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郴州市第一人民医院洗手依从性调查表
注：1为“医生”；2为“护士”；3为“其他临床人员”指“医技人员或其他治疗的技术人员”；4为“其他非临床人员”指“行政后勤人员、保洁人员”。
郴州市第一人民医院洗手正确率调查表
注：流动水洗手时间〉15秒；外科手消毒时间〉2分钟；速干手消毒〉1分钟。
总结：
1、本次共观察有个应执行手卫生场景；其中执行手卫生次数为，未执行手卫生次数为，手卫生执行率为。
2、本次观察个人洗手，其中洗手方法正确率为；洗手步骤正确率为；洗手时间正确率为；干手方式正确率为。
医护人员手卫生依从性调查表编号您好！医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。
本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！科室：调查日期：年月日一、一般情况1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他4. 工龄：年5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他7. 工作科室：①外科系统②内科系统③急诊科④门诊⑤其他8. 职称：①初级②中级③高级④其他二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等)①需要②不需要12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等)①需要②不需要.18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后①需要②不需要.20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前①需要②不需要.21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后①需要②不需要.23.饭前便后①需要②不需要.三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否27.带手套操作是否需要洗手？①是②否28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道37.下列哪些属于擦手消毒剂？①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？①需要②不需要39. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？①暂住菌②常驻菌③全部细菌四、手卫生执行情况40.您每天洗手或手消毒次数约为？①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上41.您平时洗手后，选择何种干手方式？①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他42.如不能执行手卫生措施，原因是？①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他43.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无44.如参加过相关培训，培训次数？①一次②两次③三次④四次⑤四次以上45.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？①不愿意②有时间也愿意③很愿意46.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过47.下列关于手卫生的宣传方式，你最喜欢要哪种？①不喜欢任何一种②哪种都可以③声像制品（磁带、录像带、光盘）④文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）⑤图文并茂的材料（宣传画、折页、连环画）48.你对我院手卫生领域相关工作有什么意见与建议？。
金沙县中医院
医务人员手卫生允从性检查表
科室：
应进行姓名职业洗手指征
手卫生举措
实实医工
接触无菌接触接触接触患穿脱隔绝
医习护习护技勤
患者操作体液患者者四周衣前后，洗手手消师医士护工人人
前前后后物件后摘手套后
检查者：检查日期：
能否
不合格原由
合格
部位时洗手
不未未全间+合格
合格做部达不手消
生士员员到够
备注
手卫生设备：1、流动水洗手设备：非手触式个，手触式个
2、洁净剂：洗手液瓶，肥皂（洁净、干燥、湿润，）块
3、干手纸：合被检查科室署名：
4、速干手消毒剂：
洗手与卫新手消毒原则：
a）当手部有血液或其余体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手取代洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位挪动到洁净部位时。
b）接触患者黏膜、损坏皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后。
c）穿脱隔绝衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触洁净、无菌物件以前。
e）接触患者四周环境及物件后。
f）办理药物或配餐前。
医务人员在以下状况时应先洗手，而后进行卫新手消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后。
b）直接为传得病患者进行检查、治疗、护理或办理传染患者污物以后。
手卫生依从性及正确性观察表科室:日期：观察起/止时间：观察持续时间：观察者:
备注：每月观察手卫生时机30个，少一个扣0.5分；依从率计算错误扣1分；未体现持续改进扣1分。
手卫生依从率百分比二观察到的总洗手次数:观察到的总洗手时机次数X1O0%;
洗手正确率百分比二观察到的正确洗手总次数：观察到的总洗手次数X1oo%
1、一个月为一个观察周期，每半月可选择任意一天来进行观察；WHO的说明中要求一次观察时间应确保20士10分钟；两次必须观察到30个洗手时机，每一次至少要观察】5个手卫生时机，同时记录是否进行了手卫生和手卫生方式；达到15个时机即可结束观察。
2、可同时观察3个医务人员；每一个观察对象所观察的手卫生时机不能超过3个。
每一个时机里，只能勾选一个手卫生指征，2次手卫生指征同时出现时，按照优先次序仅需勾选一个，（接触病人前＞无菌操作前＞接触体液后＞接触病人后＞接触环境后），手套的使用：凡是勾选了“手套”，就必须同时勾选是否进行了手卫生，哪种手卫生方式。
3、如果没有手卫生指征而进行了手卫生，不应记录；
4、建议先用铅笔记录，便于改正。
5、每一列都要求记录同一类职业的手卫生依从情况，一次观察可能相继纳入多名相同专业的工作人员，但是通常不能超过4名。
因为易造成观察偏倚。
手卫生依从性观察表科室/病房: 日期: 年月日
开始/结束时间: : / : 观察者:
附录 D
（规范性附录）
手卫生依从性监测方法
1.采用直接观察法在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性。
2.观察人员由受过专门培训的观察员进行观察。
3.观察时间与范围根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过 20 min。
4.观察内容观察前设计监测内容及表格，主要包括：a)每次观察记录观察日期和起止时间、观察地点（医院名称、病区名称等）、观察人员。
b) 记录观察的每个手卫生时机，包括被观察人员类别（医生、护士、护理员等）、手卫生指征、是否执行手卫生以及手卫生的方法。
c) 可同时观察其他内容，如：手套佩戴情况、手卫生方法的正确性及错误原因。
d) 观察人员可同时最多观察 3 名医务人员。
一次观察一名医务人员不宜超过 3 个手卫生时机。
5. 计算手卫生依从率，并进行反馈。
手卫生依从率＝手卫生执行时机数／应执行手卫生时机数×100％
6.优点：可观察详细信息，如洗手、卫生手消毒、手套的使用、揉搓方法和影响
消毒效果的因素。
7. 缺点：工作量大、耗时、需要合格的观察员、存在选择偏倚、霍桑效应和观察者偏倚。
医护人员手卫生依从性调查表
医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。
本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！
调查日期：年月日
一、一般情况
1. 姓名：
2．性别：①男②女
3．民族：①汉族②其他
4. 工龄：年
5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上
6. 岗位分类：①医生②护士④其他
7. 职称：①初级②中级③高级④其他
二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?
8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要
9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要
10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等)
①需要②不需要
11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要
12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要
13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要
14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要
15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.
16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等)
①需要②不需要.
17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.
18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后
①需要②不需要.
19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前
①需要②不需要.
20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.
21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后
①需要②不需要.
22.饭前便后①需要②不需要.
三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）
23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要
24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否
25.接触同一患者是否需要洗手？①是②否
26.带手套操作是否需要洗手？①是②否
27.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否
28.肥皂是否需要保持干燥？①是②否
29.戴手套前后是否需要洗手？①是②否
30.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否
31.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否
32.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否
33.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否
34.一次性手套是否可以重复使用？①是②否
35.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道
36.下列哪些属于擦手消毒剂？
①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂
37. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？
①需要②不需要
38. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？
①暂住菌②常驻菌③全部细菌
四、手卫生执行情况
39.您每天洗手或手消毒次数约为？
①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上
40.您平时洗手后，选择何种干手方式？
①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他
41.如不能执行手卫生措施，原因是？
①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他
42.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无
43.如参加过相关培训，培训次数？
①一次②两次③三次④四次⑤四次以上
44.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？
①不愿意②有时间也愿意③很愿意
45.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过
46.下列关于手卫生的宣传方式，你最喜欢要哪种？
①不喜欢任何一种②哪种都可以③声像制品（磁带、录像带、光盘）④文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）⑤图文并茂的材料（宣传画、折页、连环画）
47.你对科室手卫生领域相关工作有什么意见与建议？。
