分娩镇痛的现状和临床应用

分娩镇痛的研究现状摘要：由于分娩时子宫收缩、阴道反复检查、阴道撕裂以及全身内分泌应激反应，导致女性正常的阴道分娩是一个痛苦的过程。

而女性对分娩痛的恐惧是一个普遍关注的问题，因为它会使一些女性避免怀孕。

此外，由于担心分娩疼痛，女性可能会改变自然的分娩方式，选择剖宫产，这是近年来选择性剖宫率增高的最主要原因之一。

如何减轻分娩时所带来的疼痛，一直是妇产科学领域所研究的主要内容。

据报道[1,2]，认识和接受分娩镇痛的发生率在印度人口中分别为9.5%和23%，在尼日利亚人口中分别为27%和57.6%，在澳大利亚人口中分别为98%和80%。

然而，国内只有1%的孕产妇认识和接受分娩镇痛，而对缓解疼痛的方法有怀疑和恐惧是其重要的原因。

因此，我们有必要对分娩镇痛作一综述，以让更多的医生和产妇了解并认识这一技术。

关键词：分娩镇痛；麻醉；分娩疼痛1 分娩镇痛的必要性分娩疼痛对产妇及胎儿均会产生不利的影响，严重的分娩疼痛会导致产妇和胎儿生命体征不稳，威胁产妇和胎儿的安全。

分娩时，由于产妇过度紧张和焦虑，引发全身的应激反应，使交感神经系统兴奋，分泌大量儿茶酚胺类激素，如：皮质醇、促肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等。

这些激素的增多，致使心肌收缩力增强、心率加快、心排血量增多。

此外，还可以使外周血管收缩，最终导致产妇血压升高、心脏超负荷工作，耗氧量增加[3]。

产妇紧张焦虑时，过度通气，长久换气易导致呼吸性碱中毒。

宫缩时，由于胎盘对胎儿的供血减少，可能会导致胎儿在宫内长久缺氧，严重影响胎儿的健康。

已有学者报道[4]，在分娩过程中，良好的镇痛会缓解产妇的紧张及焦虑以使产妇减少或者消除过度通气。

2 分娩镇痛的适应症、禁忌症及评价适应症：（1）产妇自愿要求；（2）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）[5]。

禁忌症：（1）产妇拒绝；（2）经产科医师评估不可进行阴道分娩者；（3）椎管内阻滞禁忌，如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身感染等，产妇在穿刺时不能配合影响穿刺操作的情况。

无痛分娩的临床研究进展生孩子对于许多女性来说，是一场充满痛苦和挑战的经历。

然而，随着医疗技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的希望。

无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛。

近年来，无痛分娩在临床上的应用越来越广泛，相关的研究也取得了显著的进展。

一、无痛分娩的方法目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。

药物性镇痛中，椎管内分娩镇痛是最常用且最有效的方法之一。

这一方法是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。

椎管内分娩镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，但也存在一些潜在的风险，如低血压、头痛、局麻药中毒等。

除了椎管内分娩镇痛，静脉分娩镇痛也是一种药物性镇痛方法。

通过静脉输注阿片类药物，如瑞芬太尼等，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛。

然而，静脉分娩镇痛的镇痛效果相对较弱，且可能会引起产妇呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。

非药物性镇痛方法则包括导乐陪伴分娩、水中分娩、呼吸法、按摩法等。

导乐陪伴分娩是指由有经验的助产士或导乐人员在产妇分娩过程中全程陪伴，给予心理支持和生理指导，帮助产妇缓解疼痛。

水中分娩是让产妇在温水中分娩，利用水的浮力和温热作用减轻疼痛。

呼吸法和按摩法则通过调整呼吸节奏和对身体特定部位进行按摩来分散产妇对疼痛的注意力。

二、无痛分娩的时机关于无痛分娩的时机，过去认为应该在宫口开大到一定程度（通常为 3 4 厘米）后再开始实施。

然而，近年来的研究表明，早期实施无痛分娩（即在产妇有镇痛需求时，无论宫口开大程度如何）并不会增加剖宫产率，反而能够更好地减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意度。

三、无痛分娩对母婴的影响无痛分娩对母婴的安全性是产妇和家属最为关心的问题之一。

大量的研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的前提下，无痛分娩对母婴的影响是极小的。

对于产妇来说，无痛分娩可以显著减轻分娩时的疼痛，降低产妇因疼痛而产生的应激反应，减少产后抑郁的发生。

分娩镇痛的发展及研究现状分娩作为女性生育过程中最重要的一个阶段，也是会产生高度痛感的一个阶段，更是女性们自古以来所经历的一项重要生理过程。

而分娩镇痛则是指在分娩过程中使用药物或其他方法减轻女性疼痛的方法与过程。

在过去，分娩时的疼痛无法避免，但伴随着现代医学技术的发展，分娩镇痛技术也得到了极大的改善和提高，并在很多国家和地区都已经成为了标准的医疗程序。

故此，本文将详细介绍关于分娩镇痛技术的历史发展以及当下的研究现状，以便为大家提供一定参考。

分娩镇痛技术的历史发展在过去，分娩时的疼痛被认为是生育过程中的必然过程之一。

这样的观念直到18世纪末期，分娩镇痛技术的正式提出才有所瓦解。

在当时所采取使用的方式主要是通过手动按摩或使用热水等自然方法来减轻产妇的疼痛。

直至20世纪初期，使用麻醉药物在分娩中进行止痛才成为了一种新型代替技术。

而乙醚和氯仿作为最早的麻醉药物，在此时期也被广泛应用于产妇分娩镇痛当中。

但是，由于这些麻醉药物会影响到胎儿的呼吸和心跳，所以使用的风险很大。

但伴随着科学技术的进步，各种新型的麻醉药物被研发了出来，例如甲磺酸可待因和芬太尼等。

这些药物在长期的临床应用中的效果已然被证实，能够显著缓解产妇分娩的疼痛，但是影响胎儿的副作用仍旧未能完全提出。

而伴随着医学技术的进一步发展，麻醉技术也得到了进一步体现，但却仍旧存在有一定副作用。

比如氧气吸入、产道沉静剂、椎管内麻醉等等。

其中，氧气吸入作为一种辅助缓解疼痛的医学应用方法，它主要通过产妇吸入纯氧来缓解疼痛，具体原理在于纯氧可以有效促进呼吸和缓解焦虑。

但是这种方法只能够对分娩前期的轻度疼痛起到缓解作用，而对于分娩中后期的作用极低。

而肠道沉静剂作为一种镇痛剂，其通常可以通过静脉注射或口服给药的方式来使用。

但过多、过量地使用则会给母婴两者造成不可逆的损伤，因此往往需要医生根据产妇的具体情况来决定给药的剂量。

最后，椎管内麻醉则需要在麻醉师的帮助下进行，其主要通过椎管内注射一定剂量的麻醉药物来切断产妇疼痛信号，能够有效屏蔽产妇痛觉。

分娩镇痛调研报告1. 引言在现代医疗技术的发展下，分娩镇痛已成为妇产科疼痛管理的重要领域之一。

分娩过程中的疼痛不仅对孕妇的身体和心理健康造成影响，还可能导致分娩进程的延迟和并发症的发生。

因此，对分娩镇痛技术进行调研，了解其现状和应用效果，对提高妇产科护理质量具有重要意义。

2. 分娩镇痛技术分类根据具体的应用方法和作用机制，分娩镇痛技术可以分类如下：2.1. 药物镇痛药物镇痛是最常用的分娩镇痛技术之一。

常用的药物包括阿片类镇痛药物、局麻药物和非镇痛药物。

此类技术的优点是镇痛效果显著，但缺点是可能对胎儿产生一定的影响。

2.2. 无药物镇痛无药物镇痛是相对较新的分娩镇痛技术，在近年来得到了广泛的应用。

常见的无药物镇痛技术包括水疗、音乐疗法、心理支持等。

此类技术的优点是安全无副作用，但缺点是镇痛效果相对较弱。

3. 分娩镇痛技术的应用和效果根据文献调研和临床案例观察，我们对常见的分娩镇痛技术进行了应用和效果的评估，结果如下：3.1. 药物镇痛药物镇痛技术的应用非常广泛，镇痛效果较好。

然而，由于药物本身的不同，镇痛效果和副作用也有所差异。

阿片类镇痛药物在镇痛效果上较好，但可能对胎儿产生一定的抑制作用和呼吸抑制。

局麻药物在镇痛效果上较强，但对胎儿的影响较小。

非镇痛药物相对较安全，但镇痛效果较弱。

因此，在具体应用时需要根据具体情况进行选择。

3.2. 无药物镇痛无药物镇痛技术虽然不具有药物镇痛的强大效果，但其安全性得到了广泛认可。

水疗作为一种常见的无药物镇痛技术，可以通过温暖水温和水中浮动来缓解分娩过程中的疼痛。

音乐疗法和心理支持作为辅助技术，可以帮助孕妇放松心情，分散注意力，减轻疼痛感知。

虽然无药物镇痛技术的镇痛效果相对较弱，但对妇女的安全性和舒适度来说具有重要意义。

4. 结论分娩镇痛技术是妇产科护理中不可或缺的一部分。

通过药物镇痛和无药物镇痛技术的应用，可以有效缓解分娩过程中的疼痛，提高妇女的生产体验。

不同技术所带来的效果和风险不同，应根据具体情况选择合适的技术。

我国分娩镇痛现状和临床研究进展发布时间：2021-12-30T01:22:57.437Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高永明[导读] 随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高高永明江西省吉安市吉安县永和镇中心卫生院343000摘要：随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高，提供优质的产科服务，已成为当代医学的研究热点。

自然分娩疼痛感剧烈，剖宫产对母亲身体损伤极大，两者一定程度上降低了中国妇女生产意愿。

我们运用多种分娩镇痛方式既可以降低产时焦虑，又能大幅度降低疼痛。

维护母婴健康安全、减轻产妇精神压力、缓解分娩疼痛，做好中国妇孕保健，能极大推动2030健康中国战略。

但是当前我国产妇分娩镇痛比例仍处于一个较低水平，远不及其他国家。

本文就我国分娩镇痛现状和临床研究进展进行综述，更好地更新临床医师相关的观念，以及更好地维护母婴健康安全。

关键词：分娩镇痛；现状研究；临床进展研究对于孕妇而言，分娩过程中的产痛会促使她们出现焦虑、紧张、恐惧等心理压力。

随着人类文明不断向前发展，孕产妇对生育保健服务质量提出了更高要求，对镇痛的研究不断深入。

科学理想的镇痛技术能够在很大程度上减少孕妇压力，同时保证对孕妇和胎儿的影响最低化。

目前常用分娩镇痛的方法有非药物性镇痛、椎管内镇痛等等。

一、我国分娩镇痛现状分析随着医学的不断发展，在西方发达国家，分娩镇痛率已高达85%，而我国与西方发达国家固然存在一定差距，其实，在2018年中国为推广无痛分娩下发了诸多文件。

2018年11月下旬，国务院卫健委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，规定在两年内，在各个地区挑一些条件允许、一定产科规模的医院进行分娩镇痛试点，降低剖宫产的比例。

2019年上旬，900多家医疗机构成为第一批国家分娩镇痛试点单位。

分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。

据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。

分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。

剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。

产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。

提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。

2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。

长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。

作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。

自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。

近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。

目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。

目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。

宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。

无痛分娩的临床应用研究生孩子，对于许多女性来说，是一场既充满期待又充满恐惧的经历。

那种撕心裂肺的疼痛，让不少准妈妈们望而生畏。

然而，随着医学技术的不断进步，无痛分娩逐渐走进了人们的视野，为产妇们带来了福音。

无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中使用各种方法来减轻产妇的疼痛。

目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括椎管内分娩镇痛、静脉分娩镇痛、吸入性分娩镇痛等。

其中，椎管内分娩镇痛是应用最为广泛且效果最为确切的一种方法。

椎管内分娩镇痛是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药物和镇痛药，从而阻断子宫收缩产生的疼痛信号向大脑的传导。

这种方法不仅能够有效地减轻疼痛，而且对产妇和胎儿的影响较小。

产妇在镇痛后可以保持清醒，能够主动参与分娩过程，并且在需要时可以灵活地使用产力。

那么，无痛分娩是如何实施的呢？一般来说，当产妇进入产程，并且宫口开到一定程度（通常为 2 3 厘米）时，麻醉医生会在产妇的腰部进行穿刺操作。

整个过程类似于做剖宫产时的麻醉，但用药的剂量和浓度要小得多。

穿刺成功后，会连接一个镇痛泵，产妇可以根据自己的疼痛感受自行控制药物的输注速度。

无痛分娩的好处是显而易见的。

首先，它能够显著减轻产妇的疼痛，让产妇在相对舒适的状态下完成分娩，减少了因疼痛带来的恐惧和焦虑。

其次，疼痛的减轻有助于产妇保存体力，更好地配合分娩，从而缩短产程。

再者，由于产妇在分娩过程中的应激反应减少，产后出血的风险也相应降低。

对于胎儿来说，产妇良好的身心状态也有利于胎儿的血氧供应，减少胎儿窘迫的发生。

然而，无痛分娩也并非适用于所有产妇。

例如，存在凝血功能障碍、穿刺部位感染、对麻醉药物过敏等情况的产妇，就不适合进行椎管内分娩镇痛。

此外，一些产妇可能会担心无痛分娩会带来一些副作用，比如低血压、头痛、腰痛等。

但实际上，这些副作用的发生率相对较低，并且在大多数情况下是暂时的、可逆的。

在临床应用中，医生会对产妇进行全面的评估，根据产妇的具体情况选择最适合的分娩镇痛方式。

非药物分娩镇痛方法在临床中的应用现状【关键词】非药物；分娩；镇痛分娩是一种特殊的生理过程，由于大多数妇女缺乏对分娩过程的认识，对分娩都会有不同程度的恐惧。

进一步缩短产程时间，最大程度地减少分娩过程中的疼痛，一直是产科领域研究的重要课题[1]。

目前非药物分娩镇痛日益引起人们的关注，认为非药物分娩镇痛对产程和胎儿是最安全的[2]。

1 理想的分娩镇痛标准1992年美国妇产学院（ acog）分娩镇痛委员会指出，理想的分娩镇痛必须具备以下特征：对母婴无影响；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要。

因此非药物分娩镇痛由于符合以上条件，越来越受到人们的欢迎和采纳。

2 非药物性分娩镇痛的方法及应用现状非药物性镇痛方法完全无副作用，是最自然的无痛分娩方法，主要解决自然分娩四要素中的精神心理因素，包括精神预防性分娩镇痛，呼吸镇痛，导乐陪伴，心理支持，水疗，音乐疗法，针灸等。

2.1精神预防性分娩镇痛精神预防性分娩镇痛即在产前检查时开始进行宣教，讲解妊娠和分娩的生理知识，分娩知识宣教可以使孕妇在孕期了解到产痛的特点和应对的技巧，增强自然分娩的信心，使她们在产程过程中能够正确地对待产痛[3]。

它主要是增强大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛感下进行。

李萍等[4]研究表明，精神预防性疗法可降低产妇恐惧、紧张心理，降低产痛，缩短产程，降低难产率。

2.2拉玛择非药物减痛法拉玛择非药物减痛分娩法以心理预防为依据，在孕晚期的整个过程中，通过神经肌肉控制、呼吸技巧训练的学习过程，能有效地转移产妇对分娩产痛的注意力，易为多数孕妇及家属接受[5] 。

王苏梅[5]等研究表明拉玛泽减痛分娩法可降低因负性情绪增加的产痛，能有效地缩短产程。

路敏和李万香[6]对230例产妇运用拉玛泽无痛分娩法发现，第一、第二产程时疼痛率明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组。

分娩镇痛的临床分析分娩是每个孕产妇必经的过程，而分娩过程中的疼痛是许多妇女所担心和恐惧的。

为了帮助减轻分娩过程中的疼痛，分娩镇痛成为了临床上的一种常用方法。

本文将通过对分娩镇痛的临床分析，探讨其效果和可行性。

分娩镇痛可以分为非药物镇痛和药物镇痛两类。

非药物镇痛包括各种自然分娩技术，如分娩球、水中分娩等。

这些方法主要通过改变孕妇分娩姿势或环境等因素来减轻疼痛感。

而药物镇痛则是通过静脉或腰麻给予药物，来达到镇痛效果。

在非药物镇痛方面，分娩球是一种常见的应用方法。

分娩球是一种气球状的装置，孕妇可以借助它来改变姿势，减轻腹部的压力和疼痛感。

此外，水中分娩也是一种受到广泛应用的非药物镇痛方法。

水中分娩可以通过在温暖的水中进行分娩来减轻疼痛感，使孕妇感到更加轻松和舒适。

与非药物镇痛相比，药物镇痛往往效果更为明显。

静脉镇痛是一种常用的药物镇痛方法，通过通过静脉注射镇痛药物，以达到有效减轻疼痛的效果。

此外，腰麻也是另一种常见的药物镇痛方法，通过麻醉药物注射到腰部脊柱的腰麻腔内，阻断疼痛信号传导，从而实现镇痛的目的。

然而，分娩镇痛也存在一定的风险和限制。

对于非药物镇痛来说，分娩球和水中分娩可能并不适用于所有的孕妇，特别是存在一些风险因素或并发症的孕妇。

而对于药物镇痛来说，妇女需承担一定的药物副作用风险，以及腰麻可能引发的头痛和腰部不适等问题。

因此，在选择分娩镇痛方法时，临床医生需要综合考虑孕妇的个体情况和分娩过程的需要，权衡利弊，选择最合适的方法。

此外，在进行分娩镇痛时，临床医生应密切监测和评估孕妇的病情变化，及时调整镇痛方法和剂量，以确保安全和有效的镇痛效果。

总结起来，分娩镇痛是一种常用的方法来减轻分娩过程中的疼痛。

通过非药物和药物两种方式，可以有效地减轻分娩过程中的疼痛感。

然而，对于每个孕妇来说，适用的镇痛方法可能有所不同，临床医生应根据孕妇的具体情况和分娩进展来选择最合适的分娩镇痛方法。

同时，定期的监测和评估也是确保分娩镇痛安全和有效的重要环节。