分娩镇痛的临床应用

导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇分娩中的应用效果导乐分娩镇痛是一种通过导乐导航技术辅助的分娩镇痛技术，可以为分娩过程中的产妇提供全程陪伴无痛分娩服务。

在高龄产妇分娩中的应用效果备受关注，本文将从导乐分娩镇痛和全程陪伴无痛分娩的相关理论及实践出发，探讨其在高龄产妇分娩中的应用效果，以期为临床实践提供参考。

一、导乐分娩镇痛技术概述导乐分娩镇痛技术是近年来广泛应用于临床的一种分娩镇痛技术。

其核心设备为导乐导航仪，利用超声波技术实时观察宫颈开口的变化，通过智能算法预测宫颈开口的发展趋势，提醒产妇合适的时间做好准备迎接宫口开放的进程。

导乐导航仪还可以根据不同的产妇疼痛感受进行针对性的镇痛模式选择，提供个性化服务。

二、全程陪伴无痛分娩的实施全程陪伴无痛分娩是指在分娩过程中，产妇能够得到全程医生、护士和家属的陪伴，同时通过无痛分娩技术使产妇在分娩过程中不感到疼痛。

这种模式的实施，可以减轻产妇的疼痛感受，增强她们的信心和母性本能，有利于促进分娩的顺利进行。

三、高龄产妇的分娩特点及风险高龄产妇是指年龄在35岁及以上的孕妇。

随着社会经济的发展，高龄产妇的比例逐渐增加。

相比较年轻产妇，高龄产妇在分娩过程中存在更多的生理和心理风险。

她们的子宫功能、宫口松弛性以及对疼痛的承受能力都会有所降低，分娩后的恢复也相对较为困难。

对于高龄产妇的分娩，需要更多的关注和特别的护理。

在高龄产妇的分娩中，导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩有着独特的优势。

通过导乐导航仪的辅助，可以更加精准地预测宫口开放的进程，提醒产妇合适的时间进行分娩准备，从而减轻分娩时产妇的焦虑情绪，有利于分娩的顺利进行。

全程医生、护士和家属的陪伴可以提供更多的心理支持，使产妇更加放心和安心，帮助她们度过分娩的艰难过程。

无痛分娩技术可以有效减轻产妇的疼痛感受，减少分娩期间的并发症，为产妇和胎儿的健康提供更多的保障。

通过在临床实践中对高龄产妇的分娩情况进行观察和研究，可以得出导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果。

产科分娩镇痛实施方案产科分娩镇痛是指在产程中通过药物或其他方式减轻产妇分娩过程中的疼痛感受，提高分娩质量，保障母婴安全的一项重要措施。

为了确保分娩镇痛的实施能够顺利进行，我们制定了以下的实施方案：一、分娩镇痛适应症的判断。

1. 产程已经进入活跃期，宫口开全，子宫口扩张程度达到4-5cm；2. 孕妇没有禁忌症，如过敏史、出血倾向、感染等；3. 孕妇主动要求分娩镇痛。

二、分娩镇痛的方式。

根据孕妇的具体情况，可以采用以下方式进行分娩镇痛：1. 阿托品硫酸盐皮下注射，在宫口开全后，可皮下注射阿托品硫酸盐，起到扩张子宫颈、减轻疼痛的作用；2. 氧气吸入，产程中可给予孕妇吸氧，缓解疼痛，保障胎儿氧供；3. 静脉硬膜外麻醉，对于疼痛较为剧烈的产程，可进行硬膜外麻醉，达到快速、有效的镇痛效果；4. 气吸笑气，孕妇在产程中可通过吸入笑气的方式减轻疼痛感。

三、分娩镇痛的操作流程。

1. 产程进入活跃期，宫口开全后，由专业医护人员进行分娩镇痛的评估，确定是否适合进行分娩镇痛；2. 根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩镇痛方式，并告知孕妇分娩镇痛的效果和注意事项；3. 进行分娩镇痛操作，确保操作过程中的无菌操作，减少感染风险；4. 监测孕妇的生命体征和胎儿情况，及时发现并处理分娩镇痛可能出现的并发症。

四、分娩镇痛的注意事项。

1. 分娩镇痛操作前，必须对孕妇进行详细的评估，了解孕妇的病史、过敏史等情况，排除禁忌症；2. 分娩镇痛操作中，医护人员必须严格遵循操作规程，确保操作过程的安全和有效；3. 分娩镇痛后，需对孕妇进行密切观察，及时发现并处理可能出现的不良反应；4. 分娩镇痛操作后，需要对操作过程进行记录，包括操作时间、方式、用药剂量等信息。

五、分娩镇痛的效果评估。

1. 对分娩镇痛操作后的孕妇进行疼痛评分，了解分娩镇痛的效果；2. 监测孕妇和胎儿的生命体征，评估分娩镇痛对母婴安全的影响；3. 根据分娩镇痛的效果评估，及时调整镇痛方式和剂量，以达到最佳的镇痛效果。

带你走进分娩镇痛
随着科技发展和医学水平提高，分娩镇痛已经成为了越来越多孕妇选择的舒适分娩方式，通过使用药物或物理疗法，缓解产妇在分娩过程中产生的疼痛，提高生产的舒适度和
成功率。

常见的分娩镇痛方法包括：
1.麻醉镇痛：是指临床上应用椎管内、硬膜外或静脉内麻醉药物化学控制分娩疼痛的
方法，其中椎管内麻醉最为常见，它是通过在腰椎上背部突起处插入一根带有镇痛药的细
针来进行的。

这种方法能够使产妇在分娩过程中失去疼痛感觉，但对孕妇和胎儿的神经系
统有一定影响，需要在产妇和医生的共同协调下进行选择。

2.氧气镇痛：是指将纯氧气通过气管内导管输送给产妇，让产妇吸入有机会缓解分娩
疼痛的气体，这种方法安全性较高，对产妇和胎儿的神经系统基本无影响，但需要产妇配
合使用才能达到最佳效果。

3.水中分娩：是指在温水中进行分娩，水中分娩可以通过产妇在水中进行自然呼吸、
翻身等活动，缓解分娩疼痛，使分娩过程更为舒适和自然，不需要使用药物，适用于多数
产妇。

4.物理镇痛：包括按摩、针灸、贴敷艾叶等方法，适用于产妇产痛不强或者想要自然
分娩没有想要使用麻醉或药物镇痛的孕妇。

虽然分娩镇痛方法多种多样，但孕妇应该选择适合自己的方法，只有在孕妇和医生的
共同配合下，才能够让分娩过程变得更加舒适和成功。

最后提醒，分娩镇痛只是一种帮助缓解产妇疼痛，并不代表在分娩过程中不存在危险，孕妇必须选择合适的分娩方式，并寻求专业医生的建议和指导，提高生产的安全性和成功率。

分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。

据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。

分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。

剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。

产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。

提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。

2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。

长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。

作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。

自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。

近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。

目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。

目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。

宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。

【摘要】当前，分娩镇痛技术在产科应用普遍，能够减轻产妇的分娩疼痛，预防不良心理状态，对产后身心恢复有益。

本次研究简要介绍四种临床常用分娩镇痛技术，阐述其优缺点，以期帮助产妇顺利分娩。

【关键词】分娩镇痛技术；顺产；椎管内麻醉姻马志娟（广汉市妇幼保健院）聊聊分娩镇痛技术在顺产中的应用大量研究表明，顺产可提高婴儿免疫力、肺部发育、促进母子关系、产后恢复等，因此顺产是分娩的首选方式。

生产时经历强烈分娩疼痛，产妇很容易出现焦虑、抑郁、心理压力大。

同时，在生产过程中因胎位异常、产力异常、产道异常等原因，需侧切或手术助产，很容易造成会阴、阴道裂伤，因此迫切需要分娩镇痛技术降低疼痛感，促进产妇身心健康的恢复。

分娩镇痛技术包括药物性镇痛，即椎管内麻醉镇痛和其他途径药物镇痛；非药物性镇痛，包括导乐陪伴、导乐物理减痛仪、拉玛泽呼吸法以及水中分娩等措施。

1.椎管内麻醉镇痛（1）安全性高。

权威文献表明：椎管内镇痛技术，不会对产妇和胎儿有潜在影响，是麻醉模式中运用最广泛、最可靠可行的模式。

实施时麻醉药剂量低，经过胎盘屏障后对胎儿没有影响。

（2）便捷性高。

因麻醉药浓度低，不会对运动功能造成影响，孕妇能够自由活动，按疼痛程度进行可控给药，便捷性高，针对性强。

（3）药效持久。

一次给药镇痛效果大约可持续一小时左右，之后镇痛泵将持续可控给药镇痛，直至分娩结束。

2.导乐物理镇痛导乐物理镇痛是无创伤的脉冲波分娩镇痛设备，通过激发中枢内源性镇痛系统和关闭痛觉闸门通道来实现分娩镇痛作用，可减轻宫缩疼痛感。

（1）安全。

非药物、无创伤，采用高科技持续激活技术，充分调动产妇自身镇痛递质，避免了药物镇痛可能造成的风险。

（2）方便。

操作简单，使用方便，可以根据产妇的情况随时调节。

（3）缩短产程。

通过仿生物电流的刺激，使产妇全身肌肉放松，加快宫口开全的速度。

但导乐物理镇痛也有缺点，效果会根据患者耐受力及放松程度有一定的差异性。

3.导乐师陪伴由训练有素、经验丰富、富有专业孕产知识的服务者从精神上鼓励、安慰产妇，采用物理方法，如按摩、热敷、呼吸控制、精神放松、安慰鼓励，配合低频脉冲电刺激等方法让产妇感到舒适，减轻产痛感，树立信心。

导乐分娩及分娩镇痛在产科临床中的应用目的探讨全程导乐陪伴联合分娩镇痛在产科临床中的效果。

方法将2015年10月-2016年4月在我院分娩的120例初产妇，随机分为观察组与对照组，每组60例，对照应用传统分娩方式，让产妇在常规待产室待产，无任何陪伴及镇痛分娩，观察组让专业助产人员陪伴，同时当产妇宫口开大2-3cm时采用郑州赛福特电子公司生产的低频神经和肌肉刺激仪（分娩镇痛仪）予分娩镇痛，比较两组产妇镇痛效果、产妇情绪状态、总产程时间、最终分娩方式、产后2h出血量、新生儿阿氏评分等的差异。

结果：分娩后观察组镇痛效果、产妇情绪状态、阴道分娩率及新生儿阿氏评分均优于对照组（P＜0.05）；总产程时间、产后2h出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论导乐陪伴分娩联合分娩镇痛仪分娩镇痛效果显著，能有效地改善产妇不良情绪，有效缩短产程，减少产后2h出血量，降低手术产率，提高阴道顺产率，改善新生儿结局。

操作简单，适于产科临床推广。

标签：导乐陪伴分娩；分娩镇痛；临床应用分娩是一种自然的生理过程，但对自然分娩的产妇来说，身心应激反应大，其中情绪状态还会不同程度的影响身体状态，增加分娩的风险。

这种情绪的变化主要来源于子宫收缩时的阵痛，产妇对分娩疼痛和分娩的恐惧是导致剖宫产率升高的原因。

世界卫生组织一直要求降低非医学因素的剖宫产率，因此，分娩镇痛在产程中显得尤为重要。

全程导乐分娩陪伴模式已开始应用于临床产科，即在产妇分娩的全过程，由一名助产人员陪伴在产妇身边，并在整个产程中给产妇以持续的心理、生理、及感情上的支持和鼓勵，同时运用助产技术帮助产妇度过分娩难关。

分娩镇痛就是根据产妇的身体状况以及镇痛效果对电流的强度进行调节，通过引起肌肉微微颤动最终达到镇痛的目的。

1.资料与方法1.1一般资料选择2015年10月-2016年4月在我院產科接收的其中120例孕足月，拟自然分娩的初产妇研究对象，将其随机分类为对照组和观察组，各60例，对照组年龄20-31岁，平均（26.8±1.2）岁，孕周37-41w，平均（38.8±1.2）w，观察组年龄19-30岁，平均（25.9±2.2）岁，孕周37-41w，平均（38.2±0.9）w。

分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇分娩过程中的应用效果首先，分娩监护镇痛系统是一种无创疼痛管理方法，它通过电子监测和药物输注来缓解产妇的疼痛感。

该系统具有简便、可控性强、消耗少以及观察和调整方便等特点。

分娩监护镇痛系统可以提供连续的疼痛缓解效果，减轻产妇的痛苦程度，提高分娩的质量。

此外，分娩监护镇痛系统还具有母亲-胎儿安全可控的优势，可以有效减少药物对胎儿的影响。

研究表明，分娩监护镇痛系统在提供较为有效的疼痛缓解的同时，对胎儿的影响非常小。

而硬膜外麻醉是一种有创的疼痛管理方法，通过将麻醉药物注射到硬膜外腔，来达到疼痛缓解的效果。

硬膜外麻醉具有快速起效、副作用少、恢复迅速等特点。

它可以有效地减轻分娩疼痛，提供全身无痛分娩的效果。

硬膜外麻醉的疼痛缓解效果持续时间较长，对产妇的舒适度和满意度有较大的提升。

此外，硬膜外麻醉还可以减轻分娩中的焦虑和紧张情绪，促进产妇的自然分娩进程。

虽然分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉都具有一定的疼痛缓解效果，但它们也存在一些不同和局限性。

分娩监护镇痛系统无需穿刺和注射药物，无痛分娩效果可持续，而硬膜外麻醉则需要进行麻醉药物的注射，操作较为复杂。

在应用时，硬膜外麻醉可能存在一些风险，如局麻药的不良反应、神经损伤等。

而对于分娩监护镇痛系统，虽然它具有不良反应少、安全性高的特点，但因每个产妇体质和疼痛敏感度不同，效果也会有所差异。

总结来说，分娩监护镇痛系统和硬膜外麻醉在足月初产妇分娩过程中的应用效果各有优劣。

分娩监护镇痛系统简便、安全，对胎儿的影响小；而硬膜外麻醉快速起效，可以提供全身无痛分娩的效果。

在选择具体疼痛管理方法时，医务人员应根据产妇个体差异、具体条件和需求来进行综合评估，选用最适合的方法，以提供最佳的疼痛缓解效果和分娩体验。