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胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床护理
刘湘萍; 李琳
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)006
【摘要】胶原酶溶解术是目前治疗腰椎间盘突出症新的、有效的方法,但要取得良好效果,围手术期的心理、生理护理是一重要因素,我科采用本方法治疗腰椎间盘突出症患者262例,疗效满意,现将术前的心理疏导、手术体位的训练及术后饮食、疼痛、功能锻炼等护理重点作如下介绍.
【总页数】1页(P3852)
【作者】刘湘萍; 李琳
【作者单位】沈阳军区兴城疗养院辽宁兴城 125105; 95883部队政治处北京102206
【正文语种】中文
【相关文献】
1.盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察 [J], 林泓怡;林建;韩真;陶高见;王泽林
2.不同入路的盘外胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 甘敏;梁洁文;张德仁
3.盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 霍丙伏;王满良
4.胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症96例临床护理 [J], 尹娜; 程莹莹; 姜芙蓉; 任坤
娣
5.胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床护理 [J], 刘湘萍; 李琳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导下胶原酶腰椎间盘髓核溶解术护理139例目的探讨完善CT引导下胶原酶髓核溶解术围术期的护理措施。
方法选择2013年1月～12月至我院就诊的腰椎间盘突出症患者139例为研究对象，施行胶原酶溶核术的同时予完善的围术期护理和健康指导，术后比较椎间盘突出物回缩情况并判定手术效果。
结果全部病例均一次手术成功，手术疗效优良率82.73%，未发生严重并发症。
突出物术后较术前平均溶解3.5 mm（P＜0.05）。
结论护理人员做好胶原酶溶核术围术期的护理有助于手术顺利进行，减少手术并发症，保证手术疗效。
标签：腰椎间盘突出症；胶原酶髓核（化学）溶解术；护理腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的病因，是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经及周围组织所致，具有发病率高、易复发等特点。
近年来胶原酶髓核溶解术广泛应用于该病，胶原酶溶解术围术期护理质量的好坏，直接影响手术的治疗效果，防止并发症的发生，还关系到患者术后的康复[1]。
现将我院2013年1月～12月收治的施行胶原酶溶核术的腰椎间盘突出症患者的临床资料及护理经验报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～12月至我院就诊的腰椎间盘突出症患者139例为研究对象，本组139例均具有腰椎间盘突出症腰腿痛症状和体征，经CT或MR影像学检查确诊，且经3个月以上保守治疗无效，排除髓核脱出、突出椎间盘组织钙化和明显椎管（椎间孔）狭窄患者。
男78例，女61例，年龄23～72岁，平均（47.61±7.08）岁；病程6个月～11年；椎间盘突出物直径4～11 mm，平均（5.7±1.24）mm。
1.2方法患者俯卧于CT机扫描床上，CT定位后标注穿刺点，常规消毒铺巾，以2%利多卡因局麻，在CT引导下将7号穿刺针由病变椎间隙中点旁开8～10 cm进针行椎间盘穿刺，进入椎间盘时涩韧感明显，回抽无血液及脑脊液，经CT扫描证实后缓慢注入胶原酶400 U，然后退針至硬膜外腔，经CT扫描证实后，缓慢注入胶原蛋白酶200 U，拔针以纱布包扎伤口。
腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解联合射频热凝术护
理常规
1、术前护理
（1）按疼痛科疾病一般护理常规护理。
（2）了解病人心理状态，针对性做好心理护理，增强对手术的信心。
（3）术前一天指导床上训练俯卧位、进食和大小便，教会病人及家属掌握滚动式翻身。
（4）术前一天嘱病人洗澡更衣，并准备好床单位。
（5）预防感染:遵医嘱术前30分钟使用抗生素。
（6）术前30分钟口服抗过敏药,去介入室前排空大小便。
（7）仪器准备:检查射频仪,保证性能完好。
2、术后护理
（1）按局麻护理常规护理。
（2）术后俯卧6-8小时翻身后绝对卧床7-10天。
（3）了解术中情况，观察病情并做好记录。
（4）正确使用腰围、行滚动式翻身,注意保持脊柱稳定，防止扭曲。
（5）注意观察双下肢活动和小便情况。
（6）注意口腔卫生,进易消化饮食,多饮水,保持大便通畅。
（7）7-10 天后,应在医师指导下起床。
3、出院指导
（1）若出现腰腿痛加剧应立即与医生取得联系。
（2）进清淡易消化饮食,保持大便通畅。
（3）出院后相对卧床1月，术后2周腰背肌锻炼,正确使用腰围2-3个月,半年内勿负重,少弯腰,勿扭伤腰。
（4）避免久蹲、久坐,原则:坐不如站，站不如躺，侧卧不如平卧。
（5）性生活应在出院2月后,且采用病人在下位。
（6）3个月复诊。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的整体护理配合目的：探讨整体护理配合在胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症中的作用。
方法：112例腰椎间盘突出患者进行胶原酶溶解术1次，观察疗效并加强围手术期各项护理措施。
结果：所有112例患者接受胶原酶溶解术后依据疗效评定有效率达97.3%，未出现不良并发症。
结论：胶原酶溶解术对治疗腰椎间盘突出症有确切的疗效，整体护理配合在治疗中作用起着重要的作用。
标签：胶原酶；腰椎间盘突出症；整体护理【Abstract】Objective：To explore the effects of monolithic nursing in herniation of lumbar intervertebral disc with collagen enzyme chemical dissolving skill. Methods ：112 patients who were suffered from herniation of lumbar intervertebral disc accepted collagen enzyme chemical dissolving skill and monolithic nursing. Result ：All patients recovered very well and its effective rate was 97.3%. Conclusion：Collagen enzyme chemical dissolving skill was remarkable healing effect in herniation of lumbar intervertebral disc and monolithic nursing can prevent complication effectively.【key words 】collagen enzyme；herniation of lumbar intervertebral disc；monolithic nursing【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0013-01胶原酶溶解术是目前治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一，该法具有微创、高效、保持腰椎稳定性好的优点[1]，我院自2006年12月开始至今采用该技术治疗腰椎间盘突出症112例，配合整体护理取得了较好的治疗效果。
臭氧联合胶原酶融解术治疗腰椎间盘突出手术护理摘要目的：探讨经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。
方法：对30例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺切吸联合臭氧注射治疗，并在护理上运用心理护理，术中严格无菌操作和护理配合，完成治疗。
关键词经皮穿刺臭氧腰椎间盘突出症手术护理资料与方法所有30例腰椎间盘突出病例均经CT和MRI证实有腰椎间盘突出、神经根和硬膜囊受压体征。
男17例，女13例，年龄31～57岁。
30例患者共35节椎间盘突出，其中L5～S115节，L4～520节。
注射用胶原酶(600 U/瓶)，SYZ-2000型三氧治疗仪。
手术过程：患者俯卧于手术床上，下腹部垫软枕使腰部略呈屈曲状，在X 线荧光屏监视下确定病变间隙，用龙胆紫做横向标记线。
常规消毒皮肤、铺巾。
在标记处做利多卡因10ml局麻。
使用22号穿刺针，沿标记处刺入黄韧带注入3m1过滤空气将硬膜囊推开。
穿刺针经患侧硬膜外间隙制入突出物直达椎间盘内，再次扫描确认针尖位置无误后盘内注射浓度为85mg/L的臭氧10～15ml。
留针5分钟在C型臂X光机监视下缓慢后退穿刺针至突出物内，注射胶原蛋白酶600U水溶液2ml。
5分钟后注入85mg/L臭氧5ml，退针后局部按压5分钟，创可贴外敷，平车返回病房。
术前访视：术前1天进行健康教育，根据患者差异，采用图片、文字、电视录像等形式，尽可能使其了解此项治疗在国内外开展的情况及取得的良好效果，并简单介绍手术的步骤，术中可能出现的情况，使之在有心理准备的状态下接受治疗。
手术配合：协助患者摆好体位，并嘱保持体位不动。
协助手术者穿手术衣，戴手套，消毒皮肤，备好局麻药品。
术中严密观察病情变化，随时询问患者，若有不适，及时向医生报告并配合处理。
打开氧气及臭氧机开关，并将氧气与臭氧机连接，调整臭氧浓度及流量，制好臭氧后协助术者抽吸臭氧。
术后访视：术后3天内至少随访1次。
了解病人术后的双下肢感觉、心理变化，伤口、大小便情况，镇痛泵的效果。
腰椎间盘突出症围手术期护理常规在手术前，护理人员应该对患者进行详细的评估，包括病史、过敏史、用药情况等，并向患者介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的紧张和恐惧感。
同时，护理人员应协助医生进行必要的检查和准备工作，如准备手术器械、麻醉药物等。
术中护理】在手术过程中，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。
同时，护理人员应配合医生完成手术操作，保持手术部位的清洁和无菌状态，避免感染的发生。
术后护理】在手术后，护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位，及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。
同时，护理人员应协助医生进行必要的护理措施，如更换伤口敷料、进行吸氧治疗等。
护理人员还应向患者介绍术后注意事项，如伤口护理、饮食调理、避免剧烈运动等，以促进患者的康复和恢复。
管道的护理十分重要。
对于术后放置负压引流管和留置尿管的患者，需要密切观察引流管是否通畅，妥善固定，防止脱出、扭曲、受压等情况。
同时，需要注意引流液的颜色、性状及液量等变化。
在术后观察并发症也非常重要。
对于可能出现脑脊液漏的患者，需要注意切口渗出情况，若渗出液接近血浆色，引流管引流出血性液每日大于300ml，色淡，病人有头痛、恶心等症状，应考虑有脑脊液漏。
一旦发现有脑脊液漏，应报告医生，采取头低足高位或俯卧位，关闭或拔除引流管并加压包扎。
对于切口血肿，需要立即报告医生，送手术室行血肿清除术。
同时，还需要注意椎间隙感染、尿潴留和便秘等并发症的观察和护理。
对于患者的便秘问题，可以采取多种护理措施，如多饮水、多食高热量、高蛋白、高纤维素及富含多种维生素的食物，以及侧卧、垫起双腿等方法。
同时，也可以用开塞露或肥皂水灌肠等方式协助排便。
另外，还需要预防压疮等并发症的发生，可以采用轴式翻身方法，保持脊柱成一直线。
床边腰肌锻炼方法有三种。
首先是坐起式，侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。
胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症病人的护理
夏紫仙;汪红慧
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2000(014)006
【摘要】@@ 胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症可采用盘内注射、盘外注射、盘内外联合注射等多种方法.据文献报道[1],如果盘内注射的胶原酶渗漏并与硬脊膜接触,也不会造成损害,因为硬脊膜受到细胞层的保护,马尾神经也受到蛛网膜软脊膜的细胞保护,神经实质对胶原酶不敏感.因此,盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是有效手段之一,它具有安全、创伤小、无毒副反应等优点.我科于1996年-1998年采用此法治疗30例腰椎间盘突出症病人.现将护理体会介绍如下:
【总页数】2页(P252-253)
【作者】夏紫仙;汪红慧
【作者单位】310016,浙江省青春医院;310016,浙江省青春医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.射频联合胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症的护理 [J], 孔海燕
2.CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究 [J], 邓兵;朱勇
3.臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察 [J], 张洪新;李波;窦建明;贺朝;王执民;马锌明;陈士新;彭建明;张武平;钱学江;王
玉贤;冉宪章
4.臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察 [J], 张洪新;冉宪章;李波;窦建明;贺朝;陈岚;王珩;马锌明;陈士新;彭建明;张武平;钱学江;王玉贤
5.盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 霍丙伏;王满良
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理【摘要】目的探讨经骶管硬膜囊前间隙置管术注射胶原酶的围手术期护理。
方法对296例腰椎间盘突出症患者拟行经骶管硬膜囊前间隙置管术注射胶原酶的术前指导，术中配合医生调整C臂X线机，协助医生观察下肢感觉运动情况。
结果3例患者术后10～40 min血压下降，1例拔管时导管断裂，余患者术前术中心理状态健康平稳，生命体征正常，无并发症发生。
结论经骶管硬膜囊前间隙置管注射胶原酶围手术期周密的护理配合是手术成功、患者顺利康复的重要保证。
【关键词】胶原酶；腰椎间盘突出症；前间隙置管1 资料与方法1．1 一般资料本院自2004年3月至2008年2月共收治296例腰椎间盘突出症患者。
男192例，女104例，年龄25～76岁，平均46岁,术前所有患者均有不同程度的腰腿痛或坐骨神经痛，一侧或两侧下肢感觉障碍，活动受限，直腿抬高试验阳性。
腰椎间盘突出部位：L4,5椎间隙146例，L5，S1椎间隙76例，L4，5、L3，4椎间隙38例，L4，5、L5、S1椎间隙36例，突出类型，中央型142例，后外侧型139例，全部CT或MRI证实为椎间盘突出者。
1．2 手术方法患者取俯卧位，腹部垫一软枕，常规消毒、铺巾。
1％利多卡因4 ml局部浸润麻醉，C型X线机定位骶孔进针点，用18号套管针从骶孔进入骶管，进入有落空感，抽吸无任何液体抽出时，置入带钢丝硬外导管，通过C 臂X线机动态观察导管位置，至导管达突出椎间盘水平间隙，拔除导管内钢丝，再次抽吸无液体及血性液体时注入碘海醇3～5 ml，侧位见呈线状，然后注入1%利多卡因3 ml，观察腰腿痛症状缓解情况，如症状缓解，肢体能活动，说明导管位置正确。
静脉给地塞米松10 mg后将1200 U胶原酶溶入3～5 ml生理盐水从导管内缓慢注入后拔除导管，外敷无菌伤口贴，按压5～10 min。
2 结果经术前精心准备及术中密切配合，294例患者临床疗效满意。
根据改良的疗效评定标准：优：疼痛消失，无运动功能障碍，恢复正常工作和活动。
胶原酶溶盘术的护理一术前护理1心理护理，消除患者的紧张情绪，给患者讲解有关溶盘术的知识方法，优越性，术前准备，术中配合方法，消除患者恐惧心理。
2 指导帮助病人侧身起床，以防病情加重。
3 指导病人避免弯腰动作，用髋，膝关节弯曲下蹲，腰背肌伸直捡地上物品。
4 溶盘前两天训练床上使用大小便器，以防术后床上大小便不习惯，发生大小便潴留，便秘。
5 术前3天口服息斯敏或开瑞坦等抗过敏药。
6 术前禁食4-6小时，以防术中呕吐及术后腹胀不适。
7 术前30分钟建立静脉通道，给予抗生素静滴，肌注镇静剂，进入手术室后静推50%GS+地塞米松5-10mg,输液速度宜慢，以防液体进入过多，引起尿意。
二术中护理1 体位：仰卧位，侧卧位(患侧在上)2保持输液通畅3 及时准确提供手术所需物品4 密切观察生命体征5 严格无菌操作三术后护理1 术后俯卧2-6小时，以利胶原酶的吸收，以后平卧24h（仰卧），每2h帮病人翻身一次，翻身时保持肩、腰、臀一条线，但侧卧时间不宜过长，以20-30min为宜，绝对卧床4天。
卧床期间，注意皮肤护理，以防皮肤受损。
2 术后疼痛明显患者按医嘱给予镇静剂，止痛剂。
3 密切观察病人的体温，脉搏，呼吸，血压的变化。
4 半流质饮食，多吃水果蔬菜，禁饮或少吃牛奶等甜食，鼓励病人预防泌尿系感染。
5 协助病人排尿，经处理不能自解者，可导尿。
6 术后腹胀情况，可给予西沙必利，吗丁啉，无效者可给予肛门排气。
7 4天后，给病人佩戴护腰后，协助病人缓慢侧身起床，让病人坐10-15分钟，无头晕不适后方可下地活动，第一天活动度不宜过大，时间不宜过长，上下午各30-60分钟即可，病人不感疲劳为宜，以后逐步增加活动量。
四健康教育1出院后1个月，3个月，6个月各复查一次，以了解恢复情况，1个月内禁止负重劳动，3个月进行恢复性劳动。
2 讲解该疾病的预防措施。
3 嘱病人避免久站，久坐，久蹲，减轻腰部负担，促进恢复，以防复发。
4 进行体育锻炼，如游泳，打太极拳，做操，以游泳最佳。
腰椎间盘突出症术前术后护理腰椎间盘突出:是临床上较为常见的脊柱疾病之一。
主要是因为颈、腰椎间盘各组成部分(髓核、纤维环、软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后(侧)方或椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫,产生颈、肩、腰腿痛,麻木等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症是临床常见病,我科开展的胶原酶溶盘治疗术对其有良好的治疗效果。
为配合该疗法的开展,针对其特点,我们实施了规范的腰椎间盘突出症溶盘术的护理。
1 临床资料本组50例,男25例,女25例;年龄18～73岁,平均51岁;病程1个月～5年,平均6个月。
其中表现为腰痛或下肢疼痛麻木者35例,均经药物治疗无效,另有30例进行反复局部封闭治疗。
全部经CT诊断为腰椎间盘突出症,有5例做过MRI。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备常规检查包括血、尿、便常规,出凝血时间,肝、肾功能,乙肝二对半,血糖及心电图等。
保证充分睡眠时间。
向患者及家属介绍手术相关情况,签字同意后方可操作。
2.1.2 心理护理了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。
据文献报道,手术患者术前夜焦虑和恐惧得分最高[1]。
我们加强了对患者的心理护理,经常与患者沟通,耐心倾听患者诉说,同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境,告诉他们溶盘术治疗中可能发生的不良反应、危险及治疗效果的可能性(显效、无效、甚至加重等);讲明手术方法,术前、术后注意事项,术后卧位期间可能发生尿潴留及解除方法。
让他们清楚地了解疾病的诊治过程,以消除紧张、焦虑情绪,树立战胜疾病的信心,在最佳生理、心理状态下接受治疗。
2.1.3 向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿的目的、意义和方法指导练习床上卧位、卧位排尿,请有经验的术后患者现身说法,使患者意识到其重要性,并请陪护督促训练,以适应卧位和卧位排尿,练习床上大小便,以利术后观察效果。
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床护理
毛金荣;张静
【期刊名称】《大理学院学报》
【年(卷),期】2002(001)003
【摘要】目的:为了协助临床医师实施胶原酶溶解术,探索合理的护理方案,及早预防或发现并发症,提高护理质量.方法:进行术前教育,详细为病人及家属讲解手术特点,术中严格的无菌技术操作;术后严密观察生命体征及意识,术后严格卧位,腰围保护,鼓励病人进行腰背肌锻炼等.结果:近期疗效显著,无一例并发症发生.结论:围手术期周密合理的护理和正确的腰背肌功能锻练指导有利于病人的康复.
【总页数】3页(P53-54,56)
【作者】毛金荣;张静
【作者单位】大理学院攀枝花教学医院,四川,攀枝花,617067;大理学院攀枝花教学医院,四川,攀枝花,617067
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
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胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症围手术期心理干预效果
观察
张兴;蔡梅
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2009(007)012
【摘要】目的:探讨胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症患者的心理干预效果.方法:将78例患者随机分为两组,实验组39例,对照组39例实验组给予围手术期心理干预,对照组只采用常规护理.结果:实验组存在紧张心理3例、恐惧心理1例、出现并发症1例,总有效率为94.9%,对照组存在紧张心理18例,恐惧心理10例、出现并发症7例,总有效率为76.9%.结论:经过围手术期心理干预后能最大限度地消除患者紧张,恐惧心理,积极配合治疗,降低了并发症,提高了治疗效果,尽快为患者解除疼痛,提高了生活质量.
【总页数】2页(P126-127)
【作者】张兴;蔡梅
【作者单位】广东省电白县电城中心卫生院,525437;广东省茂名市人民医
院,525000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
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胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理
刘伟萍
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2005(018)005
【摘要】腰椎间盘突出症为常见病、多发病,传统治疗此病主要用按摩牵引、理疗、骶疗等保守疗法和手术治疗，目前，胶原酶溶盘术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种主要手段.胶原酶是一种主要溶解胶原蛋白的酶，是经过梭状芽胞杆菌发酵、培养、提炼而成的生物酶制剂。
我院康复科自2004年8月至今开展胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症，取得较好疗效，现将护理经验总结如下。
【总页数】2页(P781-782)
【作者】刘伟萍
【作者单位】贵港市人民医院康复科,广西,贵港,537100
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6;R681.5+3
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3.8例胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理分析 [J], 隋阳;金娟;杜娟
4.胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床护理 [J], 刘湘萍; 李琳
5.胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的临床护理 [J], 刘湘萍; 李琳
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胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症患者的围手术期护理
摘要】目的探讨胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症的有效护理措施，提高护理质量。
方法回顾性分析我院从2003年1月-2007年1月对60例胶原酶溶解术治疗
腰间盘突出症的护理体会，建立良好的护患关系，密切观察病情变化，做好心理
护理，康复治疗，使疼痛症状消失。
结果本组60例患者经胶原酶溶解术治疗，
术前心理护理，术后饮食疗法，康复治疗，使疼痛症状消失，恢复原工作。
无一
例出现暂时性皮疹，无椎间盘炎，灼性神经痛等并发症发生。
病人自理能力较术
前明显提高，生活质量得到改善。
结论通过全方位系统的治疗和护理，按计划
认真落实各项护理措施，提高患者的生存质量，经康复治疗，疼痛症状消失。
【关键词】胶原酶溶解术腰间盘突出症护理
腰间盘突出症是腰椎变性，纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受
刺激或压迫而出现一系列临床症状者。
常见于30-55岁的青壮年；当腰间盘突出
突然发作时可发生急性腰痛，肌肉痉挛，伴有坐骨神经痛和腰椎活动受限，疼痛
时间较长。
而胶原酶是一种溶解天然胶原蛋白的水解酸，它能有效的溶解间盘中
的髓核及纤维环，而不破坏邻近的组织及结构，胶原酶溶解术是治疗腰间盘突出
症的有效手段之一，具有安全简便疗效确切，无出血，痛苦少，创伤小等优点，
已受到越来越多的患者欢迎，病人到达介入手术室后，应观察术区皮肤情况，嘱
患者不能移动身躯，应保持体位，以免误伤神经，血管。
护士可对患者紧张、焦虑、恐惧、不安的心理，正确的应用开导性语言，使患者产生安全感，信任感，
减少焦虑，增强患者对溶解术治疗的信心。
通过中华护理学会网简锁相关文献5篇。
张新琼[1]在探讨中西医结合治疗腰
间盘突出症护理一文中应用了回顾性分析方法探讨中西医结合治疗腰间盘突出症
护理。
主要内容是对70例腰间盘突出症的住院患者进行了分析总结。
朱克闻[2]
在探讨腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解术的护理体会一文中，应用了回顾性分析
方法探讨腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解术的护理，对170例腰间盘突出症的住
院患者进行了分析总结。
杨述华[3]在探讨中西医结合治疗腰间盘突出症护理一文
中应用了回顾性分析方法探讨中西医结合治疗腰间盘突出症护理，主要内容是对81例腰间盘突出症的住院患者进行了分析总结。
何永姬[4]在探讨髓核内注射胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症的护理体会一文中，应用了回顾性分析方法探讨腰椎
间盘突出症的护理，是对102例腰间盘突出症的住院患者进行了分析总结。
谭伯
瑛[5]在探讨腰椎间盘突出症胶原酶盘外溶解术的体会一文中，应用了回顾性分析
方法探讨胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症450例住院患者进行分析总结。
这几篇参考文献是通过回顾性分析胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症，以及
中西医结合治疗腰椎间盘突出症，对患者的预后估计不足，本篇论文是通过对临
床实践经验进行总结分析，对患者术前的心理护理，术后康复训练，出院康复指导，使患者的预后良好，达到预期目标，使患者快速恢复健康，恢复原工作。
为了研究胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症，对2003年1月-2007年1
月60例病人给与精心护理，有效护理措施，使患者快速恢复健康，恢复原工作，不仅提高了生活质量，而且减轻经济负担。
在整个护理过程中，护士指导患者术
前体位，排便训练。
术中严密观察生命体症变化，术后康复训练，观察护理效果。
腰间盘突出症是腰椎变性，纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受
刺激或压迫而出现一系列临床症状者。
常见于30-55岁青壮年；当腰间盘突出正
常人突然发作时可发生急性腰痛，肌肉痉挛，伴有坐骨神经痛和腰椎活动受限，
疼痛时间较长。
而胶原酶是一种溶解天然胶原蛋白的水解酸，它能有效溶解间盘
中的髓核及纤维环，而不破坏邻近组织及结构，胶原酶溶解术是治疗腰间盘突出
症的有效手段之一，具有安全、简便疗效确切，无出血，痛苦少，创伤小等优点，已受到越来越多的患者欢迎，围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出
院这段时期。
围手术期易出现焦虑、恐惧、疼痛、有感染的危险，潜在的并发症。
为了提高对胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症患者的护理质量，对2003年1月-2007年1月采用胶原酶治疗腰间盘突出症患者60例，给与精心护理，取得满意
效果，现报道如下。
1 临床资料
对2003年1月-2007年1月，我院共收治腰间盘突出症患者60例，其中侧
弯患者1例，中央型患者3例。
男性45例，女性患者15例，年龄33-55岁，平
均44岁。
病程长达8年，短者4天。
其中工人18人教师30人，司机12人。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心里护理本组60例患者，因疼痛折磨，且病程较长，对保护治疗缺乏
信心，对溶核治疗又有一种恐惧心理，总怕出现意外或术后合并症。
这就需要护
理人员耐心的做好病人的思想工作，让病人了解治疗过程，消除思想顾虑，以便
主动地配合好治疗。
2.1.2药物治疗，配合口服镇静.止痛剂.肌肉松弛药。
急性期可应用激素或静
滴极化液，维生素B1.复合维生素。
2.1.3一般护理有腰痛症状者，应当减少工作量，适当休息；腰痛症较重、
发作频繁者，应当停止工作。
绝对卧床休息。
睡觉的床铺应选择硬板床或者在木
板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，睡觉时以侧卧位为好。
腰部要注意保暖。
手
术前做好各项常规检查，如心电图、胸透、MRI检查、生化全项、血常规等及时
留取化验标本。
2.2术后护理
2.2.1一般护理本组，书后续临床6-8小时，向病人讲解卧位的必要性。
观察
血压变化，每15分钟测血压1次，连续测量2小时。
对测弯患者15例卧位，中
央型患者3例术后给予仰卧位。
6小时后方可适当改变卧床姿态，1周内均应卧
床休息，腰部束腰围，保持翻身时呈轴线翻身以防扭伤腰部，半年后方可逐渐恢
复体力劳动。
下床活动时，嘱病人不要做剧烈运动，禁止腰部大幅度扭动。
2.2.2心理护理本组60例患者，术后基于病人心理支持、安慰。
经常与病人
交谈，保持病人心情舒畅，取得病人积极配合，
2.2.3饮食护理术后饮食应给予高热量、高温维生素、高纤维素饮食，多饮水
以防大便干燥。
2.2.4健康训练一般术后训练分为3个阶段（1）第一阶段（术后1-7d）：适
应性牵拉运动和放松运动相结合，缓解腰部肌肉痉挛，改善血液循环，以促进炎
性渗出吸收、神经根水肿消散，防止神经根粘连。
（2）第二阶段（术后7d-6个月）：进行加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，使腰背肌强壮有力，增强腰
椎稳定性，纠正腰部不良姿势，治疗防止肌肉萎缩，预防复发。
（3）第三阶段（康复后长期运动方式）：此阶段要逐渐较强自我保护，防止复发。
2.2.5出院指导症状缓解后需休息3-6个月，在恢复正常工作，进行功能阶段应注意循序渐进，不可过度劳累，注意局部保暖，谨防受凉、潮湿，指导患者定
期复查。
3 护理效果
本组60例患者经胶原酶溶解术后治疗后，给予心理护理，饮食疗法、康复治疗，疼痛症状消失，恢复原工作。
无一例出现暂时性皮疹，无椎间盘炎，灼性神
经痛等并发症病人自理能力较术前能提高，另外，生活质量有了大大的改变
4 讨论
4.1研究的意义当腰间盘突出正常人突然发作时可发生急性腰痛，肌肉痉挛，伴有坐骨神经痛和腰椎活动受限，疼痛时间较长。
胶原酶溶解术治疗腰间盘突出
症具有安全、简便疗效确切，无出血，痛苦少，创伤小等优点。
4.2应加强病人的康复训练研究结果表明通过加强康复训练，可以提高病人
的自理能力。
4.3护理人员应具备的素质，腰间盘突出症的患者，由于自身的特殊性，如何保证特殊身份群体的安全性减少疼痛，可使病人创伤小、并发症少、病人满意、
生存质量高，对我们护理工作提出了更高要求，有利于不断探索和学习新的知识
解决新出现的问题。
4.4本病例的不足，由于目前我国医疗机构尚不完善、因此对患者的远期效果上缺乏有效，系统的观察有待于今后进行进一步的探讨。
今后将会对更多的病人
进行观察，总结护理经验。
5 小结
对胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症的患者，应建立良好的护患关系，密切观
察病情变化，康复治疗，可以使病人疼痛症状消失，恢复原工作。
明显提高了工
作效率，同时减轻了病人的痛苦，加快了病人的康复速度。
参考文献
[1]张新琼.腰椎间盘髓核化学溶核术的护理配合.护士进修杂志，2005，15（12）：927.
[2]朱克闻.胶原酶治疗腰间盘突出症的初步报告.医学情况交流，2006，10（5）：30
[3]杨述华. 化学溶核术治疗腰间盘突出症的临床研究.中华骨科杂志，2007，5（16）：416.
[4]何永姬. 胶原酶化学溶核术治疗腰间盘突出症825例护理体会[J]；齐鲁护理杂志；2005，
12（2）：16-17.
[5]谭伯瑛. 胶原酶溶解术治疗腰间盘突出症的护理[J]；现代中西医结合杂志；2000，（16）：88.。
