侯氏黑散治疗脾阳不足的中风的临床分析

侯氏黑散侯氏黑散(方组、临证参考用量)菊花120g 白术30g 防风30g 桔梗24g 黄芩15g 细辛9g 茯苓9g 牡蛎9g 人参9g 矾石9g 当归9g 干姜9g 川芎9g 桂枝9g上工4味，共为细末，温酒调服3g。

余服法同上。

注：若用汤剂，取上份量的1／3，水煎2次兑匀，分2次温服。

(功效)除湿蠲痹，散风活络。

(主治}中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语寒涩，脉浮弦而滑者。

(临证加减)1。

侯氏黑散的方义辨略：本方佳处，全在平肝熄风，内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。

喻西江盛称其用牡蛎、矾石堵御之妙。

予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养荣血以坚壁垒。

若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得人者，气血亦由此不通，无怪误解填塞空窍者之恣议也。

[医方考．北京：中医古籍出版社，1987]2．《金匮要略》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的病证很多，有的为独立存在，有的为兼证。

病因主要有……风邪热毒扰心：百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、防己黄芪汤证。

[中医药研究，1986，c2，15~16]3．侯氏黑散的临床应用：《金匮要略》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献(除《外台秘要》载治风癫外)及现代的临床报道中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。

诸如陈修园、尤在泾、程云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，只不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透，致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。

张仲景创立此方，并列为治中风之首方，绝非偶然，而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论述，其他别无所载．但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。

[经方发挥．太原：山西人民出版社，1982]4．侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎：本方用党参、茯苓各30g，白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当归各lOg，桔梗6g，菊花5g，细辛3g，煅牡蛎20g，矾石4g(炼枯，用豆腐皮包吞)。

·薪火传承·郑卫琴教授是重庆市名中医，第4批全国名老中医药专家学术经验传承工作指导老师，从事中医临床、科研、教学工作37年，完成科研课题4项，获卫生局科技成果三等奖2项，擅长运用中医经典治疗肺癌、结直肠癌、乳腺癌、脑瘤等恶性肿瘤。

笔者长期跟诊郑卫琴教授门诊，跟诊过程中郑师每每传授经验，使笔者受益匪浅，现将其治疗经验论述如下。

癌性疼痛是恶性肿瘤最常见的症状之一［1］，约80.00%的患者会出现癌痛，在癌痛患者中，有些临床研究中显示现代医学常用的三阶梯止痛治疗对癌痛的控制率为84.21%～92.50%［2-3］。

由于部分患者癌痛控制效果欠佳，疼痛久而久之对患者造成心灵和精神上的损害，使患者逐渐丧失治疗信心，不利于病情的康复，由此可见有效地控制癌痛在恶性肿瘤的治疗中是至关重要的。

作者虽然未见有关“癌性头痛”的明确提法，但三阶梯止痛疗法和（或）吗啡类制剂对脑瘤导致的头痛临床控制效果不佳。

其中对脑瘤的症状学研究显示，脑瘤成人发病高峰期约为40岁，在全身肿瘤的发病率中约占1.50%［4］，原发性脑瘤在成年癌症患者中约为2.00%，肺转移性脑瘤发病率为50.00%～67.00%，是所有转移性脑瘤中发病率最高的癌症［5］。

头痛是脑瘤的最主要的特征之一［6］，是临床最常见的就诊原因之一。

1病因病机中医学对脑瘤无明确记载，根据患者头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐、半身不遂等症状，常将其归为“头痛”“眩晕”“中风”“癫痫”“呕吐”等范畴。

郑卫琴教授基于传统中医的“天人合一、取类比象”思维，基于中医“圆运动”的思考认为头部肿瘤的发生发展与“脾土亏虚”密切相关。

心（脑）为身之大主，心主血脉，主神明，神明出焉，神明以心血为载体，出入五脏六腑，转化为魂、魄、意、志共同主导神志活动；脑为髓海，脑中经络丰富，气血充盈，若脑气血瘀滞不通，导致疼痛，甚至出现一系列神志症状，郑卫琴教授认为皆与脾的运化关系密切。

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化，运化水谷精微化生气血津液；脾气散精，脾阴宜升而化阳以保证肝的疏泄有度，使水谷精微布达全身，维持机体正常生命活动；脾主统摄，统摄气、血、津液循常道运行，若脾土亏虚，统摄无权，运化失常，则可化生水湿，湿郁日久则可化热生瘀，又因土易为湿所困，脾阳为湿所遏，清浊则升降反作，己土不升则木气升发不能，日久内陷成郁，厥阴肝木，来源于肾水，而生长于脾土，水土温润舒和涵养肝木则，肝木发荣调达，木静而风恬，若癸水寒而己土湿，则不能生长乙木之气，则木郁而生风。

侯氏黑散现代用法
侯氏黑散是一种传统中药剂，主要由党参、升麻、通草、制何首乌、当归、黄芪、炒附子等多种草药组成。

侯氏黑散具有祛风清热、活血化淤、消肿止痛的作用，适用于风湿痹痛、筋骨疼痛、关节肿痛等症状。

在现代临床中，侯氏黑散一般以草药颗粒、丸剂、口服液等形式出现，方便患者服用。

使用侯氏黑散的时候，一般按照医生的指导进行用药，剂量和用法因病情而异。

此外，侯氏黑散也可以加入其他草药进行配伍，以增强其疗效。

常见的配伍有与桃仁、红花、川芎、白芍等草药组成的疏风活血方，用于风湿痹痛、关节疼痛等活血疏风的症状。

需要注意的是，使用侯氏黑散时应遵医嘱，避免超量使用或过敏反应。

同时，在使用侯氏黑散的过程中，应注意调节饮食、保持充足的休息和适量运动，有助于提高疗效。

基于六经理论浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用
高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人体健康。

中青年高血压的发病原因有很多，如遗传因素、不良生活习惯等。

治疗高血压的方法也有很多，其中侯氏黑散是一种古代中
药方剂，根据六经理论调制而成，具有疏肝理气、清心安神的作用。

本文将从六经理论的
角度出发，浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用。

我们从高血压病的病机中探讨侯氏黑散的应用。

根据六经理论，高血压病主要属于气
滞血瘀的范畴。

气机不畅通，导致气血运行受阻，引起血液循环障碍，最终导致高血压的
发生。

侯氏黑散是一种疏肝理气的药物，能够调畅气机，消除气滞血瘀的病因，从而起到
治疗高血压的作用。

侯氏黑散还具有清心安神的作用，这对于中青年高血压患者来说尤为重要。

现代社会
节奏快，工作压力大，中青年人群中高血压的发病率逐年增高。

侯氏黑散可以清理心脏中
的瘀血，舒展心脉，使心脏恢复正常的功能，从而减轻心脏的负担，降低血压。

侯氏黑散
还具有安神的作用，能够缓解焦虑、烦躁等心理问题，使中青年高血压患者心情愉快，进
而有助于血压的控制。

侯氏黑散还可以调理肾脏功能，对中青年高血压患者的治疗有一定的帮助。

根据六经
理论，肾属于水液之脏，与血压有着密切的关系。

侯氏黑散可以温养肾脏，增强肾脏的功能，改善肾脏对水液的代谢，从而起到调节血压的作用。

侯氏黑散侯氏黑散(方组、临证参考用量)菊花120g 白术30g 防风30g 桔梗24g 黄芩15g 细辛9g 茯苓9g 牡蛎9g 人参9g 矾石9g 当归9g 干姜9g 川芎9g 桂枝9g上工4味，共为细末，温酒调服3g。

余服法同上。

注：若用汤剂，取上份量的1／3，水煎2次兑匀，分2次温服。

(功效)除湿蠲痹，散风活络。

(主治}中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体酸重，麻木不仁，手足不遂，言语寒涩，脉浮弦而滑者。

(临证加减)1。

侯氏黑散的方义辨略：本方佳处，全在平肝熄风，内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。

喻西江盛称其用牡蛎、矾石堵御之妙。

予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养荣血以坚壁垒。

若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得人者，气血亦由此不通，无怪误解填塞空窍者之恣议也。

[医方考．北京：中医古籍出版社，1987]2．《金匮要略》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的病证很多，有的为独立存在，有的为兼证。

病因主要有……风邪热毒扰心：百合病、狐惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、防己黄芪汤证。

[中医药研究，1986，c2，15~16]3．侯氏黑散的临床应用：《金匮要略》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献(除《外台秘要》载治风癫外)及现代的临床报道中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。

诸如陈修园、尤在泾、程云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，只不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透，致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。

张仲景创立此方，并列为治中风之首方，绝非偶然，而是有其深刻意义……对此方仅有此一条论述，其他别无所载．但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。

[经方发挥．太原：山西人民出版社，1982]4．侯氏黑散合并乳酸菌素片治疗慢性结肠炎：本方用党参、茯苓各30g，白术、干姜、土炒黄芩、炒防风、桂枝、川芎、当归各lOg，桔梗6g，菊花5g，细辛3g，煅牡蛎20g，矾石4g(炼枯，用豆腐皮包吞)。

中风及续命汤古医学研习会第21期共同分享，共同收获作者/白杨华；编辑/王木源导读：上两期为大家初步介绍了风药以及其临床应用，本期主要为对中风的思考以及对续命汤的理解。

本文主要为引起大家对于寻证的兴趣，以及对各个病证的思考。

平日所读应潜心受教，但不应茫然轻信，更勿以讹传讹反以为真。

附中风认识简要及余国俊医案一例。

本文认识前提：中风必然有外风，可以是因内虚受外风，或外风引动内风（内风治法是否就是平肝熄风，有待考虑）病因：《病源》风身体手足不随者。

由体虚腠理开。

风气伤于脾胃之经络也。

中风范畴：岐伯曰∶中风大法有四，一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹。

•偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言不变智不乱，病在分腠之间。

温卧取汗，益其不足，损其有余，乃可复也。

•风痱者，身无痛，四肢不收，智乱不甚。

言微可知，则可治。

甚则不能言，不可治。

（脾病而四肢不用）•风懿者，奄勿不知人，咽中塞窒窒然。

舌强不能言，病在脏腑，先入阴后入阳，治之先补于阴，后写于阳，发其汗，身转软则生，汗不出身直者，七日死。

•风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、骨痹、胞痹，各有证候。

形如风状，得脉别也，脉微涩，其证身体不仁。

总结：中风和诸风概念类似，续命汤为治诸风之首选方。

小续命汤治猝中风欲死，身体缓急口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。

诸风服之皆验，令人不虚方。

麻黄防己人参黄芩桂心白芍药甘草川芎杏仁（各一两）防风（一两半）附子（一枚）生姜（五两）（外台崔氏不用防己，古今录验有白术）上十二味，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，纳诸药，煮取三升，分三服甚良。

不瘥更合三四剂必佳。

取汗随人风轻重虚实也。

有人脚弱，服此方至六七剂得瘥。

有风疹家，天阴节变，辄合服之，可以防瘖。

〔一本云，恍惚者，加茯神、远志。

若骨节烦疼，本有热者，去附子倍芍药服之。

《延年方》无防风。

）大续命汤（西州续命汤）治中风痱（一作入脏），身体不知自收，口不能言，冒昧不识人，拘急背痛不得转侧方。

侯氏黑散的临床疗效体会_________________________________________作者/来春茂远在三十年代，我串乡治病，所经之地穷乡僻壤，饮片不便携带，并且汤药价钱昂贵，群众需要简、便、廉、验的医疗方法，故我所带的都是丸、散、膏、丹。

《金匮》侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之即能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。

组成：野白菊120g，白术30g，防风30g，桔梗24g，黄芩15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。

用法：共研细末合匀，收贮勿泄气。

每次服3-5g，早晚各服1次，温开水送下。

适应症：1.眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆。

2.头重：头痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感觉。

3.脑冷：头痛，脑内觉冷畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，四肢不温，称为“厥阴头痛”。

4.颜面麻痹：半边颜面突然失去知觉，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。

5.眼目病：（1）胬肉攀睛：内眦生瘀肉，色黄赤如脂，日久渐厚，掩及黑睛。

（2）流泪：泪下无时，迎风更甚。

若久流不止，能使昏暗难辨物色。

（3）目干涩：用脑过度，感觉两目干涩，睑皮沉重。

（4）目痒痛：涩痛多眵泪，羞明难睁，视物昏糊，胞睑内满布红色细粒，名为“椒疮”（即“砂眼”）。

（5）夜盲：入暮不能见物，到天明恢复正常，名“雀目”。

用本方醮煮熟猪肝或羊肝。

（6）暴盲：平素眼目无病，忽然目盲不见，都属暴盲。

多伴见情绪紧张，为怒气伤肝。

（7）老年性白内障。

6.半身不遂：上下肢偏左或偏右发生瘫痪，称为“半身不遂”，又名“中风”、“偏枯”。

前人以为风从外入发生瘫痪者，为真中风；如风自内生发病，为类中风。

无论真中风、类中风，皆以气血亏虚，痰多热伏，久病体弱，风邪得以乘之，阻碍经气，形成半身不遂。

7.胸痹：胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒塞，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后最易出现，脉象细数或呈结代，属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。

风入心脾（侯氏黑散证）【原文研读】［代表原文］侯氏黑散：治大風四肢煩重，心中惡寒不足者《外臺》治風癫。

［白话语释］提要论述风邪乘虚入中经络的证治。

语译侯氏黑散主治四肢极其沉重，中阳不足，胸脘感觉怕冷的大风病证。

阐释风邪乘虚人中经络，其病重传变快，故称大风。

风邪人中，与内湿相合，湿困于脾，经脉痹阻不通，微有化热之势，故四肢苦烦而重滞。

里阳虚，气血不足，风邪内人，阳气不运，卫外不固，故心中恶寒不足。

治宜扶正（健脾补气养血）祛邪（祛风除痰清热），用侯氏黑散主之。

【原文解析】［主要脉症］魂梦颠倒，精神恍惚，恶寒发热，心烦，身躁，四肢困重，手足不遂，乏力，倦怠，食欲不振，或呕吐痰涎，胶结黏腻，或大便失调，面色萎黄，舌淡，脉细无力或弦滑。

［病机］心脾不足，兼有风痰郁热。

［治法］健脾补气养血，祛风除痰清热。

［主方］侯氏黑散方菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蠣三分桔梗八分防風十分人參三分礬石三分黄芩五分肯歸三分乾薑三分芎藭三分桂枝三分。

上十四味，杵爲散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。

熱食即下矣，冷食自能助藥力。

［主方分析］方中大量用菊花祛风清热，为君药；防风为臣，《神农本草经》谓“主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见”，菊花配防风，善驱表里之风；百病以胃气为本，邪气所凑，其气必虚，故佐以人参、茯苓益气健脾，培土宁风；风气通于肝，用当归、川芎益肝血且搜肝气；气虚湿胜必生痰，又有白术益气祛湿，桔梗开肺祛痰，矾石善化风痰；风者，善行而数变，夹寒亦能夹热，故用桂枝、干姜、细辛以祛寒，黄芩以清热，牡蛎潜阳，寓降于升。

使以温酒，引诸药达于周身经络。

禁一切鱼肉大蒜者，恐其动风助热也。

［注意事项］本证病程较长难于速愈，为有利于长期治疗，用药方便，故用散剂，每次用酒送服方寸匕，每日一次。

以六十日为期。

前二十日用温酒调服，以助扶正祛邪，通络开痹之功，并注意忌各种鱼肉大蒜等腥膻油腻之品，以免滋腻碍邪。

侯氏黑散条文摘要：一、侯氏黑散的来源与历史1.侯氏黑散的创立者：明朝医学家侯士良2.侯氏黑散的别名：乌鸡散3.侯氏黑散的传承与发展二、侯氏黑散的组成与功效1.主要成分：乌鸡、川芎、白芍、当归、熟地黄2.功效：补肝肾、祛风湿、活血通络三、侯氏黑散的应用范围与适应症1.风湿性关节炎2.类风湿性关节炎3.颈椎病4.腰椎间盘突出症5.骨折、软组织损伤、创伤性关节炎等骨科疾病的康复治疗四、侯氏黑散的现代药理研究1.乌鸡的药理作用：抗炎、镇痛、抗疲劳2.川芎、白芍、当归等的药理作用：活血化瘀、调经止痛3.熟地黄的药理作用：滋补肝肾、养血滋阴五、侯氏黑散的临床应用与研究价值1.临床应用范围拓展2.保健品领域的应用3.研究价值与前景正文：侯氏黑散，又名乌鸡散，源于明朝医学家侯士良的《瑞竹堂经验方》。

本方主要用于治疗风寒湿痹、筋骨疼痛等症状。

其主要成分有乌鸡、川芎、白芍、当归、熟地黄等中药材。

侯氏黑散具有补肝肾、祛风湿、活血通络的功效。

适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病。

根据现代药理研究，乌鸡具有抗炎、镇痛、抗疲劳作用；川芎、白芍、当归等具有活血化瘀、调经止痛作用；熟地黄具有滋补肝肾、养血滋阴作用。

综合诸药，侯氏黑散对于缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展具有良好疗效。

近年来，侯氏黑散在临床应用中不断拓展，不仅用于治疗风湿性疾病，还广泛应用于骨折、软组织损伤、创伤性关节炎等骨科疾病的康复治疗。

同时，侯氏黑散在保健品领域也有广泛应用，如乌鸡口服液、乌鸡营养液等。

总之，侯氏黑散是一种具有悠久历史和显著疗效的中药方剂，经过数百年的临床应用，其疗效得到了广泛认可。

吴雄志讲痛风侯氏黑散吴雄志，天津市肿瘤医院中西医结合科主任医师大家好，很高兴和大家聚在一起，讨论关于痛风的话题。

实际上这个对于我来说很困难。

第一，我从来没有研究过痛风。

第二，过去十年里，我都没有看内科杂病了。

早期我是个中医内科大夫，看内科杂病。

后来这十年，我到天津肿瘤医院专门从事肿瘤研究。

由于挂号系统的原因，内科杂病的患者根本不可能挂上号，所以这10年，我没接触内科杂病。

又缺少专门的研究，所以说我的水平是很有限的。

但是，我希望把十多年前很简单、很肤浅的认识抛出来跟大家讨论，请大家批评和指正。

一、西医的看法痛风是个代谢性疾病，主要是由于血尿酸增高后引起的。

急性痛风早期主要是以关节的疼痛为典型表现。

后来会形成痛风结石，尿酸盐结晶可以沉淀在皮下，我们叫做痛风结石或者痛风结节。

白色的点点样，像珍珠一样，或者就叫痛风珍珠。

多发生在游离的、弧形的皮肤边缘，比如耳朵就容易发生痛风结石。

我们其实还做过另外的一些研究，痛风晚期的病人关节都烂了，骨头都露出来了，骨头上破溃的关节就有很多痛风结石，白色或者黄色的痛风结节。

有的严重的病人躺在床上，双下肢都烂了，露出来都是骨头，可以看到好多结节。

这就是临床的痛风结节或者痛风结石。

在肾脏也可以沉淀，引起肾功能的改变。

痛风是由高尿酸引起的，尿酸是核酸代谢的中产物。

DNA、RNA（遗传信息）主要是由核酸构成，最后代谢产物为尿酸。

尿酸主要是从肾脏排出，大概有三分之二到四分之三，还有一小部分从消化道排出，占四分之一到三分之一。

以上是西医的看法。

那么中医怎么看呢？因为我不研究痛风，所以就只讲点自己的体会。

二、中医的认识1少阳相火，湿热下注（柴妙饮）痛风早期发作在下肢，跖趾关节，常常是大趾拇，其它趾头也可以有，这是它早期的症状。

发作的前驱往往是过量饮食，尤其是饮食海鲜、酒精。

大家知道，喜欢饮食酒精、海鲜的人，特点是舌苔厚腻。

因为酒精、海鲜、肥肉等都是生痰、生湿、生热的。

酒精可以生热，肉类、海鲜生湿。

叶天士《临证指南医案》诊治中风特色浅析黄淼鑫;李雅婧;李鑫辉;杨梦;许福丽【摘要】《临证指南医案·中风》共载医案32则,记录和体现了叶天士诊治中风病的学术思想.叶氏认为肝肾亏虚、阳化内风是中风病的根本病机,创立了“阳化内风”学说,以涵养肝肾,补虚养阴为治疗大法,为后人治疗中风病留下了诸多精辟的理论法则及方药.本文通过对中风篇所载医案进行分析,从中探求叶天士诊治中风的思路、处方用药规律和治疗特色.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)004【总页数】3页(P663-664,687)【关键词】中风;叶天士;临证指南医案;中风诊疗特色;中风用药规律【作者】黄淼鑫;李雅婧;李鑫辉;杨梦;许福丽【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R249中风病为中医内科四大病风、痨、臌、膈之一，此病发病急剧，证见多端，变化迅速［1］。

病情较轻者口眼歪斜、言语不利、视力障碍、半身不遂；病情重者卒然昏仆、不省人事、大小便失禁，甚至危及生命［2］。

该病急性期过后又多留有后遗症，给患者身心和家庭造成严重伤害［3］。

叶天士是清代名医，其医术精湛，医理渊博，不仅在温病理论上有卓著的贡献，创立了卫气营血辨证，而且在中风的治疗方面也有独到的见解［4］。

其门人辑录之《临证指南医案·中风》反映了叶氏在诊治中风病方面不仅继承古人“风淫于内，治以辛凉”之旨，还提出了“内风乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起［5］”的观点，治疗以“补虚息风，清上实下”［6］为总原则，启人深思。

研究和挖掘关于叶天士论治中风方面的学术思想及其用药组方规律，对指导中医防治中风病有重要意义。

[转载]丁光迪谈侯氏黑散和风引汤的实用价值原文地址：丁光迪谈侯氏黑散和风引汤的实用价值作者：少熬浆糊《金匮要略·中风历节病篇》的侯氏黑散和风引汤，是两首好方剂。

它们是平肝祛风和镇肝熄风的方祖，为中风病的有效治疗方法。

这在历代医家的医案和当代名老中医的治验中，是有很多资料可寻而值得借鉴的。

但在目前，《金匮要略选读》已经把它们贬入“附录”，《内科学讲义》亦不推荐应用了。

兹就管窥所及，谈几点浅见。

一、侯氏黑散侯氏黑散全方十四味药：菊花、防风、芎、细辛、桂枝、当归、白术、人参、干姜、茯苓、黄芩、牡蛎、矾石、桔梗。

治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

本方功能平肝祛风，健脾化痰。

方中运用大量风药，配伍健脾药，说明治疗重点是在肝脾两经。

例如菊花用至四十分，《神农本草经》(以下简称《本经》)称其治“诸风，头眩肿痛，目欲脱，泪出、皮肤死肌”。

防风用至十分，《本经》谓其主“大风，头眩痛恶风，风邪目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”。

这两味显然是主药。

芎亦治风，《本经》谓治“中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急”。

《名医别录》(以下简称《别录》)谓其“除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉”。

细辛善治暗风卒倒，不省人事(《危氏得效方》)；《本经》谓治“头痛脑动，百节拘挛，……久服明目利九窍”。

桂枝祛风，开腠理，温经通脉，更为张仲景所推崇。

集合诸药而用之，是集中祛风、搜风和熄风各方面力量，使其发挥协同作用，充分发挥治风的疗效，重点是很突出的，所以能治“大风四肢烦重”。

同时，风气通于肝，风邪中人，首先由于肝气肝血的不足，所谓体虚易招感，所以又配当归。

当归亦能够治“中风，汗不出”(《别录》)，“治一切风，一切血，补一切劳”(《大明》)，同菊花、芎合用，更能加强搜肝气、补肝血、润肝燥、补风虚的作用。

风从上受，肝阳必然僭逆；风邪速变，夹寒亦能夹热，因此配伍黄芩、牡蛎。

黄芩能清上热，亦是杂寒于温；牡蛎能够潜阳，亦是寓降于升。

侯氏黑散方证思考及其临床应用探讨
许燕;许崇崇;刘岳
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2021(55)6
【摘要】依据文献考证及临床体会,阐述侯氏黑散的方证思考。

认为其适用于邪中而正虚,表现为气血不足而肝阳上亢、风热上扰证候的患者,可祛风平肝与益气养血
兼顾,而使大风得息,气血充盈,其病自愈。

应用指征为原发或继发性高血压见头昏、头晕、头痛、失眠、心胸腹部恶风寒、肢体沉重无力等症;此类患者性情相对急躁。

并举验案6则。

【总页数】4页(P37-40)
【作者】许燕;许崇崇;刘岳
【作者单位】南通市通州区中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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通讯作者:李庆云,liqingyun 26@sohu .com ,(0451)82193628·医经研读·浅谈张仲景之中风观李庆云1　于　涛2　指导:王雪华1(11黑龙江中医药大学基础医学院金匮教研室,哈尔滨市香坊区和平路24号,150040;21黑龙江中医药大学基础医学院基础诊断教研室)[摘　要]　对于中风,唐宋以前多以外风主论,金元以后多以内风为主,《金匮要略》强调“正虚邪中”。

认为此种观点有失偏颇,实际上张仲景已提出了中风病从内、外二因立论的观点。

[关键词]　中风病;张仲景;病因病机;治法方药 张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》首先提出中风的病名,并对其病因病机、辨证分型、治法方药进行了精辟的论述。

对于中风病的病因,历代医家认识不一,唐宋以前多从外风立论,认为系正虚感受风邪引起,自金元以后,多认为内因为主,提出非外风之说。

如刘河间主“心火暴甚”;李东垣认为“正气内虚”;朱丹溪认为是由于气虚痰湿自盛而致;张景岳则主张“内伤积损颓败而然”。

叶天士则指出“精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢”;王清任认为系“气虚血瘀”而成。

可见对本病病因病机的认识,历代不断深入完善。

但是内、外风之争仍不绝于耳,外风论者如喻昌、徐大椿等,最强有力的证据莫过于《金匮要略》论中风时强调正虚感邪而致中风,篇末又有《古今录验》续命汤和《千金方》三黄汤治疗中风,从而认为张仲景就是从外风论治中风的。

我们认为,持《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》从外风立论的观点是片面的。

现结合其脉证与方药,浅谈仲景的中风观。

1　病因病机《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》第1、2条从脉象论述了中风的病因病机。

第1条曰:“夫风之为病,……此为痹。

脉微而数,中风使然。

”以脉微标志气血不足,数乃邪盛之征,指出正虚邪中而发生中风的病因。

第2条曰:“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪在皮肤;浮者血虚,络脉空虚;贼邪不泄……”寸口脉主表主营卫,浮脉主血(气)虚弱,紧脉主寒;寸口脉浮而紧,即气血虚弱,与外受风寒相结合。