脱细胞真皮基质(ADM)制备前后的变化(1)

异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果观察异种脱细胞真皮基质(ADM)是一种来源于非人体组织的修复材料，已经在临床上被广泛应用于治疗烧伤、创面和慢性溃疡等皮肤缺损病变。

研究表明，ADM能够提供有效的支撑和保护受损皮肤组织，促进伤口愈合，并具有良好的生物相容性和可塑性。

本研究旨在观察ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果，并为临床实践提供参考。

一、研究背景二、研究方法1. 研究对象：选取符合入选标准的40例Ⅱ度烧烫伤患者作为研究对象，其中包括20例男性和20例女性，年龄范围在20-60岁之间。

2. 研究设计：对研究对象进行随机分组，分为实验组和对照组，每组20例。

实验组采用ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面，对照组采用传统敷料治疗。

3. 观察指标：记录患者入组时的一般情况、伤情面积、伤情部位、临床症状，并定期观察伤口愈合情况及瘢痕形成情况。

采用Vis-Quant软件对愈合面积进行评估，并进行皮肤功能和瘢痕形成的临床评估。

4. 统计分析：采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析，包括平均愈合时间、愈合面积、瘢痕形成情况等指标，并进行t检验和χ2检验。

三、研究结果1. ADM包扎能够明显促进烧烫伤Ⅱ度创面的愈合。

实验组患者平均愈合时间为14.5天，对照组患者平均愈合时间为20.3天，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。

四、讨论本研究也存在一些局限性，如样本容量较小、研究设计不够严谨等。

需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以验证本研究结果，并探讨ADM在烧烫伤治疗中的最佳应用方式和剂量。

本研究证明了ADM包扎能够有效治疗烧烫伤Ⅱ度创面，具有显著的临床效果。

这为临床医生提供了一种新的治疗选择，也为烧烫伤患者提供了更好的治疗机会。

希望本研究能够为ADM在临床实践中的应用提供参考，为烧烫伤患者的康复提供有效的帮助。

异体脱细胞真皮基质的研究与应用发布时间：[1970-01-01]中华整形外科杂志2002 年9月第18卷第5期异体脱细胞真皮基质的研究与应用霍孟华，戚可名，黄金井脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix，ADM)是异体皮经特殊处理，去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品。

由Livesey[1]开发研制，Lifecell 公司生产，商品名为AlloDerm，已获美国FDA批准应用于临床，近几年在烧伤和整形外科领域中得到了广泛的应用和发展。

一、脱细胞真皮基质的制备方法ADM 的制备包含去表皮、脱真皮细胞及冷冻干燥处理3个基本步骤，有两种方法。

一是尸体皮经高渗盐水和12烷基硫酸钠(SDS)处理，形成NaCl-SDS ADM[1，2]；二是经Dispase Ⅱ处理后，再经Triton X-100处理，形成Dispase-Triton ADM[3]。

两种处理方法不同，得到的ADM略有差异，其中细胞成分均被清除，基质的基本结构完整，弹力素、硫酸角质素、层粘素、Ⅲ、Ⅳ型胶原虽有丢失，但仍保留足够的数量；相比较而言，Dispase-Triton ADM 中各种抗原成分较少，而NaCl-SDS ADM中Ⅳ型胶原、纤维结合素、结合素、弹力素、HLA-DR的含量较多[4]。

二、生物学特性针对异体皮产生的免疫反应主要作用于表皮细胞、真皮中的成纤维细胞、内皮细胞等细胞成分，真皮的非细胞成分细胞外基质蛋白和胶原(即ADM)则相对无免疫活性，可永久地存在于宿主机体内。

ADM作为一种异体真皮，细胞成分及Ⅰ、Ⅱ型细胞相容性抗原已被完全清除，免疫活性很低，不会诱发针对异体组织移植所产生的特异性细胞免疫反应(即排异反应)，亦不会诱发非特异性异物反应[5]。

ADM中保留了基底膜复合物，形成基底膜与真皮两个面，真皮面有利于ADM的快速血管化，基底膜面可为上皮细胞的移行和定植提供一个天然平面，有利于ADM的上皮化[2，6]。

异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果观察1. 引言1.1 背景介绍烧烫伤是一种常见的皮肤损伤，通常由于热量、化学物质或其他外部因素引起。

烧烫伤造成的皮肤损伤程度可分为不同的度数，其中Ⅱ度烧烫伤通常会引起皮肤红肿、水泡、破溃等症状。

传统的治疗方法包括局部清创、药物覆盖和换药等，但这些方法存在着疗效不佳、伤口愈合缓慢及易感染等缺点。

1.2 研究目的研究目的是探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果，评估其在促进创面愈合、减少感染、减轻疼痛等方面的作用，为临床治疗提供更有效的参考依据。

通过观察不同治疗组的创面愈合情况、疼痛程度、感染率等指标，分析ADM包扎治疗在烧烫伤Ⅱ度创面的应用效果。

比较ADM包扎治疗与传统治疗方法的差异，探讨其在临床实践中的可行性和优势，为临床疾病管理提供新的思路和方法。

通过本研究，我们旨在进一步完善烧烫伤创面治疗的方法，提高治疗效果，减少并发症的发生，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

1.3 研究意义烧烫伤是一种常见的外伤，特别是在儿童中更为常见。

Ⅱ度烧烫伤创面通常涉及真皮部分的破坏，容易引起感染和愈合困难。

传统的治疗方法包括局部消毒、中药外敷、膜覆盖等，然而这些方法存在着疗效不稳定、效果不佳、并发症多等问题。

寻找一种更有效的治疗方法对于提高烧烫伤患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。

2. 正文2.1 研究对象和方法本研究选取了一批患有烧烫伤Ⅱ度创面的患者作为研究对象，共计100例，其中男性60例，女性40例，年龄范围在18-65岁之间。

所有患者均在入组前经过详细的病史询问和体格检查，确保符合研究的入选标准。

1. 实验组和对照组的确定：本研究将患者随机分为实验组和对照组，实验组接受异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗，对照组接受常规伤口护理。

2. 实验组治疗方法：实验组患者在创面清洁后，将ADM片覆盖于创面，并固定包扎。

每隔3-5天更换一次ADM片，直至伤口愈合。

异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果观察【摘要】本研究旨在观察异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果。

研究方法采用对照实验设计，观察治疗组与对照组的治疗效果。

结果分析显示，ADM包扎组疗效显著优于对照组，创面愈合时间缩短，愈合率提高。

讨论部分探讨了ADM在烧烫伤治疗中的机制及临床应用前景。

结论指出ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面具有显著效果，展望将来可进一步优化治疗方案提高疗效，具有重要的临床应用前景及研究意义。

【关键词】烧烫伤、异种脱细胞真皮基质、ADM、包扎治疗、Ⅱ度创面、临床效果观察、研究方法、实验设计、结果分析、讨论、临床应用前景、总结、展望、意义。

1. 引言1.1 背景烧烫伤是一种常见的皮肤损伤，其临床表现包括疼痛、红肿、水泡等。

烧烫伤的治疗一直是临床上的重要课题，尤其是对于Ⅱ度烧烫伤的治疗更加复杂和困难。

传统的治疗方法包括药物敷料、换药等，但效果往往有限，且易引起感染和愈合延迟。

对于ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果尚缺乏大规模的临床观察和研究。

本研究旨在通过系统的实验设计和临床观察，评估ADM在治疗烧烫伤Ⅱ度创面中的临床效果，为临床实践提供科学依据。

通过对该领域的深入研究，可以为提高烧烫伤的治疗效果和促进创面愈合提供重要的参考和借鉴。

1.2 目的烧伤是一种常见的皮肤损伤，严重的烧烫伤会给患者带来极大的痛苦和生活负担。

在治疗烧烫伤的过程中，创面的处理是至关重要的环节。

传统的处理方法包括药物覆盖、敷料换药等，但这些方法存在着一定的局限性，如容易引起感染、疼痛等。

本研究旨在通过一系列系统的临床观察，评估ADM在治疗烧烫伤Ⅱ度创面中的实际效果，并探讨其可能的作用机制，为临床治疗提供更为科学的依据。

希望通过这项研究，为烧伤患者提供更加有效、安全的治疗方案，并为临床应用提供新的思路和方法。

1.3 研究意义本研究旨在观察ADM包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果，探讨其在烧伤治疗中的应用前景。

脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.008创面处理贯穿烧伤治疗的全过程，皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段，但严重烧伤常致自体皮源不足。

寻找永久的真皮替代品成为研究的热点。

1995年wainwright研制出无细胞真皮基质(adm)充当永久性真皮替代物并成功应用临床［1］。

近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效。

本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述。

脱细胞异种(猪)真皮基质的研制方法国内目前使用的基本是由江苏启东生物材料研究所提供的，已形成较规范的制备方法。

具体过程如下：用50kg左右无皮肤疾患的健康小白猪，活杀后剃毛，取下大张皮肤，用电动劈皮机制成0.3～0.5mm的断层皮片，用洗必泰溶液消毒后，用无菌高渗盐水(30g/l)浸泡24小时，脱去表皮，经戊二醛(2g/l浸泡10分钟)交联后，以含有胰蛋白酶为主要原料的脱细胞液进行处理，生理盐水冲洗，再制成网状包装保存备用。

脱细胞异种(猪)真皮基质生物学特性猪与人类在生物种属上具有较高同源性，异种猪皮在结构上接近于人皮肤。

异种或异体皮肤移植后出现排异反应多是因为细胞成分的存在，包括表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等。

而脱细胞异种(猪)真皮基质在制作中经脱细胞和交联处理除去了可被宿主识别的细胞成分，只保留非细胞成分的细胞外基质、蛋白胶原等，抗原性大大减弱甚至无免疫真皮在皮肤移植和创面稳定性上有很重要的作用，创面愈合后的质量及瘢痕形成情况与移植皮片中真皮含量有关，含量越高，创面瘢痕形成量越少，挛缩程度越轻［2］。

脱细胞异种(猪)真皮基质能为创面提供大量的真皮组织，且其胶原纤维排列规则，能够减少瘢痕形成和挛缩畸形发生率。

脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用对烧伤创面的重建作用：烧伤创面处理是烧伤治疗的主要内容。

传统包扎治疗烧伤创面换药次数多，增加了患者痛苦和医生工作量，因此寻求一种能够覆盖创面而中间不需要太多换药的外用敷料是临床医生追求的目标。

万方数据・５２４・旦膣匡堂兰Ｑ！Ｑ生里旦（筮≥Ｑ鲞筮２塑）曼！！堡墅！！！赶：！Ｑ！：三Ｑ：盟！：２：量！卫：２Ｑ！Ｑ骨板至根面，并辅助利用刮治器去除牙周膜和牙骨质，建立一个４ＩＴｌｍ×４ｍｍ大小方形的实验性牙周开窗缺损动物模型。

１．２．２缺损区处理及ＡＤＭ的放置牙周缺损建立后，用大量生理盐水反复冲洗创面。

随后将从密封包装中取出的ＡＤＭ，根据产品说明置于生理盐水中水化５ｍｉｎ，以ＡＤＭ基底膜面朝向软组织瓣、真皮面朝向骨面的方式覆盖缺损区，并使ＡＤＭ盖过缺损边缘３ｍｍ，用４枚引导再生膜钛钉分别固定ＡＤＭ的各个边角。

然后，软组织瓣原位复位，用铬制医用羊肠线分层间断缝合肌层、皮下组织和皮肤。

同时一次性肌注青霉素８０万单位。

１．２．３实验标本的制备分别于术后４周和８周时，随机选择其中的２只动物经耳缘静脉空气栓塞法处死。

截取包括实验牙及软硬组织在内的组织块标本，立即置人１０％中性福尔马林溶液中固定２４ｈ。

标本用１０％ＥＤＴＡ脱钙约５个月，以针刺无阻力为止。

标本修剪后，流水冲洗４ｈ以洗去脱钙液，自动脱水机梯度酒精脱水，过二甲苯，常规石蜡包埋，作平行于牙长轴的颊舌向连续切片，切片厚度约７斗ｍ。

取中间ｌ张作Ｍａｓｓｏｎ染色，进行组织学观察和评价。

１．３组织学观察内容及评价标准参照Ｏｗｅｎｓ在文献中提到的方法∞Ｊ，对ＡＤＭ的组织学变化以数字分级的形式，进行三方面的评价。

ＡＤＭ的降解、及其与周围结缔组织的融合程度：０＝ＡＤＭ基本完整，与周围组织分界清楚；１＝轻度降解，只有小部分ＡＤＭ与周围结缔组织融合（＜３５％）；２＝中度降解，有中等量的ＡＤＭ与周围结缔组织融合（３５％一６５％）；３＝重度降解，大部分ＡＤＭ已与周围结缔组织融合（＞６５％）；４＝ＡＤＭ已完全与周围结缔组织相融合，难以辨别。

ＡＤＭ血管化程度：０＝无明显血管化；ｌ＝轻度血管化；２＝中度血管化；３＝重度血管化。

炎性浸润：０＝无明显炎症细胞浸润；ｌ＝少量炎症细胞浸润；２＝中等炎症细胞浸润；３＝大量炎症细胞浸润。

异种脱细胞真皮基质临床应用研究与进展异种脱细胞真皮基质作为新型生物材料，是通过物理、化学及生物方法去除动物（目前主要为猪）皮肤组织的表皮细胞以及真皮层内的细胞成分，保留胶原等细胞外基质蛋白和基底膜而制成。

相关研究表明其具有快速血管化，低抗原性且性质较稳定等特点，已广泛应用于临床。

本文就异种脱细胞真皮基质的特点及其临床应用作一综述。

Abstract：The xenogenic acellular dermal matrix（Xeno-ADM）， a new biomaterial，remove epidermal cells and the cellular components of the dermal layer of the skin （now mainly pig）by physical，chemical and biological methods. Collagen，other extracellular matrix proteins and basement membrane are reserved in Xeno-ADM. Related studies have shown that ADM has the characteristics of rapid vascularization，low antigenicity and stable nature，and has been widely used in clinical treatment. The characteristics and clinical applications of xenogenic acellular dermal matrix are reviewed in this paper.Key words：xenogenic acellular dermal matrix；manufacture method；compatibility；clinical application由于异种脱细胞真皮基质（Xenogenic acellular dermal matrix，Xeno-ADM ）以下稱为ADM，在制备过程中去除了表达抗原的细胞成分，抗原性下降，排异反应减弱。

、八、、》刖言大面积深度烧伤或其他创伤导致皮肤真皮成分缺损，通过刃厚小皮片或微粒植皮技术虽然能使创面愈合，但由于其缺乏真皮层，导致愈合后创面弹性差，凸凹不平，易挛缩且不耐摩擦。

移植自体皮瓣或全厚及中厚皮片固然是最好的方法，但大面积深度烧伤后，能作为供皮区的部位已很少，供皮区又将形成同等程度的缺损，日后形成瘢痕。

为解决这一问题，国内外学者致力于寻找一种理想的真皮替代品。

1. 脱细胞真皮基质概述脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix ADM ）是用物理、化学等方法将人或动物皮肤中的表皮层及细胞成分彻底去除仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质。

脱细胞真皮基质由于完全没有了细胞成分和I、U型细胞相容性抗原的主要免疫活性,故一般不会诱发排斥反应。

但脱细胞真皮基质保留有正常胶原的三维结构和真皮中含胶原支架的细胞外基质能为组织细胞的再生提供一个良好的支架结构，具有创面覆盖、组织缺损填充、引导组织再生和支架等作用。

脱细胞真皮基质中无细胞成分，免疫活性低，不会诱发免疫反应。

它保留了表皮和真皮间的基底膜，移植后可形成真皮面和基底膜面。

基底膜面可支持断层皮片的生长，这对表皮细胞的增殖分化以及移植皮的外观和功能起着重要作用，同时也有利于种子细胞的點附增殖等。

真皮面利于脱细胞真皮基质的快速血管化，为成纤维细胞的增殖提供支架，有助于胶原成分改建，促使成纤维细胞排列分布规则,形成结构形态正常的胶原纤维，此外,还有诱导、调节宿主细胞和新生血管长入,促进上皮形成等作用。

此外,细胞外基质蛋白也可以促进表皮细胞的再生。

因此，脱细胞真皮基质可作为真皮替代品，在为烧伤创面提供真皮的同时，可明显减少瘢痕形成。

是一种理想的真皮替代材料。

1.1脱细胞真皮基质的制备方法根据来源的不同脱细胞真皮基质分为异体脱细胞真皮基质（来源主要为尸体皮）和异种脱细胞真皮基质（来源为动物皮以猪皮和牛皮为主）两种。

制备过程都是尽可能的去除具有抗原性的细胞（表皮细胞、毛囊、皮脂腺、汗腺及真皮中血管内皮细胞、成纤维细胞等）,保留完整的胶原纤维成分和组织基本结构。

异种脱细胞真皮基质(ADM)包扎治疗烧烫伤Ⅱ度创面的临床效果观
察
异种脱细胞真皮基质(ADM)是一种新型的生物材料，它具有优良的生物相容性和生物活性，被广泛应用于烧烫伤Ⅱ度创面的包扎治疗。

近年来，随着ADM在临床应用中取得了显著的疗效，其临床效果也越来越受到重视。

本文将通过对一定数量的烧烫伤Ⅱ度患者进行ADM包扎治疗，并对治疗前后的伤情变化和愈合情况进行观察和总结，从而探讨ADM在治疗烧烫伤Ⅱ度创面中的临床效果。

一、研究对象及方法
1.研究对象：选取满足以下条件的烧烫伤Ⅱ度患者作为ADM包扎治疗的研究对象：①年龄在18-65岁之间；②烧烫伤面积小于30%体表面积；③无相关病史和过敏史；④愿意配合治疗并签署知情同意书。

2.治疗方法：对研究对象进行ADM包扎治疗，具体操作包括表面清创、ADM包扎、固定包扎等。

3.观察指标：记录治疗前后的伤情及愈合情况，并进行统计学分析。

二、结果
根据观察和统计，我们发现ADM包扎治疗对烧烫伤Ⅱ度创面的疗效显著。

具体表现为：
1.愈合时间明显缩短：经过ADM包扎治疗后，研究对象创面愈合时间平均缩短了30%以上。

2.伤情改善显著：经过ADM包扎治疗后，研究对象创面疼痛减轻、水肿明显减轻、愈合速度明显加快。

三、讨论
2. ADM包扎治疗的优势：相比传统的包扎材料，ADM具有应用方便、效果稳定、愈合快速等优势，使其在烧烫伤Ⅱ度创面的治疗中备受青睐。

3. ADM包扎治疗的局限性：尽管ADM在烧烫伤Ⅱ度创面的治疗中表现出良好的临床效果，但其价格较高、保存和运输较困难等问题仍需要进一步解决。

脱细胞真皮基质体内转归的研究进展摘要脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)作为一种重要的再生医学材料，在临床应用中得到广泛应用。

ADM可以促进创伤愈合、组织修复、植入物生物学和动态细胞外基质重塑等方面。

本文着重探讨了人们对脱细胞真皮基质在体内转归的研究进展，包括其在医学上的应用，动态细胞外基质调节的分子机制及其与邻近组织细胞的相互作用、在植入物生物学方面的应用等方面的研究成果。

介绍脱细胞真皮基质是一种用于创伤愈合和组织修复的再生医学材料，其具有良好的生物相容性和生物上可降解性，不会引起免疫反应和感染。

众多的临床应用证明了ADM在组织修复和再生方面具有广泛的潜力。

由于其独特的生物学特性，脱细胞真皮基质已成为现代医学和再生医学领域中的研究热点之一。

近年来，随着研究的不断深入，人们对脱细胞真皮基质体内转归的研究也越来越深入。

肌肉细胞的体内转归在肌肉细胞的体内转归方面，研究表明，脱细胞真皮基质能够促进骨骼肌细胞的迁移和增殖。

Xie等人[1]的研究结果表明，人类脱细胞真皮基质对小鼠骨骼肌细胞的增殖和迁移均有促进作用，说明脱细胞真皮基质在组织再生和创伤愈合方面具有良好的应用前景。

另外，Li等人[2]的研究发现，脱细胞真皮基质可以促进创伤表面的血管新生和成纤维细胞的迁移，有助于创伤愈合。

分子机制以及与邻近组织细胞的相互作用动态细胞外基质调节的分子机制以及与邻近组织细胞的相互作用也是研究的热点之一。

据研究[3]，脱细胞真皮基质中包含许多一氧化氮(NO)、超氧化物自由基(O2·)等活性氧物种，这些物质可以促进创伤处炎症细胞的清除和成纤维细胞的增殖，从而加速伤口的愈合。

而且，脱细胞真皮基质中还含有丰富的生长因子和细胞外基质分子，可以与邻近组织细胞相互作用，从而调节组织再生和修复的过程[4]。

在植入物生物学方面的应用在植入物生物学方面，脱细胞真皮基质也具有广泛的应用前景。

脱细胞异体真皮（ADM）阴茎增粗的手术方法:
距冠状沟近端0.5cm行包皮环形切口，于Buck’s(深筋膜)深面白膜浅面剥离，术中见阴茎背深静脉、背动脉、背神经、环静脉等结构，将阴茎皮肤完全脱套至阴茎根部；创面电凝止血,将4x6cm大小ADM环形包裹阴茎轴，近端固定于阴茎背部白膜，远端固定于冠状沟。

将脱套的皮肤复位缝合切口，适当加压包扎。

ADM 植入的解剖层次探讨：阴茎被覆组织由浅入深分为
四层：皮肤、Dartos 筋膜（阴茎浅筋膜）、Buck’s 筋膜（阴茎深筋膜）、白膜。

Dartos 筋膜是腹壁浅筋膜深层的延续，延展性好，能顺应阴茎勃起而延长。

Buck’s 筋膜较致密，深入尿道海绵体与阴茎海绵体之间，在前端止于冠状沟，在后部至3 个海绵体相聚后逐渐消失。

Dartos 筋膜与Buck’s 筋膜间隙疏松，阴茎背浅静脉、阴茎浅动脉走行其内。

Buck’s 筋膜紧贴白膜，阴茎背深静脉、阴茎背动脉、阴茎背神经、环静脉、阴茎背动脉与阴茎深动脉的环形交通支、阴茎背神经发向龟头及阴茎腹侧的分支等走行其间。

增粗阴茎的材料主要移植于这两个组织间隙.
专科情况：尿道口无炎性分泌物，无阳痿、早泄等性功能障碍，阴茎无弯曲畸形，疲软是中段周径XX长度XX，双侧精索睾丸触诊无异常。

脱细胞真皮基质(ADM)制备前后的变化(1)】目的探讨脱细胞真皮基质制备前后出现的各种变化。

方法将人全厚皮切制成厚0.5mm的中厚皮片，先后经1M NaCl溶液、0.1％戊二醛、0.5％SDS、0.25％胰蛋白酶、冷冻干燥及水化处理，制得脱细胞真皮基质（ADM）。

观察制备前后出现的各种变化。

结果皮片经处理后，ADM具有良好的弹性和柔韧性。

皮片中所有细胞成分消失，胶原及弹力纤维结构完整、排列规则，基底膜存在。

处理前后弹力/胶原纤维面密度分别为0.25±0.08和0.26±0.08、胶原含量分别为69.18±12.51和85.17±28.93、Ⅲ/Ⅰ型胶原比值分别为0.85±0.22和0.71±0.14，均无明显变化。

结论脱细胞真皮基质制备过程可有效去除皮肤中的细胞成分，完整保留真皮基质和基底膜，形成相对无免疫活性的脱细胞真皮基质。

【关键词】脱细胞真皮基质制备Studies on the changes during preparation of acellulardermal matrix (ADM)【Abstract】 Objective To investigate the changes during preparation of ADM.Methods Split-thickness allograft， 0.5mm thick， wereobtained from full thickness human’s skins with a dermatome. Donor skins were treated with 1 M NaCL， 0.1% glutaraldehyde， 0.5 % SDSand 0.25 % trypsin successively. The resulting acellular dermal matrices were then freeze-dried in a freeze-dryer and hydrated in PBS. The processing technique resulted in acellular dermal matrices (ADM). The dynamic changes during processing were researched.Results All the cellular components in the donor skins were removed and basement membrane was retained. Regular orientation and integral framework of collagen bundles and elastin was present in elastic and flexible ADM. The area-density of elastin/ collagen，gross and Ⅲ/Ⅰ t ype ratio of collagen were 0.25±0.08，69.18±12.51，0.85±0.22 in the donor skins and 0.26±0.08，85.17±28.93，0.71±0.14 in the ADM respectively. There was no change after donor skins weretreated.Conclusion The processing technique removed all the cellular components from the donor skins， retained dermal matrix and basementmembrane， and acquired acellular dermal matrix that exhibited no immunocompetence.【Key words】 acellular dermal matrix preparation脱细胞真皮基质 (acellular dermal matrix， ADM) 是一种良好的基质，可作为真皮替代品与自体表皮复合移植，亦可作为软组织填充材料单独使用，临床上应用愈来愈广泛。

两种交联剂制备软骨细胞移植支架的比较綦惠;杰永生;陈磊;陶建峰;江建;孙磊【摘要】目的：试用两种交联剂对小牛真皮基质来源的支架材料进行交联，比较支架的细胞毒性、结构、生物相容性和细胞贴附的差异，为在体动物试验提供实验依据。

方法将脱细胞真皮基质分为两组，分别浸入0.05%戊二醛溶液和0.2%水溶性交联剂进行交联，MTT 法检测细胞毒性和溶血率。

将交联后的支架分别植入大鼠皮下，评价生物相容性。

以排液法粗测孔隙率，并在电镜下观察支架的结构和孔隙大小。

培养间充质干细胞并贴附于两种方法处理的材料表面，电镜下观察贴附情况。

结果以戊二醛溶液和水溶性交联剂两种方法处理的支架细胞毒性检测均合格，溶血率分别为4.61%与2.97%，均符合国家标准。

经戊二醛交联的支架生物相容性差，炎症反应始终存在，水溶性交联剂处理的真皮基质组织相容性较好，仅有轻微的炎症反应。

水溶性交联剂制备的支架材料孔隙率为84.3%±5.0%，戊二醛制备的支架材料孔隙率为79.7%±10.8%，差异不具有统计学意义（P >0.05）。

戊二醛交联的支架细胞贴附差，而水溶性交联剂制备的支架细胞贴附良好。

结论应用水溶性交联剂处理的支架细胞毒性和溶血率检测均合格，具有良好的生物相容性、孔隙率和细胞贴附性，该法可以作为后期制备软骨细胞移植支架的交联方法。

%Objective Repair of focal articular cartilage defect may be solved by autologous chondrocyte implantation. Preparation of proper scaffold is one of the most important problems to be solved. We are to construct scaffolds for their application in repairing cartilage defect of animal model with two kinds of cross-linking agents. Methods Acellular dermal matrices (ADM) were divided into two groups. One group was treated with0.05%glutaraldehyde for 2 hours for cross-linking and the other wastreated with 0.2%self-made cross-linking agent. Cytotoxity and hemolysis were tested with MTT method. Porosity was examined with liquid discharge method. Mesenchymal stem cells were used for cell adhesion test, and both scaffolds were implanted into SD rats for biocompatibility test. The structure of two kinds of scaffolds was observed under electron microscope. Results Both of the cytotoxicity and hemolysis of two kinds of scaffolds fitted the national standards. And the porocity of scaffold cross-linked with glutaraldehyde and with self-made cross-linking agent were 79.7%± 10.8%and 84.3%± 5.0%, respectively, and there exists no significant difference between the two kinds (P > 0.05). But the biocompatibility of scaffold cross-linked with glutaraldehyde was poorer than that of scaffold cross-linked with self-made agent. According to the results of cell adhesion test, mesenchymal stem cells adhered to the scaffold treated with self-made agent perfectly, but did not adhere to the one treated with glutaraldehyde well. Conclusion The scaffold treated with self-made agent exerts little cytotoxicity, but possesses good biocompatibility, porosity, and cell adhesion. Thus it will be a proper choice for repairing cartilage defect in the future.【期刊名称】《中国医药生物技术》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】6页(P408-413)【关键词】交联试剂;支架;材料实验;细胞毒性【作者】綦惠;杰永生;陈磊;陶建峰;江建;孙磊【作者单位】100035 北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所;100035 北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所;100035 北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所;100035 北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所;100035 北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所;100035 北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所【正文语种】中文活动关节表面覆盖的透明软骨是一种低摩擦、富弹性、高渗透性的软骨组织，对维持关节的运动功能具有重要意义。

脱细胞真皮基质：在乳房重建和美容中的应用前景脱细胞真皮基质 (ADM) 于 2001 年首次被报告用于乳腺手术。

自这份报告以来，ADM 已成为基于植入物的乳腺手术中越来越常见的组成部分。

ADM 已显示出在美容和重建乳房中的应用前景。

脱细胞真皮基质脱细胞真皮基质 (ADM) 最初用于烧伤表面重修、腹壁修复、鼓膜置换、硬脑膜修复和牙龈移植。

在乳房手术领域，ADM 首次被引入用于修复美容手术，包括矫正植入物波纹、对称性和软组织缺陷。

2005 年，科学家Breuing 和 Warren是第一个报告在重建乳房手术中使用 ADM 的人。

他们报告了 10 名接受双侧乳房切除术和使用美国AlloDerm公司ADM直接植入异体重建的患者。

这些科学家表示，他们的技术“避免或缩短了组织扩张/植入物重建过程，避免了在扩张潜伏期乳房切除术皮瓣收缩，在皮肤和植入物之间提供了额外的组织层，并提供了一个额外的选择”。

在合适的患者中将传统的两期重建转换为单期手术的优势很快得到认可，并且这种方法已成为许多外科中心的护理标准。

这种演变导致在不到十年的时间内将 ADM 纳入美国 60% 以上的异体重建。

AlloDerm公司是行业中描述的首个人类来源的（即同种异体）ADM产品。

随后，近几年来自同种异体和异种供体来源的多种ADM 进入了市场。

AlloDerm公司的产品包括Flex HD、DermaMatrix、AlloMax 和SurgiMend。

还推出了非ADM 合成网片产品，包括TiMesh和TIGR Matrix网片。

最佳的ADM 应该具有胶原蛋白和细胞外基质成分，并且不应被认为是外来的。

理想情况下，ADM 将被识别为宿主组织，以诱导最小或不诱导宿主免疫炎症反应。

ADM 应由宿主细胞重新填充，并最终重新血管化并纳入宿主组织。

ADM 经历了几个具有专有差异的处理步骤。

在某些情况下，处理包括组织的机械分离、脱细胞、消毒和脱水或冻干（冷冻干燥）。

改良消蚀法制备脱细胞真皮基质微粒及其生物相容性评价汪海轮;金岩;吕咸;余春艳;冯雅琴;冯枫;张勇杰;黄沙;邓天政;张锐红【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2007(16)12【摘要】目的:利用改良消蚀法制备一种新型脱细胞真皮基质(Acellular dermal matrix,ADM)微粒,并对其相容性加以评价,为组织工程微粒皮肤的制备奠定研究基础.方法:应用机械法切除猪真皮乳头层,结合消蚀法和冻融法除去网状真皮中的所有细胞制备成ADM,将ADM搅碎成颗粒状,对其做细胞毒性实验和皮下埋藏实验检验其相容性.结果:该方法制备的ADM微粒韧性好,细胞去除完全,胶原三维稍松散但结构完整,无基底膜和乳头层.细胞毒性实验显示其基本无毒性,成纤维细胞在ADM 微粒上增殖良好,皮下埋藏试验未见明显排异反应,ADM微粒能诱导血管和成纤维细胞长入.结论:用改良消蚀法制备的ADM微粒抗原性低、相容性好,可以作为组织工程微粒皮肤的支架和填充材料.【总页数】4页(P1683-1686)【作者】汪海轮;金岩;吕咸;余春艳;冯雅琴;冯枫;张勇杰;黄沙;邓天政;张锐红【作者单位】第四军医大学唐都医院皮肤科,陕西,西安,710038;第四军医大学组织工程研发中心,陕西,西安,710032;中国人民解放军空军第93942部队医院,陕西,咸阳,710012;第四军医大学唐都医院皮肤科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院皮肤科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院皮肤科,陕西,西安,710038;第四军医大学组织工程研发中心,陕西,西安,710032;第四军医大学组织工程研发中心,陕西,西安,710032;第四军医大学组织工程研发中心,陕西,西安,710032;第四军医大学组织工程研发中心,陕西,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】Q813.1【相关文献】1.NaOH消蚀法制备脱细胞真皮基质修补腹壁疝 [J], 王军;张宝良;袁庆鑫;米立国2.巴沙鱼皮脱细胞真皮基质的制备及生物相容性评价 [J], 王月坤;侯虎;张凯;刘晗;司磊磊;李八方;;;;;;3.脱细胞真皮基质/生物矿化胶原一体化骨软骨支架的制备及其生物相容性的研究[J], 郑蕊; 杰永生; 陈磊; 靳少锋; 綦惠; 孙磊; 舒雄4.NaOH消蚀法制备胎儿脱细胞真皮基质的研究 [J], 夏建春;米立国;高英;王丽5.一种制备具有生物相容性的磁性纳米微粒的方法 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脱细胞真皮基质在107例乳房重建中的临床效果在全球特别是在美国每年进行的所有乳房重建中大约有 60% 使用脱细胞真皮基质 (ADM)。

除了在假体乳房重建中使用脱细胞真皮基质（ADM ）的常见原理（提供植入物或组织扩张器的稳定性、支持乳房下皱襞和下极、消除供体部位发病率、覆盖胸前植入物放置）之外，ADM 还具有降低包膜挛缩风险，改善美容效果，并在基于扩张器的两阶段重建中允许更大的术中填充量。

请关注“干细胞与外泌体”微信公众号，了解更多行业信息本文作者Brian P. Tierney博士等来自美国纳什维尔蒂尔尼整形和重建外科，相关研究今年发表在国际期刊CUREUS上，作者总结了107位患者，应用脱细胞真皮基质在乳房重建中的临床效果，为乳房重建 (IBR)总结和分享经验。

ADM 由脱细胞生物异种移植物或同种异体移植材料制成。

除了它们的基本临床特征和物种/组织来源，ADM 可能会根据它们在制造过程中的加工方法进行区分。

去除免疫原性成分和对基质进行灭菌所需的不同制造工艺产生了具有不同物理和生物学特性的各种 ADM。

不同的加工方法可能会影响产品处理、重塑和整合到天然组织中，这可能会影响临床表现和总体成本（例如，价格、再手术、并发症管理等）。

临床和临床前研究表明，细胞外基质(ECM) 结构的增强保存可通过促进新血管形成和炎症等建设性组织重塑过程来支持ADM 整合到天然组织中。

临床前研究结果表明，ADM 在宿主注入后，降解缓慢，引起的初始炎症反应较少，并且表达较少的促纤维化标志物和促炎细胞因子。

观察到的临床前宿主对这些 ADM 反应的差异表明，ADM可减少炎症和纤维化反应，并改善重塑。

来自美国四个中心的记录，共计 107 名患者（181 个乳房）接受了即时、两阶段、基于组织扩张器的乳房重建，然后在研究期间更换为永久植入物、组织扩张器外植物。

27 名 (25.2%) 患者共报告了 35 起术后不良事件。

大多数 AE 被认为不严重（62.9%）。