助产服务模式对分娩镇痛在基层医院的临床应用

LDRP分娩与普通产房分娩的临床效果观察发布时间：2021-03-23T02:42:58.474Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：孟江芬[导读] 观察产科家庭一体化产房（LDRP）分娩与普通产房分娩的临床效果（中国贵航集团302医院贵州安顺 561000）【摘要】目的：观察产科家庭一体化产房（LDRP）分娩与普通产房分娩的临床效果。

方法：选取我院2018年5月—2019年10月收治的88例初产妇，并分为对照组（n=44）和实验组（n=44），对照组使用普通产房分娩，实验组使用LDRP分娩。

对两组患者产程时间、剖宫产率、产科质量、产妇对护理工作满意率、分娩满意率进行观察。

结果：实验组第一产程时间为（360.3±95.1）min、第二产程为（26.8±3.5）min、第三产程的时间为（4.5±2.0）min，均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组产妇剖宫产率为11.36%，对照组剖宫产率为34.09%，实验组产妇剖宫产率低于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组产妇母乳喂养率是97.73%，新生儿评分为（8.24±1.50）份，均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；实验组产妇对护理工作满意率为100.00%，对分娩满意率为90.91%，均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：LDRP分娩与普通产房分娩相比，LDRP分娩的模式可以缩短产程时间，降低产妇的剖宫产率，提升产妇的满意度，具有临床应用价值。

【关键词】LDRP分娩；普通产房分娩；临床效果【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0056-03LDRP分娩全称为产科家庭一体化产房分娩，主要是指初产妇在住院期间，全程家属和母婴不分离，属于全方位，且凸显人文关怀的一种分娩模式。

在LDRP分娩中，护理现场有护理人员、助产医生，全程监护观察母婴状态，并且还有导乐师进行专业导乐分娩，提供给初产妇安全、舒适、方便、私密的家庭化服务[1]。

浅谈导乐分娩
王玉红;师俊娥
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2011(015)026
【摘要】@@ 导乐分娩是指由一位有分娩经历并有经验的助产师在产妇临产后以谈心的方式沟通,了解产妇对分娩有关知识的掌握情况,为产妇提供一对一的持续的心理、生理护理,感情上给予支持并协助分娩,使产妇以积极轻松的心理完成整个分娩过程.
【总页数】1页(P873)
【作者】王玉红;师俊娥
【作者单位】新绛县人民医院,山西,新绛,043100;新绛县人民医院,山西,新
绛,043100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅谈导乐分娩法在无痛分娩中的应用效果 [J], 周德惠
2.浅谈一对一全程责任制导乐分娩中的健康教育 [J], 王春英;王耕;马德良
3.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用 [J], 任晓娅;刘艳云;田亚菊;张芳;牟岩涛;韩娜;贾艳君
4.由导乐分娩浅谈助产工作的改革 [J], 谭彩虹
5.浅谈导乐分娩对降低剖宫产率的影响 [J], 张辉;冯美静
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导乐镇痛分娩工作总结
近年来，随着医疗技术的不断进步，导乐镇痛分娩在临床上得到了广泛的应用。

导乐镇痛分娩是一种通过使用镇痛药物或技术，帮助产妇减轻分娩过程中的疼痛，提高分娩的舒适度和安全性的方法。

在我院，我们积极推广导乐镇痛分娩，取得了显著的成效。

首先，我们建立了专业的导乐镇痛分娩团队。

团队成员包括麻醉科医生、产科
医生、护士等专业人员，他们经过系统的培训和实践，具备了丰富的临床经验和专业技能。

团队成员之间密切配合，形成了高效的工作机制。

其次，我们注重宣传和培训工作。

通过举办讲座、培训班等活动，我们向医务
人员和产妇宣传导乐镇痛分娩的好处和安全性，增强了他们的认识和信心。

同时，我们还加强了对团队成员的培训，不断提升他们的专业水平和服务意识。

此外，我们还加强了设备和药物的管理。

我们引进了先进的导乐镇痛设备，确
保了分娩过程中的安全和有效性。

同时，我们加强了对镇痛药物的管理，严格执行用药规范，确保了产妇的安全和健康。

最后，我们积极开展了导乐镇痛分娩的临床应用。

通过对一定数量的产妇进行
导乐镇痛分娩，我们取得了良好的效果，得到了产妇和家属的一致好评。

导乐镇痛分娩不仅减轻了产妇的疼痛，提高了分娩的舒适度，还减少了产妇的并发症和分娩的风险。

总的来说，导乐镇痛分娩是一种安全、有效的分娩方式，对提高产妇的生产体
验和保障产妇的健康具有重要意义。

我们将继续努力，不断完善导乐镇痛分娩工作，为产妇提供更加安全、舒适的分娩服务。

我国分娩镇痛现状和临床研究进展发布时间：2021-12-30T01:22:57.437Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高永明[导读] 随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高高永明江西省吉安市吉安县永和镇中心卫生院343000摘要：随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高，提供优质的产科服务，已成为当代医学的研究热点。

自然分娩疼痛感剧烈，剖宫产对母亲身体损伤极大，两者一定程度上降低了中国妇女生产意愿。

我们运用多种分娩镇痛方式既可以降低产时焦虑，又能大幅度降低疼痛。

维护母婴健康安全、减轻产妇精神压力、缓解分娩疼痛，做好中国妇孕保健，能极大推动2030健康中国战略。

但是当前我国产妇分娩镇痛比例仍处于一个较低水平，远不及其他国家。

本文就我国分娩镇痛现状和临床研究进展进行综述，更好地更新临床医师相关的观念，以及更好地维护母婴健康安全。

关键词：分娩镇痛；现状研究；临床进展研究对于孕妇而言，分娩过程中的产痛会促使她们出现焦虑、紧张、恐惧等心理压力。

随着人类文明不断向前发展，孕产妇对生育保健服务质量提出了更高要求，对镇痛的研究不断深入。

科学理想的镇痛技术能够在很大程度上减少孕妇压力，同时保证对孕妇和胎儿的影响最低化。

目前常用分娩镇痛的方法有非药物性镇痛、椎管内镇痛等等。

一、我国分娩镇痛现状分析随着医学的不断发展，在西方发达国家，分娩镇痛率已高达85%，而我国与西方发达国家固然存在一定差距，其实，在2018年中国为推广无痛分娩下发了诸多文件。

2018年11月下旬，国务院卫健委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，规定在两年内，在各个地区挑一些条件允许、一定产科规模的医院进行分娩镇痛试点，降低剖宫产的比例。

2019年上旬，900多家医疗机构成为第一批国家分娩镇痛试点单位。

新式导乐分娩联合体位管理在初产妇产程中的临床研究发布时间：2021-09-17T06:01:46.581Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：张姣姣杨青卓子莺[导读] 南京鼓楼医院集团宿迁医院徐州医科大学附属宿迁医院江苏宿迁 223800张姣姣杨青卓子莺南京鼓楼医院集团宿迁医院徐州医科大学附属宿迁医院江苏宿迁 223800［摘要］目的探讨新式导乐陪伴分娩联合体位管理在初产妇产程中的临床效果。

方法选取2019年01月～2021年01月期间，在南京鼓楼医院集团宿迁医院产科住院阴道分娩的初产妇120例作为研究对象，按数字表发随机分为观察组（n＝60）及对照组（n＝60）。

对照组采用传统的助产模式，观察组采用新式导乐陪伴分娩联合体位管理助产模式，分析比较两组各项临床指标。

结果观察组阴道分娩率（95.00%）显著高于对照组（81.67%），中转剖宫产率观察组（5.00%）显著低于对照组（18.33%）。

观察组各产程时间明显短于对照组。

观察组的产后出血率及新生儿窒息率（3.33%、0.00%）均低于对照组（15.00%、8.33%），产后2h出血量观察组少于对照组，会阴完整性观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组无会阴III度撕裂伤。

结论在初产妇产程中采用新式导乐分娩联合体位管理可有效提高阴道分娩率，缩短产程，减轻分娩痛，保持会阴结构的完整性，对分娩质量的提高具有一定的临床价值。

［关键词］新式导乐分娩干预；体位管理；初产妇；产程；价值阴道分娩是女性特有的生理过程，初产妇对分娩过程无经验，易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心里情绪，导致宫缩乏力、产程延长、剖宫产率增加［1］。

导乐分娩是以产妇为中心的一种产科服务模式，由通过专业培训的导乐师，为产妇制定并提供专业化、个性化的产时服务，以保证产时观察的连续性及完整性，消除产妇的不良情绪，在提供优质服务的同时，改善母婴结局［2］。

新式导乐分娩遵照医学规律，在“一对一”导乐分娩的基础上加用非药物性分娩镇痛法，减轻分娩期疼痛，缩短产程，促进阴道分娩。

拉玛泽呼吸法联合导乐仪用于分娩镇痛的临床研究郭柳【摘要】目的研究分析拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪减轻分娩镇痛的效果对产程和分娩方式的影响.方法选取我院2015年2月~2016年3月初产妇120例,平均分为观察组与对照组,每组60例,观察组患者实施拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪进行镇痛分娩,对照组患者不采取任何干预措施,直接让孕妇进入产程,比较两组产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间和镇痛对母婴的不良反应.结果观察组患者的镇痛有效率为100%,明显高于对照组,产妇的活跃期、第二产程以及总产程明显短于对照组,产妇阴道分娩率明显高于对照组,差异比较均有统计学意义(P<0.01).结论拉玛泽呼吸法联合导乐仪在临床上对分娩镇痛的临床效果显著,能够提高产妇的镇痛率,缩短产妇的第二产程及总产程,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)012【总页数】3页(P90-92)【关键词】拉玛泽呼吸法;导乐仪;分娩镇痛【作者】郭柳【作者单位】广东省阳春市人民医院产科,广东阳春 529600【正文语种】中文【中图分类】R417.3近年来我国产妇的剖宫率呈逐年上升的趋势[1]，造成产妇选择剖宫产进行分娩的原因有许多，但最主要的一项原因则是孕妇对分娩疼痛的一种恐惧以及心理上所带来的压力，在医学的疼痛指数上，产痛位列第二，其疼痛程度仅次于烧伤疼痛[2]，所以医院在帮助产妇进行分娩时，减轻分娩疼痛对产妇十分重要。

目前在我国，拉玛泽呼吸法与导乐仪方法对产妇的分娩镇痛效果明显，本文选取2015年2月～2016年3月初产妇120例，研究拉玛泽呼吸法联合非药物无创导乐仪减轻分娩疼痛对产程及分娩方式的影响。

1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年3月的初产妇120例，随机抽取，平均分配，分为观察组与对照组，每组60例，产妇年龄最小为20岁，最大为34岁，平均（28.5±2.0）岁；产妇孕周最短为37周，最长为41周，平均（38.25±1.23）周。

分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。

据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。

分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。

剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。

产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。

提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。

2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。

长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。

作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。

自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。

近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。

目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。

目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。

宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。

导乐分娩在临床中的应用导乐式分娩是从国外引进的一个新概念, 现在广泛应用于临床并得到很好的效果，介绍了导乐式分娩对产妇生理、心理方面的影响和导乐分娩的意义，促进了母婴安全，增加了产妇及家属对医院的信赖感和满意度。

导乐式分娩，就是指一位有接生经验的优秀助产士给产妇持续的产前产时和产后全身心的帮助和支持，使产妇顺利完成分娩过程。

它是以产妇为中心，给产妇持续的心理上的安慰；感情上的支持和生理上的帮助，减少各种不良因素对分娩的干扰，使产妇能顺利地渡过分娩期，以保证母婴安全，同时充分调动产妇的主观能动性和积极性，使产妇充满信心和力量，以促进自然分娩，降低剖宫产率。

1 导乐式分娩产生积极分娩结果的生理生化基础分娩是人类繁衍生殖过程的一个正常、自然、健康的生理过程, 是人类的一种本能行为, 产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成这个过程。

然而, 这个过程复杂且多变, 决定这一过程的因素除了产力、产道、胎儿之外, 精神心理因素也非常重要。

临产产妇因多种因素影响, 情绪紧张, 多表现为不安和恐惧, 这种不良情绪会使机体产生一系列变化, 如可导致交感神经兴奋性增强, 机体儿茶酚胺分泌增加, 使机体对外界刺激敏感度增强, 以致影响产妇痛阈。

轻微疼痛即可引起剧烈反应, 从而使情绪更加紧张。

紧张的情绪使植物神经不平衡, 导致子宫平滑肌收缩功能紊乱, 缺乏有效宫缩, 产妇体力消耗过多，从而阻碍了产程进展,增加了难产机会。

而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使母儿通过胎盘的物质交换减少, 从而增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生［１］。

2 导乐陪产的意义和要求2.1导乐陪产的意义导乐陪产最大限度的满足产妇的需求, 减少了产时医疗干预, 使产妇享受人性化的高质量服务, 有利于保护、促进、支持自然分娩。

导乐分娩有效的改善分结结局, 研究表明导乐陪产可降低剖宫产率, 减少产后出血率, 降低胎儿窘迫发生及新生儿病率发生, 明显提高产科质量, 改善母婴预后。

无保护会阴助产术配合分娩镇痛对促进自然分娩的积极作用探讨【摘要】目的：研究分析无保护会阴助产术配合分娩镇痛对促进自然分娩的积极作用效果。

方法：以2021年9月至2023年5月期间在我院接受自然分娩的60例产妇为样本，按照分娩时间先后平均分为对照组及观察组。

对照组接受常规的助产接产干预，观察组则实施无保护会阴助产术配合分娩镇痛，对比两组的产程、分娩方式及胎儿宫内窘迫状况、分娩期间的配合积极性。

结果：观察组的每个产程时间均短于对照组；观察组的剖宫产率以及胎儿宫内窘迫发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组的配合积极性为96.67%，明显高于对照组的80.00%。

结论：产妇分娩过程中给予无保护会阴助产术配合分娩镇痛可提高自然分娩率，并缩短产程，值得推荐使用。

[关键词]自然分娩；无保护会阴助产术；分娩镇痛；产程；积极配合随着产科对于分娩方式研究深入，自然分娩优势逐渐被认可，其对于产妇以及新生儿的机体健康均有积极作用。

自然分娩是指经阴道分娩，而该种分娩模式中需要较长时间的宫缩并会产生剧烈疼痛，增加产妇身体负担并引起不良情绪，此外还容易造成剖宫产率提升[1]。

而积极有效推进产程是提升自然分娩效果的基础，但是该过程较为复杂，容易受到外界因素影响导致不良母婴结局，严重干扰产妇产后恢复以及新生儿健康。

因此在产妇自然分娩过程中有必要开展相应的保护措施，保证分娩顺利性。

无保护会阴助产术是一种助产方式，分娩镇痛是在产妇分娩过程中给予镇痛类药物，其可有效减轻分娩疼痛，将以上两种方式有机结合，可进一步增加产妇分娩期间保障，降低不良分娩结局发生率。

为了进一步证实无保护会阴助产术配合分娩镇痛对促进自然分娩的积极作用，给后续临床研究和应用提供参考依据，笔者选取2021年9月至2023年5月期间在我院接受自然分娩的60例产妇开展研究，具体情况如下。

1.资料和方法1.1基础资料来源选取的样本对象为2021年9月至2023年5月期间在我院接受自然分娩的60例产妇，按照分娩时间先后平均分为对照组及观察组，每组具有产妇30例。