北京：中医古籍出版社，1987]2．《金匮要略》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的病证很多，有的为独立存在，有的为兼证。

病因主要有……风邪热毒扰心：百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、防己黄芪汤证。

[中医药研究，1986，c2，15~16]3．侯氏黑散的临床应用：《金匮要略》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献(除《外台秘要》载治风癫外)及现代的临床报道中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。

诸如陈修园、尤在泾、程云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，只不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透，致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。

张仲景创立此方，并列为治中风之首方，绝非偶然，而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论述，其他别无所载．但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。

[经方发挥．太原：山西人民出版社，1982]4．侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎：本方用党参、茯苓各30g，白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当归各lOg，桔梗6g，菊花5g，细辛3g，煅牡蛎20g，矾石4g(炼枯，用豆腐皮包吞)。

侯氏黑散加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例侯氏黑散加减【药物配方组成】人参(红参)10g,当归10g,川芎10g,菊花30g,钩藤(后下)20g,桂枝10g,防风10g,细辛3g,白术10g,干姜6g,生牡蛎20g,茯苓10g,桔梗10g,黄芩15g,石决明30g【随症加减】若呕吐加竹茹15g,失眠多梦加酸枣仁30g,四肢麻木加鸡血藤30g,内热盛加生石膏30g,便秘加大黄10g【治疗方法】每剂水煎2次,共取汁900ml,每日3次,每次150ml 口服,连用10~15剂.忌食辛辣、高盐饮食,注意日常生活中保持正确姿势.血压恢复正常后,再按颈椎病巩固治疗.【功效】通络祛风,化瘀降压.【经典案例医案】临床治疗53例.显效31例,占58.49%;有效19例,占35.85%;无效3例,占5.66%,总有效率94.34%曹某,男,43岁.2004年6月14日就诊.自诉高血压已有年余,血压在19.95~21.95/12.64~13.3kPa(150~165/95~100mmHg)之间波动,经用硝苯地平、复方利血平缓释片等治疗效果不显而就诊中医.症见:头晕、头痛,自觉头中血管有搏击感,恶心欲吐,手指麻木,失眠,多梦,舌淡苔微黄,脉细数.2周前院外行头颅CT检查:未见异常.查:心率65/分钟,血压21.95/13.3kPa(165/100mmHg),心电图、肝胆B超及化验检查肝、肾功能、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、血常规、大小便常规均未见异常.颈椎X线正侧位片示:颈椎生理曲线变直,颈3~6椎体骨质增生.诊断:颈性高血压病.遂用基本方加竹茹、酸枣仁、鸡血藤治疗.半个月后诸症好转,血压降至20.6/12.64kPa(155/95mHg),1个月后血压降至17.3/11.3ka(130/85mmHg)且连续3次非同日血压均在正常范围内.续按颈椎病巩固治疗3个月,随访1年未见复发.【经验心得】颈性高血压病,现代医学认为是因颈椎退行性病变、小关节错位、劳损、外伤等因素压迫刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱,影响大脑供血,从而导致血压升高.中医学虽无此病名,但可在头痛、眩晕、中风等文献中找到类似的记载.通过10余年临床观察,本病单纯按高血压病或颈椎病治疗,较长时间得不到很好控制,而应用侯氏黑散加减治疗,疗效迅速而可靠.方中用人参(红参)、当归、川芎益气补血,养血活血共为君药.其中人参《本经》曰:'补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智.'《别录》载'通血脉,破坚积',于本病尤宜.臣以菊花、钩藤、防风、桂枝、细辛平肝熄风,祛风解痉,温通血脉,正所谓'巅顶之上,唯风药可到',络脉绌急,非通而不除.尤其是重用菊花数十倍于它药,临床亦确见量减则效减,这正是缘于《本经》载菊花有'利血气'之功矣.但又何不为君药乎?窃以为若脉络空虚,菊花则无用武之地也.'高血压病并不忌用祛风药,相反,对诸药不效的高血压病尤为必用'.据观察祛风药对颈性高血压病确有疗效;佐白术、干姜、茯苓、桔梗健脾利水,化痰开结,升清降浊;黄芩、石决明一可合菊花、钩藤、牡蛎清热熄风,二可防姜辛桂温之太过而共为使药.诸药相配,故可气血充、脉络畅、风火平、痰瘀祛、血压降.【方剂出处】皮后炎.侯氏黑散加减治疗颈性高血压病53例.实用中医内科杂志,2008,22(5):26。

候氏黑散（转载）候氏黑散出自金匮。

主大风，四肢烦重，心中恶寒不足。

大风。

是什么样子，主症没有明确说明。

但从方中主要的菊花重用四十分。

从本经中看菊花苦平，主风，此风跟彼风意同，故所主之症亦同吧。

经中言头眩肿痛目欲脱泪出。

故从引推出，候氏黑散必主头眩为主方证。

而经中言肿痛目欲脱，跟西医的高血脑病及眼内高压引起的症候群很近似，泪出，患者头痛历害，苦不堪言，故泪出，此从内风推之。

要是外风引起的，那从西医推及此病，则很难找出肿痛目欲脱泪出跟目眩组合成的症候群所主的疾病。

当然这些症候群也可以单独表现一种疾病的的主要症候，那就另当别论。

从中医的角度，这些病的病性就是风邪引起的，无论外风跟内风。

方中的防风经言主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，烦满。

其量跟白术一样，用至十分，为臣药。

其主治祛风无疑，助君药菊花熄风疑。

川芎用三分，经言主中风入脑头痛，故佐助菊防为功。

脾主四肢，肝风内动，必乘于土，风淫湿流四末故四肢烦重。

故予苓桂术参姜术。

此六味用理中丸，苓桂术甘汤去炙炙草合成的。

苓桂术甘仲圣治头眩痰饮上逆，用温化寒饮之法，而理中用四逆辈，重治在里的脾虚湿滞证。

为何要去炙草呢？大意风已及脾，再用则有碍脾之嫌，故予桔梗治腹满，肠鸣幽幽以利泛脾之风，其量用至八分，为佐药也，即佐助之苓桂理中辈即实而能通胀祛风。

可为何不用枳实乎？缘枳术丸乃去心下痞满水分硬结之症，重化有形之痰食，而桔梗重化心下无形之风邪乎。

风盛自虑火淫，故佐以黄芩以清风中夹有淫热，且黄芩逐水，乃化脾中风荡湿土之水邪。

方中的当归用三分。

本经言及咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下，绝子，诸恶疮疡金疮。

徐氏谓其：当归辛香而润，香则走脾，润则补血，故能透入中焦荣气之分，而为补荣之圣药。

考仲景当归四逆汤。

胶艾汤。

当归药散等。

可知当归和厥阴太脾之营血。

其与方中的川芎跟苓术合成了当归芍药散方中的四味药，共凑和营实脾利湿。

牡蛎矾石一介一石，一咸一酸，潜敛风邪于焦，又恐过于镇敛而致下焦气化不及，故反佐细辛通少阴之肾阳。

侯氏黑散治疗高血压侯氏黑散治高血压病配方、医案_效果与方法养生之家导读：高血压病是以动脉血压升高为主要特征的全身性疾病。

【原方配方组成】菊花40克，白术10克，细辛3克，茯苓3克，牡蛎3克，桔梗8克，防风10克，人参3克，矾石3克，黄芩5克，当归3克，干姜3克，川芎3克，桂枝3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

高血压病是以动脉血压升高为主要特征的全身性疾病。

本病发病率高，多发生于40岁以上，长期从事脑力劳动和紧张工作、肥胖、吸烟及吃盐较多的人及城市居民患病率较高。

其病因尚未完全明确，一般认为是高级神经中枢功能失调起主导作用引起的疾病，与遗传、膳食因素、肥胖有关。

临床收缩压高于160毫米汞柱，和(或)舒张压高于95毫米汞柱可诊断为高血压。

诊断依据应在不同时间测量3次血压，必要时可做体格检查、实验室检查米明确原发性或继发性。

本病早期有头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、眼花、失眠、头部沉重和颈项板紧，后期可累及心、脑、肾等脏器。

临床分为3期：期，血压达到诊断水平，无心脑肾症状表现；Ⅱ期，血压达到诊断水平，并有X线、心电图、眼底改变及蛋白尿、血浆肌酐浓度轻度升高之一项者；H期，血压达到诊断水平，并有脑病表现、心衰、肾功能衰竭、眼底出血或视乳头水肿等其中1项者。

高血压属于中医“眩晕”范畴，有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻之分，本病发生以阴虚阳亢者居多。

虚补实泻，调整阴阳为其主要治法。

根据《新中医》2002，34(1)：57，陈隐漪报道：运用侯氏黑散治疗高血压病，收效颇佳。

处方：菊花60克，白术15克，生牡蛎15克，黄芩15克，桔梗15克，茯苓9克，党参9克，当归9克，干姜9克，川芎5克，防风10克，细辛3克，白矾3克。

各药研末和匀，装胶囊，每次5粒，每天3次，温水送服。

并嘱节制烟酒，清淡饮食。

一个名方：侯氏黑散张大爷晚上睡觉时受了风，早晨起来，口眼都移了位，歪斜了。

舌头也伸不直，说话吐字不清，右侧肢体活动困难。

急送医，诊断为脑梗。

伴见症状，口角流涎，手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏。

苔白腻舌淡红有齿痕，证属气血亏虚，中风中经络，痰瘀阻络。

开方侯氏黑散治疗。

陈阿姨66岁。

一直有高血压，常头晕目眩，同时有手足麻木，肩背沉重疼痛，双下肢怕冷，两目干涩表现。

舌胖苔白，脉弦滑。

诊为风湿侵袭经络，肝阳上亢。

方用侯氏黑散而愈。

刘先生32岁。

感情受挫加之冷水洗头伤风，导致脱发，且头皮瘙痒，伴失眠，手足汗，身体沉重乏力。

就诊时舌红苔薄白，脉弦细数。

诊为风寒之邪闭塞毛窍，肝郁风动血燥。

方以侯氏黑散疏风散寒，解郁平肝而愈。

以上所治，虽同出一方，却侧重点不一。

中风了补气养血，祛风化痰逐瘀通络。

高血压眩晕则祛风通络平肝阳。

脱发疏风散寒，平肝潜阳，补虚养血。

这都是侯氏黑散的十八般武艺。

侯氏黑散出身名门，作为《金匮要略》的一员，所治广泛，关节痛狂症郁症甚至眼目病，胸痹心痛荨麻疹等等，只要辨证恰当，都有用侯氏黑散的机会。

组成：野白菊120g，白术30g，防风30g，桔梗24g，黄芩15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。

（剂量仅供参考）风筝要表现的好，全凭一根线。

侯氏黑散所治虽多，但均以中阳不足，大风直犯肌肉脏腑，引起四肢烦重，心中恶寒不适作线，以手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏，舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细为征散发开去。

而祛风除湿，温运脾阳化痰，甚至补气养血，平肝熄风，是牵线放风筝的双手。

其一，祛风除湿本方开方便重用野白菊，其为菊科山白菊的带根全草。

性味苦辛凉。

疏风清热，解毒除湿，祛痰镇咳力强。

既除实热，又可解体内蕴结之虚热。

桂枝辛甘温，善祛风寒通络，助人体之正气阳气发散到全身，除手足厥冷。

与野白菊一首一尾形成呼应。

防风祛表里之风并除湿，防风邪再犯。

并与桂枝同除风邪犯体引起的肢体麻木，腰膝酸软无力，巩固野白菊的成果。

头痛医案（侯氏黑散）
女，33岁。

头痛已四年，遇冬则发，逢夏即解。

时值深冬，症见头痛沉闷如物紧束，头面恶寒，四肢不温，面色苍白无华，体质丰腴，舌质淡紫有齿痕，苔薄润，脉沉细无力。

曾作脑电图，脑血流图，均提示无异常变化。

曾服麻黄附子细辛汤加味、九味羌活汤合川芎茶调散加减等均鲜效。

本案证属寒痛，然服发散祛寒之剂何故不效?患者阳气素亏，复感风寒，故当两相兼顾，方用侯氏黑散加减。

处方：菊花12克，川芎15克，当归15克，黄芪30克，白术15克，桂枝12克，细辛5克，防风12克，干姜10克，茯苓10克，桔梗6克。

服药7剂，头痛大减，恶寒亦轻，惟出门时仍须厚帽著头。

效不更方，前药继服7剂，病告痊愈。

按语：阳虚受风，加痰湿内蕴，故单服发散之品不效，唯祛风中佐以温阳化痰除湿，最为得法，故侯氏黑散主之。

侯氏黑散作者：王付发布时间：2012-02-06 新闻来源：王付浏览次数：115【方药歌诀】侯氏黑散菊白辛，茯苓牡蛎桔防参，黄芩当芎石姜桂，治疗要补脾养心。

【学用导读】侯氏黑散是主治心脾不足，风痰内生证的著名方，临证若能合理应用则能治疗诸多疑难杂病。

另则，用侯氏黑散除了辨治准确外，还必须重视服用方法。

【医案助读】颈-基底动脉供血不足症费某，女，66岁。

5年前因头晕目眩，恶心呕吐，经CT、磁共振、多普勒等检查，诊断为颈-基底动脉供血不足。

刻诊：头晕目眩，不能起床，起即恶心、呕吐痰涎，心悸心烦，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉细弱。

辨为心脾不足，痰风内生证，给予侯氏黑散加味：菊花60ｇ，白术15ｇ，细辛5ｇ，茯苓5ｇ，牡蛎5ｇ，桔梗12ｇ，防风15ｇ，红参5ｇ，白矾5ｇ，黄芩10ｇ，当归5ｇ，干姜5ｇ，川芎5ｇ，桂枝5ｇ，葛根24g。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。

二诊：诸证有好转，又以前方适当加减治疗40余剂，诸证悉除。

随访2年，未再复发。

用方点拨：根据颈-基底动脉供血不足症如呕吐痰涎，心悸心烦，倦怠乏力辨为心脾不足，再根据头晕，呕吐痰涎辨为痰风内扰，以此选用侯氏黑散补养心脾，化痰息风，加葛根清利头目，舒达筋脉，方药相互为用，以治颈-基底动脉供血不足症。

【中医辨证】心脾不足，痰风内生证：魂梦颠倒，精神恍惚，心悸，或心烦，或头晕，身躁，四肢困重，乏力，倦怠，食欲不振，或呕吐痰涎，胶结粘腻，或大便失调，面色萎黄，舌淡，脉细弱。

用方思路：正确使用侯氏黑散，以主治心脾不足，痰风内生证为基础方，以主治风痰上扰证为临床扩大应用。

病变证机：心脾不足，痰风内生，扰乱上下，以此而演变为心脾不足，痰风内生病理病证。

审证要点：根据心悸，或心神恍惚，头痛，或头晕，舌质淡，苔白腻，脉弱或弦或滑为用方审证要点。

【西医辨病】抑郁症，神经衰弱，高血压，冠心病，心律不齐，心肌缺血等。

【衷中参西】合理运用侯氏黑散指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗消化、内分泌疾病等，都必须符合侯氏黑散主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。

中风第三方：候氏黑散（文字稿）4月17日【中风之三：候氏黑散】出自汉·《金匮要略》。

【组成】菊花四十分(120克)、白术十分(30克)、细辛三分(9克)、茯苓三分(9克)、牡蛎三分(9克)、桔梗八分(24克)、防风十分(30克)、人参三分(9克)、矾石三分(9克)、黄芩五分(15克)、当归三分(9克)、干姜三分(9克)、川芎三分(9克)、桂枝三分(9克)。

【用法】作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下。

亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

【功效】养血补脾，化痰祛风。

【主治】风邪直中脏腑，邪在心脾，症见四肢烦重，心中恶寒，胸闷短气，身痒瘾疹，舌淡苔腻，脉弦滑。

【临床运用】临床主要用于治疗高血压、脑梗死及中风后遗症等病症。

1.高血压：以本方加减治疗原发性高血压74例。

病情重者，按原方水煎服，同时配合西药。

病情轻者，将本方按比例研成散剂，以缓收固效。

结果：血压恢复正常14例，血压降至21.3/13.3 kPa的52例，血压下降停药后复发，继服上药又下降者6例，2例无效。

(《黑龙江中医药》2002年第1期)2.脑梗死：以本方联合706代血浆等药治疗40例，与常规治疗(尼莫地平、阿司匹林、706代血浆加维脑路通、胞二磷胆碱)40例对照。

用药2个月评定疗效。

疗效依据爱丁堡与斯堪的那亚改良评分法，并结合患者生活能力、状态。

结果：基本痊愈22例，显效进步10例，进步6例，无效2例，总有效率95%。

(《河北中西医结合杂志》1998年第11期)3.中风后遗症：以本方加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期42例，与常规西药治疗40例对照。

1个疗程为14日。

30日后复查血脂四项及血流变情况。

疗效评定以神经功能缺损评分积分减少91%以上为基本治愈。

结果：基本治愈10例，显著进步20例，进步8例，无变化4例。

(《中医药导报》2009年第3期)【方解】用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。

方用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。

侯氏黑散医案1 头痛案黄某，女，47岁，初诊诉：头痛、头闷30余年，阴雨天加重，经各种中西医治疗均未见效，须服头痛粉(阿咖酚散)控制，但只能解一时之急，严重时每天需两包头痛粉。

患者素体宽胖，面红，语音洪亮，头发油腻，口苦口干，但不欲饮，食欲较好，二便调，月经已停，脉沉滑，舌质暗红苔黄腻。

辨证为痰热瘀阻脑窍;处方以侯氏黑散加减：川芎30g,杭菊15g,黄芩15g, 细辛3g,党参10g,茯苓30g,炒白术20g,桔梗10g,防风10g,天麻10g,生牡蛎15g,当归6g, 桂枝6g,枯矾6g,(研末冲服) 制南星10g,桃仁10g,白芷10g, (嘱：水煎服，日3次饭后温服)14剂。

复诊，头痛明显减轻，但仍需服用头痛粉，余症均减，见大便秘结，脉沉滑有力，两寸稍大，舌质红苔黄滑。

上方加石膏60g,(加大米20g,先煎)桑叶5g,土大黄15g，继服14剂。

后带同事前来看病时言头痛再无发作，自感精神状态较以前明显改善。

按：此案患者头痛长达三十余年，且素体胖大，头发油腻，诊为痰湿体质;消谷善饥，舌苔黄，中焦有热;舌质暗红脉滑等诸症辨其病机为：痰热瘀阻脑窍;明代医家李中梓言脾为生痰之源，脾虚不能运化水液，故聚而成痰，日久化热，热灼伤阴，极而化风，风性轻扬，善行易伤阳位，头为诸阳之会，引发头痛难耐，故方选侯氏黑散，健脾消痰，加天麻祛头风，大剂量川芎配白芷取散偏汤之意，当归配桃仁，活血化瘀，又因患者口苦口干，为少阳火盛，故增原方黄芩剂量，以增强清肝之力。

因中焦热邪伤津，大肠主津，津亏燥屎内结，故复诊在原方基础上加大量石膏(加大米促溶)以降火，桑叶清热，土大黄通腹气，全方祛痰、清热、息风、化瘀、通窍，加健脾利湿，断其邪之来源，以治病求本。

2 中风案刘某，男，64岁，初诊自述半月前开始无明显诱因出现口角不自觉流口水，伴左侧脸麻木感，左上肢麻木。

晨起较重，活动后减轻，后背部发沉疼痛，上窜至颈，下午头昏沉重，持续数分钟，心下闷塞感不适，服心脑康胶囊(通化正和药业产)后能缓解，胃纳一般，大便每日两到三次，质溏，夜尿一次，解后再难入睡，右侧鼻唇沟变浅，体质略胖，面黄，脉弦滑，右寸有上溢感，左寸沉。

经方心裁（55）侯氏黑散经方治疗头痛——侯氏黑散李婷初诊：2012年12月20日。

罗某某，44岁。

卵巢癌行子宫及双附件全切术后一年，近一月出现头部胀痛伴头晕，以枕部为主，严重时可放射到两侧颞部。

偶有潮热，寐浅，大便结。

舌红，苔薄白，脉细。

治则：补气养血，疏风蠲痛。

方药：侯氏黑散（（菊花10g、白术10g、细辛3g、茯苓10g、牡蛎15g、桔梗6g、防风10g、党参10g、黄芩10g、当归片6g、桂枝3g、川芎6g）加僵蚕10g、蔓荆子10g、全虫6g，7剂。

二诊：2012年12月26日。

寐佳，头痛减，便结。

方药：中药守上方加决明子20g、7剂。

三诊：2013年01月04日。

头痛除。

方药：侯氏黑散加全虫5g、僵蚕10g，14剂。

四诊：2013年01月18日。

潮热除。

方药：中药守上方，14剂。

按语：祖国医学认为头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。

五脏之精华，六腑之清阳，皆注于头。

该患行子宫及附件全切术后正气已虚，风邪外干，上犯巅顶，经络失于舒展，发为头痛头晕。

患者正值天癸已竭之时，肾气由盛转衰，肾阴不足，阴不维阳，虚阳上越，出现潮热症状，肾水亏竭，不能上制心火，心神不宁，故失眠寐浅。

马老选用侯氏黑散为主方补气养血祛风。

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》“侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”。

陈修园称此方为“逐风填窍之神剂”。

菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君。

防风、细辛袪风。

人参、白术以补气。

当归、川芎以养血。

黄芩以清热于上；干姜散寒于中；桔梗轻清上行，牡蛎重镇下潜；矾石收敛除湿，酸敛涩收，又能化顽痰。

茯苓通心气而行脾湿。

桂桂助阳分而达四肢。

全方补益与疏解，清热与散寒，上行与下潜共用。

加入僵蚕、全虫平肝熄风，通络止痛；蔓荆子疏散风热，清利头目；以弥补侯氏黑散中疏风通络之力不足。

标本同治，诸疾向愈。

【侯氏黑散】十一、脱发十一、脱发毕明义医案：康某，男，26岁。

1986年4月28日初诊。

一年前因情志恚怒，冷水浴头伤风后，遂发觉头发脱落，由头顶部向四周扩散，未给以任何治疗，半年后脱发加重，且头皮瘙痒，曾服用养血补肾之方20余剂罔效，即住院治疗。

诊见患者头部毛发全部脱落，头皮光亮，眉毛稀疏屈指可数，阴毛亦有脱落，全身毛发较前明显减少。

伴烦闷，失眠，手足汗多，身体沉重乏力，饮食二便如常。

舌红苔薄白，脉弦细数。

诊为脱发。

为风寒之邪闭塞毛窍，肝郁风动血燥所致。

治以疏风散寒，解郁平肝。

方以侯氏黑散：当归12克，细辛12克，茯苓12克，桂枝12克，川芎12克，人参12克，干姜12克，牡蛎12克，白菊花160克，白术40克，防风40克，桔梗24克，黄芩24克，黑矾6克(冲)。

加水2000毫升，煎至800毫升，分3次服。

另以本方剂量之比例，为极细末，每服3克，日3次，黄酒送下。

服6剂汤药后头部见有黑色发根，睡眠时间较前增多，身沉无力亦减轻。

继服8剂，全身毛发及阴毛未再脱落。

又服16剂，新发自头顶部长出，他处头发亦渐生。

再服18剂头部毛发全部长出，黑而亮。

带上方15剂出院继服以巩固疗效。

后随访未再出现脱发。

(山东中医杂志1989；(5>：28)按语：《外科正宗·油风第八十三》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行。

此皆风热乘虚攻注而然。

”肝藏血，而喜条达，发为血之余。

该患者因情志抑郁，肝气郁结，又被风寒外袭，致风寒入于血分，血虚不能荣肤，毛窍失养而致毛发脱落。

侯氏黑散有疏风散寒，平肝潜阳，补虚养血之功，内外合治，使新发得以生长。

侯氏黑散--平肝祛风之方祖《金匮要略·卷上·中风历节病脉证并治第五》：“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。

脉微而数，中风使然。

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。

浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。

侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

（《外台》治风癫）菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分穹穷三分桂枝三分右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

”现代处方：菊花80∽120g，白术20∽30g，细辛2∽6g，茯苓6∽9g，牡蛎6∽9g，桔梗16∽24g，防风20∽30g，人参6∽9g，矾石1∽6g，黄芩10∽15g，当归6∽9g，干姜6∽9g，川芎6∽9g，桂枝6∽9g，水煎服。

（或各药研细末和匀，每日两次，每次服3克，以温淡黄酒或温开水吞服。

）方证：中风半身不遂，四肢运动沉重或走不动，心口窝发凉（或偏食热食，冷食是与热食相对而言，冷食并不是说的冰冷的食物，而是指我们平时吃的饭菜的温度，热食需要加热）。

解读：本方功能平肝祛风，健脾化痰。

方中运用大量风药，配伍健脾药，说明治疗重点是在肝脾两经。

方药解读：1、菊花用量四十分，《神农本草经》（以下简称《本经》）称其治“诸风，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌”；2、防风用至十分，《本经》谓其主“大风，头眩痛恶风，风邪目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。

这两味显然是主药。

3、穹䓖亦治风，《本经》谓治“中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急”；《名医别录》（以下简称《别录》）谓其“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉”。

侯⽒⿊散《⾦匮要略.中风历节》篇云：侯⽒⿊散，治⼤风，四肢烦重，⼼中恶寒不⾜者。

案：“夫风之为病，当半⾝不遂，或但臂不遂者，此为痹。

脉微⽽数，中风使然”，痹者，闭也，脉微者，阳⽓不⾜，脉数者，风邪内客。

阳⽓不⾜，不能卫护于外，则风邪内闭经络，络闭则⾎⽓不能灌注⽪肤⽽肌肤不仁；风邪袭于肌表，络脉闭塞则不能注⾎于经脉（《灵枢.痈疽论》云：⾎和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉），⽽经脉空虚，风邪乘机内客。

经脉在⽪肌之下，筋⾻之上，内属于⼼⽽统于肺，外⾏于四肢百骸⽽营周不息，故风邪中于经脉，其轻者脾胃阳⽓不衰，⿎阳于肌⾁与风邪相争⽽⾝痒瘾疹（邪⽓中经，则⾝痒⽽瘾疹），重则脾胃不⾜，⽆⼒布阳于肌表，以⾄风邪内客⽽肌肤之阳⽓涣散，四肢肌⾁因⽽弛缓不收，沉重难举（邪在于经，即重不胜）；经⽓统于肺⽽归于⼼，故邪⽓继续深⼊，则肺⽓先为风闭⽽胸闷⽓短，由肺及⼼则⼼慌、⼼悸（⼼⽓不⾜，邪⽓⼊中，则胸满⽽短⽓）；⼼受⽓于胃（《素问·经脉别论》云，⾷⽓⼊胃，浊⽓归⼼，淫精于脉），故胃⽓虚衰，则风邪夹痰从⼼包内陷，⼊于胃府，故头晕跌扑，昏不识⼈，所谓⼊府者也（邪⼊于府，即不识⼈）。

侯⽒⿊散为张仲景治疗中风第⼀⽅，然因其⽅⼤味杂，后世多以为⾮仲景⽅⽽少留意，⽽近代虽然对其应⽤已不鲜见，但其中深意，却依然有待发扬。

对照仲景条⽂“邪在于经，即重不胜”，可知侯⽒⿊散所治，为风邪在经并有内陷⼼包之势，故当逐风散邪，通利⾎脉，助之以补脾助阳，⿎邪外出。

故以菊花40分为君，其体轻盈⽽主疏达，虽重⽤⽽不⾄于⽓味变厚⽽堕⼊下焦，其⽢⼊脾⽣肌，苦⼊⼼通脉，⾟⾛肺散邪，故为“风邪在经，肌表阳⽓因风邪⽽涣散”之不⼆之选；助以防风10分散风解表，苍术10分健脾解肌，桔梗8分开肺散邪，黄芩5分清热降⽓，此四者与菊花相合，则经脉之邪借肺之宣肃⽽达于肌表（经⽓归于肺，肺朝百脉，输精于⽪⽑），⽽能借肌表之开泄⽽出，此四者为⾂；余者皆为三分，当归、川芎助菊花以温经活⾎，⾎⾏风⾃灭故，⼲姜、⼈参、茯苓助苍术健脾温中，脾健则主肌以胜邪也，桂枝、细⾟助防风以解表散邪；使以牡蛎、矾⽯，两者皆可化痰清热，然矾⽯酸寒，能去膈间之顽痰，顽痰去则⼼包之⽕⾃不闭郁⽽⽆神昏之虞，牡蛎咸寒，咸⼊肾故能导⼼包之⽕下⾏以潜之，如此则风邪解散，阳⽓潜藏，阴平阳秘，何病之有？。