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导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇分娩中的应用效果导乐分娩镇痛是一种通过导乐导航技术辅助的分娩镇痛技术，可以为分娩过程中的产妇提供全程陪伴无痛分娩服务。
在高龄产妇分娩中的应用效果备受关注，本文将从导乐分娩镇痛和全程陪伴无痛分娩的相关理论及实践出发，探讨其在高龄产妇分娩中的应用效果，以期为临床实践提供参考。
一、导乐分娩镇痛技术概述导乐分娩镇痛技术是近年来广泛应用于临床的一种分娩镇痛技术。
其核心设备为导乐导航仪，利用超声波技术实时观察宫颈开口的变化，通过智能算法预测宫颈开口的发展趋势，提醒产妇合适的时间做好准备迎接宫口开放的进程。
导乐导航仪还可以根据不同的产妇疼痛感受进行针对性的镇痛模式选择，提供个性化服务。
二、全程陪伴无痛分娩的实施全程陪伴无痛分娩是指在分娩过程中，产妇能够得到全程医生、护士和家属的陪伴，同时通过无痛分娩技术使产妇在分娩过程中不感到疼痛。
这种模式的实施，可以减轻产妇的疼痛感受，增强她们的信心和母性本能，有利于促进分娩的顺利进行。
三、高龄产妇的分娩特点及风险高龄产妇是指年龄在35岁及以上的孕妇。
随着社会经济的发展，高龄产妇的比例逐渐增加。
相比较年轻产妇，高龄产妇在分娩过程中存在更多的生理和心理风险。
她们的子宫功能、宫口松弛性以及对疼痛的承受能力都会有所降低，分娩后的恢复也相对较为困难。
对于高龄产妇的分娩，需要更多的关注和特别的护理。
在高龄产妇的分娩中，导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩有着独特的优势。
通过导乐导航仪的辅助，可以更加精准地预测宫口开放的进程，提醒产妇合适的时间进行分娩准备，从而减轻分娩时产妇的焦虑情绪，有利于分娩的顺利进行。
全程医生、护士和家属的陪伴可以提供更多的心理支持，使产妇更加放心和安心，帮助她们度过分娩的艰难过程。
无痛分娩技术可以有效减轻产妇的疼痛感受，减少分娩期间的并发症，为产妇和胎儿的健康提供更多的保障。
通过在临床实践中对高龄产妇的分娩情况进行观察和研究，可以得出导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇中的应用效果。
无痛分娩的临床分析无痛分娩，作为一种疼痛缓解技术，已经在现代产科临床实践中被广泛应用。
它为准妈妈提供了一种相对痛苦较小的分娩方式，改善了分娩体验，同时也降低了分娩的外周并发症的风险。
本文将从药物选择、适应症和效果等方面对无痛分娩进行临床分析。
一、药物选择无痛分娩主要通过给予患者镇痛药物来达到减少分娩疼痛的目的。
常用的无痛分娩镇痛药物包括两类：局麻药和阿片类药物。
局麻药通过阻滞神经组织来减轻分娩疼痛，常见的局麻药包括利多卡因和布比卡因。
而阿片类药物则通过中枢镇痛作用来缓解疼痛，如芬太尼和呋哌酸哌替啶。
药物选择需要根据患者的具体情况来进行，如妊娠期、产程进展和产妇本身的疼痛阈值等。
在实际应用中，医生通常会结合患者需求、医疗技术条件和医生经验来选择最适合的药物。
二、适应症无痛分娩并非适合所有产妇，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适用。
常见的适应症包括以下几种情况：1. 快速产程进展：在产程快速进展的情况下，分娩疼痛可能会加剧，影响产妇的分娩体验和乳汁分泌等。
无痛分娩可以有效缓解疼痛，减少分娩的压力。
2. 高风险妊娠：对于存在高风险因素的产妇，如心脏病、高血压疾病等，无痛分娩可以降低剧烈疼痛对身体的负担，减少并发症的风险。
3. 心理因素：有些产妇对分娩疼痛非常敏感，担心疼痛会对自己和胎儿造成影响。
无痛分娩可以为这些产妇提供舒适的分娩环境，减轻焦虑和紧张情绪。
三、效果评估无痛分娩的效果评估通常从几个方面来考虑：镇痛效果、产妇满意度和婴儿结局。
1. 镇痛效果：无痛分娩的首要目标是减轻分娩痛苦，提供舒适的分娩体验。
研究表明，无痛分娩可以显著减轻产妇的分娩疼痛，促进产程顺利进行。
2. 产妇满意度：产妇满意度是评估无痛分娩效果的重要指标之一。
通过问卷调查和病人评估，研究表明，无痛分娩可以提高产妇的满意度，改善其对产程的回忆。
3. 婴儿结局：无痛分娩对婴儿的影响也是评估其效果的重要方面。
研究显示，无痛分娩并不会对婴儿的健康产生明显的不良影响，并且有助于维护正常的胎盘血供和胎儿氧合。
临床分娩镇痛应用导乐无痛分娩的效果评估摘要】目的：研究临床分娩镇痛应用导乐无痛分娩法的效果。
方法：以2016年5月—2018年4月本院接诊的分娩镇痛产妇80例为研究对象，按照随机数表法分成实验组和对照组（n=40）。
实验组实行导乐无痛分娩，对照组实行常规分娩镇痛。
分析两组的镇痛效果，比较剖宫产率等指标。
结果：实验组的分娩镇痛总有效率为92.5%，比对照组的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。
实验组的剖宫产率为5.0%，比对照组的22.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。
实验组的总产程时间比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：积极运用导乐无痛分娩法，有助于提高分娩镇痛效果，降低剖宫产率，促进产程进展。
【关键词】临床分娩镇痛；剖宫产；导乐无痛分娩；应用价值【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0079-02在产科中，分娩疼痛最为常见，目前，临床医师可采取传统的分娩镇痛方法来对产妇进行干预，但麻醉药物的使用可引发诸多的不良反应，从而对产妇的身体健康造成了不利影响。
而导乐无痛分娩则属于是一种比较新兴的无痛分娩法，不仅有助于提高分娩镇痛的效果，还能缩短产程，减少产后出血量，降低剖宫产率[1]。
此研究，笔者将着重分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年5月—2018年4月本院接诊的分娩镇痛产妇80例，采用随机数表法分成实验和对照两组，每组各有40例。
实验组的年龄为22～34岁，平均（27.15±3.24）岁；孕周为38～41w，平均（39.46±1.02）w。
对照组的年龄为21～34岁，平均（27.58±3.16）岁；孕周为38～42w，平均（39.52±1.05）w。
所有产妇都为单胎首次妊娠者，无麻醉禁忌、产科并发症以及合并症。
产妇的临床资料完整，依从性良好，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。
无痛分娩的临床研究进展生孩子对于许多女性来说，是一场充满痛苦和挑战的经历。
然而，随着医疗技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的希望。
无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛。
近年来，无痛分娩在临床上的应用越来越广泛，相关的研究也取得了显著的进展。
一、无痛分娩的方法目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。
药物性镇痛中，椎管内分娩镇痛是最常用且最有效的方法之一。
这一方法是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。
椎管内分娩镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，但也存在一些潜在的风险，如低血压、头痛、局麻药中毒等。
除了椎管内分娩镇痛，静脉分娩镇痛也是一种药物性镇痛方法。
通过静脉输注阿片类药物，如瑞芬太尼等，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛。
然而，静脉分娩镇痛的镇痛效果相对较弱，且可能会引起产妇呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
非药物性镇痛方法则包括导乐陪伴分娩、水中分娩、呼吸法、按摩法等。
导乐陪伴分娩是指由有经验的助产士或导乐人员在产妇分娩过程中全程陪伴，给予心理支持和生理指导，帮助产妇缓解疼痛。
水中分娩是让产妇在温水中分娩，利用水的浮力和温热作用减轻疼痛。
呼吸法和按摩法则通过调整呼吸节奏和对身体特定部位进行按摩来分散产妇对疼痛的注意力。
二、无痛分娩的时机关于无痛分娩的时机，过去认为应该在宫口开大到一定程度（通常为 3 4 厘米）后再开始实施。
然而，近年来的研究表明，早期实施无痛分娩（即在产妇有镇痛需求时，无论宫口开大程度如何）并不会增加剖宫产率，反而能够更好地减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意度。
三、无痛分娩对母婴的影响无痛分娩对母婴的安全性是产妇和家属最为关心的问题之一。
大量的研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的前提下，无痛分娩对母婴的影响是极小的。
对于产妇来说，无痛分娩可以显著减轻分娩时的疼痛，降低产妇因疼痛而产生的应激反应，减少产后抑郁的发生。
分娩镇痛调研报告1. 引言在现代医疗技术的发展下，分娩镇痛已成为妇产科疼痛管理的重要领域之一。
分娩过程中的疼痛不仅对孕妇的身体和心理健康造成影响，还可能导致分娩进程的延迟和并发症的发生。
因此，对分娩镇痛技术进行调研，了解其现状和应用效果，对提高妇产科护理质量具有重要意义。
2. 分娩镇痛技术分类根据具体的应用方法和作用机制，分娩镇痛技术可以分类如下：2.1. 药物镇痛药物镇痛是最常用的分娩镇痛技术之一。
常用的药物包括阿片类镇痛药物、局麻药物和非镇痛药物。
此类技术的优点是镇痛效果显著，但缺点是可能对胎儿产生一定的影响。
2.2. 无药物镇痛无药物镇痛是相对较新的分娩镇痛技术，在近年来得到了广泛的应用。
常见的无药物镇痛技术包括水疗、音乐疗法、心理支持等。
此类技术的优点是安全无副作用，但缺点是镇痛效果相对较弱。
3. 分娩镇痛技术的应用和效果根据文献调研和临床案例观察，我们对常见的分娩镇痛技术进行了应用和效果的评估，结果如下：3.1. 药物镇痛药物镇痛技术的应用非常广泛，镇痛效果较好。
然而，由于药物本身的不同，镇痛效果和副作用也有所差异。
阿片类镇痛药物在镇痛效果上较好，但可能对胎儿产生一定的抑制作用和呼吸抑制。
局麻药物在镇痛效果上较强，但对胎儿的影响较小。
非镇痛药物相对较安全，但镇痛效果较弱。
因此，在具体应用时需要根据具体情况进行选择。
3.2. 无药物镇痛无药物镇痛技术虽然不具有药物镇痛的强大效果，但其安全性得到了广泛认可。
水疗作为一种常见的无药物镇痛技术，可以通过温暖水温和水中浮动来缓解分娩过程中的疼痛。
音乐疗法和心理支持作为辅助技术，可以帮助孕妇放松心情，分散注意力，减轻疼痛感知。
虽然无药物镇痛技术的镇痛效果相对较弱，但对妇女的安全性和舒适度来说具有重要意义。
4. 结论分娩镇痛技术是妇产科护理中不可或缺的一部分。
通过药物镇痛和无药物镇痛技术的应用，可以有效缓解分娩过程中的疼痛，提高妇女的生产体验。
不同技术所带来的效果和风险不同，应根据具体情况选择合适的技术。
分娩镇痛药物的应用与效果评估摘要：分娩镇痛是现代产科医疗中的重要环节，为了减轻孕妇分娩过程中的疼痛，各种镇痛药物被广泛应用。
本文通过对现有的分娩镇痛药物进行分类和介绍，评估了它们的应用效果和安全性。
结果显示，各种分娩镇痛药物在减轻分娩疼痛方面具有不同的效果和副作用，应根据具体情况选择合适的药物以提高分娩镇痛效果和安全性。
关键词：分娩镇痛药物、应用、效果评估、安全性一、引言随着医疗技术的进步和人们对生育过程舒适度的要求提高，分娩镇痛逐渐成为现代产科医疗中的重要环节。
分娩疼痛不仅会给孕妇带来身体上的痛苦，还可能对胎儿的健康产生负面影响。
因此，寻找安全有效的分娩镇痛药物，减轻孕妇分娩过程中的疼痛，成为了医学界的研究热点之一。
二、分娩镇痛药物的分类和特点根据其镇痛机制和途径，分娩镇痛药物可以分为麻醉药和非麻醉药两大类。
1. 麻醉药麻醉药是通过干扰神经传导来实现镇痛效果的药物。
常用的麻醉药主要包括硬膜外麻醉药和硬膜外麻醉药。
硬膜外麻醉药主要靠在硬膜外腔注入药物，从而实现分娩镇痛的效果。
常用的硬膜外麻醉药有利多卡因和布比卡因等。
硬膜外麻醉药的镇痛效果显著，但也存在一定的副作用，例如低血压和呼吸抑制等。
硬膜内麻醉药是通过在硬膜内腔注入药物，直接作用于脊髓来实现镇痛效果的药物。
丙泊酚和美沙酮是常用的硬膜内麻醉药。
硬膜内麻醉药在减轻分娩疼痛方面效果较好，但其使用需严格控制剂量，避免因过度使用而对胎儿产生不良影响。
2. 非麻醉药非麻醉药是通过对疼痛传导途径的调节来实现镇痛效果的药物。
常用的非麻醉药主要包括吗啡类药物和非吗啡类药物。
吗啡类药物主要通过对脑干中镇痛系统的作用，来产生镇痛效果。
吗啡类药物的镇痛效果较好，但同时也存在呕吐、呼吸抑制等副作用。
非吗啡类药物主要通过抑制疼痛传导途径的功能来实现镇痛效果。
常用的非吗啡类药物有滴嗪烷和罗哌卡因等。
非吗啡类药物的镇痛效果较好，但对胎儿的影响较小，安全性较高，因此在实际应用中更为普遍。
分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。
间苯三酚联合催产素在产程镇痛中的临床研究催产素是一种具有促进宫缩及产程进展的药物，在临床上广泛应用于催产及加速分娩过程中。
在催产素使用过程中，由于其强烈的宫缩刺激作用，产妇往往会感到明显的疼痛不适。
因此，如何合理使用镇痛药物，既保证产妇的疼痛得到有效控制，又不影响催产素的效果，是临床上迫切需要解决的问题之一。
一、间苯三酚的药理作用与临床应用间苯三酚是一种局部麻醉药，通过阻滞神经传导，抑制疼痛信号的传输而起到镇痛作用。
间苯三酚可以通过吸入或静脉注射的方式给药，常用于手术麻醉及分娩产程镇痛等领域。
目前，临床上常用的催产素联合间苯三酚的方案如下：1、间苯三酚静脉注射：通常在宫口开口为4-5厘米时，开始使用间苯三酚静脉注射进行分娩产程的镇痛。
一般情况下，每次间苯三酚注射剂量为0.5-1毫克/千克体重，不得超过2毫克/千克体重，每次注射间隔为5-10分钟，直至分娩结束。
2、催产素持续泵入：在产妇宫口开口到达4-5厘米时，开始使用催产素泵，将催产素持续注入静脉管内，进行分娩过程的加速。
同时，根据产妇疼痛程度及镇痛效果，可以适当调整催产素的输注速度和剂量。
3、间苯三酚和催产素联合应用：在宫口开口到达4-5厘米时，开始使用间苯三酚静脉注射和催产素持续泵入联合应用，以达到分娩过程的加速和疼痛控制的目的。
通过对间苯三酚联合催产素在产程镇痛中的应用及其效果进行观察和分析，可以得到以下结论：1、间苯三酚联合催产素可以有效缓解产痛，减轻产妇的痛苦感。
2、间苯三酚联合催产素能够快速起效，作用持续时间较长，能够满足分娩产程持续的镇痛需求。
3、间苯三酚联合催产素不会影响催产素的效果，甚至可以加速产程，缩短分娩时间。
4、间苯三酚联合催产素应用安全，不会危及母婴健康。
四、注意事项1、对药物的剂量和输注速度进行充分的评估和调整，以达到有效的镇痛效果。
2、注意观察产妇的病情变化和剂量反应情况，注意药物监测，及时发现异常反应并采取相应的措施。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是一种通过药物或其他方法减轻产妇分娩疼痛的医疗操作，在产科医院的分娩过程中被广泛应用。
分娩镇痛对产妇和新生儿的影响备受关注，下面将详细介绍产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。
一、产妇的影响1. 减轻疼痛产科分娩镇痛的主要作用是减轻产妇分娩过程中的疼痛，使产妇在分娩过程中能够更加轻松舒适地应对疼痛。
分娩过程中的剧痛会让产妇感到焦虑不安，甚至影响分娩的顺利进行，而分娩镇痛可以有效减轻这种疼痛，让产妇能够更好地投入到分娩过程中，提高分娩体验。
2. 减少并发症分娩过程中的疼痛对产妇的身体和心理都会造成一定的伤害，严重的疼痛还可能导致一些并发症的发生，如高血压、产后抑郁等。
分娩镇痛的使用可以有效减少这些并发症的发生，保障产妇的健康。
3. 降低分娩恐惧感许多产妇在面对分娩过程时都会感到恐惧和紧张，而分娩过程中的剧痛更会加重这种恐惧感。
分娩镇痛可以有效缓解这种恐惧感，帮助产妇更加轻松地面对分娩过程，让产妇在分娩中有一个更加平和愉快的体验。
4. 促进分娩进展疼痛会使产妇身心紧张，导致宫缩不够强烈或者不足够的开放宫颈，影响分娩的进展。
而分娩镇痛减轻了疼痛，可以帮助产妇更好地顺利完成分娩过程，促进分娩的进展，减少分娩的时间。
这对于产妇的身体恢复和新生儿的健康都有积极的影响。
5. 提高生产率分娩镇痛的使用可以提高生产率，激励产妇更加积极地配合医生的指导，快速完成分娩过程。
这对于医院的分娩管理和资源分配都有积极的影响。
二、新生儿的影响1. 减少产用力产妇使用分娩镇痛后，能够更加轻松地应对分娩过程中的疼痛，从而减少产用力的强度。
产用力过强会影响胎儿的供血和氧气，增加胎儿窘迫的风险，而分娩镇痛的使用可以减少这种风险，保护胎儿的健康。
2. 提高Apgar评分分娩过程中的疼痛和产用力过强都会对新生儿的健康产生一定的影响，可能导致新生儿Apgar评分较低。
分娩镇痛的使用可以降低这种风险，提高新生儿的Apgar评分，保障新生儿的健康。
分娩镇痛方法的优缺点比较分娩是每个孕妇都必经的过程，而分娩疼痛则是很多准妈妈所担心的问题。
为了帮助减轻分娩疼痛，医学界提出了多种分娩镇痛方法。
本文将比较分析几种常见的分娩镇痛方法的优缺点。
一、阴道分娩镇痛1. 痛觉阻滞法：痛觉阻滞法是一种通过给予镇痛药物达到分娩镇痛效果的方法。
常用的痛觉阻滞法包括鞘内麻醉、硬膜外麻醉等。
其优点是镇痛效果显著，可以有效地减轻分娩阵痛，提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业医生进行操作，技术要求较高，如果操作不当可能会出现并发症。
2. 盆底肌肉的放松法：盆底肌肉的放松法主要是通过训练盆底肌肉的放松，减轻分娩时的痛感。
这种方法可以在怀孕期间进行盆底肌肉的锻炼，包括产前瑜伽、盆底肌肉按摩等。
优点是操作简单，可以在家中进行练习，并且对分娩过程中盆底肌肉的保护也起到一定的作用。
缺点是需要提前准备，需要坚持练习，对于一些孕期并不适合做剧烈运动的准妈妈来说可能不太容易实施。
二、无痛分娩1. 蛛网膜下腔镇痛（Epidural Analgesia）：蛛网膜下腔镇痛是一种比较常见的无痛分娩方法。
通过针刺到脊椎上皮下腔，往蛛网膜下腔注射药物，达到分娩镇痛效果。
优点是镇痛效果显著，分娩过程中减轻阵痛，提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业麻醉师进行操作，存在一定的风险，并且可能会延长分娩时间。
2. 氧化亚氮（笑气）镇痛：笑气镇痛是一种简单易行的无痛分娩方法。
准妈妈通过自主吸入氧化亚氮气体来缓解分娩过程中的疼痛。
优点是无需专业麻醉师，准妈妈可以根据自己的感觉来自主控制镇痛效果。
缺点是效果较一般麻醉方法略差，且不适合所有准妈妈，可能会出现恶心、头痛和眩晕等不适症状。
三、自然分娩自然分娩是没有使用任何镇痛方法的一种自然分娩方式。
优点是没有使用药物，不会对母婴产生任何副作用，对准妈妈的身体健康有益。
缺点是分娩过程中会感受到阵痛，痛感较强，可能对准妈妈的耐受能力和心理造成较大的压力。
综上所述，各种分娩镇痛方法各有优缺点。
分娩镇痛的具体方法及利弊产妇在分娩时都会经历分娩疼痛，这是一个比较复杂的生理过程，并伴有丰富的情感色彩。
近些年来，随着医疗技术的成熟发展和水平的提高，越来越多的人对分娩镇痛有了更多的了解。
然而，大部分人对分娩镇痛具体包括哪些方法、适用范围及其各自的利与弊等尚无法全面掌握，多多少少存在一定的误区，最终对母婴生命健康产生不利影响，因此，需要进一步推广和普及分娩镇痛相关方法及其利与弊。
分娩镇痛主要是用于降低产妇分娩疼痛的常用方法，又可称之为无痛分娩。
但该种手段无法完全做到真正的“无痛”，只是通过药物性与非药物性方法来降低产妇分娩时的疼痛感。
其中的药物性镇痛主要包括吸入性药物镇痛、肌肉注射和静脉滴注药物镇痛以及椎管内分娩镇痛等。
（1）在吸入性药物镇痛中，常用的药物为氧化亚氮等。
其中氧化亚氮俗称为笑气，主要利用麻醉面罩将混合气体（氧化亚氮和氧气）输送至产妇体内，其作用原理为气体对 NMDA 受体有直接抑制作用，可以提高多巴胺等多种镇痛物质的释放，以达到降低产妇分娩时痛苦，待产痛结束后将面罩取下即可。
该种镇痛方法的优势在于具有一定镇痛效果，而且效果明显，起效较快，属于非入侵性镇痛手段，操作简单，对产妇呼吸道无任何刺激性，而且对胎儿的影响小。
此外，氧化亚氮有一定的抗焦虑作用，能够缓解产妇不良情绪。
但是其也存在一定弊端，如起效快其失效也快，而且不同产妇吸入的时间无法掌控，因为宫缩发作于产痛开始前，氧化亚氮吸入的时间具有一定潜伏期，通常在30 - 45 s间，所以吸入的时间需要控制在宫缩前 50 s。
如果产妇出现疼痛时吸入氧化亚氮，则无法发挥镇痛作用，甚至有可能引起宫缩间歇性潜睡，一些产妇会存在头晕、恶心等症状。
此外，吸入麻醉药物的剂量难以控制，过量会存在保护性反射消失的可能性。
（2）药物性镇痛方法中，肌肉注射和静脉滴注药物镇痛主要为阿片类镇痛药物和苯二氮䓬类镇痛药物，前者以盐酸哌替啶为主，该类药物是作用于人体中枢神经系统，将存在于大脑中枢神经系统内的阿片受体激活后，起到镇痛功效。
【摘要】当前，分娩镇痛技术在产科应用普遍，能够减轻产妇的分娩疼痛，预防不良心理状态，对产后身心恢复有益。
本次研究简要介绍四种临床常用分娩镇痛技术，阐述其优缺点，以期帮助产妇顺利分娩。
【关键词】分娩镇痛技术；顺产；椎管内麻醉姻马志娟（广汉市妇幼保健院）聊聊分娩镇痛技术在顺产中的应用大量研究表明，顺产可提高婴儿免疫力、肺部发育、促进母子关系、产后恢复等，因此顺产是分娩的首选方式。
生产时经历强烈分娩疼痛，产妇很容易出现焦虑、抑郁、心理压力大。
同时，在生产过程中因胎位异常、产力异常、产道异常等原因，需侧切或手术助产，很容易造成会阴、阴道裂伤，因此迫切需要分娩镇痛技术降低疼痛感，促进产妇身心健康的恢复。
分娩镇痛技术包括药物性镇痛，即椎管内麻醉镇痛和其他途径药物镇痛；非药物性镇痛，包括导乐陪伴、导乐物理减痛仪、拉玛泽呼吸法以及水中分娩等措施。
1.椎管内麻醉镇痛（1）安全性高。
权威文献表明：椎管内镇痛技术，不会对产妇和胎儿有潜在影响，是麻醉模式中运用最广泛、最可靠可行的模式。
实施时麻醉药剂量低，经过胎盘屏障后对胎儿没有影响。
（2）便捷性高。
因麻醉药浓度低，不会对运动功能造成影响，孕妇能够自由活动，按疼痛程度进行可控给药，便捷性高，针对性强。
（3）药效持久。
一次给药镇痛效果大约可持续一小时左右，之后镇痛泵将持续可控给药镇痛，直至分娩结束。
2.导乐物理镇痛导乐物理镇痛是无创伤的脉冲波分娩镇痛设备，通过激发中枢内源性镇痛系统和关闭痛觉闸门通道来实现分娩镇痛作用，可减轻宫缩疼痛感。
（1）安全。
非药物、无创伤，采用高科技持续激活技术，充分调动产妇自身镇痛递质，避免了药物镇痛可能造成的风险。
（2）方便。
操作简单，使用方便，可以根据产妇的情况随时调节。
（3）缩短产程。
通过仿生物电流的刺激，使产妇全身肌肉放松，加快宫口开全的速度。
但导乐物理镇痛也有缺点，效果会根据患者耐受力及放松程度有一定的差异性。
3.导乐师陪伴由训练有素、经验丰富、富有专业孕产知识的服务者从精神上鼓励、安慰产妇，采用物理方法，如按摩、热敷、呼吸控制、精神放松、安慰鼓励，配合低频脉冲电刺激等方法让产妇感到舒适，减轻产痛感，树立信心。
doi:10.3969/j.issn.1672-6375.2019.05.023收稿日期：2019-01-03作者简介：安敏（1983-），女，汉族，甘肃兰州人，大学本科，主治医师，主要研究方向：老年病人麻醉研究，心脏外科麻醉。
二胎政策开放导致产科患者激增，产妇分娩对产科与麻醉科提出了新要求与挑战。
分娩疼痛是产妇疼痛最常见致痛因素，医学中将疼痛分为十级，分娩疼痛甚至可以达到十级以上。
分娩疼痛可致产妇血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素升高，进而引发心率加快，血压升高，心脏负荷增重，呼吸急促等一系列临床症状［1］。
分娩疼痛能影响产程进展，降低胎盘氧供，危及产妇及胎儿的安全。
选择分娩镇痛能够减轻产妇的疼痛，让产妇在清醒无痛的状态中顺利分娩，以保障产妇及胎儿的安全。
本论述对于分娩镇痛多种途径进行总结分析对比，探索最佳临床镇痛分娩途径，报道如下。
1方法分类临床上分娩镇痛方法分为：全身药物治疗分娩镇痛，区域镇痛分娩技术；非药物治疗分娩镇痛三大类。
在临床分娩镇痛中各种方法具有其适应症与相对禁忌症。
2各种镇痛分娩特点2.1全身药物治疗分娩镇痛2.1.1阿片类药物分娩镇痛一般使用的阿片类药物有哌替啶、芬太尼、布托啡诺和环丁甲羟氢吗啡。
阿片类药物虽然可以在短时间内有效缓解分娩疼痛，但由于它能引起恶心，呕吐，呼吸抑制，并可透过胎盘屏障进入胎儿体内。
在胎儿娩出体外时影响新生儿的呼吸，从而在分娩镇痛中应用阿片类药物要慎之又慎。
2.1.2镇痛镇静药（1）氯胺酮：是一种NMDA 受体拮抗剂，可以产生一种分离麻醉状态。
患者表现为木僵、镇静、遗忘和显著阵痛。
这种状态被认为是边缘系统与丘脑-新皮质系统分离的结果，故称为分离麻醉。
氯氨酮的副作用为使血压升高，心率增快，易发生谵妄及喉痉挛。
（2）苯二氮䓬类（地西泮，咪达唑仑等）：为产妇阴道分娩提供镇静作用。
但由于其可通过胎盘屏障而引起新生儿镇静，肌张力减退，发绀等。
而且此类药物有遗忘作用，可能影响产妇记忆，并可能增加误吸的风险。
2.1.3吸入性镇痛用亚麻醉浓度的吸入麻醉剂来缓解产妇产程中的疼痛，但仅可缓解一定程度的疼痛，并不能完全缓解分娩过程中的痛感。
临床常用的药物有50∶50氧化亚氮与氧的混合气体。
2.2区域镇痛分娩技术区域镇痛技术是指在分娩镇痛的应用中能够提供良好镇痛效果，并且对母体及胎儿的不良影响很小的一种分娩镇痛技术［2］。
真正实现了让产妇在无痛清醒分娩镇痛的临床应用及效果分析安敏，岳谚，张蕾（兰州市第一人民医院麻醉科，甘肃兰州730050）摘要：目的：研究分析分娩镇痛方法中最科学合理的分娩临床方法。
方法：对分娩镇痛方法优缺点进行分析对比和归纳总结。
结果：硬膜外腔镇痛是分娩镇痛方法中应用最普遍，效果显著的镇痛方法。
结论：硬膜外腔镇痛是分娩镇痛方法中科学合理并极具临床意义的一种麻醉方法，在临床应用时严格注意其适应症及其禁忌症，减少负损伤。
关键词：分娩镇痛；研究进展；临床应用中图分类号：R714.3文献标志码：A81的状态下分娩，并能够保障产妇及胎儿的安全，是分娩镇痛多种方法之中最安全有效的镇痛方式［3］。
最常见的区域镇痛技术为：硬膜外镇痛，蛛网膜下腔镇痛或硬膜外-脊髓联合镇痛技术以及神经阻滞分娩镇痛技术。
2.2.1硬膜外镇痛可应用于第一产程及第二产程。
在第一产程使用小剂量局麻药物，并联合使用阿片类药物，就可以连续阻滞T12-L1的感觉神经纤维。
在第二产程，感觉平面的阻滞需要扩展到骶神经的分布区域，才能达到第二产程所需要的镇痛效果。
（1）硬膜外镇痛的用药配伍及用药剂量硬膜外镇痛一般应用0.0625%-0.125%的布比卡因或者0.1%-0.2%的的罗哌卡因，混合芬太尼2ug/ml 或0.5ug/ml的舒芬太尼。
首次应该先给予1%的利多卡因3ml作为试验量，用来验证导管是否误入蛛网膜下腔或血管内。
随后后可选用布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因等作为首剂量，一般常用0.125%的布比卡因15～17ml，或者0.1%的罗哌卡因8~10ml［4］。
（2）硬膜外镇痛分类①持续性阵痛：是一种输注系统，他能够简便易行的提供满意的分娩镇痛，其中药品的选择为0.0625%-0.125%的布比卡因或左旋布比卡因0.1%-0.2%的罗哌卡因8～10ml。
（由于罗哌卡因有着感觉运动分离的特殊药理作用，故在分娩镇痛中罗哌卡因的运用更有优势［5］。
②病人自控硬膜外连续镇痛（PCEA）：可根据患者自身感受来给予镇痛，不需要医生的干预，同时可减少局麻药用量。
一般用于分娩镇痛的常用配比为布比卡因0.125%加芬太尼2ug/ml，6ml/h，单次给药6ml，间隔15min［6］。
（3）硬膜外镇痛并发症①硬膜外穿破后头痛：为硬膜外分娩镇痛最常见并发症，可给予补液与镇痛治疗。
②局麻药入血：患者会出现口周麻木，视物不清，烦躁，耳鸣后发展为抽搐，意识丧失应。
立即停止给药，保障通气，必要时可进行机械通气。
若病人出现抽搐，可用丙泊酚或苯二氮䓬类终止。
若发生心跳骤停，应及时实施心肺复苏，并立即终止妊娠。
③全脊麻：大量局麻药误入蛛网膜下腔或硬膜下腔可引起全脊麻。
病人出现恶心，呼吸困难，低血压，意识丧失，心跳呼吸骤停。
抢救措施为进行气管插管机械通气，以确保母体氧供。
应用血管活性药物，提升患者血压，增加胎盘血供，保证胎儿氧供。
（4）硬膜外镇痛禁忌症硬膜外镇痛分娩禁忌症主要包括：①绝对禁忌症主要是病人拒绝接受、穿刺部位皮肤局部感染、脓毒血症或菌血症、凝血功能异常以及颅内压增高患者。
这些都是禁止进行硬膜外腔分娩镇痛患者。
②相对禁忌症主要包括低血容量、中枢神经系统疾病以及慢性腰背痛。
2.2.2蛛网膜下腔阻滞单次剂量的蛛网膜下腔阻滞在阴道分娩中的作用是有限的。
蛛网膜下腔阻滞将会松弛盆底肌肉，从而影响产力。
也是因为蛛网膜下腔阻滞会使盆底肌肉松弛，所以对于产钳助产的分娩是有优势的，如果加大局麻药的用量，也可以满足经阴道手术辅助分娩。
2.2.3蛛网膜下腔阻滞一硬膜外联合镇痛（CSE）CSE技术是在分娩镇痛中广泛运用的，可以为产妇提供舒适的阵痛，同时最大程度的减小运动阻滞损害。
并且能在需要手术分娩时提供满意的手术麻醉。
由于蛛网膜下腔阻滞起效迅速，可持续2到3h，故患者对CSE的满意度很高。
而且CSE被称为步行硬膜外阻滞。
（虽然很多椎管内阻滞技术都能够达到让产妇自如运动，这是由于小剂量的舒芬太尼5μg或芬太尼15μg 鞘内注射能更进一步加强感觉的阻滞而减弱对运动的阻滞效果。
并且CSE有效地结合了蛛网膜下腔阻滞镇痛与硬膜外镇痛的优点，规避了它们的缺点。
可以满足手术分娩麻醉，也能避免硬模外阻滞发生单边阻滞及阻滞不全等缺点。
CSE的优势在于：更快起效、可减轻运动阻滞、减少心血管的不稳定因素，与连续硬膜外阻滞相比能够缩短初产妇第一产程时长［7］。
用药方式一般是0.1%耐乐品2～3ml，蛛网膜下腔给药，推注速度持续30s，麻醉平面维持在T10以下.之后15min硬模外试验量3ml。
硬膜外镇痛泵1%耐乐品9ml加舒芬太尼40μg加0.9%盐水80ml一共90ml背景剂量，6~8ml/h，PCA4ml每次锁定时间15min。
2.2.4神经阻滞（1）宫颈旁阻滞是将局麻药物注射进入子宫颈侧穹窿的粘膜下，从而阻滞宫体及宫颈的神经冲动传导，通常这种技术82运用于第一产程，并不影响产程的进展。
宫颈旁阻滞不能缓解会阴的疼痛，故不能缓解第二产生的疼痛。
这种技术在分娩镇痛中极少运用，因为这项技术对胎儿有不良影响，会引起胎儿心动过缓。
其主要原因是由于：一局麻药致胎盘血供减少。
二血液吸收了大量的局麻药，通过胎盘直接减缓了胎儿的心率。
（2）会阴阻滞会阴神经源于骶神经根（S2-S4）。
阻滞会阴神经可使阴道外口和阴道下段和会阴部感觉缺失，能够满足阴道分娩的第二产程和低位产钳分娩。
但对于中位产前分娩，宫腔探查及阴道口损伤修补阻滞不完全，不建议应用。
（3）腰交感神经阻滞腰交感神经组织是椎管内阻滞实施有禁忌的产妇的一种选择。
主要用于第一产程过程中的镇痛，但是技术要求高，故极少应用.2.3非药物治疗分娩镇痛2.3.1心理助产法是训练临产孕妇放松,来克服分娩的疼痛和恐慌，主要有训练呼吸方式，肌肉放松技巧，集中注意力等。
2.3.2经皮电刺激（TENS）早产时在T10-T11位置放置电极，可提供一定的镇痛效果，TENS的镇痛原理为限制中枢传递在脊髓背角突触前水平抑制疼痛，并使中枢系统释放更多的内啡肽及强啡肽，从而进一步缓解疼痛。
3讨论分娩镇痛受到重视与二胎政策密切相关，一种试图结合硬膜外阻滞技术（EB）及蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞技术（CSE）的优点并规避它们的缺点的技术受到广泛关注：硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术（DPE）。
这种技术的具体操作如下：硬膜外穿刺成功后，先不置管。
而是将脊麻针放入到硬膜外针内并穿破硬脊膜，但并不在蛛网膜下腔注药。
撤去脊麻针后再置入硬膜外导管，常规将局麻药注入硬膜外腔，利用硬膜外腔注入局麻药后压力的上升，将少量局麻药通过硬脊膜上的小孔渗入蛛网膜下腔，达到更强镇痛效果［8］。
但是这种技术与硬膜外穿刺针的粗细及药物的种类有密切的关联，还有待进一步的研究及实践结果。
对比在现有的成熟的分娩镇痛方法，硬膜外镇痛技术为分娩镇痛技术中最为常用，且效果确切。
分娩镇痛是所有孕产妇的福音，如何更好在产生中减轻产妇的痛苦，确保产妇及胎儿的安全，是每一个麻醉人的追求，更好的学习理论知识，更多的实践操作，能使麻醉医生更快的提升技术，为孕产妇服务。
参考文献：［1］郭建荣，姜虹，崔健君.分娩镇痛的研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2004（1）：61-63.［2］朗秋英.产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响［J］.中国妇幼保健，2007（14）：1885-1886.［3］李秋红，徐铭军.椎管内分娩镇痛对子宫收缩持续时间和间隔时间的影响［J］.首都医科大学学报，2013（5）：655-659.［4］付卫星，康佳丽，熊美丽，等.罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛对婴儿生长发育的影响［J］.实用医学杂志，2012（7）：1179-1181.［5］尹春艳，周敬珍，吕小燕，等.持续硬膜外阻滞分娩镇痛的子宫收缩和产程特点［J］.南方医科大学学报，2006（11）：1563-1566.［6］徐晓义，朱自强，周磊，等.硬膜外分娩镇痛对脐动脉血心钠素和内皮素-1的影响［J］.临床麻醉学，2016（1）：46-49［7］毕国华，挛桂荣，张秀山，等.左旋布比卡因或甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛对脐血血气的影响［J］.临床麻醉学杂志，2013（4）：386-387.［8］宋玉洁，徐振东，刘志强，等.硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的研究进展［J］.国际麻醉学与复苏杂志，2019，40（02）：171-174.83。
