周围神经营养皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

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皮瓣修复四肢皮肤缺损的研究进展

5.基于腓动脉穿支的小腿外侧皮瓣
用途：
下肢重建
常见穿支皮瓣
5.基于胫后动脉穿支的小腿内侧皮瓣
用途：
下肢皮肤缺损、功能重建
皮神经营养血管皮瓣
以皮神经血供为基础Fra bibliotek血管为节段性网状分布
常见的皮神经营养血管皮瓣
1.腓肠神经营养血管皮瓣
用途：
修复足、足跟、踝、胫前区等处的皮缺损
常见的皮神经营养血管皮瓣
肌皮瓣
血管供应：
供应肌肉的动脉除发出众多的肌支外，还发出很多穿支，形成皮下血管网，供应该肌肉表面的皮下组织和皮肤，这就是肌皮动脉的解剖学基础
肌皮瓣
分型（血供特点）：
I型——单支营养动脉型，如阔筋膜张肌皮瓣 II型——主要营养动脉加次要营养动脉型(可多支)，如股薄肌皮瓣 III型——两支主要营养动脉型，如臀大肌皮瓣 IV型——多支节段性营养动脉型，如缝匠肌皮瓣 V型——主要营养动脉加多支节段性营养动脉型，如胸大肌皮瓣
2.隐神经营养血管皮瓣
用途：
顺行：修复膝前皮肤缺损
逆行：修复足、足跟、踝、胫前区等处的皮缺损
常见的皮神经营养血管皮瓣
3.桡神经浅支营养血管皮瓣
用途：
再造拇指,虎口扩大成形以及修复1~4指软组织缺损
筋膜皮瓣
顺行筋膜皮瓣逆行筋膜皮瓣
常见穿支皮瓣
1.基于腹壁下动脉肌皮穿支的腹直肌皮瓣
用途：
乳房再造胸壁皮肤缺损
常见穿支皮瓣
2.基于臀上血管的臀上动脉穿支皮瓣
用途：
乳房再造褥疮修复
常见穿支皮瓣
3.基于胸背血管的背阔肌穿支皮瓣
用途：躯干及肢端重建
常见穿支皮瓣
4.基于旋股外侧血管的股前外侧皮瓣

皮肤软组织缺损的组织瓣修复

１１临床资料：组中男性１５例，性３例，龄６个．本６女１年月至６６岁，均３平２岁。创面类型：损伤９电７例，压伤２热９
创面的成功修复，当首选皮瓣移植。用皮瓣覆盖此类创面既是修复创面的直接需要，又是保护救治深部组织的必要手段，同时ｘ￣期功能重建具有重要意义。－，－ｔ皮瓣选择时遵循以下原则：就近取材，简便安全，町能避免不必要的延迟及间接转移；量选用躯干较隐蔽部尽位为供区，尽量减少供瓣区畸形与功能障碍；悉相关解熟剖，尽量选用血供丰富的轴型或岛状皮瓣，尽可能与血供方向一致，术前应用超声多普勒进一步明确营养血管的有无及走行方向；皮瓣大小比创面大２％，０争取一次性完全闭
１２治疗方法：．手术完整地切除瘢痕组织，彻底松解瘢痕挛缩，矫正关节部位挛缩畸形或彻底切除烧创伤创面极其
周围坏死、变性的皮肤、皮下组织、肌肉组织，明确坏死栓塞的血管组织。尽可能地保留变性但解剖连续性尚在的肌腱、神经组织及骨组织。创面反复用３％双氧水、生理盐水冲洗２～３遍，用００％的庆大霉素液湿敷约１ｉ。并．８５ｒｎａ彻底止血。根据创面的部位、大小、深部重要组织裸露情况及创面周围皮肤软组织移动度等，选取血运丰富的皮瓣、肌皮瓣或肌瓣＋游离植皮转移，完全闭合创面，供区创面直接
ｄ
・４・３
（收稿日期：０８１－３２０ — １０）

游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损

ｔｅｌｒｅｔｆ２ｍｈａｇｓｏ６ｃＸ１ｍ。ｔｅｆａｆｔｅｓａｌｓ１ｍ６ｃｈｌｐｏｈｍｌｅｔ０ｃＸ６ｍｔｅｌｒｅｔｏ７ｃ × ｃ，ｈａｇｓｆ２ｍ１ｍ６ｃ．Ｔｅｓａｅｈｈｐ
ＴｅＨｎｓｒｅｙＤｐｒｍｎｆＤｎｇａｅｐｅＳＨｓｉａｈａｄｕｇｒｅａｔｅｔＯｏｇｕｎＰｏｌ ’ ｏｐｔｌ
Ｚｎｉｍｎ，Ｚａｕ，ａｇｅｇｈｎ，ｗｉｊａ，Ｃｅｈｉｈｎ，Ｙｎｚｉｈｎ。ｈｎｉｇｕｉＣｅｕｉｎ。ｅｇｎｉｇＸｈｏｊｎｗｎｎｃｅｇｕｘｕｕｎｈｎａｓｅｇｉｈｃｅｇＣｅｎｈａ，ｈｎｙｘａｇｐｑ
ｒｐｉｆｏｔｔｓｕｅｅｔｉ３ａｅｆｐｔｅｔ．Ｓｆｔｓｕｅｅｔｏｈｍｌｅｔｆ８ｃ × ５ｍｅａｒｏｓｆｉｓｅｄｆｃｓｎ５ｃｓｓｏａｉｎｓｏｔｉｓｅｄｆｃｓｆｔｅｓａｌｓｏｍｃ。
【】人民军医．０４７（２，７６２２０，４１）ｌ．
【３】潭谦，马文熙，等．烧伤后期顽固性残余创面的治疗（附
２例报告）【】南京铁道医学院学报，１９，（）１０Ｊ．９７４，７ —
２７３．
游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损
３ａｉｎｓｓｒｉｅｌｐ２ｐｔｅｔｕｖｖｄｆａ；ｔｏｃｓｓｏａｔａｅｒｓＳｅｇ，ｔｅｄｅｓｎｎｋｎｇａｔａｄｈａｉｇｗａｅｆｐｒｉｌｎｃｏｉｄｅｈｒｓｉｇａｄｓｉｒｆｎｅｌｎ：ｏｅｎ

远端蒂腓浅神经营养血管皮瓣在足背皮肤软组织缺损中的应用

关键词外科皮瓣腓浅神经营养血管皮瓣足背皮肤软组织缺损Ｉ临床应用囊止血带常规充气，按原皮瓣设计画线，由近及远切
足背皮肤软组织缺损是足踝外科较常见的问题，其外科修复方法有多种，其中腓浅神经营养血管皮瓣是修复缺损的一种理想皮瓣 ¨ ］，因其皮瓣带蒂转
开皮肤及浅深筋膜，并将皮下组织及深筋膜缝合几针以防脱离，游离并切断腓浅神经及腓浅血管，从深筋膜下疏松组织中逆向掀起组织瓣，接近蒂部时仔细分离，于真皮下向两侧作锐性分离保持筋膜蒂宽度在３～４ｅｍ范围内，保护进入皮瓣内腓动脉穿支，松止血带后示皮瓣渗血活跃，将组织瓣旋转１８０。，经明道
营养血管皮瓣，腓浅神经的血供主要来源于腓浅动
例皮瓣远端少量坏死，给予换药及疮疡灵外用后愈合，１例合并感染，经抗感染换药治疗后伤口延迟愈合，１９例供区植皮成活良好。
２．１术前准备
养，选用敏感抗生素。据病情可应用ＶＳＤ技术覆盖
２．４术后处理术后抬高患肢３０。，２０％甘露醇每８ｈ１次，应用３～５ｄ；地塞米松１０ｍｇ静脉滴注３ｄ，
１５ｅｍ× ８ｅｍ，最小５ｅｍ× ３ｅｍ，皮瓣最远修复至跖趾

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢远端软组织缺损的应用

神经恢复受区感觉。
蒂，将皮瓣经明道或皮下隧道转移至受区覆盖创面，区两供端拉拢低张力缝合皮肤或中厚皮片植皮覆盖。（）２逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣：以远端为蒂，适合修复踝关节、足跟部及小腿下段的皮肤软组织缺损，者全麻或硬膜外患麻醉下，卧位或俯卧位，侧沿胭窝中点向外踝与跟腱中点的连线，皮瓣的旋转点不低于外踝上三横指（５—７ｍ）３测ｃ＿。Ｊ量出旋转点到创面的距离为蒂的长度，据创面的大小沿根皮瓣轴线设计皮瓣，皮瓣长、均大于创面的１％２％。宽００游离该皮瓣时宜从其近端找到腓肠神经后于深筋膜下连同腓肠神经及伴行血管以及小隐静脉一同游离，皮瓣边缘与深筋膜间断缝合固定，与切取皮肤同时进行，防止皮肤与深筋膜分离影响血运，保留蒂宽３ｍ（ｃ［即腓肠神经两侧均不Ｊ
３．６５岁。小腿中上１３／胫前及内外侧面软组织缺损３、例小腿远１３胫前软组织缺损５例、／踝关节皮肤缺损２例、跟腱跟骨外露３。皮瓣切取面积最大１ｃｃ最小为４ｍ例３ｍｘ９ｍ，ｃｘ４ｍｃ。皮瓣转移：顺行转移３例（中１其例腓肠神经营养血管筋膜筋膜转位，中厚皮植皮）逆行转移１例。，０１２手术方法．（）ｍＮ行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣：以近端为蒂，合小腿中上段前面和内外侧面的皮肤软组织缺适损。患者连续硬外麻醉或全麻下，卧或俯卧位，以胭窝侧先中点与外踝与跟腱中点的连线为皮瓣轴心线，距股骨外髁连线外下１Ｏｍ为旋转点。测量出旋转点至创面的距离作．ｃ为蒂的长度，据创面的大小沿皮瓣轴线设计皮瓣，瓣根皮长、宽均大于创面的１％～２％＿，设计先作皮瓣远侧切００ｌ按Ｊ口，找到腓肠神经，由深筋膜下间隙层面由远而近逆向切取皮瓣，皮瓣边缘与深筋膜随时间断缝合固定＿，２与切取皮肤Ｊ同时进行，防止皮肤与深筋膜分离影响血运。一般将腓肠神经和小隐静脉包含在皮瓣内，在靠近胭窝时，意腓肠外注

腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨折术后皮肤软组织缺损的临床应用

・
４５８・
创伤外科杂志２０１３年第１５卷第５期
ＪＴｒａｕｍａＳｕｒｇ，２０１３，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．５
・
经验交流・
文章编号：１００９— ４２３７（２０１３）０５— ０４５８— ０１
血管网易成锐角而影响血流。本组１例早缘，反复冲洗创面，温盐水纱布湿敷。皮瓣设计以腓肠神经在向下翻转时，但很快出现动脉血流障碍。体表投影即窝中点至跟腱与外踝尖水平连线中点的连线为期以静脉回流障碍为主，
轴，外踝上５— ７ｃｍ为皮瓣旋转点（穿支穿出点）。根据受区
深筋膜，显露腓肠神经与小隐静脉，术中应注意腓肠肌与神
经血管轴蒂及皮瓣不能分离，不必刻意去解剖（本组１例行保留腓肠神经术后皮瓣坏死），并确认将二者包含于皮瓣内。
和在小腿下段软组织修复中的应用［Ｊ］．中华损伤与修复杂志
皮瓣治疗５例跟骨骨折术后皮肤软组织缺损，取得良好疗效，报道如下。
临床资料
时皮瓣远端的小隐静脉已被结扎，皮瓣内过多的血不能由小隐静脉通过皮瓣远端回流，如果不结扎蒂部小隐静脉，会导
致皮瓣内回流负荷加重，静脉淤血，肿胀而影响皮瓣的成
讨论
采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺于修复踝周软组织缺损。有以下几点体会：（１）由于腓动皮瓣手术切取简便，血液供应损，该皮瓣具有组织量丰富、血运可靠、手术简便等优点。适

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, May 2008, V ol. 22, No.5·636·②应注意缝合时皮瓣张力及包扎时蒂部受压；③术后石膏托外固定制动，以利消肿及促进皮瓣愈合。

4参考文献1 岑海洋, 林锎, 梁胜根. 带神经血管蒂足底内侧皮瓣在修复跟部创面中的应用. 中华显微外科杂志, 2002, 25(4): 292-293.2 柴益民, 陈彦, 马心赤, 等. 吻合血管的足底内侧及足内侧双叶皮瓣的临床应用. 中华显微外科杂志, 1999, 22(3): 172-173.3 吴农欣, 徐永清, 李军, 等. 足背内侧皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用. 中华显微外科杂志, 2006, 29(2): 86-85．4 Masquelet AC, Romana MC. The medialis pedis flap: a new faciocuta-neous flap. Plast Reconstr Surg, 1990, 85(5): 765-772.5 刘方刚, 邓建龙, 唐迎九, 等. 足内侧皮瓣逆行移植术. 中华显微外科杂志, 2001, 24(2): 94-96．6 侯春林, 张世民. 筋膜皮瓣与筋膜蒂组织瓣. 上海:上海科学技术出版社, 2000: 2332-2431.（收稿：2007-06-13 修回：2007-11-25）（本文编辑：刘丹）腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损李宝成王金山郭爱民【摘要】目的总结腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床效果。

方法2003年3月－2006年7月，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部软组织缺损18例，其中男10例，女8例；年龄6～52岁。

皮带、车链绞伤15例，砸伤3例。

合并踝关节、跗骨、跖骨骨折脱位5例，跟踺缺损2例，感染5例。

即时扩张皮瓣修复四肢小面积皮肤缺损

外伤所致的缺损：缺损周围皮肤无明显肿胀及撕脱、污染及碾压等（伤后不超过3h或受伤1周后）感染坏死伤口：达植皮创面要求体表肿瘤所致缺损：要求无远处转移

病例资料

本组32例，男18例，女14例年龄20～65岁上肢10例，下肢22例皮肤缺损原因：外伤10例，感染12例，肿瘤及瘢痕切除9例，胫骨钢板外露1例缺损面积2cm×3cm～4cm×12cm 缺损致手术时间（肿瘤及瘢痕切除所致缺损除外）：1h～2个月。

简易测压装置示意图

维持30～45min后回抽部分生理盐水，5～10min后，重新注生理盐水至皮肤如上外观，如此反复扩张1～ 3次后，取出简易扩张器。

扩张后皮瓣设计：根据受区的部位、形态、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ围和供区的部位、扩张后等情况设计皮瓣。（本组推进皮瓣27例，旋转皮瓣5例）。
修复：沿原切口取出简易扩张器，修整皮瓣，彻底止血，按上述设计进行修复。
⑦扩张部位深层要有骨组织衬托,以保证皮肤软组织的有效扩张； ⑧建议扩张时尽量监测压力，注射泵维持在 40kPa以内为佳（本组简易的扩张器较难准确掌握，仅依我们上述的皮肤扩张的外观、硬度维持时间为宜）； ⑨宜选择硬膜外阻滞或臂丛阻滞麻醉下施行手术，局部麻醉下，患者因扩张疼痛难以耐受。

游离扩张腔隙：缺损缘两侧皮下潜行，沿缺损缘取2～3cm小切口，在皮下浅筋膜下层钝、锐性结合分离，并充分止血。
埋置简易扩张器：放置平整，全层缝合切口。

注水扩张：呈橘皮样；变白；硬如前额压力：注射泵压力在35~40kPa（此时已阻断了皮肤微血管或血管网动脉端血流）时间不宜过长（一般不宜超过1h）

股前外侧穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的应用

股前外侧穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的应用目的探讨股前外侧穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损修复中的临床应用。

方法采用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损患者72例。

结果本组72例患者72例皮瓣，57例完全成活，6例皮瓣边缘部分坏死，经换药或移植皮片愈合；8例因血管变异及1例完全坏死，改用小腿内侧皮瓣、腓肠神经营养皮瓣或腹部带蒂皮瓣修复，术后随访6~36个月，皮瓣成活均良好，恢复了保护性感觉。

结论股前外侧穿支皮瓣游离移植是修复四肢皮肤软组织缺损是较为理想的方法。

标签：股前外侧穿支皮瓣；游离移植笔者所在医院近年来采用游离移植股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损患者72例，取得良好效果。

现报告如下。

1资料与方法11一般资料收集2001年1月~2011年6月笔者所在医院收治的四肢皮肤软组织缺损患者72例共72处损伤，其中男59例，女13例；年龄16~54岁，中位年龄32岁。

缺损原因：车祸伤35例，机器挤压伤10例，深度烧伤创面14例，肿瘤切除术后创面13例。

缺损部位：手及前臂皮肤缺损21例，足背足跟皮肤缺损46例，小腿骨外露及钢板5例。

缺损程度：创面均有不同程度的骨外露、肌腱外露、血管神经外露、钢板外露，缺损面积为8 cm×6 cm至22 cm×15 cm。

急诊手术16例，清创择期手术56例。

12手术方法（1）创面处理：急诊外伤在患者情况允许及彻底清创后修复；深度烧伤在切除焦痂坏死组织控制感染后修复；良性肿瘤切除后及时修复；恶性肿瘤在术中病理报告证实切缘和基底无肿瘤细胞残留后修复创面。

（2）皮瓣设计：患者平卧,下肢中立位,以髂前上棘至髌骨外上缘连线（髂髌线）中点，即为旋股外侧动脉降支的第一肌皮支穿支点A，髂髌线中点A至腹股沟韧带中点连线，即为旋股外侧动脉降支的体表投影［1］；按创面形状设计皮瓣，皮瓣大于创面10%~20%，使皮瓣上1/3中央部位于A点，术前可以多普勒探测穿支点血流回声强弱。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤缺损的临床应用

《中国医学创新》第１０卷第４期（总第２５０Ｊ￣）２０１３年２月经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
腓肠神经营
复肢体远端
梁英杰① 张光明① 杨运发① 王建炜① 戈涛①
【摘要】目的：研究腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端（足踝部）皮肤软组织缺损的临床应用。方法：利用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复肢体远端（足踝部）皮肤软组织缺损１３例，其中外伤导致皮肤缺损创面８例，跟骨慢性骨髓炎皮肤缺损３例，糖尿病足慢性溃疡创面２例，皮瓣面积最大为１２．５ｃｍ×１１ｃｍ。结果：１１例创面愈合良好，１例糖尿病慢性溃疡皮肤缺损因清创范围不足，术后皮
３例，糖尿病足合并足背慢性溃疡２例。根据皮肤缺损部
位划分：足背外侧皮肤缺损７例，足背及足跟外侧皮肤缺软组织缺损、肌腱软组织及骨骼外露等并发症，局部可转位损４例，足踝部外侧皮肤缺损２例。患者皮肤缺损范围为：的皮瓣软组织少，治疗困难。笔者所在科自２００７年８月一２０１０４．５ｃｍｘ５．５ｃｍ一１２．５ｃｍｘ１１ｃｍ；皮瓣面积为：５ｃｍ×６．５ｃｍ一年１月采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗此类疾患１３例，效果满意，现报道如下。
［２】施春梅．手足１３病１３腔炎发病特点及防治的研究现状【Ｊ】．中国临床新医学，２０１１，４（３）：２７０ — ２７３．

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周围神经营养皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损
发表时间：2019-03-15T16:09:00.170Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：丁明斌1 吴兴1 李世英1 张植生1 王伟1 郝增
[导读] 对提供皮瓣区域的损害越来越小。

应用周围神经营养血管皮瓣大大提高了皮瓣成活率，且皮瓣质地较好，值得推广应用。

（1河北省沧州市中西医结合医院；2黄骅市人民医院；河北沧州061100）
【摘要】目的：探讨周围神经营养皮瓣修复在四肢皮肤软组织缺损中临床效果。

方法：将我院接诊的66例四肢皮肤软组织缺损患者随机分为两组，对照组33例行皮瓣修复，实验组33例行周围神经营养皮瓣修复，观察两组患者治疗效果。

结果：实验组皮瓣成活率为100%（33/33）；对照组皮瓣成活率为90.91%（30/33）；成活皮瓣中质地较差的实验组仅1例，对照组有6例；成活率及质地比较差异显著（P<0.05）。

结论：周围神经营养血管皮瓣大大提高了皮瓣成活率，且皮瓣质地较好，值得推广应用。

【关键词】周围神经营养；皮瓣修复；四肢皮肤软组织缺损
[Abstract] Objective:To explore the clinical effect of peripheral neurocutaneous flap in repairing skin and soft tissue defects of extremities. Methods:66 cases of skin and soft tissue defect of extremities were randomly divided into two groups. 33 cases in control group were repaired with skin flaps and 33 cases in experimental group were repaired with peripheral nerve nutrition flaps. Results:The survival rate of the flap in the experimental group was 100% (33/33), that in the control group was 90.91% (30/33), that in the experimental group was only 1 case with poor texture, and that in the control group was 6 cases. The difference in survival rate and texture was significant (P < 0.05).Conclusion:Peripheral neurovascular flap can greatly improve the survival rate of the flap, and the quality of the flap is good, it is worth popularizing and applying.
[Key word]peripheral nerve nutrition; skin flap repair; skin and soft tissue defects of extremities
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0326-01
四肢皮肤软组织缺损在创面临床工作中较为常见，根据患者具体创面情况，可以采用多种不同的形式切取出不同类型的穿支皮瓣以供创面修复[1]。

如果未对创口进行早期处理或处理不当均易发生感染、坏死，引起软组织缺损、深部组织外露，迁延难愈[2]。

目前认为在四肢皮肤软组织缺损上，选择血供丰富、软组织适量、有较好衬垫作用并耐受摩擦的(肌)皮瓣是至关重要的，局部皮瓣被认为是最佳选。

择此次探讨周围神经营养皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，疗效极好，现报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年3月期间于我院就诊的66例四肢皮肤软组织缺损患者为研究对象，其中男42例，女24例，年龄17~45岁，平均31.25±2.64岁。

机器挤压伤31例，热压伤16例，电锯伤8例，砂轮机伤6例，车祸伤5例。

受伤部位：左上肢16例，右上肢27例，左下肢17例，右下肢6例，四肢创面均伴有不同程度的深部组织外露，2例有伴有骨质缺损。

所有患者随机分为两组，各33例，两组患者的基本资料比较无显著差异，具有可比性。

1.2方法
对患者进行局部腰硬联合麻醉，进行清创处理，待创面新鲜肉芽组织生长、无明显渗出，二期行周围神经营养皮瓣修复手术。

修复时切除创面周围1～2 mm 皮缘及创面炎性肉芽组织，双氧水、碘伏液、生理盐水冲洗，使之接近清洁伤面，根据创面大小并按“点、线、面、弧”的原则设计周围神经营养血管皮瓣[3]。

患肢不驱血，在气囊止血带控制下手术。

按设计画线先做蒂部皮肤切口，真皮下向两侧翻开1.5-2.0cm皮缘，使腓肠神经筋膜蒂的宽度≥3 cm，对皮瓣切取范围作适当调整[4]。

深筋膜下间隙由近及远向蒂部分离，并随时将皮肤与深筋膜缝合几针，防止二者脱离。

皮瓣掀起后放松止血带，观察皮瓣血运。

将皮瓣于无张力下转移至受区，如皮瓣宽度不超过6cm或小腿周径的1/5，供区多可直接缝合，否则，经部分创面缝合缩小后行断层皮片移植，皮瓣下放置橡皮片引流。

1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料用(n/%)表示，采用χ2检验分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 两组皮瓣成活率和修复效果比较
皮瓣质地比较，质地良好者，颜色与周边皮肤相近，皮瓣稍显臃肿，没有痉挛现象，无溃疡现象，耐磨压；皮瓣质地较差者，颜色与周边皮肤明显不同，皮瓣臃肿，没有痉挛现象，无溃疡现象，较耐磨压[5]。

实验组中皮瓣成活率为100%（33/33），仅1例质地较差；对照组中皮瓣成活率为90.91%（30/33），6例质地较差；成活率及质地比较差异显著（P<0.05）。

见表1。

表1 两组皮瓣成活率和修复效果比较(n/%)
2.2 不良反应
实验组中有4例，对照组中有7例，皮瓣出现远端肿胀和淤血反映，经过多次换药，创面愈合，不良反应消失。

3 讨论
利用周围神经营养皮瓣来进行修复四肢皮肤软组织缺损，在20世纪90年代到现在越来越受到重视，临床应用也越来越广泛。

从研究中发现，周围神经营养皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，皮瓣成活率更高，皮瓣质地更好。

这表明了皮瓣的神经性和多源性，皮瓣移植的操作更加简单，对提供皮瓣区域的损害越来越小。