【山东及建平】侯氏黑散治验一则

侯氏黑散是治疗中风的良方分类：经方医案标签：中风, 侯氏黑散于某，男，73岁，2012年4月24日初诊。

主诉：左侧肢体偏瘫2天（4月22日早晨发病）。

病史：2天前清晨起床发现左侧上下肢体无力，说话不受影响，立即去医院检查，颅CT示：1.右侧基底节腔隙性脑梗塞。

2.老年性脑改变。

因家中无人照料而无法住院治疗，求服中药。

患者既往有高血压病史10多年。

刻诊：左侧上下肢功能障碍，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级+，头不晕不痛，口不渴不苦，无咽干。

动辄汗出，纳差，眠可，畏寒，听力差，心烦，大便可，小便频，滴沥不尽，色黄。

舌淡，苔白微干，舌体胖大，舌边、舌下瘀点，脉寸浮细微紧，关尺沉弦。

血压145/65mmHg。

六经脉证解析：左侧上下肢功能障碍，畏寒，汗出，舌体胖大，舌淡苔白微干，脉寸浮细微紧，为少阴病。

纳差，小便频，滴沥不尽，舌体胖大，舌淡苔白，脉沉弦，为太阴病。

舌边、舌下瘀点，为瘀血。

心烦，小便黄，舌苔白微干，为阳明微热。

六经辨证：少阴太阴阳明合病。

病机：真阳亏虚，营卫闭表，瘀痰互凝上逆脑络。

治疗：小续命汤加味：炮附子20g，生麻黄30g，桂枝20g，干姜20g，生石膏30g，防风30g，炙甘草20g，杏仁15g，党参15g，川芎20g，当归20g，黄芪60g。

5剂，每日1剂，水煎分3次服。

二诊：患者述，药后肢体功能好转，出汗减轻，二便调，舌暗苔白腻，脉沉弦。

血压140/70mmHg。

上方黄芪加至90g，继服5剂。

三诊：患者口角向右侧稍偏歪，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，走路有力了。

舌体胖大，苔白腻，脉弦。

血压130/65mmHg。

原方稍作调整，去生石膏，加葛根：炮附子20g，生麻黄30g，桂枝30g，干姜20g，防风30g，炙甘草20g，杏仁20g，党参20g，川芎30g，当归20g，黄芪100g，黄芩20g，葛根30g。

5剂。

每日1剂，水煎分3次服。

四诊：患者精神好了，走路有力。

上方又服10剂，炮附子加至30g，黄芪加至120g。

[转]侯氏黑散的作用与功效浏览：450编辑：admin 来源：养生之家发表时间：2019-11-15 11:51:57养生之家导读：侯氏黑散【组成】菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩三分当归三分干姜三分川芎三分桂枝三分侯氏黑散【组成】菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩三分当归三分干姜三分川芎三分桂枝三分【用法】上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。

初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。

热食即下矣，冷食自能助药力。

【作用功效】益气活血，祛风化痰。

【主治】侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者(《外台》治风癫)。

【方解】方中白术、茯苓、人参、干姜补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝祛风散邪。

特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。

全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入扣。

【方论】释此散者，言人人殊，皆无确据。

考《病源》寒食散发候云，皇甫曰寒食药者，世莫知焉。

或曰华佗，或曰仲景。

考之于实，佗之精微方类单省，而仲景经有侯氏黑散、紫石英方，皆数种相出入，节度略同。

然则寒食、草石二方，出自仲景，非佗也。

据此，知侯氏黑散系石发家服食之方，故有冷服填肠之说。

石热之发，亦足召风，故入之中风。

大约服石之风，创于汉季，盛于隋唐。

仲景传方而后，《外台》用此尤详。

宋以来服石者鲜，此散几废。

近喻嘉言误指为中风主方，踵其说者，见其药不对症，未敢遵用，因专取菊花一味，以为本诸仲景，而此方之义湮。

详余所撰《经方例释》中。

案：喻氏之意，以经文中有中风之论，而方止黑散数种耳!岂知中风自以续命为主方，《外台》中明谓续命为仲景方，今《金匮》无者，脱也。

详余所撰《金匮方论注》中。

侯氏黑散加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例侯氏黑散加减【药物配方组成】人参(红参)10g,当归10g,川芎10g,菊花30g,钩藤(后下)20g,桂枝10g,防风10g,细辛3g,白术10g,干姜6g,生牡蛎20g,茯苓10g,桔梗10g,黄芩15g,石决明30g【随症加减】若呕吐加竹茹15g,失眠多梦加酸枣仁30g,四肢麻木加鸡血藤30g,内热盛加生石膏30g,便秘加大黄10g【治疗方法】每剂水煎2次,共取汁900ml,每日3次,每次150ml 口服,连用10~15剂.忌食辛辣、高盐饮食,注意日常生活中保持正确姿势.血压恢复正常后,再按颈椎病巩固治疗.【功效】通络祛风,化瘀降压.【经典案例医案】临床治疗53例.显效31例,占58.49%;有效19例,占35.85%;无效3例,占5.66%,总有效率94.34%曹某,男,43岁.2004年6月14日就诊.自诉高血压已有年余,血压在19.95~21.95/12.64~13.3kPa(150~165/95~100mmHg)之间波动,经用硝苯地平、复方利血平缓释片等治疗效果不显而就诊中医.症见:头晕、头痛,自觉头中血管有搏击感,恶心欲吐,手指麻木,失眠,多梦,舌淡苔微黄,脉细数.2周前院外行头颅CT检查:未见异常.查:心率65/分钟,血压21.95/13.3kPa(165/100mmHg),心电图、肝胆B超及化验检查肝、肾功能、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、血常规、大小便常规均未见异常.颈椎X线正侧位片示:颈椎生理曲线变直,颈3~6椎体骨质增生.诊断:颈性高血压病.遂用基本方加竹茹、酸枣仁、鸡血藤治疗.半个月后诸症好转,血压降至20.6/12.64kPa(155/95mHg),1个月后血压降至17.3/11.3ka(130/85mmHg)且连续3次非同日血压均在正常范围内.续按颈椎病巩固治疗3个月,随访1年未见复发.【经验心得】颈性高血压病,现代医学认为是因颈椎退行性病变、小关节错位、劳损、外伤等因素压迫刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱,影响大脑供血,从而导致血压升高.中医学虽无此病名,但可在头痛、眩晕、中风等文献中找到类似的记载.通过10余年临床观察,本病单纯按高血压病或颈椎病治疗,较长时间得不到很好控制,而应用侯氏黑散加减治疗,疗效迅速而可靠.方中用人参(红参)、当归、川芎益气补血,养血活血共为君药.其中人参《本经》曰:'补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智.'《别录》载'通血脉,破坚积',于本病尤宜.臣以菊花、钩藤、防风、桂枝、细辛平肝熄风,祛风解痉,温通血脉,正所谓'巅顶之上,唯风药可到',络脉绌急,非通而不除.尤其是重用菊花数十倍于它药,临床亦确见量减则效减,这正是缘于《本经》载菊花有'利血气'之功矣.但又何不为君药乎?窃以为若脉络空虚,菊花则无用武之地也.'高血压病并不忌用祛风药,相反,对诸药不效的高血压病尤为必用'.据观察祛风药对颈性高血压病确有疗效;佐白术、干姜、茯苓、桔梗健脾利水,化痰开结,升清降浊;黄芩、石决明一可合菊花、钩藤、牡蛎清热熄风,二可防姜辛桂温之太过而共为使药.诸药相配,故可气血充、脉络畅、风火平、痰瘀祛、血压降.【方剂出处】皮后炎.侯氏黑散加减治疗颈性高血压病53例.实用中医内科杂志,2008,22(5):26。

侯氏黑散治疗高血压侯氏黑散治高血压病配方、医案_效果与方法养生之家导读：高血压病是以动脉血压升高为主要特征的全身性疾病。

【原方配方组成】菊花40克，白术10克，细辛3克，茯苓3克，牡蛎3克，桔梗8克，防风10克，人参3克，矾石3克，黄芩5克，当归3克，干姜3克，川芎3克，桂枝3克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

高血压病是以动脉血压升高为主要特征的全身性疾病。

本病发病率高，多发生于40岁以上，长期从事脑力劳动和紧张工作、肥胖、吸烟及吃盐较多的人及城市居民患病率较高。

其病因尚未完全明确，一般认为是高级神经中枢功能失调起主导作用引起的疾病，与遗传、膳食因素、肥胖有关。

临床收缩压高于160毫米汞柱，和(或)舒张压高于95毫米汞柱可诊断为高血压。

诊断依据应在不同时间测量3次血压，必要时可做体格检查、实验室检查米明确原发性或继发性。

本病早期有头痛、头晕、头胀、耳鸣、心悸、眼花、失眠、头部沉重和颈项板紧，后期可累及心、脑、肾等脏器。

临床分为3期：期，血压达到诊断水平，无心脑肾症状表现；Ⅱ期，血压达到诊断水平，并有X线、心电图、眼底改变及蛋白尿、血浆肌酐浓度轻度升高之一项者；H期，血压达到诊断水平，并有脑病表现、心衰、肾功能衰竭、眼底出血或视乳头水肿等其中1项者。

高血压属于中医“眩晕”范畴，有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻之分，本病发生以阴虚阳亢者居多。

虚补实泻，调整阴阳为其主要治法。

根据《新中医》2002，34(1)：57，陈隐漪报道：运用侯氏黑散治疗高血压病，收效颇佳。

处方：菊花60克，白术15克，生牡蛎15克，黄芩15克，桔梗15克，茯苓9克，党参9克，当归9克，干姜9克，川芎5克，防风10克，细辛3克，白矾3克。

各药研末和匀，装胶囊，每次5粒，每天3次，温水送服。

并嘱节制烟酒，清淡饮食。

侯氏黑散的临床疗效体会_________________________________________作者/来春茂远在三十年代，我串乡治病，所经之地穷乡僻壤，饮片不便携带，并且汤药价钱昂贵，群众需要简、便、廉、验的医疗方法，故我所带的都是丸、散、膏、丹。

《金匮》侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之即能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。

组成：野白菊120g，白术30g，防风30g，桔梗24g，黄芩15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。

用法：共研细末合匀，收贮勿泄气。

每次服3-5g，早晚各服1次，温开水送下。

适应症：1.眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆。

2.头重：头痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感觉。

3.脑冷：头痛，脑内觉冷畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，四肢不温，称为“厥阴头痛”。

4.颜面麻痹：半边颜面突然失去知觉，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。

5.眼目病：（1）胬肉攀睛：内眦生瘀肉，色黄赤如脂，日久渐厚，掩及黑睛。

（2）流泪：泪下无时，迎风更甚。

若久流不止，能使昏暗难辨物色。

（3）目干涩：用脑过度，感觉两目干涩，睑皮沉重。

（4）目痒痛：涩痛多眵泪，羞明难睁，视物昏糊，胞睑内满布红色细粒，名为“椒疮”（即“砂眼”）。

（5）夜盲：入暮不能见物，到天明恢复正常，名“雀目”。

用本方醮煮熟猪肝或羊肝。

（6）暴盲：平素眼目无病，忽然目盲不见，都属暴盲。

多伴见情绪紧张，为怒气伤肝。

（7）老年性白内障。

6.半身不遂：上下肢偏左或偏右发生瘫痪，称为“半身不遂”，又名“中风”、“偏枯”。

前人以为风从外入发生瘫痪者，为真中风；如风自内生发病，为类中风。

无论真中风、类中风，皆以气血亏虚，痰多热伏，久病体弱，风邪得以乘之，阻碍经气，形成半身不遂。

7.胸痹：胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒塞，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后最易出现，脉象细数或呈结代，属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。

侯氏黑散案例
侯氏黑散是出自《金匮要略》的一种中药方剂，主要用于治疗大风、四肢烦重、心中恶寒不足等症状。

该方剂由菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝等十四味药物组成。

以下是关于侯氏黑散的一些案例：
1.案例一：治头晕痛
症状：患者头晕痛，伴有四肢沉重、心中恶寒不足。

用药：侯氏黑散（菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝）
疗效：患者用药后，头晕痛症状明显缓解，四肢沉重和心中恶寒也有所改善。

2.案例二：治疗中风
症状：患者中风后出现半身不遂、四肢沉重、心中恶寒等症。

用药：侯氏黑散（菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝）
疗效：患者用药后，半身不遂症状有所改善，四肢沉重和心中恶寒也有所减轻。

3.案例三：治高血压
症状：患者高血压，伴有头晕、心悸、四肢沉重等症状。

用药：侯氏黑散（菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝）
疗效：患者用药后，血压得到控制，头晕、心悸等症状明显改善。

头痛医案（侯氏黑散）
女，33岁。

头痛已四年，遇冬则发，逢夏即解。

时值深冬，症见头痛沉闷如物紧束，头面恶寒，四肢不温，面色苍白无华，体质丰腴，舌质淡紫有齿痕，苔薄润，脉沉细无力。

曾作脑电图，脑血流图，均提示无异常变化。

曾服麻黄附子细辛汤加味、九味羌活汤合川芎茶调散加减等均鲜效。

本案证属寒痛，然服发散祛寒之剂何故不效?患者阳气素亏，复感风寒，故当两相兼顾，方用侯氏黑散加减。

处方：菊花12克，川芎15克，当归15克，黄芪30克，白术15克，桂枝12克，细辛5克，防风12克，干姜10克，茯苓10克，桔梗6克。

服药7剂，头痛大减，恶寒亦轻，惟出门时仍须厚帽著头。

效不更方，前药继服7剂，病告痊愈。

按语：阳虚受风，加痰湿内蕴，故单服发散之品不效，唯祛风中佐以温阳化痰除湿，最为得法，故侯氏黑散主之。

侯氏黑散案例侯氏黑散是一种中药制剂，以其对黄疸、肝炎等肝胆疾病的疗效而闻名于世。

下面将介绍一位患者的侯氏黑散治疗案例，以展示其疗效及临床应用。

患者背景该患者为一名35岁的女性，近期出现乏力、食欲不振、腹涨等症状，伴有肝功能异常，黄疸指数升高。

经过详细的临床检查和相关检验，确诊为急性黄疸型肝炎。

侯氏黑散的应用针对该患者的病情，医生决定采用中药侯氏黑散进行治疗。

侯氏黑散是以茵陈蒿、胆南星、槐皮等草本植物为主要成分，并根据个体差异进行调配的制剂。

侯氏黑散通过改善肝脏功能、调节胆红素代谢、促进肝脏再生等多种途径发挥作用。

治疗过程及效果患者每日饭后服用侯氏黑散，每次2袋，早晚各一次，连续服用14天。

治疗期间，患者定期进行肝功能指标检测和两次超声检查。

经过侯氏黑散的治疗，该患者的黄疸指数逐渐恢复正常，肝功能指标也逐渐回归正常范围。

临床症状明显改善，乏力、食欲不振、腹涨等症状逐渐消失。

超声检查显示，肝脏形态恢复正常，无明显异常。

疗效分析根据该案例，侯氏黑散在治疗急性黄疸型肝炎中表现出明显的疗效。

其主要作用机制包括改善肝脏功能、促进胆红素排泄和肝脏再生。

通过药物的服用，可以有效地减轻患者的症状，并能够促进肝脏的康复。

此外，侯氏黑散作为中药制剂，具有较好的安全性和耐受性。

临床观察表明，患者在服用侯氏黑散期间未出现明显的不良反应。

临床应用前景侯氏黑散作为一种中药制剂，在肝胆疾病的治疗中有着广泛的应用前景。

其独特的制剂配方和作用机制使其能够针对不同类型的肝胆疾病发挥作用，缓解症状并促进康复。

然而，由于侯氏黑散的配方较为复杂，临床应用仍需进一步研究和探索。

结论侯氏黑散在急性黄疸型肝炎的治疗中具有良好的疗效。

经过14天的治疗，患者的黄疸指数逐渐恢复正常，肝功能指标回归正常范围。

同时，患者的临床症状也明显改善。

侯氏黑散作为一种安全有效的中药制剂，在肝胆疾病的治疗中具有广泛的应用前景。

通过以上案例的介绍，我们更加了解了侯氏黑散的临床应用及其疗效。

侯氏黑散：病案选录
《神经精神疾病经方治验》：“陈某，男，68岁。

1997年3月7日初诊。

患者10天前因夜卧当风，晨起突发口眼歪斜，舌强语謇，右侧肢体活动障碍。

经某院诊断为脑梗死，西医治疗1周后病情减轻，因经济原因要求出院，改请中医治疗。

诊见：身体肥胖，面色无华，舌强不灵，歪向左侧，言语不清，口角流涎，右侧肢体活动障碍，伴肢体麻木及感觉迟钝，手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏，舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。

中医诊断：中风(中经络)。

证属气血亏虚，风邪人中，痰瘀阻络。

治以益气养血，祛风通络，涤痰化瘀。

处方：侯氏黑散：菊花20g，白术12g，牡蛎30g，茯苓12g，党参15g，当归12g，细辛9g，桔梗12g，川芎12g，防风12g，黄芩12g，干姜9g，桂枝9g，明矾3g(冲服)。

3剂，水煎服，每日1剂。

二诊(1997年3月l 1日)：口角流涎减少，饮食略增，上方加黄芪二诊(1997年3月11日)：口角流涎减少，饮食略增，上方加黄芪20g，再进3剂。

三诊(1997年3月15日)：言语较前清晰，自觉上下肢渐有力，患者要求此方长期服用，乃以初诊去明矾，加天竺黄6g，全蝎3g，细辛减为5g，6剂。

嘱将各药粉碎，取细末和匀，每服5g，开水冲服，1日3次。

四诊(1997年4月13日)：服药28天后，舌已不强，肢麻消失。

上下肢活动自如，能扶杖步行。

再予上方5剂作散剂巩固治疗，1个月后恢复如常人。

”。

侯氏黑散治眩晕病、翼状胬肉、夜盲、白内障、偏瘫中风1930年代，我串乡治病，所经之地穷乡僻壤，饮片不便携带，并且汤药价钱昂贵，群众需要简、便、廉、验的医疗方法，故我所带的都是丸、散、膏、丹。

《金匮》侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之即能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。

组成：野白菊 120g，白术 30g，防风 30g，桔梗 24g，黄芩 15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。

用法：共研细末合匀，收贮勿泄气。

每次服3-5g，早晚各服1次，温开水送下。

适应症：1.眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆。

2.头重：头痛沉重，悠悠忽忽，有空洞感觉。

3.脑冷：头痛，脑内觉冷畏风，常欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，四肢不温，称为“厥阴头痛”。

4.颜面麻痹：半边颜面突然失去知觉，口眼喎斜，病在左，歪向右，病在右，歪向左。

5.眼目病：（1）胬肉攀睛：内眦生瘀肉，色黄赤如脂，日久渐厚，掩及黑睛。

（2）流泪：泪下无时，迎风更甚。

若久流不止，能使昏暗难辨物色。

（3）目干涩：用脑过度，感觉两目干涩，睑皮沉重。

（4）目痒痛：涩痛多眵泪，羞明难睁，视物昏糊，胞睑内满布红色细粒，名为“椒疮”（即“砂眼”）。

（5）夜盲：入暮不能见物，到天明恢复正常，名“雀目”。

用本方醮煮熟猪肝或羊肝。

（6）暴盲：平素眼目无病，忽然目盲不见，都属暴盲。

多伴见情绪紧张，为怒气伤肝。

（7）老年性白内障。

6.半身不遂：上下肢偏左或偏右发生瘫痪，称为“半身不遂”，又名“中风”、“偏枯”。

前人以为风从外入发生瘫痪者，为真中风；如风自内生发病，为类中风。

无论真中风、类中风，皆以气血亏虚，痰多热伏，久病体弱，风邪得以乘之，阻碍经气，形成半身不遂。

7.胸痹：胸痛偏左，骤然发作如针刺，伴有气闷窒塞，每次时间极暂，在受寒、劳动和精神刺激后最易出现，脉象细数或呈结代，属于“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”。

以胸骨后，心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷，疼痛常放射至颈、臂及上腹部为特征。

侯氏黑散现代用法
侯氏黑散是一种传统中药剂，主要由党参、升麻、通草、制何首乌、当归、黄芪、炒附子等多种草药组成。

侯氏黑散具有祛风清热、活血化淤、消肿止痛的作用，适用于风湿痹痛、筋骨疼痛、关节肿痛等症状。

在现代临床中，侯氏黑散一般以草药颗粒、丸剂、口服液等形式出现，方便患者服用。

使用侯氏黑散的时候，一般按照医生的指导进行用药，剂量和用法因病情而异。

此外，侯氏黑散也可以加入其他草药进行配伍，以增强其疗效。

常见的配伍有与桃仁、红花、川芎、白芍等草药组成的疏风活血方，用于风湿痹痛、关节疼痛等活血疏风的症状。

需要注意的是，使用侯氏黑散时应遵医嘱，避免超量使用或过敏反应。

同时，在使用侯氏黑散的过程中，应注意调节饮食、保持充足的休息和适量运动，有助于提高疗效。

侯氏黑散医案1 头痛案黄某，女，47岁，初诊诉：头痛、头闷30余年，阴雨天加重，经各种中西医治疗均未见效，须服头痛粉(阿咖酚散)控制，但只能解一时之急，严重时每天需两包头痛粉。

患者素体宽胖，面红，语音洪亮，头发油腻，口苦口干，但不欲饮，食欲较好，二便调，月经已停，脉沉滑，舌质暗红苔黄腻。

辨证为痰热瘀阻脑窍;处方以侯氏黑散加减：川芎30g,杭菊15g,黄芩15g, 细辛3g,党参10g,茯苓30g,炒白术20g,桔梗10g,防风10g,天麻10g,生牡蛎15g,当归6g, 桂枝6g,枯矾6g,(研末冲服) 制南星10g,桃仁10g,白芷10g, (嘱：水煎服，日3次饭后温服)14剂。

复诊，头痛明显减轻，但仍需服用头痛粉，余症均减，见大便秘结，脉沉滑有力，两寸稍大，舌质红苔黄滑。

上方加石膏60g,(加大米20g,先煎)桑叶5g,土大黄15g，继服14剂。

后带同事前来看病时言头痛再无发作，自感精神状态较以前明显改善。

按：此案患者头痛长达三十余年，且素体胖大，头发油腻，诊为痰湿体质;消谷善饥，舌苔黄，中焦有热;舌质暗红脉滑等诸症辨其病机为：痰热瘀阻脑窍;明代医家李中梓言脾为生痰之源，脾虚不能运化水液，故聚而成痰，日久化热，热灼伤阴，极而化风，风性轻扬，善行易伤阳位，头为诸阳之会，引发头痛难耐，故方选侯氏黑散，健脾消痰，加天麻祛头风，大剂量川芎配白芷取散偏汤之意，当归配桃仁，活血化瘀，又因患者口苦口干，为少阳火盛，故增原方黄芩剂量，以增强清肝之力。

因中焦热邪伤津，大肠主津，津亏燥屎内结，故复诊在原方基础上加大量石膏(加大米促溶)以降火，桑叶清热，土大黄通腹气，全方祛痰、清热、息风、化瘀、通窍，加健脾利湿，断其邪之来源，以治病求本。

2 中风案刘某，男，64岁，初诊自述半月前开始无明显诱因出现口角不自觉流口水，伴左侧脸麻木感，左上肢麻木。

晨起较重，活动后减轻，后背部发沉疼痛，上窜至颈，下午头昏沉重，持续数分钟，心下闷塞感不适，服心脑康胶囊(通化正和药业产)后能缓解，胃纳一般，大便每日两到三次，质溏，夜尿一次，解后再难入睡，右侧鼻唇沟变浅，体质略胖，面黄，脉弦滑，右寸有上溢感，左寸沉。

治疗高血压，高血脂，眩晕、荨麻疹——侯氏黑散侯氏黑散来源汉，《金匮要略》。

组成菊花120克，白术30克，细辛10克，茯苓10克，牡蛎10克，桔梗30克，防风30克，人参10克，矾石10克，黄芩20克，当归10克，干姜10克，川芎10克，桂枝10克。

用法上药共研为末。

每服3克，日服1次，温酒调服。

亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

功效养血补脾，化痰祛风。

主治风邪直中脏腑，邪在心脾，症见四肢烦重、心中恶寒、胸闷短气、身痒瘾疹。

现代临床常用于治疗高血压，高血脂，眩晕、荨麻疹；也有用于治疗脱发，麻木，慢性结肠炎等病症。

例如：(1)高血压、高血脂治疗83例。

先用本方水煎服，待症状改善后改散剂，一般服用3—6个月。

患者治疗前，收缩压均值26．35千帕，舒张压均值17．13千帕，血清胆固醇均值7．7毫摩／升，甘油三酯均值1．8毫摩／升。

结果：治疗后收缩压均值21．05千帕，舒张压均值14．61千帕，血清胆固醇均值5．9毫摩／升，甘油三酯均值1．4毫摩／升(《中医杂志》1989年第3期)。

治疗32例高血压症。

先服汤剂，症状改善后改散剂。

结果；显效13例，血压降至18．66／工1．99千帕以下，临床症状消失，1年未复发；有效16例，血压较治疗前有所下降，主要症状消失；无效3例(<湖南中医杂志》1988年第2期)。

治疗高血压53例，其中合并冠心病工例，合并慢性心功能不全2例。

7天为土疗程，每个疗程间隔3天，治疗中停用一切降压西药，症状突出者日服2剂。

结果：显效14例，血压降至正常范围，并维持6个月以上；有效32例，收缩压比治疗前下降幅度大于5．3千帕，舒张压比治疗前下降幅度大于 2．7千帕，并保持6个月以上；无效7例(《广西中医药》1990年第4 期)。

(2)眩晕本方治疗，患者外感风寒而致胸闷喘咳，泛泛欲吐，头重晕蒙，不能转侧。

结果：服药l剂后，咯痰尚多，胸膈已利，喘息已缓，眩晕已去大半，9剂后诸症全消(《河南中医》1990年第4期)。

一个名方：侯氏黑散张大爷晚上睡觉时受了风，早晨起来，口眼都移了位，歪斜了。

舌头也伸不直，说话吐字不清，右侧肢体活动困难。

急送医，诊断为脑梗。

伴见症状，口角流涎，手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏。

苔白腻舌淡红有齿痕，证属气血亏虚，中风中经络，痰瘀阻络。

开方侯氏黑散治疗。

陈阿姨66岁。

一直有高血压，常头晕目眩，同时有手足麻木，肩背沉重疼痛，双下肢怕冷，两目干涩表现。

舌胖苔白，脉弦滑。

诊为风湿侵袭经络，肝阳上亢。

方用侯氏黑散而愈。

刘先生32岁。

感情受挫加之冷水洗头伤风，导致脱发，且头皮瘙痒，伴失眠，手足汗，身体沉重乏力。

就诊时舌红苔薄白，脉弦细数。

诊为风寒之邪闭塞毛窍，肝郁风动血燥。

方以侯氏黑散疏风散寒，解郁平肝而愈。

以上所治，虽同出一方，却侧重点不一。

中风了补气养血，祛风化痰逐瘀通络。

高血压眩晕则祛风通络平肝阳。

脱发疏风散寒，平肝潜阳，补虚养血。

这都是侯氏黑散的十八般武艺。

侯氏黑散出身名门，作为《金匮要略》的一员，所治广泛，关节痛狂症郁症甚至眼目病，胸痹心痛荨麻疹等等，只要辨证恰当，都有用侯氏黑散的机会。

组成：野白菊120g，白术30g，防风30g，桔梗24g，黄芩15g，细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。

（剂量仅供参考）风筝要表现的好，全凭一根线。

侯氏黑散所治虽多，但均以中阳不足，大风直犯肌肉脏腑，引起四肢烦重，心中恶寒不适作线，以手足厥冷，腰膝酸软无力，食少便溏，舌淡红，边有齿痕，苔白腻，脉沉细为征散发开去。

而祛风除湿，温运脾阳化痰，甚至补气养血，平肝熄风，是牵线放风筝的双手。

其一，祛风除湿本方开方便重用野白菊，其为菊科山白菊的带根全草。

性味苦辛凉。

疏风清热，解毒除湿，祛痰镇咳力强。

既除实热，又可解体内蕴结之虚热。

桂枝辛甘温，善祛风寒通络，助人体之正气阳气发散到全身，除手足厥冷。

与野白菊一首一尾形成呼应。

防风祛表里之风并除湿，防风邪再犯。

并与桂枝同除风邪犯体引起的肢体麻木，腰膝酸软无力，巩固野白菊的成果。

流传千年的中风预防方侯氏黑散对于中风我们大都停留在患者中风急性发作的时候，也就是突发的昏迷、口眼歪斜、肢体偏废的时候称之为中风；而这急性发作都是有潜伏期的，也就是中风发作之前大都是有预兆的，我们的身体是有反应的，比如一侧的拇指麻木，一侧的面部麻木，定时的头晕，短暂性失忆，舌头半边麻木，身体困重等等。

我临床遇到类似患者大都建议患者及时调理，也遇到过不停劝阻而中风发作的。

我印象最深的是我的一个老患者，当时她六十来岁，一次她带着一亲戚找我看病，顺便说了一句她自己最近时常感觉左侧舌头麻木，她一直有高血压病史。

我就建议她吃点中药预防，她说忙没时间熬药，结果不到一周她在一次打麻将的时候突发脑梗导致偏瘫。

有一个大爷，七十来岁最近一段时间经常遗忘事情，我亦是建议他内服中药调理，不听劝阻，说年龄大了遗忘东西正常，后面十来天听其孩子说在自家楼下转了两个小时找不到自家家门，去医院检查大面积脑梗。

临床类似案例很多我就不继续举例了。

对于中风急性发作，现在列举的病因很多，如刘河间的火气为病，朱丹溪的痰湿为患，李东垣的本气自病，叶天士的精血耗损，王清任的气虚血瘀等等，现在的教材将他们的经验总结而分了不少证型；而他们的论述大都从标来论。

在我前面的中风论里面提到，中风之主因是阳虚水动，肾阳不足则不能温脾，脾虚失运会导致中焦枢转失宜，中焦枢转不利就会形成上热下寒格局，上热之人如果情绪波动太大，就会五志化火而诱发中风。

脾虚则生痰湿，痰堵经络就会肢体偏废，痰迷心窍必然神志不清。

脾胃为气血生化之源，脾虚则气亦虚，所谓本气自病也。

脾虚肾阳本不足，肾精自然会耗损。

气虚不能正常行血则血流缓慢而有淤。

故而我的观点是肾阳不足是根，脾虚为体，气、火、痰、淤是标。

我们《内经》早就提到“正气内存，邪不可干”，疾病的形成主要因素是正气亏虚，以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。

我们提到的风、寒、暑、湿、燥、火这六淫是天之虚，我们五脏是内之虚，而五脏之虚必责于肾而归于心。

侯氏黑散明(名)老中医【方药】菊花四十分(30克) 白术十分(7．5克) 细辛三分(2．25克) 茯苓三分(2．25克)牡蛎三分(2．25克) 桔梗八分(6克) 防风十分(7．5克) 人参三分(2．25克) 矾石三分(2．25克) 黄芩五分(3．75克) 当归三分(2．25克) 干姜三分(2．25克) 芎劳三分(2．2s克) 桂枝三分(2．2s克)【用法】上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。

热食即下矣，冷食自能助药力(现代用法：作散剂，每服3克，每日1次，黄酒送下)。

【原文】侯氏黑散：治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

(中风历节病脉证并治第五·二) 【解说】本证为阳气不足，大风直中脏腑所致。

病位主要在脾，病势却在欲化热而尚未化热之际，故四肢烦重与心中恶寒不足并见。

《沈注金匮要略》云：“直侵肌肉脏腑，故为大风，邪困于脾，则四肢烦重，阳气虚而未化热，则心中恶寒不足”。

用侯氏黑散其玄机主要在于补脾胃、祛风邪。

试用白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。

特别重用菊花，以能并去内外之风邪也；当归、川芎养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，以使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。

全方药味虽多而不杂，配伍虽繁而严谨，可谓步步为营，丝丝入筘。

目前临床将本方广泛运用于痹证、中风、顽麻、痫证、狂证、头痛、眩晕等多种与风邪有关的疾病，疗效卓著。

【运用】一、四肢烦重(高血压)何任医案：1978年8月24日诊治赵某，男，54岁。

患者平时嗜酒，患高血压已久，近半年来感手足乏重，两腿尤甚。

自觉心窝部发冷。

曾服中西药未能见效。

诊脉弱虚数，苔白。

血压160／120毫米汞柱。

乃予侯氏黑散。

方用：杭菊花120克，炒白术30克，防风30克，桔梗15克，黄芩15克，北细辛3克，乾姜9克，党参9克，茯苓9克，当归9克，川芎5克，牡蛎15克，矾石3克，桂枝9克。

经方心裁（55）侯氏黑散经方治疗头痛——侯氏黑散李婷初诊：2012年12月20日。

罗某某，44岁。

卵巢癌行子宫及双附件全切术后一年，近一月出现头部胀痛伴头晕，以枕部为主，严重时可放射到两侧颞部。

偶有潮热，寐浅，大便结。

舌红，苔薄白，脉细。

治则：补气养血，疏风蠲痛。

方药：侯氏黑散（（菊花10g、白术10g、细辛3g、茯苓10g、牡蛎15g、桔梗6g、防风10g、党参10g、黄芩10g、当归片6g、桂枝3g、川芎6g）加僵蚕10g、蔓荆子10g、全虫6g，7剂。

二诊：2012年12月26日。

寐佳，头痛减，便结。

方药：中药守上方加决明子20g、7剂。

三诊：2013年01月04日。

头痛除。

方药：侯氏黑散加全虫5g、僵蚕10g，14剂。

四诊：2013年01月18日。

潮热除。

方药：中药守上方，14剂。

按语：祖国医学认为头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。

五脏之精华，六腑之清阳，皆注于头。

该患行子宫及附件全切术后正气已虚，风邪外干，上犯巅顶，经络失于舒展，发为头痛头晕。

患者正值天癸已竭之时，肾气由盛转衰，肾阴不足，阴不维阳，虚阳上越，出现潮热症状，肾水亏竭，不能上制心火，心神不宁，故失眠寐浅。

马老选用侯氏黑散为主方补气养血祛风。

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》“侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”。

陈修园称此方为“逐风填窍之神剂”。

菊花秋生，得金水之精，能制火而平木，木平则风息，火降则热除，故以为君。

防风、细辛袪风。

人参、白术以补气。

当归、川芎以养血。

黄芩以清热于上；干姜散寒于中；桔梗轻清上行，牡蛎重镇下潜；矾石收敛除湿，酸敛涩收，又能化顽痰。

茯苓通心气而行脾湿。

桂桂助阳分而达四肢。

全方补益与疏解，清热与散寒，上行与下潜共用。

加入僵蚕、全虫平肝熄风，通络止痛；蔓荆子疏散风热，清利头目；以弥补侯氏黑散中疏风通络之力不足。

标本同治，诸疾向愈。

10剂侯氏黑散把血压降下来
38岁的张某，男，4.2日在当阳坐诊时患者因“头晕3月余”来诊，诉：最近量了几次血压偏高，特别早上吃了饭人容易犯困，伴胃冷、欲呕。

刻诊：形体适中，头晕、犯困，血压高达180/120mmhg，舌红苔微腻，脉弦数。

诊断：头晕侯氏黑散证
处方：菊花8，白术2，细辛1，茯苓2，
牡蛎1，桔梗1，防风2，党参1，
胆南星1，黄芩1，当归2，干姜1，
川芎2，桂枝1，白芍2，牛膝2
X10剂，康仁堂颗粒剂，水冲服，1日2次服。

嘱低盐低脂饮食，勿食生冷辛辣食品。

4.18日得知患者服药后血压降至130/90mmhg，其他症状都已好转。

按：侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。

《外台》治风癫。

原方中有矾石，因药房不备，故用胆南星替代。

桂枝、白芍治胃冷欲呕，牛膝引气血下行。

曹本贵，中医师，全科医师，师从多位明医大家，深研国医经典，容纳百家之长为我所用，擅长使用腹诊结合经方调理体质结合辨证辨病治疗各种疑难杂症，尤其是不孕不育,失眠、痤疮、肝胆胃肠病、妇科、皮肤病、月经不调、高血压，糖尿病、痛风；以及术后调理和肿瘤等其它疑难杂症有优异的疗效。