预激综合征病人的麻醉

麻醉科相关知识试题您的姓名： [填空题] *_________________________________工号 [填空题] *_________________________________一、生理学选择题（以下均为单选题）1、在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是： [单选题] *A、心房收缩朗B、等容收缩期(正确答案)C、快速射血期D、减慢射血期E、等容舒张期2、在心室等容收缩期时： [单选题] *A、房内压＞室内压＞主动脉压B、房内压＜室内压＞主动脉压C、房内压＝室内压＞主动脉压D、房内压＜室内压＜主动脉压(正确答案)E、房内压＞室内压＜主动脉压3、房室瓣开放见于： [单选题] *B、心室收缩期初C、等容舒张朗初D、等容收缩期初E、等容舒张期末(正确答案)4、心动周期中，心室血液充盈主要是出于： [单选题] *A、血液依赖地心引力而回流B、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流C、心房收缩的挤压作用D、心室舒张的抽吸作用(正确答案)E、胸内负压促进静脉回流5、心房收缩挤入心室的血液量约占心室总充盈量的： [单选题] *A、5％B、10％C、30％(正确答案)D、50％E、80％6、第一心音产生主要是由于： [单选题] *A、半月瓣关闭B、半月瓣开放C、房室瓣关闭(正确答案)D、房室瓣开放7、健康成年男性静息状态下每搏量约为： [单选题] *A、30m1B、50m1C、70ml(正确答案)D、90mlE、110ml8、每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数： [单选题] *A、回心血量B、心输出量C、等容舒张期容积D、心室收缩末期容积E、心室舒张末期容积(正确答案)9、心输出量是指： [单选题] *A、每分钟由一侧心房射出的血量B、每分钟由一侧心室射出的血量(正确答案)C、每分钟由左、右心室射出的血量之和D、一次心跳一侧心室射出的血量E、一次心跳两侧心室同时射出的血量10、健康成年人静息状态下，心输出量约为： [单选题] *A、2-3L/minB、4-6L/min(正确答案)C、6-8L/minD、9-10L/minE、11-12L/min11、心指数等于： [单选题] *A、每搏输出量×体表面积B、每搏输出量／体表面积C、心输出量×体表面积D、心率×每搏输出量×体表面积E、心率×每搏输出量／体表面积(正确答案)12、影响心博出量的因素不包括： [单选题] *A、心室舒张末期充盈量B、动脉血压C、心肌收缩能力D、心率E、心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类(正确答案)13、心室肌的前负荷是指： [单选题] *A、心室舒张末期容积或压力(正确答案)B、心室收缩末期容积或压力C、心室等容收缩期的容积或压力D、心室等容舒张期的容积或压力E、大动脉血压14、心室肌的后负荷是指： [单选题] *A、心房压力B、大动脉血压(正确答案)C、快速射血期心室内压D、减慢射血期心室内压E、等容收缩期初心室内压15、正常人心率超过去180次/分时，主要影响下列哪些变化： [单选题] *A、心动周期缩短B、收缩期缩短C、舒张期缩短D、收缩期缩短明显E、舒张期缩短明显(正确答案)16、正常人心率超过180次/min时，心输出量减少的主要原因： [单选题] *A、快速充盈期缩短(正确答案)B、减慢充盈期缩短C、等容收缩期缩短D、快速射血期缩短E、减慢射血期缩短答案解析：心率超过180次/分，将导致心动周期明显缩短，其中舒张期缩短更显著，使心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，导致每搏量减少，心排出量减少。

麻醉学中级考试之专业知识题库（附答案）一、单选题（共101题，每题1分，共101分）1.围术期体温低至何种程度将开始影响血小板功能和延缓凝血酶激活_____A、体温＜30℃B、体温＜32℃C、体温＜34℃D、体温＜28℃E、体温＜36℃正确答案：C2.神经阻滞疗法的概念哪项是错误的_____A、阻断神经传导功能B、解除疼痛，改善血液循环C、包括使用神经破坏药D、可在局麻药中加入糖皮质激素等E、以上均不是正确答案：E3.有助于治疗可逆性肺动脉高压的是_____A、艾司洛尔B、吸入性一氧化氮C、硝普钠D、硝酸甘油E、腺苷正确答案：B4.对心肌可产生直接抑制作用的麻醉镇痛药是_____A、吗啡B、舒芬太尼C、阿芬太尼D、芬太尼E、哌替啶正确答案：E5.Aδ和C纤维的区别下列除哪项外均为正确_____A、前者有髓，后者无髓B、较少，较多C、传导较快，传导慢D、传导锐痛，疼痛定位；传导弥散，跳痛，灼痛E、为多觉性伤害性感受器，为机械热伤害感受器正确答案：E6.如发生输血不良反应，治疗措施不包括：_____A、防治弥散性血管内凝血B、采取供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重新化验C、抗过敏或抗休克治疗D、保护肾功能，酸化尿液E、首先应立即停止输血，再次核对受血者与供血者姓名和血型正确答案：D7.昏迷麻醉患者不宜使用_____A、腋窝温度B、鼻咽温度C、口腔温度D、直肠温度E、食管温度正确答案：C8.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误A、立即停止使用局麻药B、各种支持疗法维持呼吸与循环C、立即静注苯妥英钠D、立即静注硫喷妥钠E、用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸正确答案：C9.以下哪种吸入麻醉药最适于哮喘病人的麻醉_____A、氟烷B、安氟醚C、异氟醚D、地氟醚E、氧化亚氮正确答案：A10.心肺复苏后，最易出现的继发性病理改变是_____A、脑缺氧性损伤B、肺水肿C、肝小叶中心坏死D、肾小管坏死E、心肌缺氧性损伤正确答案：A11.预激综合征处理措施中属于禁忌的是_____A、心室率过快时，尽早电复律B、射频消融术C、胺碘酮D、普罗帕酮E、洋地黄正确答案：E12.女，25岁，四肢乏力数月，X线胸片示前中上纵隔内有1cm直径圆形阴影，密度均匀。

麻醉药的使用全身麻醉药全身麻醉药使用特别应注意以下几点：1.本类药物的使用仅限于有经验的工作人员，使用时必须有一定的复苏设备。

2.如果患者术前已使用镇静药或麻醉性镇痛药，麻醉诱导时所使用的药物可能需要减量。

3.对患者伴随疾病应加强治疗，以达到术前准备的要求。

4.手术和患者长期用药的处理：术前停用长期用药导致疾病失控的风险常常远高于手术期持续用药的风险，因此了解患者正在服用的所有药物，对于是否术前停药应做出正确的决策。

如：1.持续用糖皮质激素6个月以上患者，术前不应停药，否则可能发生血压剧烈下降，同时在麻醉期间及术后应即刻提供糖皮质激素的保护；2.正在使用阿司匹林或其他抗凝药的患者,围手术期渗血的风险增加。

应当分析相对危险性，并决定是否应用抗凝药或用肝素替代治疗；3.心血管用药(抗高血压药和治疗冠心病用药)、抗癫痫药、抗帕金森病药、抗焦虑药、支气管扩张剂、青光眼用药、免疫抑制剂、甲状腺激素及抗甲状腺药物术前不宜停用。

三环类抗抑郁药无需术前停药，但与血管活性药物可发生危险的相互作用，导致心律失常及高血压的风险增高，应该了解患者正在使用药物的药理特性和与麻醉药可能出现的相互作用；4.糖尿病患者停用口服降糖药，术前给予常规剂量胰岛素。

外科手术时需严密监测血糖水平，及时调整输注胰岛素剂量；5.术前停用口服避孕药。

单胺氧化酶抑制剂类(MAOI)药物可能与血管活性药物发生危险的相互作用，应在术前2周停药。

根据治疗医师意见决定雌激素替代治疗是否术前停用。

如果抗抑郁药物需术前停药，则需逐渐减量，以防出现戒断症状。

局部麻醉药——利多卡因适应证：作为局部麻醉药主要用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔镜检查时作黏膜麻醉使用)。

适应证（其他相关资料，仅供参考）：可用于区域阻滞麻醉。

本药盐酸盐注射液可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

[模拟] 麻醉师专业知识模拟21A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：预激综合征合并快速房颤，属威胁生命的心律失常，下列正确的是A.应尽早施行非同步电复律B.无电复律条件时，可使用胺碘酮C.宜用洋地黄制剂D.可选用维拉帕米E.不可选用三磷酸腺苷参考答案：B预激综合征患者快速心律失常时不能使用洋地黄制剂，因为洋地黄和维拉帕米可以异化旁路的传导，进一步缩短旁路的不应期。

第2题：洋地黄中毒引起室性心动过速应首选A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.苯妥英钠E.普罗帕酮参考答案：D第3题：感染最常见病原微生物为A.革兰阴性菌B.革兰阳性菌C.革兰阴性菌与革兰阳性菌D.病毒E.真菌参考答案：A第4题：ICU患者常见死亡原因为A.肺部感染B.心功能衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.脑功能衰竭参考答案：AICU患者死亡常见原因为MODS，而MODS原因多为肺部感染。

第5题：呼吸衰竭治疗中最基本、最首要的措施是A.氧疗B.机械通气C.保持气道通畅D.抗感染E.病因治疗参考答案：C第6题：下列不是营养支持主要目的的是A.维持正常代谢平衡B.治疗某些特殊疾病C.增加患者体重D.增强免疫能力E.保护和支持器官的结构和功能参考答案：C可通过良好营养支持调节体重，但不一定增加体重。

第7题：下面说法不正确的是A.创伤后增加外源性胰岛素不能改善糖的利用B.同时应用脂肪乳剂和葡萄糖具有“节氮效应”C.在创伤早期，提供大量的能量常可以逆转负氮平衡D.创伤后机体主要表现为分解代谢占优势E.严重创伤后机体能量需求明显增加参考答案：C创伤早期负氮平衡常无法逆转，只能尽力缩短此时期。

第8题：低钠血症的特点包括A.易发生循环系统症状休克B.易出现神经系统症状C.维持正常的血钠水平是严重低钠血症急救的重点D.口渴常是早期症状E.主要的病理生理基础是细胞外脱水参考答案：A低钠患者，液体自细胞外转移至细胞内，容易出现休克，应补充血容量，逐步纠正低钠血症。

麻醉主治医师考试：2021麻醉相关专业知识真题模拟及答案(5)共1071道题1、用糖皮质激素治疗重度哮喘病人的机制，错误的是（）。

（单选题）A. 提高β受体对拟肾上腺素药物的反应性B. 抑制α受体，抑制生物活性物质的释放C. 直接解除支气管痉挛，扩张支气管D. 抑制免疫，减少抗体形成E. 刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度试题答案：C2、诊断明确后，最应采取的措施是（）。

（单选题）A. 肺功能检查B. 血气分析C. 穿刺抽气或放置胸腔闭式引流D. 胸部CT检查E. 心电图检查试题答案：C3、下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现（）。

（单选题）A. 心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B. 心尖搏动明显左偏C. 应用普萘洛尔后主动脉瓣杂音减弱D. 心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E. 二尖瓣收缩期杂音试题答案：C4、甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱是（）。

（单选题）A. 低钾血症B. 高钾血症C. 低钙血症D. 高钙血症E. 低镁血症试题答案：C5、对合并心绞痛的高血压病人具有强适应证的降压药是（）。

（单选题）A. 血管紧张素转换酶抑制剂B. α受体阻滞药C. β受体阻滞药D. 利尿剂E. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂试题答案：C6、心脏压塞的典型表现是Beck’S三联征包括（）。

（单选题）A. 奇脉、心音低和动脉压低B. 静脉压升高，心音低和动脉压低C. 交替脉、静脉压升高和心音低D. 奇脉、肝脏肿大和心音低E. 交替脉、心音低和动脉压低试题答案：B7、患者，男性，46岁。

既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。

术前CT示左肾上腺肿物。

拟行手术切除。

欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。

（单选题）A. 口服酚苄明B. 补充血容量C. 术前肌注阿托品D. 术前晚口服咪达唑仑E. 术前30分钟肌注吗啡或哌替啶试题答案：C8、关于子痫发病，下列哪项是正确的？（）（单选题）A. 子痫很少发生在产前B. 子痫更少见于产时C. 终止妊娠即可立即阻止发生子痫D. 外界刺激如光、声可诱发子痫E. 分娩24小时后，子痫发病机会多试题答案：D9、某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右榭不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。

局部麻醉及其用药目录局部麻醉及其用药 (1)利多卡因Lidocaine (2)碳酸利多卡因 (4)布比卡因Bupivacaine (4)左布比卡因Levobupivacaine (5)普鲁卡因Procaine (6)罗哌卡因Ropivacaine (8)丁卡因Tetracaine (11)局麻药通过可逆性阻滞神经纤维传导而起作用。

不同的局麻药的效能、毒性、作用时间、稳定性、水溶性和黏膜渗透能力相差很大。

这些差异就决定了各种局麻药的适应证。

局麻药有多种用药方法：表面使用，局部浸润，局部静脉麻醉(Bier’s block)，神经丛阻滞，硬膜外腔阻滞或蛛网膜下腔阻滞。

局麻药也可用于缓解术后疼痛，以减少对镇痛药的需求。

普鲁卡因用于局部浸润、神经丛阻滞、硬膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞，但由于其麻醉效能弱、作用时间短，现在仅用于局部浸润。

丁卡因用于表面麻醉、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经丛阻滞。

利多卡因主要用于浸润麻醉、神经丛阻滞及硬膜外腔阻滞。

布比卡因和罗哌卡因用于神经丛阻滞、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞以及术后硬膜外镇痛及分娩镇痛。

左布比卡因主要用于硬膜外腔阻滞。

为了评估局麻药的安全剂量，考虑药物的吸收和排泄及其效能是重要的。

此外还应考虑其他因素：患者的年龄、体重、体格、临床状况、用药部位的血供及给药持续时间。

给药时应极为谨慎，防止将药物注入血管而发生意外。

口腔周围的局部麻醉有可能影响吞咽功能，从而增加误吸的危险。

局麻药的毒性作用通常是由其过高的血药浓度所致，局麻药的毒性作用首先表现为耳鸣、口周感觉异常和眩晕，继而表现为镇静和颤搐；严重时可发生惊厥。

在静脉注射给药时，惊厥和循环衰竭的发生常非常迅速。

超敏反应多见于酯类局麻药，如普鲁卡因和丁卡因；而酰胺类局麻药则少见，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。

利多卡因Lidocaine【适应证】1. 盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。

心脏病人行非心脏手术麻醉时危险因素较小者是下列哪一项？（C ）A 、奔马律，颈静脉压升高；B 、6个月内发生过心肌梗塞；C 、 偶发房性早搏D 、室性早搏＞ 5次/分；E 、非窦性心律。

2、下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的？（ D ）A 、防止低血压；B 、防止高血压；C 、防止心动过速；D 、麻醉宜浅；E 、维持心肌氧的供需平衡。

3 、有关瓣膜性心脏病病人麻醉的特点，下列哪一项说法是不正确的？（ A ） A 、 心功能II 级的二尖瓣关闭不全病人，手术危险性很大； B 、 二尖瓣狭窄病人要注意控制心率； C 、二尖瓣关闭不全病人需要稍快的心率；D 、 主动脉瓣狭窄病人麻醉的关键是防止外周阻力增加；E 、主动脉瓣关闭不全病人用扩血管药可减少返流量。

4 、有关先天性心脏病病人的麻醉注意点的叙述，下列哪项是不正确的？（ E ）A 、 法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果；B 、 先天性心脏病病人需给予充分的麻醉前用药，使患儿安静；C 、 为防止脱水，术前禁饮时间不宜太久；D 、法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注；E 、左向右分流型先心病人吸入麻醉容易加深，而用静脉麻醉药时需加大药量。

5 、下列有关心脏病人术中处理，下列哪一项是不恰当的？（ A ）A 、II 度 I 型房室传导阻滞可引起阿斯综合征发作，术中需放置临时起搏器。

B 、 预激综合征麻醉处理重点是防治心律失常；C 、二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动 过速；D 、 Q －T 间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素；E 、安置永久起搏器的病人，术中尽量不用电灼，或选用双极电灼器。

6 、 房颤对循环功能的干扰主要在于：（ A ） A 、 干扰心室充盈 B 、 影响心肌血流 C 、 增加心脏负荷 D 、 干扰心室收缩 E 、 影响冠脉回流 7 、 围术期心梗最好发于： D1、2、3、4、5、6、7、8、 9、1011 12 13 1415 16 17 18 1920 21 22 23局部麻 E.450A 、 术前B 、 麻醉后C 、 术中D 、 术后 24 小时以内E 、 术后 24 小时以后 8 、 下列有关慢性高血压病人的叙述哪一项是准确的？ A A 、 器官血流自身调节范围右移 B 、 颅内压增高 C 、 颅内压下降 D 、 PaO2 代偿性增高E 、 PaCO2 代偿性下降9 、出现下列哪一症状表明室间隔缺损的先心病已较为严重？(B )A 、 左向右分流B 、 右向左分流C 、 左心室肥大D 、 右心室肥大E 、 左房肥大 10 、房颤的危害主要在于：( ABC )A 、 干扰心室充盈B 、 血栓形成C 、 心动过速D 、 增加心室前负荷E 、 增加心室后负荷 11 ．男， 53 岁，不稳定型心绞痛病人，发现肺部包块 2 周，拟行肺叶切除术。

麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷二（精选）[单选题]1.糖尿病病人择期手术前，化验指标至少应满足A.尿酮体阴性、空腹血糖小（江南博哥）于6.7mmol/LB.尿酮体阴性、空腹血糖小于8.9mmol/LC.尿酮体阴性、空腹血糖小于11.1mmol/LD.尿酮体阴性、空腹血糖小于7.8mmol/LE.尿酮体阴性、空腹血糖小于10mmol/L参考答案：C参考解析：一般认为择期手术病人术前空腹血糖应控制在150mg/dl以下，最高不应超过200mg/dl，或餐后血糖不超过250mg/dl；尿糖检查为阴性，24h尿糖在0.5g/dl以下；尿酮体阴性。

[单选题]2.对合并支气管哮喘的成年患者在全身麻醉诱导时，应首选的全麻药是A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.氟烷D.咪唑安定E.以上都是参考答案：B参考解析：氯胺酮使支气管平滑肌松弛，拮抗组胺、乙酰胆碱和5-羟色胺的支气管收缩作用，故适用于支气管哮喘患者。

[单选题]3.臂丛神经阻滞中最不会发生气胸的是A.锁骨上阻滞法B.锁骨下阻滞法C.肌间沟阻滞法D.腋路阻滞法E.喙突下阻滞法参考答案：D参考解析：腋路阻滞法一般不会触及到胸膜或肺。

[单选题]4.在行硬膜外患者自控镇痛治疗中，目前临床上最常用的局麻药是A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸布比卡因或罗哌卡因D.盐酸普鲁卡因E.碳酸利多卡因参考答案：C参考解析：在行硬膜外病人自控镇痛治疗中，目前临床上最常用的局麻药是布比卡因或罗哌卡因。

[单选题]5.恩氟烷容易诱发惊厥的条件是A.浓度过高B.浓度过低C.PaCO2过高D.浓度过高、PaCO2过低E.浓度过高、体温过高参考答案：D[单选题]6.患者，女，50岁。

右肩疼痛并活动障碍1周，诊为右肩周炎，既往有胃溃疡病史，经常感上腹部不适。

该患者可以使用药物的是A.吲哚美辛B.奥湿克（双氯芬酸钠肠溶剂型）C.曲安奈德D.布洛芬E.利美沙松参考答案：B参考解析：奥湿克（双氯芬酸钠肠溶剂型）可避免加重胃溃疡病。