四肢软组织缺损皮瓣修复术相关护理研究

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四肢软组织缺损伴感染皮瓣修复联合VSD引流术术后护理体会

四肢软组织缺损伴感染皮瓣修复联合VSD引流术术后护理体会摘要】目的：研究四肢软组织缺损伴感染VSD引流术与皮瓣修复术联合使用术后护理体会。

方法：选取2015年7月~2018年7月期间我院收治的32例四肢软组织缺损伴感染患者，采用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组16例；参照组采用皮瓣修复术治疗，术后给予常规护理，实验组采用皮瓣修复联合VSD引流术治疗，术后给予综合护理，对比两种方法的临床价值。

结果：实验组临床效果与术后情况均好于参照组，组间检验（P<0.05），具有统计学意义。

讨论：皮瓣修复联合VSD引流术与综合护理措施用于四肢软组织缺损伴感染患者中，可以取得良好的效果，值得在临床中推广。

【关键词】四肢软组织缺损；皮瓣修复；VSD引流术；护理体会[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0111-01随着我国经济的发展，交通行业也迎来了发展空间，机器或车祸导致的四肢软组织缺损情况不断增多，患者会出现局部损伤或全身多处损伤的症状。

临床治疗四肢软组织缺损伴感染通常采用皮瓣修复方法治疗[1]，术后实施护理措施。

本文以我院收治的四肢软组织缺损伴感染患者为例，探讨皮瓣修复联合封闭式负压引流技术（VSD引流术）术后护理效果。

1、资料与方法1.1 基础资料将我院2015年7月~2018年7月期间收治的四肢软组织缺损伴感染患者32例纳入研究，依据随机数字表法分为实验组和参照组，每组患者16例；实验组男（n=10），女（n=6），年龄为23-66岁，平均年龄为（44.4±0.6）岁；参照组男（n=9），女（n=7），年龄24-65岁，平均年龄为（44.2±0.8）岁。

两组患者基础资料比较，不具有统计学意义。

本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情并同意。

1.2 研究方法参照组给予单独皮瓣修复术与常规护理，清理患者伤口，常规抗感染处理，患者创口位置长出新鲜肉芽后，运用皮瓣进行修复，规格为6厘米×6厘米-15厘米×22厘米，术后定期帮助患者换药。

一例大面积皮肤软组织缺损使用VSD负压封闭引流术后的护理

医学信息（外科版）２０，２１）８４—８６内．。０９２（０：８８．３２５拔管后皮下积液的处理。少量皮下积液多可自行吸收，．．而中等［］沈俊，园王林波．２邱华，乳腺癌术后积液产生的原囡和预防．国际外科量皮下积液往往需采取注射器多次穿刺抽液后加压包扎治疗，多数患者可学杂报志，Ｏ６３（）１３— ０．２０，３２：０１６以治愈，皮下积液我科治疗原则是重置引流管及用弹力绷带持续加压大量［］邓修平，３瞿智祥，杨宝和．乳腺癌术后皮下积液的防请体会．临床医药
【摘要】的：目通过对一例大面积皮肤软组织缺损使用ＶＤ负Ｓ压封闭引流术后的护理经过，总结经验进一步提高护理水平方法：回顾性分析一例大面
积皮肤软组织缺损患者使用ＶＤ负压封闭引流术的国手术期的护理。结果：Ｓ在持续负压吸引６天后，左踝部肿胀消退，肢端血运ＶＤ引流通畅。流液少，Ｓ引给予拆除ＶＤ创面材料及引流管，Ｓ为左小腿外饲行皮瓣转移修复提供有利条件。结论：术后保持患者正确的引流体位、续合适的负压吸引、手持密切的护理观察和引流管的及时护理是ＶＤ术后护理的关键环节。Ｓ
焦痂或缙乳线脱落；拔除胸壁引流管时要慢，并注意在转弯处按压保护，避参考文献免引流管摆动，导致皮瓣与创面的再次分离；拔管后用纱布卷沿置管行径轻［］贺德栋，１张燕，郭小剐．乳腺癌改良根治术后皮下积液的预肪和治疗．
轻碾压。出残余积液。挤
包扎。总之，的护理对减少乳腺癌根治术后皮下积液的发生作用重大，良好保

手指软组织缺损皮瓣转移术后护理

娠。

1.2.3　产程观察　胎膜早破使难产和手术产分娩概率增加。

对足月妊娠的胎膜早破孕妇,观察有无宫缩,按压子宫底观察有无压痛,在临产后要严密观察产程进展及胎儿心音变化,勤听胎心音,必要时用胎心音监护仪监护,告诉孕妇自数胎动,防止胎儿宫内窘迫发生。

对胎儿窘迫的孕妇给予吸氧,5%葡萄糖500m l+维生素C2.0g静脉滴注,左侧卧位,在分娩时,初产妇做会阴切开,以防早产儿颅内出血。

胎儿娩出后放置暖箱,并进行预防出血和抗感染等治疗,必要时转新生儿科治疗。

2　结果280例胎膜早破产妇无一例发生产褥感染;新生儿无一例发生新生儿感染及死亡。

3　讨论本组280例胎膜早破中,59例有明显诱因,占胎膜早破的21.08%,其中以臀位、头盆不称、多胎多见。

因此,在门诊要加强孕期卫生宣教与指导,定期产检,纠正胎位不正;对骨盆相对较小的孕妇,要注意营养,适当节制饮食;对多胎妊娠,孕32周后劝告孕妇注意休息,取左侧卧位,孕后期减少性活动次数或增加腹压的动作,如咳嗽、用力排便等,积极治疗与预防子宫颈炎和阴道炎,增加营养,多吃新鲜蔬菜和水果,以增加胎膜弹性。

胎膜早破对母体的影响主要是引起产前和产后感染,有时可引起胎盘早剥,增加难产发生率,胎膜早破是难产的信号。

因此护理时应做到以下几点:严密观察孕妇生命体征及阴道分泌物的变化;分娩前每4h测量体温1次,如超过38℃以上,WBC≥15×109/L,C2反应蛋白>10m g/L,羊水有臭味,子宫有压痛,脉搏增快,应诊断为产前感染;妊娠<37周胎儿未成熟,孕妇无宫缩,估计24h不能分娩者,尽量避免阴道检查,检查距分娩时间愈长,感染率愈高;妊娠≥37周的胎膜早破,B超提示胎儿已发育成熟,应常规做阴道检查,头盆不称者均以剖宫产结束分娩;凡胎心音>160次/m in或<120次/ m in,静脉滴注5%葡萄糖500m l+维生素C2.0g;孕妇及家属的心理护理。

胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理

者下地活动时穿宽松、底拖鞋，他人的搀扶下行走。本组患者术后３７ｄ出现静脉血管危象３例，中１例皮瓣远端部分坏软在～其
死，１完全坏死，例成活，余２另例１其１例皮瓣全部成活。
吕宏燕，晓华，周叶瑜娜
（白银市第一人民医院骨科，肃白银７００）甘３９０

【要】摘总结２４例胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理。术前充分做好患者的心理护理，急诊患者多
情绪焦虑、躁，简短易懂的语言做好宣教，急用以稳定患者情绪；久不愈的患者均有较重的精神和经济负担，极讲解手术的优经积点和可行性。做好皮肤准备，诊患者在麻醉下，软毛刷蘸肥皂水反复刷洗伤口周围皮肤，污染创面变成相对清洁创面；意急用将注观察皮肤有无疖肿等异常情况。术后严密观察移植皮瓣血运，好静脉血管危象、胀的观察处理；极预防血管痉挛、区切口做肿积供感染的发生。持正确的体位，者创面较大，宜侧卧位，臀下垫糜子垫以预防压疮。导循序渐进康复训练，底移植皮瓣患保患不予指足
１ｍｘ５ｅ最小６ｃ￣０ｅ平均８ｃｘ４ｅ０ｃ４ｍ，ｍ２ｍ，ｍ３ｍ。

皮瓣修复四肢软组织缺损的术后护理体会

２４加强对护理人员的培训了解老年患者的生理心理．
特点，学习如何对老年患者进行全面评估及同老年患者交流的方法，过交流和接触发现危险因素、通潜在危险因素以及老年患者的特点，制定防范护理措施，如在床头挂防摔伤的标志等，从而使护士更好地为老年患者服务。
以及护理人员、老年人和家属的共同努力，能有效防止跌倒才
２．提醒老年患者生活起居做到：醒后３再起床，．４２０ｓ起
的发生，维护老年人的身体健康和生活质量。
参考文献
床后３站立，０再ｓ站立后３再行走。导老年人坚持体育锻０Ｓ指
游离皮瓣修复３例，中股前外侧皮瓣３其
１，４例趾腹皮瓣３，例足背皮瓣３，例胸脐皮瓣４例，隐动脉皮
瓣８，阔肌皮瓣１；蒂皮瓣１２；例背例筋膜３例腹部皮瓣５例；６
胸部皮瓣２例；交邻指皮瓣ｌ例。３１结果＿３本组２５３例皮瓣成活，例失败，Ⅱ期行植皮修１
炼，特别是增加髋部活动和平衡操，有助于防止跌倒。２３心理行为的护理干预－护士应经常与患者及家属交谈，及时掌握患者心理状态并给予心理疏导。对于不愿求助的
【沈若玲，１］郑春芳，寻晶晶．口老龄化与老年社区护理现状［．人Ｊ现代】
护理。０７１（）１１．２０，２４：１７
３小结
２．老年人的病床应适当降低，呼叫器放于患者枕．２２床旁旁；面平坦、地干燥，无水迹，刚擦过地应有明显标志，醒如果提

血管吻合的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的护理

血管吻合的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损的护理摘要：目的探讨吻合血管的胸脐皮瓣修复下肢巨大软组织缺损围手术期的护理方法。

方法对23例下肢大面积皮肤软组织损伤行脐旁皮瓣带蒂转移移植术，并在围手术期给予心理护理、健康教育，病情观察及功能康复指导。

结果：23例患者除2例出现静脉回流障碍，经及时治疗与精心护理，均痊愈出院。

结论：对下肢巨大软组织缺损胸脐皮瓣带蒂血管吻合修复术患者给予严密观察，及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键。

关键词：胸脐皮瓣；下肢；软组织缺损；血液循环；围术期护理Abstract Objective: To explore the perioperative nersing methods in the treatment of large area defects of skin and soft tissue of lower extremity repaired by thoraco-bumbilical pedicle flaps. Method s:23 cases of the large soft tissue defects on the lower extremity were repared with vascular thoraco-bumbilical flaps.The careful perioperative nersing care, health education, close observation and functional fehabilitation guidance were given to the patients.Rescults: All patients were cured; two of them were given timely treatment and careful nursing care because of venous reflux disorder and were finally cured. Conclusin: Close observation,early detection and treatment of blood supply obstacle is the key to success of the operation in the treatmen of large area defects of skin and soft tissue of hand repaired by thoraco-bumbilical pedicle flaps.Key words thoraco-bumbilical flaps; lower extremity; soft tissue defect;blood circulation; perioperative nersing.随着显微外科技术的不断提高，游离皮瓣技术的运用也越来越广，特别是胸脐皮瓣具有部位隐蔽又不牺牲肢体主干血管，血管蒂较长的特点[1]，已成为软组织缺损的首选皮瓣之一。

带蒂皮瓣移植修复手、前臂皮肤软组织缺损的手术室护理观察

带蒂皮瓣移植修复手、前臂皮肤软组织缺损的手术室护理观察摘要：目的：体会对手、前臂皮肤软组织缺损患者实施手术室护理的价值。

方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2018.3-2019.8内56例手、前臂皮肤软组织缺损患者（均接受带蒂皮瓣移植修复治疗）分为对照组（42例，常规护理）和观察组（37例，手术室护理），观察护理满意度、并发症。

结果：观察组基础操作、服务态度、沟通交流等满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。

经护理后观察组皮瓣撕脱、出血并发症发生率仅为5.4%，明显较21.4%的对照组低，P＜0.05。

结论：对手、前臂皮肤软组织缺损患者实施临床护理干预，建议采纳手术室护理模式，可有效降低并发症发生率并提升患者护理满意度。

关键词：带蒂皮瓣移植修复手术；皮肤软组织缺损；手术室护理；干预效果近年来，在各种内外源因素的联合作用下，手、前臂皮肤软组织缺损成为临床常见损伤，受伤后上肢活动会受直接限制，从而降低患者日常生活能力，对其身心健康产生直接影响。

医疗技术的不断完善，致使带蒂皮瓣移植修复术成为目前临床治疗手、前臂皮肤软组织缺损的重要措施，而在治疗期间辅以优质的护理干预，不仅可有效提升临床疗效，还可有效改善患者预后[1]。

1、资料与方法1.1一般资料遵从“平衡序贯法”分组，择我院2018.3-2019.8内56例手、前臂皮肤软组织缺损患者（均接受带蒂皮瓣移植修复治疗）分为对照组（42例）：20例男，22例女，年龄23-45岁，平均（34.05±8.52）岁。

观察组（37例）：25例男，12例女，年龄24-45岁，平均（34.26±8.55）岁。

借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P ＞0.05。

1.2方法对照组：常规护理：严格根据科室制度开展身体检查，术前健康教育等措施，术中与主刀医师进行配合操作，术后密切观察患者病情。

观察组；手术室护理：（1）术前护理：术前1d探视患者，详细了解患者用药情况等信息，对其身体状态展开综合评估，及时解答患者内心疑问，开展健康宣教，将手术治疗优势、手术室注意事项进行讲解，提高其治疗依从性。

游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损预防血管危象预见性护理论文

游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损预防血管危象的预见性护理【摘要】自2007年1月至2010年9月，我科对16例四肢皮肤缺损行皮瓣移植术后患者对术后血管危象的发生进行预见性的检测与护理，可有效减少血管危象的发生，提高手术成功率。

【关键词】皮瓣移植术后血管危象预见性护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-150-01血管危象多发生于术后72小时内，包括动脉危象、静脉危象、动静脉复合危象[1]。

手术后游离皮瓣可因血管蒂栓塞而发生血管危象，导致皮瓣缺血、缺氧，甚至坏死。

早期对病人进行预见性护理，早期发现血管危象并采取有效措施，可提高皮瓣成活率，降低手术风险，减少医疗性纠纷起至关重要作用。

现将总结如下：1临床资料本组患者16例，其中：男12例，女4例；年龄24岁~52岁，平均年龄38岁。

其中撕脱伤6例，车祸挤压伤8例，机械伤2例。

发生血管危象2例，及时处理恢复正常，未发生血管危象14例。

均治愈出院。

2预见性护理措施2.1强化慎独精神提高业务水平，多次组织业务学习，特别对新毕业及转科护士加强专科知识培训，力求每位护士掌握相关知识，如血管危象发生的危险因素，观察指标，做到早发现、早处理。

2.2提前做好环境准备科内为了保证断指及皮瓣移植术的患者得到最利于康复的休息环境，专门布置有独立的房间。

房间安静，有空调，可保持适宜的室温（室温保持23—25`c）室内备烤灯，病房内配置健教箱，放有相关的健康教育宣传单供病人及家属阅读。

2.3创造无烟病房有吸烟史患者术后血管危象发生率是无吸烟患者的1.79倍[2]。

我们在患者的病室内张贴有控烟知识宣传，有禁烟标识提醒入室人员禁烟，并将病房内爱好吸烟的住院患者记录在册，科内设立控烟小组，有专人在病房内巡查，对出入病房的人员及住院的患者进行吸烟的劝阻和戒烟的指导，保持病房处于无烟环境，避免尼古丁的刺激造成患者血管收缩引起血管危象。

2.4体位护理术后一周内绝对卧床，肢体有效制动，避免不当体位使皮瓣受压、牵拉、扭转。

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的护理

２４预防感染．２４１预防呼吸道感染．．
练和股四头肌等长收缩训练，手术当天避免过多活动，但搬动时
小心抬起臀部，注意采取合适体位，防假体脱位及伤口撕裂／待２１。
引流管拔除，加膝髋关节的屈伸训练，励和帮助患者扶双拐增鼓下地，肢有限负重，＜０，免内收，意防止体位性脱位，患屈髋９。避注
伤口难愈合，采取在进手术室前进行备皮，有效地预防伤口感染；术后保持引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量，术后２ｈ４严密观察切口渗血情况，如渗血过多应及时通知医师。手术后
有效镇痛，期主动活动。早２．预防尿路感染．３４
心理护理，进行有效的体位训练，注重术野皮肤的准备，是手术成功的关键；术后安置正确的体位，强皮瓣血液循环的观察，加帮助患
者进行有效的功能锻炼，进肢体功能恢复的主要措施。是促
关键词：软组织损伤；腓肠动脉穿支；皮瓣移植；护理中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６－１（０１０－０２－１０－４１２１）１０４－２６０、
糖尿病患者多有神经源性膀胱，尿不畅，排易发生残余尿，导致尿路感染。因此，应尽早拔出尿管，科采取将导尿管水囊术后本
护理、心理护理、饮食护理、早期功能锻炼等综合护理措施，可降

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损的护理

肢大面积软组织缺损取得了满意的疗效。我科２００９年２月为轴对称切取，依据创面大小选用梭型或新月型皮瓣，皮瓣中
至２０１２年７月间收治２Ｏ例大面积软组织缺陷患者，移植皮线上点至脐上缘，皮瓣中线下点依据创面宽度而定，最宽可达瓣全部成活，随访１年，皮瓣外形及肢体功能恢复均满意，现耻骨上缘２ｃｍ，绝对宽度可达２５ｃｍ，皮瓣两侧缘至双侧腋前将护理体会总结如下。
面和地面用５００ｍｇ／Ｌ的氯消毒剂溶液擦拭，２次／日。工３小结
作人员戴口罩、帽子，严格执行各项无菌技术操作，在接触患
固定，渗血时随时更换。
肝移植术后ＧＶＨＤ的发生机制尚未完全明了，其发生主
均３５．６岁。其中车祸伤８例，机器损伤１２例。前臂软组织１．３结果
损伤５例，手腕部缺损１２例，下肢缺损３例，创面面积１０．０年，皮瓣外形及肢体功能恢复均满意。ｃｍ ×５ｃｍ￣４５ｃｍ×２５ｃｍ，其中２例合并骨缺损，全部创面均２术前护理
关键词皮瓣；移植；软组织损伤；护理
中图分类号Ｒ４７３．６文献标志码ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ９１４３．２０１３．０４．０１５文章编号１００６ — ９１４３（２０１３｝０４ — ０３０７ — ０２

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中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12手术室护理作为整个手术过程中的一个重要构成部分，反映了患者手术过程中的各项需求效果。

对四肢软组织缺损患者施行皮瓣修复术的时候加以护理措施，有利于增加治疗的成功率，提升护士的各项业务素质，另一方面，在一定程度上可以保证患者的生命安全，使患者的病情得以控制，最大程度地符合患者的心理需求[1]。

然而在护理实施过程中，容易出现各种差错，如果出现失误，轻者可能影响患者进一步治疗，手术的时间得到推迟，重者会导致患者出现残疾，甚至死亡[2]。

因此，在施行皮瓣修复术的同时如何做好相关护理在患者的整个治疗过程中占据着重要的地位。

1软组织缺损的分类造成四肢软组织缺损的因素多种多样，病情也比较复杂。

根据软组织缺损的分类标准[3]，我们可以将患者分为：①Ⅰ期：患者的皮肤出现撕裂，长度不超过1cm ，但创口清洁，骨折线呈斜行；②Ⅱ期：皮肤出现撕裂，长度大于1cm ，创口清洁，软组织损伤面比较广，骨折线呈斜行，伴有部分粉碎；③Ⅲ期：患者软组织缺损的部位比较多，缺损面较广，骨折情况较严重。

2皮瓣修复术的应用对于一些患者的损伤是开放型的，同时出现休克状况，首先需要改善休克，等到患者的各项生命体征处于稳定状态时再行清创手术：先清理创伤出现坏死的部位和物体，如果患者有骨折首先可以施行骨折部位复位手术，将骨折部位进行内固定处理[4]。

为促进手术过后患者肢体的恢复，医护人员需要及时处理损伤的主要神经以及血管，进行修复处理。

如果患者的创伤是局部性的，可以适时采用抗生素，等到患者发炎部位的症状出现好转之后，再行皮瓣修复手术[5]。

依据受损创伤大小、形状来设计皮瓣，随后依据受创面的缺损部位、深浅度来选择组织瓣，如足部缺损，我们可以选择足底内侧皮瓣，也可以按照功能的需要来选取皮瓣，比如人们的足部主要用于行走，我们就可以选择有良好血液循环的皮瓣[6]。

比如腓肠神经血管营养皮瓣修复足踝部缺损中，我们首先按照设计的皮瓣从外侧，跟腱与外踝之间切开皮瓣蒂部的皮肤，沿皮下向两侧潜行游离保护好神经血管蒂及宽约3~4cm 的筋膜蒂，从远端掀起皮瓣自深筋膜下肌膜层，直至轴点，旋转至足部覆盖创面[7]。

筋膜切开之后，首先不需要进行分离，可以沿着皮瓣的一面缓慢切开皮肤、皮下以及深处的筋膜[8]，然后将深筋膜和皮肤相互缝合起来，避免出现分离的现象。

随即在深筋膜下面的沿着轴线的方向将皮瓣锐性和钝性分离，此时可以仔细观察到皮瓣的深面有着在深筋膜中走动的腓肠神经和小隐静脉。

在皮瓣的远处进行打结处理，并将腓肠神经以及小隐静脉切断，随即在小腿的远端逆向施行皮瓣游离手术，在旋转地点上，要观察吻合支的位置，防止出现损伤的情况[9]。

3皮瓣修复术的相关护理3.1建立安全管理措施①建立与软组织缺损、皮瓣修复术有关的护理规章管理制度。

皮瓣修复术中所需的各种仪器物品一定要定时安排人员检查，出现损坏或者缺失，要立即维修或者填补，并且及时做好登记记录。

②提高护理人员的素质。

要对各级护理人员进行护理健康教育和安全防范教育，严格遵守保温室内的安全事项，从而提高护理人员的安全意识，完善安全制度。

③严格执行无菌操作技术，避免在护理时细菌对患者的感染。

④完善各项细节措施，在患者进行手术和使用药物时，避免用药剂量的过多或过少等细节的失误[10]。

3.2采用人性化护理的方式来提高护理的质量在整个护理过程中要注重人性化护理。

对于受伤较为严作者单位：530021广西南宁，广西医科大学第一附属医院创伤骨科中心四肢软组织缺损皮瓣修复术相关护理研究黄亚芬莫焱130··中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC，Dec2012，Vol14，No.12重的患者，其家属会感到恐惧与不安，此时家属心理比较脆弱。

有时家属的心理状态对患者治疗成功顺利与否有很大影响，因此在护理过程中采用人性化护理是很有必要的[11]。

在对四肢软组织患者实施皮瓣修复术前、中、后护理人员应加强与患者及其家属的沟通，首先要让他们在身心上都感到安全，消除患者的紧张情绪。

其次对患者及其家属做好人性化的护理，让家属在手术中尽量配合医生的治疗，这对手术的成功有一定程度的促进作用。

通过人性化护理可以很好地避免护患纠纷。

3.3皮瓣的相关护理为了保证手术效果的预期性，我们需要注意在手术过程中必须做到清理创伤的彻底性，设计皮瓣的时候要注意皮瓣的大小较创面要扩大20%，如果患者属于肥胖型，可以看具体的情况进行制定。

同时皮瓣的蒂部也不需要过于宽大，尽量带小隐静脉或者是带1~2cm的皮桥[12]。

手术也必须是在深筋膜下进行操作，缝合皮肤的时候要避免与深筋膜发生分离。

皮瓣的下面一般需要放置引流条。

此外，医护人员要实时观察皮瓣移植后患者的皮肤温度、颜色以及肿胀程度，以确保治疗的有效性。

3.4提高护理水平的效果评估我们采用了调查问卷的方式，对患者和家属进行了有关调查，内容涉及对医护人员护理素质的满意程度、对患者采取的护理措施的满意程度以及受伤部位的恢复情况等，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级。

然后由相关人员收集好后进行统计，对结果进行分析研究。

4皮瓣特点及蒂部宽度处理血管蒂比较稳定，出现变异的情况比较少见，而且手术上的操作也比较简单，动脉供血方面也比较可靠，另一方面，静脉回流液比较充分，不会损伤主干的动脉，供区部位受到的损伤较少，大部分的创伤表面可以进行直接缝合术[13]。

经相关医学研究发现，皮神经营养血管丛大多存在于它们周围的0.5cm 范围内，浅静脉阴阳血管丛一般存在于它们周围的1cm处[14]，然而为了做到完全包含皮神经或者是浅静脉的营养血管，手术时保留的蒂部宽度就应该超过上述的数字，同时要求小腿3~4cm，如果皮瓣蒂部过宽，那么就不能替皮瓣增加血供，反而会增加转移的难度，使得蒂部发生隆起或者变形较明显的情况。

如果蒂部过宽，手术过后通过隧道的时候容易压迫，从而导致静脉回流受阻，也可以带皮桥[15]。

5护理健康教育为了进一步提高对四肢软组织缺损患者的护理水平，促进患者受伤部位最大程度的恢复，我们采取了实施护理教育工作，重点在于培养患者及其家属的护理能力[16]。

具体措施：①调查患者及其家属的文化水平，保证此次教育能够有的放矢，按照不同人群的文化程度实施不同的教育方法；②选取一些典型例子，将一些传统错误观念穿插在案例中，以提醒并告知家属这些错误护理引起的一系列严重问题，同时与正确护理做法进行对比，让家属牢记；③由专业护理人员进行有效示范，操作时要强调重要环节，避免错误的护理操作。

综上所述，本研究通过对皮瓣修复术相关护理的研究，发现护理可以缩短患者的住院时间，提高临床疗效，在一定程度上降低了并发症的发生，对患者以后的康复起重要作用。

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