手卫生依从性观察表

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手卫生依从性观察表

**医院手卫生依从性（执行率）、正确率观察表科室：日期：观察时间（时/分）： / ：
观察人次数：次观察者：
时机
/姓名
手卫生指征
手卫生方式
洗手卫生手消毒摘去手套后未采取任何措施
戴手套洗
手
戴手套手消执行规范执行规范执行规范
□接触患者前□无菌操作前□接触患者后□体液暴露后□接触物品后
时
姓名手卫生指征
手卫生方式
洗手卫生手消毒摘去手套后未采取任何措施
戴手套洗
手
戴手套手消执行规范执行规范执行规范
□接触患者前
□无菌操作前
□接触患者后
□体液暴露后
□接触物品后
：
注：一、编号：按照职业类别编写
1、临床医师：1.1内科 1.2外科 1.3骨科 1.4麻醉 1.5急诊
1.6会诊 1.7实习/进修
2、护士：2.1护士 2.2实习/进修
3、其他：3.1医技人员（包括放射/心电图/检验） 3.2药剂师
4、辅助人员：4.1保洁员 4.2维修工人 4.3护工
二、手卫生指征一栏中：在观察到的相应指征□中填写“√”
三、实施手卫生操作方法填写：请在相应项目栏中填写所观察到的医务人员手卫生依从性
（执行）、正确性（规范）执行情况
1、前三项：执行打“√”；规范打“√”，不规范打“×”。

2、后三项填写：将所观察到的方式在相应格式内填写“是”；不存在时为“空白”项。

——仅供参考。

手卫生依从性观察表

Hale Waihona Puke 手卫生依从性/正确性观察表
考核日期：考核人员：科别：受考核人员代码： 011：主任医师、012：副主任医师、013：主治医师、014：住院医师、015：进修医生、016：实习医生 021：主任护师、022：副主任护师、023：主管护师、024：护师、025护士、026：助产师（士）、027：进修护士、028：实习 031：其他医务人员（含心电图、放射、B超、检验等）、032：病房护理员、033：保洁员手卫生指征洗手正确性手卫生指征洗手正确性手卫生措施手卫生措施受考人员代码：姓名：科室受考人员代码：姓名：科室 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □2.洗手不正确 □2.洗手不正确 □ 清洁或无菌操作前 □ 清洁或无菌操作前 ○ 2a戴手套洗手 ○ 2a戴手套洗手 □洗手 □洗手 ○2b洗手时间不足 ○2b洗手时间不足 □体液暴露风险后 □体液暴露风险后 □3.未揉搓部位 □3.未揉搓部位 □接触病人后 □ □接触病人后 ○3a手心○3b手背○3c ○3a手心○3b手背○3c □未采取 □未采取指尖○3d指缝○3e指背指尖○3d指缝○3e指背接触病人周围环境后 □ 接触病人周围环境后 ○3f虎口 ○3f虎口 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他受考人员代码：姓名：科室受考人员代码：姓名：科室 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □2.洗手不正确 □2.洗手不正确 □ 清洁或无菌操作前 □ 清洁或无菌操作前 ○ 2a戴手套洗手 ○ 2a戴手套洗手 □洗手 □洗手 ○2b洗手时间不足 ○2b洗手时间不足 □体液暴露风险后 □体液暴露风险后 □3.未揉搓部位 □3.未揉搓部位 □接触病人后 □ □接触病人后 ○3a手心○3b手背○3c ○3a手心○3b手背○3c □未采取 □未采取指尖○3d指缝○3e指背指尖○3d指缝○3e指背接触病人周围环境后 □ 接触病人周围环境后 ○3f虎口 ○3f虎口 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他受考人员代码：姓名：科室受考人员代码：姓名：科室 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □2.洗手不正确 □2.洗手不正确 □ 清洁或无菌操作前 □ 清洁或无菌操作前 ○ 2a戴手套洗手 ○ 2a戴手套洗手 □洗手 □洗手 ○2b洗手时间不足 ○2b洗手时间不足 □体液暴露风险后 □体液暴露风险后 □3.未揉搓部位 □3.未揉搓部位 □接触病人后 □ □接触病人后 ○3a手心○3b手背○3c ○3a手心○3b手背○3c □未采取 □未采取指尖○3d指缝○3e指背指尖○3d指缝○3e指背接触病人周围环境后 □ 接触病人周围环境后 ○3f虎口 ○3f虎口 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他受考人员代码：姓名：科室受考人员代码：姓名：科室 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □2.洗手不正确 □2.洗手不正确 □ 清洁或无菌操作前 □ 清洁或无菌操作前 ○ 2a戴手套洗手 ○ 2a戴手套洗手 □洗手 □洗手 ○2b洗手时间不足 ○2b洗手时间不足 □体液暴露风险后 □体液暴露风险后 □3.未揉搓部位 □3.未揉搓部位 □接触病人后 □ □接触病人后 ○3a手心○3b手背○3c ○3a手心○3b手背○3c □未采取 □未采取指尖○3d指缝○3e指背指尖○3d指缝○3e指背接触病人周围环境后 □ 接触病人周围环境后 ○3f虎口 ○3f虎口 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他受考人员代码：姓名：科室受考人员代码：姓名：科室 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □接触病人前 □手消 □1.正确洗手 □2.洗手不正确 □2.洗手不正确 □ 清洁或无菌操作前 □ 清洁或无菌操作前 ○ 2a戴手套洗手 ○ 2a戴手套洗手 □洗手 □洗手 ○2b洗手时间不足 ○2b洗手时间不足 □体液暴露风险后 □体液暴露风险后 □3.未揉搓部位 □3.未揉搓部位 □接触病人后 □ □接触病人后 ○3a手心○3b手背○3c ○3a手心○3b手背○3c □未采取 □未采取指尖○3d指缝○3e指背指尖○3d指缝○3e指背接触病人周围环境后 □ 接触病人周围环境后 ○3f虎口 ○3f虎口 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他 □脱手套、隔离衣后 □戴手套 □其他

《手卫生依从性观察表和统计表》使用说明

《手卫生依从性观察表》使用说明举例一7月7日下午15时对医生甲进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下:接诊患者A前，医生甲进行了洗手,七步洗手法正确(第一个洗手时机）；为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手，然后戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），操作完了脱手套、洗手,洗手方法正确（第三个洗手时机)；对患者A进行诊疗结束后,马上接诊患者B(第四个洗手时机）；为患者B进行体格检查，检查结束后使用快速手消毒液进行消毒（第五个洗手时机）。

《手卫生依从性观察表》填写情况（标黄色部分）：注意事项：1、如果接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法不正确（第一个洗手时机）,那么医生甲这一次的手卫生是不正确的,“是否正确”处勾“否"；2、如果医生甲为患者A做侵入性无菌操作前没有进行了洗手,直接戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生也是不正确的，“是否正确”处勾“否”.因为医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手.一次性无菌手套不得重复使用。

3、如果对患者A进行诊疗结束后，不是马上接诊患者B，而是经过较长时间后，再接诊患者B时,没有进行洗手或者手消毒(第四个洗手时机）直接进行体格检查，那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“手卫生措施"处勾选“未采取",“是否正确”处勾“否”。

4、接触一个患者至少产生两个洗手时机。

举例二7月7日下午15时对护士乙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：为患者C翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒（第一个洗手时机）；为患者C翻身、拍背结束后，没有进行手卫生（第二个洗手时机）；过来10分钟后，戴一次性手套,为患者D进行口腔护理(第三个洗手时机），为患者D护理结束后,脱手套，进行洗手，洗手方法不正确（第四个洗手时机）《手卫生依从性观察表》填写情况（标绿色部分）：举例三7月7日下午15时对护工丙进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：没有进行手卫生直接为患者E翻身、拍背（第一个洗手时机);为患者E翻身、拍背后（第二个洗手时机）没有手卫生直接为患者F进行翻身拍背（第三个洗手时机），患者F进行翻身拍背后进行洗手，但洗手方法不正确（第四个洗手时机）。

手卫生依从性观察表

手卫生依从性观察表
医院名称：
日期: 年月日阶段编号: 科室/病房:
开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者:
表格使用建议
1. 在公开、可直接观察的情况下，观察员适时向卫生保健工作者和病人介绍自己、并说明此调查的意义。

2. 卫生保健工作者来自下列四个专业（见下文）。

观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动过
程中实施观察。

3. 用铅笔记录检测和观察到的数据，以便必要时修改。

4. 表头在开始数据收集之前完成（结束时间和观察持续时间除外）。

5. 观察不应该超过20分钟，（根据观察内容可调整，但应控制在10-40分钟内）观察结束时间和持续
时间在观察结束时填写。

6. 在保证完成观察内的情况下，观察员可以同时观察3个卫生保健工作者。

7. 由于相同的专业记录在相同的列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业的卫生保健工作者。

另
外每列可能出现只有一个卫生保健工作者的情况，此时应注明其专业类别，这样可以更准确的反馈，但同一表格中出现的卫生保健工作者不得超过4个。

8. 一旦观察到应进行手卫生的指征时，根据观察到的行为在相应列的方框标记。

观察到的所有指征及相
关行为（包括未采取手卫生）均应记录。

9. 当几个指征同时出现，每个都需在相应的方框标记。

10. 不管是否完成手卫生都在记录。

11. 只当在卫生保健工作者未采取其他手卫生措施而戴手套的情况下才记录手套的使用情况。

12. 手卫生是否正确是指是否按照6步洗手法进行手卫生。

医护人员手卫生依从性调查表

医护人员洗手依从性调查表日期时间部门调查者
医生：共观察应洗手次数，实际洗手次数，手卫生依从性：%
接触病人前
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ接触病人后
执行无菌操作前
接触病人血液体液后
接触病人环境后
护士：共观察应洗手次数，实际洗手次数，手卫生依从性：%
接触病人前
接触病人后
执行无菌操作前
接触病人血液体液后
接触病人环境后
洗手方法正确性调查：共观察洗手次数，正确洗手次数，手卫生正确率：%
医生
六步洗手法
护士
六步洗手法
说明：手卫生依从性=实际洗手次数/应洗手次数×100%
手卫生正确率=正确洗手次数/实际洗手次数×100%
采用暗访、现场巡查的方式，每次观察30分钟，上述表格内的每个格子代表1次洗手，在洗手的五大时机内观察到一次洗手即在相应的格子内标注1，未洗则标注0。

医务人员手卫生依从性检查表

从前一患者手套的污染部位移动到清洁部位时
应执行次数
已执行次数
依从性
（%）
前
后
举例
王××
医生
9：00-Hale Waihona Puke :20伤口换药②√
1○
×
3
2
66.7%
注：1、每月抽查5-10医务人员手卫生依从性并记录。
2、在观察时间内，每次出现手卫生指证时均应对医务人员执行情况进行记录
3、“√”表示使用消毒剂擦手；“○”表示洗手；“×”表示未执行手卫生。
医务人员手卫生依从性检查表年月日
科室
姓名
人员类别
观察
时间:
（起-止）
工作内容
手卫生指证
手卫生执行情况
1直接接触患者
2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口
3穿脱隔离衣
1进行无菌操作前
2接触清洁、无菌物品前
3处理药物或配餐前
4接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
5接触患者周围环境及物品后
6脱手套后
4、依从性（%）=已执行手卫生次数/应执行手卫生次数

手卫生依从性及正确性调查表

手卫生依从性及正确性调查表XXX洗手依从性调查表
调查科室：调查时间：
职业
1234
洗手指征
接触病人血接触病人周
接触病人前接触病人后无菌操作前
液、体液后围环境后
洗消未洗消未洗消未洗消未洗消未
摘手套后
洗消未注：1为“医生”；2为“护士”；3为“其他临床人员”指“医技人员或其他治疗的技术人员”；4为“其他非临床人员”指“行政后勤人员、保洁人员”。

XXX洗手正确率调查表
职业
洗手方式
洗手过程
洗手步骤洗手时间干手方式
其他非临
外科速干步骤外科速干干手医生护士临床床人流动步骤缺步流动吹风
手消手消有错手消手消纸巾方式
人员员水正确骤水机
毒毒误毒毒错误注：流动水洗手时间〉15秒；外科手消毒时间〉2分钟；速干手消毒〉1分钟。

总结：
1、本次共观察有个应执行手卫生场景；其中执行手卫生次数为，未执行手卫生次数为，手卫生执行率为。

手卫生依从性正确性观察表

措施措施措施措施接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套错误原因：接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套1 / 7下载文档可编辑接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套2 / 7下载文档可编辑接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套3 / 7下载文档可编辑接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套4 / 7下载文档可编辑接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套5 / 7下载文档可编辑（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）7 / 7下载文档可编辑。

院感质检标准11手卫生依从性调查表

十一、《手卫生依从性调查表》病区（科室）：调查类型：开始/结束时间（分钟）：观察者：调查日期:备注：手卫生依从性270%正确性290%为合格速干手消毒剂使用量指标：普通科室：三8m"床.日重点科室：叁20m"床.日，平均消耗？（ml）/每床日=请领总量（ml）÷总床位日数检查人次，其中医生人次，护士人次，其他人员人次。

手卫生依从率为%,洗手方式正确率为%,速干手消毒剂（ml/月）平均/床/日洗手液和水（ml/月）平均 /床/日《手卫生依从性调查表》填表说明L定义：（1）时机：至少有一项指征发生的洗手时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。

（2）指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。

手卫生指征包括：两前三后•直接接触患者前•清洁或无菌操作前•直接接触患者后•接触患者血液、体液、分泌物后•接触患者周围环境后（3）数量：是指本次调查观察此类人员的人数。

2.填写方法（1）指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“口”中画“ J”，即。

（2）手卫生行为选择：在“手消”、“洗手”、“无”三项中选择一项，在前面的“口”中画“ J”，即；当观察对象未进行手卫生但是更换手套时，在选择“无”的同时在“戴手套”前面的“O”中画“ J ”，即“。

&当观察对象选择“手消”或“洗手液和水”的方法进行手卫生时，应接着判断其正确性，正确时画“ √ ”，即“。

”；错误时画“X”即“N”3.注意事项（1）选择指征中“患者后”和“环境后”不同时选择，即如果既接触了患者又接触了患者环境，仅钩选“接触患者后”。

（2）直接接触患者后，需观察至操作人员彻底离开该患者诊疗单元，才记录“接触患者后”，如果接触患者后进行了手卫生，又继续直接接触患者，那该次手卫生是无效的，无需记录。

（3）对于同一个患者，直接接触患者后，再进行无菌操作前需进行手卫生；接触患者血液、体液后再进行其他操作前也需进行手卫生。

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科室/病房:
日期: 年月日阶段编号: 开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者:
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表格使用建议
1. 在公开、可直接观察的情况下，观察员适时向卫生保健工作者和病人介绍自己、并说明此调查的意义。

2. 卫生保健工作者来自下列四个专业（见下文）。

观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动过
程中实施观察。

3. 用铅笔记录检测和观察到的数据，以便必要时修改。

4. 表头在开始数据收集之前完成（结束时间和观察持续时间除外）。

5. 观察不应该超过20分钟，（根据观察内容可调整，但应控制在10-40分钟内）观察结束时间和持续
时间在观察结束时填写。

6. 在保证完成观察内的情况下，观察员可以同时观察3个卫生保健工作者。

7. 由于相同的专业记录在相同的列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业的卫生保健工作者。

8. 一旦观察到应进行手卫生的指征时，根据观察到的行为在相应列的方框标记。

观察到的所有指征及相
关行为（包括未采取手卫生）均应记录。

9. 当几个指征同时出现，每个都需在相应的方框标记。

10. 不管是否完成手卫生都在记录。

11. 只当在卫生保健工作者未采取其他手卫生措施而戴手套的情况下才记录手套的使用情况。

12. 手卫生是否正确是指是否按照6步洗手法进行手卫生。

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