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（一）心理正常与异常神经症与正常的分界线：常形与变形评定方法：1、心理冲突的常形首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼其次是他带有明显道德（社会评价）的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德（合适的），而另一方视为不道德的（不合适的）2、心理冲突的变形首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
其次是不带明显道德的色彩。
如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。
心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。
3、病程情况不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。
4、精神痛苦的程度轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。
5、社会功能能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分6、总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。
如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。
4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
（二）CCMD－3 诊断标准(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况（三）心理咨询中的问题谱系1、精神分裂症的诊断2、神经症的诊断3、神经症样心理问题的诊断4、严重心理问题的诊断5、一般心理问题的诊断1、确定求助者的问题是否属于精神病掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。
第一节初诊接待与资料的收集、整理一、初诊接待的工作程序1、做好咨询前的准备工作咨询人员应有的仪态：（1）服装整齐（2）坐姿端正（3）表情平和（4）保持正常社交距离(1．5米左右)（5）会谈时不可直视对方的眼睛，可扫视对方的眼神或表情2、礼貌地接待方式和礼貌语言3、初诊接待询问方式：（1）间接询问：如：A我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。
”B“您希望在哪方面得到我们的帮助。
”（2）不可直接逼问：如：A“您有什么问题，说吧!”B“您找我们有什么事，说吧！C“怎么啦?有什么问题，说吧!”D“出什么事啦，说吧!”4、询问结束后，明确表明态度5、向求助者说明保密原则：（1）求助者对于泄密有诉诸法律的权利（2）应该反复向求助者说明保密原则（3）心理测量结果和诊断也属保密范围之内（4）心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。
（5）发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外发生6、向求助者说明心理咨询的性质（1）确保求助者了解什么是心理咨询，（2）心理咨询如何进行，（3）心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问（4）心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程7、求助者权利：（1）有权选择心理咨询师（2）有权确认他的执业资格（3）有权知道收费标准（4）有权中止咨询。
求助者的义务：（1）如实向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息；（2）要按共同商定的时间表进行工作，如有更改要事先通知；（3）要按时完成家庭作业（4）不试图与咨询师建立咨询以外的任何关系，（5）按规定缴费。
8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式初诊接待的注意事项：1、避免紧张情堵：积极练习以避免紧张2、语言表达：（1）避免使用方言，（2）使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延3、反复说明心理咨询中的保密原则：4、说明心理测量功能的有限性：（1）心理测量的功能都是有限的，（2）不可为获取求助者的信任而夸大它的功能（3）不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺（4）在咨询范围以内可适当向求助者作出承诺5、咨询时的仪态（1）不许吸烟，不许做“下意识”动作(如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等。
五级诊断一般性心理问题（情绪问题）诊断指标是不强烈的日常生活事件；痛苦引起，局限于最初的事件；时间1-2个月；社会功能基本正常；严重性心理问题（可能会有器质性病变）是遭遇强烈的重大的生活事件，如下岗；重大考试失败；婚恋；强烈的自然灾害；猛烈的心理应激；侮辱；丧亲。
时间一般3-6个月；发生泛化；无关的类似刺激都引起痛苦；社会功能受损严重。
一般性心理问题和严重心理问题的心理冲突都是常性，与现实处境有关，有明显的道德色彩。
神经症：冲突是变形冲突，与现实处境无关，无明显道德色彩。
存在轻微的情绪、认知障碍，自知力正常，但自知不自制。
精神病：自知力丧失，被动求医，症状不自知，存在妄想、幻觉、思维障碍，在情绪上具有情感高涨、情感倒错、情感淡漠、情感迟钝；意识高涨、意志缺乏、意象倒错。
七个症状1.神经衰弱：主要是感觉过敏，对声音光线、新环境敏感；易激惹（脾气暴躁、争吵、发火、摔东西）；体力疲乏（没有元气、大病初愈）2.焦虑：是一种伴随症状，植物性神经紊乱带来生理症状，头疼，头晕，胸闷，心慌，呼吸困难，肠胃不舒服，厌食，失眠，多梦，多汗，尿频体重下降，肌肉紧张，心理表现为东想西想，担忧，苦恼，烦躁；运动性不安（坐立不安，走来走去，多余动作）3.恐惧（面对的刺激害怕，有创伤性经历，回避行为）4.惊恐发作（分有规律和无规律两种。
在诊断上应该与癔症发作和癫痫发作区分。
有规律的有时间、场合；无规律的不分时间、场合。
心脏病、心悸、濒死感、呼吸窒息、休克、肌肉痉挛、抽动、发抖、发颤）5.强迫（强迫观念，强迫思维，强迫计数，强迫回忆，强迫性的对立观念，强迫怀疑，强迫行为，反复性行为（如反复洗手、反复洗澡、洁癖、仪式化行为、刻板姿势）人格特征：内向、偏执、敏感多疑、认真、要求优秀、力求尽善尽美、家教严厉、传统、僵化）6.疑病（存在诱因，反逻辑思维；反复求医，不信医；体检正常，主观感觉异常；人格敏感多疑，容易接受暗示，对身体过分关注；家教溺爱，体弱多病，父母过分关注孩子的身体）7.抑郁（应该做自杀风险评估。
三级心理诊断技能知识要点三级心理诊断技能知识点初诊接待（摄入性谈话以及注意点）——确定谈话内容与范围的参照点——选择内容应把握什么原则——搜集整理相关资料——鉴别诊断——病因分析——拟订咨询目标——咨询目标评估——确定咨询方案——咨询方案的实施——评估咨询效果第一节初诊接待与资料的搜集、整理一、表现出咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和（既不可板面孔，又不可喜笑颜开）保持正常的社交距离：1.5米左右；保持正常的咨询位置：不可直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情。
二、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。
”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”直接逼问如：“您有什么问题，说吧！”“您找我们有什么事，说吧！”“怎么啦？有什么问题，说吧!”“出什么事啦，说吧！三、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助后明确表明态度，向求助者说明是否能向其提供帮助。
在接待过程中要说明保密原则，并说明保密例外；在向求助者表明可以对他提供心理学帮助之后，应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。
确保求助者了解什么的心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问题等等。
应当向求助者说明，心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。
“协助”二字表明，咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否主动参与的态度和行动。
另外还要说明，咨询是一个过程，有些问题不是一次两次的交谈就可以解决的，有时会有迂回曲折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美解决的。
还应向求助者说明求助者的权利和义务，并与求助者协商确定使用何种咨询方式。
四、初诊接待中应注意以下内容：1.避免紧张情绪：对操作步骤熟练自如；条件允许的情况下，可增加见习时间。
2.语言表达(避免使用方言），使用专业术语，应说明其内涵和外延。
3.反复说明保密原则：一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。
