VSD治疗复杂四肢创伤软组织缺损的临床应用

VSD技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果研究1. 引言1.1 研究背景四肢软组织缺损是四肢创伤后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和工作能力。

传统的治疗方法如自体皮瓣移植存在创伤大、术后恢复慢、并发症发生率高等问题，且往往不能很好地修复软组织缺损，使患者面临着长期疼痛和功能障碍。

目前关于VSD技术治疗四肢创伤软组织缺损的效果研究相对较少，临床实践中对其治疗效果和并发症情况的评价也尚缺乏系统性研究。

本研究旨在探讨VSD技术在治疗四肢创伤软组织缺损方面的疗效以及可能出现的并发症，为临床提供更为可靠的治疗依据。

1.2 研究目的本研究的主要目的是评估VSD技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果，为临床提供科学依据和临床经验。

通过对受试者进行系统治疗并对其疗效进行评价，探讨VSD技术在四肢创伤软组织缺损创面患者中的应用效果，为临床医生提供治疗参考，进一步完善该技术在临床中的应用。

通过分析研究结果和并发症发生情况，评估VSD技术在四肢创伤软组织缺损创面患者中的安全性和有效性，为临床决策提供依据。

最终旨在为提高四肢创伤软组织缺损创面患者的治疗效果、降低感染和并发症的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果，为医学科研和临床实践提供有益参考。

1.3 研究方法研究方法是本研究的关键部分，其设计合理与否直接影响到研究结果的可信度和科学性。

在本研究中，我们采用了单中心、前瞻性、非随机对照的临床研究设计。

研究的时间跨度为2年，纳入符合入选标准的四肢创伤软组织缺损创面患者共计100例，其中男性60例，女性40例，年龄范围在18-65岁之间。

治疗方法方面，我们采用了VSD技术对患者进行治疗，具体操作包括：清创、止血、缝合、VSD引流治疗等。

治疗过程中，我们严格按照操作规范进行操作，确保治疗效果的稳定性和可比性。

疗效评价方面，我们主要以创面愈合时间、创面感染率、术后并发症发生率等指标来评估VSD技术对四肢创伤软组织缺损创面患者的治疗效果。

VSD技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果研究摘要：一、引言VSD技术是一种利用负压吸引、促进创面愈合的方法，其原理是通过将创面包裹在密闭的敷料系统中，形成负压环境，能够有效促进血液循环、减少水肿，加速创面愈合，降低感染风险。

在临床上VSD技术已经被应用于各种类型的创面治疗中，并取得了良好的效果。

本研究旨在探讨VSD技术治疗四肢创伤软组织缺损创面患者的效果，并结合实际的病例进行分析，为临床上采用VSD技术治疗四肢创伤患者提供一定的参考和借鉴价值。

二、材料与方法2.1 研究对象本研究选取了2018年1月至2020年12月期间，因四肢创伤软组织缺损就诊于我院的患者共计100例，其中男性65例，女性35例，年龄范围18-65岁。

所有患者均符合研究对象的相关标准，未患有其他严重疾病。

2.2 治疗方法所有病例均采用VSD技术进行治疗，具体步骤如下：首先进行创面清创和消毒处理，然后将VSD敷料系统贴合创面，建立负压环境，根据患者情况定期更换敷料，密切观察创面愈合情况。

2.3 观察指标观察指标包括创面愈合时间、愈合效果、并发症率等。

2.4 统计分析采用SPSS 20.0统计软件对观察数据进行分析，均值比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，差异有统计学意义当P＜0.05。

三、结果3.1 创面愈合时间所有病例均在VSD治疗下取得了较好的创面愈合效果，平均愈合时间为（4.6±0.8）周，明显短于传统治疗方法的愈合时间（7.2±1.5）周，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2 愈合效果研究结果显示，采用VSD技术治疗后，创面愈合效果良好，创面整体愈合、愈合后创面平整度、愈合后皮肤弹性均优于传统治疗方法，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.3 并发症率在VSD治疗组中，仅有4例患者出现了创面感染等并发症，发生率为4%，明显低于传统治疗组的并发症发生率（20%），差异有统计学意义（P<0.05）。

负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。

方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。

观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。

结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。

结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。

标签：负压封闭引流术；四肢软组织损伤；护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损，是创伤外科常见的疾病，常合并有慢性的感染，导致伤口延迟愈合，给患者带来极大的痛苦。

传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段［1］。

负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法，利用流动的无菌液体不断的冲洗创面，同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织，以达到加快创面愈合的目的。

我科自2012年6月-2014年6月期间，利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果，现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象，按照入院先后时间随机分为对照组和观察组，每组20例，40例患者中其中男32例，女8例，年龄28-52岁，平均（34.5±6.5）岁。

2组在年龄，受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同，具有可比性。

1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术：①认真清创，清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。

②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料，覆盖在受伤的创面上，使其覆盖严密，不留空隙，再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。

③贴膜：采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。

VSD膜在骨科皮肤缺损病人中的应用一、什么是VSD？VSD（负压封闭引流术）是指：用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭的空间，（以促进创面、腔隙内渗液、液化坏死组织排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会）最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

二、VSD技术的原理①负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。

超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。

不②封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。

③引流：全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，防止多器官功能障碍综合症的启动。

三、VSD具体操作步骤：①对缺损伤口的周围组织进行彻底清创：清除坏死组织、脓液、渗液;②根据创面大小裁剪VSD敷料，填充伤口，接入引流管;③用生物半透膜对之进行封闭;④接通负压源.四、VSD优点:①刺激肉芽组织的生长、促进血液循环;②缩短病人住院治疗时间；③阻止外界细菌的进入；④有效避免院内交叉感染。

五、VSD的缺点：1、骨科创伤多发于四肢，创口四周深浅不规则，臵入材料时不易充分接触创面。

部分使用了外固定的病例，严密封闭困难。

2、对于骨外露的感染创面，VSD只是一个过渡手段，待创面感染控制，肉芽生长后还需应用其他方法来覆盖创面。

3、费用较贵，病人存在一定经济负担。

六、适应症①创伤：大面积皮肤缺损、各类皮肤撕脱伤、脱套伤、挤压综合症；②骨科：开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎合并创面经久不愈合、骨筋膜室综合症。

七、禁忌症：①活动性出血；②癌性溃疡。

八、VSD技术的临床意义①VSD在处理创面时，变开放性创面为闭合性创面，能透气；②减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率；③促进创面愈合，减少致残率；④大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效；⑤大大减少了患者的痛苦，VSD治疗期间病人无需换药；⑥避免了开放换药时院内感染的可能；⑦大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率。

VSD在骨科的临床应用体会摘要：目的探讨VSD在骨科的临床应用，总结其应用范围及效果。

方法对96例局部清创后应用VSD负压引流治疗。

结果 96例患者应用VSD治疗后，炎症得到控制，肉芽组织生长良好。

结论 VSD是治疗四肢软组织缺损、大面积褥疮、慢性骨髓炎较理想的治疗方法.关键词：负压引流；软组织；缺损；游离植皮VSD即为负压封闭式引流技术，是指在由于软组织的缺损、感染或者坏死之后所形成的创伤表面，成为创伤表面与引流管之间的媒介，利用全方位的引流来取代传统点现状引流，利用生物半透明膜为材料，覆盖并封闭整个创伤表面的腔隙，同时连接负压源和引流管，使VSD教材在接触到创伤表面时处在一个全表面封闭的负压引流状态中，以便更好地促进创伤表面，腔隙内部的渗液，只有将坏死的组织及时的排除到体外，隔绝创伤表面与外界环境相接处，避免被感染的机会，才能加快创伤表面肉芽组织整齐均匀的生长，对VSD创伤表面材料下的毛细血管起到助长的好处，闭合创伤表面和腔隙。

负压：可以控制的全方位的一种负压方式，为引流的主动性提供了动力，使局部的血液循环加快速度，刺激着组织结构的再生，大大超越了自身皮肤及软组织对于机体代谢的用处。

封闭：利用半透明的封闭模式阻隔了外部细菌进入创伤表面，维持创伤表面内和皮肤水蒸气的正常呼吸，将开放性的创伤表面变成封闭创伤表面。

引流：全方面到位的引流可以除去细菌的培养，创伤后受损组织毒性所分解出来的产物。

VSD（Vacuun sealing drainage）是近年来广泛应用于临床的封闭式负压引流装置，在骨科主要用于治疗四肢软组织缺损、游离植皮、大面积褥疮、慢性骨髓炎等。

自2011年6月至2015年4月，我科应用VSD治疗96例，取得了较好的治疗效果。

1 一般资料本组96例，男75例，女21例，年龄16~65例平均31.5岁。

致伤原因：机器挤压伤62例，车祸伤18例，高处坠落伤7例，慢性骨髓炎3例，大面积褥疮6例。

用VSD负压引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的疗效观察【摘要】随着现代医学技术的不断进步，VSD负压引流技术在治疗四肢创伤性软组织缺损方面逐渐得到广泛应用。

本研究旨在观察VSD负压引流技术在治疗四肢创伤性软组织缺损中的疗效，并对治疗结果进行分析，为临床医生提供参考。

一、引言四肢创伤性软组织缺损是外科临床常见的病症之一，主要包括开放性骨折、组织缺损、肌腱损伤等。

传统的治疗手段主要包括手术修复和换药敷料等，但存在术后创面愈合缓慢、感染风险高、患者复发率高等问题。

VSD负压引流技术是一种新兴的治疗手段，通过在创面上应用负压引流装置，有效促进创面愈合、减少感染风险。

本研究旨在观察VSD负压引流技术在治疗四肢创伤性软组织缺损中的疗效，并对治疗结果进行分析，为临床医生提供参考。

二、材料与方法2.1 对象：选取2019年1月至2021年1月在我院就诊的四肢创伤性软组织缺损患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄范围20-60岁。

2.2 方法：所有患者均接受VSD负压引流技术治疗，具体操作步骤为：清创、缺损修复、VSD负压引流装置应用。

治疗过程中对患者的创面愈合情况、感染情况、并发症情况等进行观察和记录。

2.3 评估指标：根据患者的临床表现、影像学检查等指标对治疗效果进行评估，包括创面愈合情况、感染情况、术后并发症等。

三、结果3.1 创面愈合情况：60例患者中，54例患者创面愈合情况良好，6例患者创面愈合情况一般。

其中术后1周创面愈合情况良好的患者占70%，术后2周达到90%。

3.2 感染情况：60例患者中，4例患者出现创面感染，发生率为6.7%。

3.3 术后并发症：在60例患者中，无出现VSD负压引流装置相关的术后并发症。

四、讨论VSD负压引流技术在治疗四肢创伤性软组织缺损中取得了一定的疗效。

通过该技术，可以有效促进创面愈合，减少感染风险，从而提高患者的术后生活质量。

本研究结果显示，VSD负压引流技术具有较高的创面愈合率，较低的感染率，并且没有出现相关的术后并发症，说明该技术在治疗四肢创伤性软组织缺损中具有较好的安全性和有效性。