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医院手卫生依从性观察表科室： 日期： 年 月 日 观察者：手卫生依从率： %手卫生依从率=受调查的人员实际实施手卫生次数/同时调查中应实施手卫生次数×100%注：编号：每月至少观察15个手卫生指征；不同时间点观察同一名被观察者时为下个编号； 专业类别：1=医；2=护；3=技；4=其他（卫生员等）；并把名字写上。
手卫生指征：执行项=打钩；手卫生措施：手卫生落实措施相应栏中打钩，未落实选未落实。
专业 手卫生指征 手卫生措施 手卫生是否正确 专业 手卫生指征手卫生措施 手卫生是否正确专业 手卫生指征 手卫生措施手卫生是否正确□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否时间□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后 □ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后 □ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后 □ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否。
手卫生依从性调查表被观察人员类别：1二实习医生，2二医师，3=实习护士，4=护士，5=护工/保洁员五个手卫生时刻的常见操作与场景1 .接触患者前、后：接触患者完整皮肤和衣物前后：与患者握手前后、抚摸儿童前额前后；协助患者生活自理后；移动、洗澡、穿衣等；提供护理和其他侵入性治疗前后；戴氧气面罩、理疗等；进行体检、非侵入性检查前后；测脉搏、量血压、胸部听诊、做心电图等。
2 .清洁/无菌操作前：既涉及任何直接或间接接触患者粘膜、损伤皮肤或侵入性医疗器械操作前实施。
包括为患者刷牙、滴眼药水、阴道检查或直肠检查、无论是否使用仪器进行的口腔、鼻、耳检查，插入药栓/阴道药栓。
抽吸粘液前:包扎伤口、换药、经皮注射/穿刺前；置入侵入性医疗器械前，如鼻导管、胃管、气管插管、导尿管、引流管等；为了喂食、加药、引流、吸痰、监测等目的破坏/打开任何闭合循环的侵入性医学装置前；配餐、加药、配药3 •接触患者周围环境后：、准备无菌物品前\（注意：如果戴手套进行清洁/无菌操作，在戴手套前必须进行手卫生。
）从事维护活动后，如更换床单、整理床头柜等；从事护理活动后，如调整输液速度、清除监测警报等；接触物表或无生命物体后等，如触摸床栏、患者物品、床头桌等。
4 .血液体液暴露风险后：接触粘膜和（或）不完整皮肤后；经皮注射或穿刺后，置入侵入性医疗器械后如血管通路、导管、各种管路、引流管等，破坏/打开侵入性回路后；移除侵入性医疗器械后；移除覆盖任何保护物品后，如尿布、敷料、纱布、卫生巾等；处理有机样品后，清除排泄物和任何其他体液后，清洁污染表面和材料后如脏床单、牙科器具、仪器、小便器，便盆、抽水马桶等。
（注意：如果涉及体液暴露风险的操作时带手套，摘出手套后应进行手卫生）。
措施措施措施措施接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套错误原因：接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套1 / 7下载文档可编辑接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套2 / 7下载文档可编辑接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套3 / 7下载文档可编辑接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病擦手洗手未采取手套4 / 7下载文档可编辑接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套接触病无菌操接触体接触病接触环擦手洗手未采取手套5 / 7下载文档可编辑（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）7 / 7下载文档可编辑。
绵阳市妇幼保健院绵阳市儿童医院
手卫生依从性观察表
科室/病房: 日期: 年月日阶段编号: 开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者:
表格使用建议
1. 在公开、可直接观察的情况下，观察员适时向医务人员、保洁、护工和病人介绍自己、并说明此调查
的意义。
2. 卫生保健工作者来自下列四个专业（见下文）。
观察员在卫生保健工作者为病人提供卫生保健活动过
程中实施观察。
3. 用铅笔记录检测和观察到的数据，以便必要时修改。
4. 表头在开始数据收集之前完成（结束时间和观察持续时间除外）。
5. 观察不应该少于20分钟，（根据观察内容可调整，但应控制在10-40分钟内）观察结束时间和持续
时间在观察结束时填写。
6. 在保证完成观察内的情况下，观察员可以同时观察3个卫生保健工作者。
7. 由于相同的专业记录在相同的列，所以一次观察中可能相继纳入多个相同专业的卫生保健工作者。
另
外每列可能出现只有一个卫生保健工作者的情况，此时应注明其专业类别，这样可以更准确的反馈，但同一表格中出现的卫生保健工作者不得超过4个。
8. 一旦观察到应进行手卫生的指征时，根据观察到的行为在相应列的方框标记。
观察到的所有指征及相
关行为（包括未采取手卫生）均应记录。
9. 当几个指征同时出现，每个都需在相应的方框标记。
10. 不管是否完成手卫生都在记录。
11. 只当在卫生保健工作者未采取其他手卫生措施而戴手套的情况下才记录手套的使用情况。
12. 手卫生是否正确是指是否按照7步洗手法进行手卫生。
