手卫生依从性及正确性调查表

**医院手卫生依从性（执行率）、正确率观察表科室：日期：观察时间（时/分）： / ：
观察人次数：次观察者：
时机
/姓名
手卫生指征
手卫生方式
洗手卫生手消毒摘去手套后未采取任何措施
戴手套洗
手
戴手套手消执行规范执行规范执行规范
□接触患者前□无菌操作前□接触患者后□体液暴露后□接触物品后
时
姓名手卫生指征
手卫生方式
洗手卫生手消毒摘去手套后未采取任何措施
戴手套洗
手
戴手套手消执行规范执行规范执行规范
□接触患者前
□无菌操作前
□接触患者后
□体液暴露后
□接触物品后
：
注：一、编号：按照职业类别编写
1、临床医师：1.1内科 1.2外科 1.3骨科 1.4麻醉 1.5急诊
1.6会诊 1.7实习/进修
2、护士：2.1护士 2.2实习/进修
3、其他：3.1医技人员（包括放射/心电图/检验） 3.2药剂师
4、辅助人员：4.1保洁员 4.2维修工人 4.3护工
二、手卫生指征一栏中：在观察到的相应指征□中填写“√”
三、实施手卫生操作方法填写：请在相应项目栏中填写所观察到的医务人员手卫生依从性
（执行）、正确性（规范）执行情况
1、前三项：执行打“√”；规范打“√”，不规范打“×”。

2、后三项填写：将所观察到的方式在相应格式内填写“是”；不存在时为“空白”项。

——仅供参考。

急诊科手卫生依从性调查表2015年第2季度
注：实际行为：积极采取手卫生的行为，根据相应单元格计算洗手和手速消的总和
应用指征：每项应采取手卫生措施的指征，根据相应单元格计算总和%
依从性计算方法（%）=（实际行为/应用指征）X 100%
正确性计算方法（%）=（正确数/实际行为）X 100 % 调查者签字：
原因分析：
1.急诊科工作量大，人员配备不足
2. 手卫生仍未引起足够重视，只限于学习与培训
3.个别医护人员正确操作掌握不熟练
4.工作繁忙
整改措施：
1.科室负责人及感控医生、护士加强督导
2. 增加学习次数
3. 对某些医护人员增加培训次数
效果评价：
本季度通过调查，体现本科室手卫生依从性及正确性低，但与2014年第四季度相比手卫生依从性略有上升，正确性有所下降。

从本次调查发现，护理工作人员较医生略高出10个百分点，科室下一步院感工作重点仍是手卫生，应加强培训。

手卫生依从性调查表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）手卫生依从性调查表检查科室：检查时间：得分：检查人签名：被检查科室负责人签名：医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称法定代表地址联系一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□无□（二）负责传染病疫情报告人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□（五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序有□无□；（二）专（兼）职消毒人员有□无□；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□；三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□无□（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□（三）相关法律及专业知识培训有□无□（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准是□否□2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□（七）医疗废物登记资料有□无□若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□（九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁是□否□2、有无再次使用是□否□3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日公共场所卫生许可告知书一、项目名称公共场所卫生许可证（申请许可项目：）二、许可依据1、《中华人民共和国行政许可法》；2、《公共场所管理条例》；3、《安徽省公共场所卫生行政许可监督范围》。

西安中医肾病医院院手卫生依从性调查表
西安中医肾病医院洗手正确率调查表
注：请在相应空挡打“√”
填表说明：
1、各科室医务人员手卫生依从性和正确率的调查表由兼职护士负责填写统计；
2、医务人员手卫生依从性考查的是洗手的指证，根据世界卫生组织推荐的“两前三后”的方法进行；洗手的正确率考查的是六步洗手法；
3、兼职护士对本科室的医生、护士、保洁员在进行各项诊疗、护理操作、卫生处置各环节进行随机观察，并将结果填写在相应的空挡打“√”；
4、兼职护士每月对科室的所有人员进行随机观察，并将结果进行统计上报院感科；
5、院感科不定时到各科室进行检查，督导手卫生的落实情况；
6、手卫生依从性的计算：实际洗手的次数 / 应该洗手的次数。

手卫生依从率调查汇总表手卫生依从率调查汇总表一、调查目的为了深入了解医务人员手卫生执行情况，提高手卫生依从率，降低医院感染发生率，保障医疗质量和安全，特进行此次手卫生依从率调查汇总。

二、调查时间本次调查时间为2023年4月1日至2023年4月30日。

三、调查对象调查对象为医院所有科室的医务人员，包括医生、护士、技师等。

四、调查方法采用现场调查和监控录像调查两种方法进行。

五、调查内容1.手卫生指征掌握情况；2.手卫生时机正确执行情况；3.手卫生步骤规范情况；4.手卫生设施使用情况；5.手卫生依从情况。

六、调查结果1.手卫生指征掌握情况大部分医务人员对常见手卫生指征掌握较好，如接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后等。

但仍存在部分人员对部分指征掌握不够熟练。

2.手卫生时机正确执行情况大部分医务人员在正确的手卫生时机执行了手卫生，但仍存在部分人员未能正确执行手卫生时机，如在进行无菌操作前未进行手卫生等。

3.手卫生步骤规范情况大部分医务人员的手卫生步骤规范，但仍存在部分人员的手卫生步骤不够规范，如洗手时间不足等。

4.手卫生设施使用情况医院手卫生设施使用情况良好，干手纸、洗手液等供应充足，但部分科室存在干手设施不足的情况。

5.手卫生依从情况整体上，医务人员的手卫生依从率较高，大部分人员在应该进行手卫生的时机都能够及时执行。

但仍存在部分人员手卫生依从率较低，需要加强教育和管理。

七、对策建议根据本次调查结果，提出以下对策建议：1.加强手卫生指征和手卫生依从性的培训和教育，提高医务人员对手卫生的认识和重视程度；2.完善手卫生设施和用品的配备和使用，增加干手纸、洗手液等供应，改善干手设施不足的情况；3.加强手卫生执行情况的监督和管理，建立手卫生执行情况监测机制，对不规范行为及时纠正和整改；4.建立手卫生知识宣传栏和宣传资料，加强手卫生的宣传和推广，提高医务人员对手卫生的知晓率和认同度。

八、结论本次手卫生依从率调查汇总结果显示，医务人员整体手卫生依从率较高，但仍存在一些问题和不足。

手卫生执行情况督查表
编号姓名职业洗手正确
率手卫生知
识知晓率
手卫生依从性进行手卫
生（是√，
否×）接触患者
前
接触患者
后
无菌、清洁
操作前
穿戴隔离
衣前
脱隔离衣、
手套后
接触患者体
液、污染物后
接触病人
周围环境、
物品后
处理药物、
配餐前
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合格率（%）：
注：被调查人员分数总和除以该调查项目总分值的百分比就是该项目的百分率。

洗手指征：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d）处理药物或配餐前。

e）接触患者周围环境及物品后。

f）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

洗手或卫生手消毒应遵循的原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。

b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≦10cfu/cm2。

b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≦5cfu/cm2。

十一、《手卫生依从性调查表》病区（科室）：调查类型：开始/结束时间（分钟）：观察者：调查日期:备注：手卫生依从性270%正确性290%为合格速干手消毒剂使用量指标：普通科室：三8m"床.日重点科室：叁20m"床.日，平均消耗？（ml）/每床日=请领总量（ml）÷总床位日数检查人次，其中医生人次，护士人次，其他人员人次。

手卫生依从率为%,洗手方式正确率为%,速干手消毒剂（ml/月）平均/床/日洗手液和水（ml/月）平均 /床/日《手卫生依从性调查表》填表说明L定义：（1）时机：至少有一项指征发生的洗手时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。

（2）指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。

手卫生指征包括：两前三后•直接接触患者前•清洁或无菌操作前•直接接触患者后•接触患者血液、体液、分泌物后•接触患者周围环境后（3）数量：是指本次调查观察此类人员的人数。

2.填写方法（1）指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“口”中画“ J”，即。

（2）手卫生行为选择：在“手消”、“洗手”、“无”三项中选择一项，在前面的“口”中画“ J”，即；当观察对象未进行手卫生但是更换手套时，在选择“无”的同时在“戴手套”前面的“O”中画“ J ”，即“。

&当观察对象选择“手消”或“洗手液和水”的方法进行手卫生时，应接着判断其正确性，正确时画“ √ ”，即“。

”；错误时画“X”即“N”3.注意事项（1）选择指征中“患者后”和“环境后”不同时选择，即如果既接触了患者又接触了患者环境，仅钩选“接触患者后”。

（2）直接接触患者后，需观察至操作人员彻底离开该患者诊疗单元，才记录“接触患者后”，如果接触患者后进行了手卫生，又继续直接接触患者，那该次手卫生是无效的，无需记录。

（3）对于同一个患者，直接接触患者后，再进行无菌操作前需进行手卫生；接触患者血液、体液后再进行其他操作前也需进行手卫生。

2020年第1季度手卫生依从性正确性调查总结XXX于2020年第一季度进行了手卫生依从性/正确性调查，以提高医护人员的手卫生意识。

监测采用了科室自查和医院感染管理科抽查相结合的方式进行。

下面是本季度的监测情况总结：一、医院感染管理科抽查手卫生情况：本季度医院感染管理科抽查了26个科室，共98名医护人员。

具体抽查结果如下表1所示：表1：手卫生依从性/正确性调查统计表2020年第1季度（院感科抽查）科室。

| 医生/人次数 | 护士/人次数 | 依从性（执行） | 依从性（不执行） | 正确性（规范） | 正确性（不规范） |老年病科。

| 2.| 2.| 2.| 2.| 1.| 1.|泌尿外科。

| 2.| 2.| 2.| 1.| 1.| 1.| 普外科。

| 2.| 1.| 2.| 1.| 1.| 1.|骨二科。

| 3.| 1.| 3.| 1.| 1.| 1.|骨一科。

| 3.| 1.| 2.| 1.| 1.| 1.|神经外科。

| 1.| 3.| 1.| 2.| 1.| 1.| 妇科。

| 2.| 1.| 2.| 1.| 1.| 1.|手术室。

| 2.| 3.| 2.| 3.| 1.| 2.|重症监护室。

| 2.| 1.| 2.| 1.| 1.| 1.| 产科。

| 1.| 2.| 1.| 2.| 1.| 1.|新生儿科。

| 2.| 1.| 2.| 1.| 1.| 1.| 儿科。

| 1.| 2.| 1.| 2.| 1.| 1.|血透科。

| 3.| 2.| 2.| 2.| 1.| 1.|介入治疗科。

| 2.| 2.| 2.| 2.| 1.| 1.| 胃肠镜科。

| 2.| 2.| 2.| 2.| 1.| 1.| 感染内科。

| 3.| 2.| 2.| 3.| 4.| 1.| 神经内科。

| 2.| 2.| 1.| 2.| 1.| 1.| 呼吸内科。

| 1.| 2.| 2.| 2.| 1.| 1.| 肿瘤科。

| 2.| 2.| 2.| 2.| 1.| 1.|心血管内科。