四肢皮肤软组织缺损使用VSD封闭式负压引流术后的护理

负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。

方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。

观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。

结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。

结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。

标签：负压封闭引流术；四肢软组织损伤；护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损，是创伤外科常见的疾病，常合并有慢性的感染，导致伤口延迟愈合，给患者带来极大的痛苦。

传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段［1］。

负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法，利用流动的无菌液体不断的冲洗创面，同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织，以达到加快创面愈合的目的。

我科自2012年6月-2014年6月期间，利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果，现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象，按照入院先后时间随机分为对照组和观察组，每组20例，40例患者中其中男32例，女8例，年龄28-52岁，平均（34.5±6.5）岁。

2组在年龄，受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同，具有可比性。

1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术：①认真清创，清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。

②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料，覆盖在受伤的创面上，使其覆盖严密，不留空隙，再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。

③贴膜：采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。

四肢皮肤软组织缺损使用VSD封闭式负压引流术后的护理作者：何春燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨和交流四肢皮肤软组织缺损患者应用VSD材料进行封闭引流术后的护理要点。

方法：对我院8例四肢皮肤软组织缺损患者在使用持续封闭负压引流术后的护理中，通过维持创面有效恒定的负压引流；加强创面引流观察护理；严格无菌操作保护创面防感染；减少疼痛；做好宣教和饮食、心理支持护理等措施。

结果：6例患者术后持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合；2例患者更换使用VSD材料2次后创面经移植皮瓣愈合，无局部及全身并发症发生且明显缩短住院治疗时间。

【关键词】皮肤软组织缺损，负压引流，护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0254—012012年6月～2013年8月我院临床应用VSD持续封闭负压引流术治疗8例四肢皮肤软组织缺损患者取得了较好的疗效，现将相关护理要点报告如下。

1资料1.1一般资料本组患者8例，其中男性5例，女性3例，年龄24岁至65岁，平均36.6岁。

其中四肢严重撕脱伤2例，车祸伤导致四肢皮肤软组织缺损3例，藏獒咬伤致四肢皮肤软组织缺损3例，以上创伤所致皮肤软组织缺损创面大小：15㎝×10㎝～25㎝×20㎝不等。

1.2方法在彻底清创止血的基础上，根据创面大小和形状选择合适VSD护创材料型号，将其覆盖于创面（可根据需要进行剪裁或拼接），必要时适当缝合固定。

将多根引流管连接Y形三通接头，外部用伤口愈合快示格胶贴覆盖，将创面及VSD材料全部密闭，把引流管出口接上负压吸引器，持续吸引5～7 天。

停负压引流后行第二次手术，根据创面肉芽组织生长情况应用皮瓣移植、游离植皮来覆盖创面或直接缝合创面。

2 护理2.1一般护理2.1.1术前医护人员应与患者及家属详细介绍该引流技术相关常识和术后注意要点，获得患者及家属的理解和配合。

VSD负压引流术护理VSD（Ventricular Septal Defect）负压引流术是一种用于治疗室间隔缺损的手术方法。

以下是关于VSD负压引流术的护理内容，包括术前准备、术中护理和术后护理。

一、术前准备：1.与患者和家属沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。

2.完成入院手续，查明患者的基本信息、病史及过敏史。

3.安排患者进行相关的实验室检查，包括血常规、凝血功能、电解质等。

4.必要时进行心脏彩色多普勒超声检查以确定VSD的位置和大小。

5.提供充足的床位、医疗器械和药品。

二、术中护理：1.患者的麻醉：监测患者的心电图、血压、脉搏和呼吸，并保持患者通气畅通。

2.手术准备：为医生提供所需的手术器械和物品，确保手术室的严格无菌。

3.手术观察：护士要密切观察患者的生命体征，包括心电图、脉搏、血压和呼吸频率，及时发现可能的异常。

4.输血管理：根据医生的指示，准备血液制品，并在手术过程中进行输血。

5.防止感染：保持手术器械和手术场地的无菌，并监测患者的体温和血常规指标，及时发现感染征象。

6.术中交流：与医生和其他手术室人员保持良好的沟通，及时传达患者的病情和手术的进展情况。

三、术后护理：1.监测患者的生命体征：密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征。

2.监测术后异常：特别关注患者术后出血、感染、呼吸困难和心律失常等并及时采取相应的护理措施。

3.恢复室护理：将患者送入恢复室，并与恢复室护士进行交接，提供手术记录和术后护理需要的信息。

4.疼痛控制：提供及时的镇痛药物并观察患者的疼痛控制效果。

5.伤口护理：对手术切口进行处理和换药，并注意观察伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。

6.安慰和教育：及时提供患者和家属需要的信息，对患者进行心理护理，鼓励患者配合康复训练。

以上就是VSD负压引流术的护理内容，通过合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。

护士在术前、术中和术后的护理中都扮演着重要的角色，需要与医生、患者及其家属保持良好的沟通和合作，共同为患者创造一个安全、舒适的手术环境。

VSD负压引流的术后护理维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。

传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。

而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。

1.材料由3部分组成: ①一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。

该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。

其厚度0.8mm,微孔直径0.3～0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。

②生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。

③负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16～-8kPa。

2.手术方法①在彻底清创止血的基础上,根据创面大、小选择合适敷料型号。

②缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。

③根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。

④将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口（?管型）。

3.术后护理3.1一般护理：密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。

正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。

3.2 VSD的观察：3.2.1 持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。

负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。

应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液且无法排出因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。

负压封闭引流（VSD）治疗四肢皮肤缺损的护理摘要】本文通过对38例四肢皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理，全部病例创面愈合良好，无并发症的发生，无明显功能障碍。

得出结论：负压封闭引流技术处理软组织缺损，操作简单，疗效显著。

【关键词】负压封闭引流四肢皮肤缺损护理负压封闭引流（VSD）俗称“人工皮”白色，质地柔软而富有弹性，内部含有多侧孔引流管，能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，粘贴上半透膜，阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行引流，以促进伤口愈合，是外科引流技术的一项革新。

我院于2008年10月采用VSD技术治疗四肢皮肤缺损患者38例，取得良好效果，护理报告如下：1 临床资料1.1一般资料 38例（创面39处）中，男32例，女6例，年龄25-55岁。

受伤原因：车祸伤26例，重物压伤5例，机械绞伤7例。

外伤部位：上肢12例，下肢25例，双下肢1例，其中骨折并骨外露12例。

1.2治疗方法1.2.1仔细检查伤口，清除创面的坏死组织和异物，彻底止血，骨外露患者在骨表面钻孔。

1.2.2将VSD敷料修剪成与创面大小一致的形状，敷贴于创面，以手掌轻压VSD敷料，将渗液吸出。

1.2.3清洁创面周围皮肤，在VSD敷料外面覆盖生物半透膜，使创面密闭。

1.2.4用三通管将引流管合并为1个出口，连接负压源。

患者术毕回病房，立即给予负压吸引，选择负压0.02- 0.06mPa，手术后48小时持续吸引，48小时后改为间断吸引（吸引5分钟停2分钟），维持7-10日。

1.2.5术后应用广谱抗生素或根据细菌培养结果选用抗生素控制感染。

1.3结果接受VSD治疗的38例患者中，26例软组织缺损患者创面经一次性封闭引流后，肉芽组织新鲜、平坦、毛细血管丰富、创面自体植皮愈合，12例合并骨外露者，给予封闭引流，待肉芽组织覆盖创面，行植皮愈合。

手术后随访1-6个月，全组均无全身及局部并发症，创面愈合良好，无明显功能障碍，12例骨折合并骨外露者，复查X线骨折愈合，无骨髓炎发生。