预激综合征

预激综合征预激综合征——了解病症、原因和治疗方法概述预激综合征，也被称为Wolff-Parkinson-White综合征，是一种心脏疾病，通常由一条心脏额外的传导路径引起。

这条额外的传导路径被称为Kent束。

患有预激综合征的患者在心电图上显示出异常的预激波，这使得心脏的电信号早于正常情况下到达室室结，从而导致心率加快。

本文将重点介绍预激综合征的病症、原因以及治疗方法。

病症预激综合征患者最常见的症状是心悸、心慌和气短。

这是因为预激波的到达时间早于正常心电图的时间。

部分患者可能出现阵发性的心动过速，这是由于额外的传导路径导致心脏电信号循环触发。

在一些情况下，预激综合征患者可能会出现晕厥或失去意识，这是由于心跳过快或心脏节律失常引起的。

原因预激综合征通常是一种先天性心脏病，即患者在出生时就存在这种特殊的心脏结构。

预激综合征的原因与额外传导路径的发育有关。

在正常情况下，心脏的电信号只能通过房室结传导到心室，但在预激综合征患者中，额外的传导路径使得电信号能够旁路房室结，直接进入心室。

这样，电信号就会提前到达心室，导致心脏节律的异常。

治疗方法对于没有任何症状或只有轻微症状的患者，通常不需要特殊的治疗。

然而，对于有症状的患者，治疗的目标是控制心率和减少心律失常的风险。

一种常见的治疗方法是使用药物控制心率。

通常会使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂来减慢心率。

然而，这些药物并不能完全消除预激综合征以及相关的心律失常。

治疗的另一种方法是通过电生理学操作破坏额外的传导路径。

这种方法被称为射频消融术。

射频消融术是一种介入性的操作，通过将导管引入心脏并使用射频能量来破坏额外的传导路径。

这种治疗方法的优点是可以永久性地解决预激综合征问题，但患者需要接受手术并可能有一定的风险。

在一些严重的情况下，可能需要安装心脏起搏器来控制心率和维持正常的心律。

预防措施由于预激综合征通常是先天性的，因此很难采取预防措施来预防该疾病。

然而，在治疗之后，定期的心电图检查和心脏健康管理非常重要，以防止病情复发或出现其他并发症。

《预激综合征基层诊疗指南》要点预激综合征是一种较为常见的心脏传导系统异常，主要表现为心电图上的预激现象。

《预激综合征基层诊疗指南》旨在指导基层医生如何识别、诊断和治疗预激综合征患者，以下是指南的要点。

1.预激综合征的诊断预激综合征的诊断主要依靠心电图表现。

正常情况下，心脏传导通过房室结进入心室，形成P-R间期。

而预激综合征患者的心电图上会出现delta波，即心室正相传导延迟，表现为QRS波群的R波前出现直上斜坡。

必要时可以结合Holter监测、负荷试验和电生理检查来辅助诊断。

2.预激综合征的分类预激综合征可以分为一度、二度和三度预激综合征。

一度预激综合征患者仅有delta波，二度预激综合征则伴有房室传导障碍，表现为delta波在部分QRS波群上出现。

三度预激综合征则是房室交界区完全阻滞。

3.预激综合征的临床表现预激综合征患者在临床上可能会出现快速心律失常，如心房颤动和室上性心动过速。

还可以出现短暂晕厥、心绞痛和心衰等症状。

4.预激综合征的治疗治疗预激综合征的目的是预防快速性心律失常和猝死。

对于无症状和稳定的预激综合征患者，一般不需要进行主动干预。

对于有症状或患有快速性心律失常的患者，可以采用药物治疗、射频消融和手术治疗等方法。

药物治疗主要应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂和抗心律失常药物。

射频消融是目前最常用的治疗方法，通过导管射频消融术使房室旁路不再传导。

5.预激综合征的并发症和预后预激综合征患者可能并发快速性心律失常，特别是快速性室上性心动过速和心房颤动，增加了猝死的风险。

预激综合征的预后取决于是否发生严重的心律失常和并发症，并且与心室恶性心律失常的证据无关。

6.预激综合征的随访和管理治疗后的预激综合征患者需要进行定期随访和心电图监测，以评估疗效并发现复发或新发的心律失常。

并应密切关注患者是否出现症状加重、晕厥、心力衰竭等并发症。

以上就是《预激综合征基层诊疗指南》的要点。

早期识别和治疗预激综合征对患者的预后至关重要，通过诊断和治疗的指导，基层医生可以更好地管理这一疾病，并降低患者的风险。

基本概述中文名称：预激综合征中文别名：wpw综合征 wolf-parkinson-white综合征英文名称：pre-excitation syndrome预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。

有预激现象者称为预激综合征（pre-excitation syndrome）或WPW（Wolf-Parkinson-Whi不同旁路从解剖、心电图与希司束图表现te）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。

预激是一种较少见的心律失常，诊断主要靠心电图。

病因三尖瓣现已公认，预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。

患者大多无器质性心脏病。

也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。

电生理研究证明，旁路的传导速度快，心房冲动部分经旁路快速下传，提前到达旁路的心室端，激动邻近心肌，从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上QRS波群畸形，起始部分有预激波（δ波）。

心房冲动的其余部分可沿正常途径下传，与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。

心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。

正常通路不应期长，或冲动大部沿旁路传导，则QRS畸形明显；旁路不应期长，则心室融合波接近正常。

预激综合征预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。

心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的QRS波群形态正常；偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时QRS波群呈预激状。

预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。

房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。

心室率极快、QRS 波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。

旁路的单向阻滞（大多为下传阻滞）可使心电图无预激表现，但有室上性心动过速反复发作；电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。