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七氟烷麻醉下小儿扁桃体腺样体切除术后麻醉苏醒期护理体会慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性非特异性炎症，是耳鼻喉科的常见病，多发于小儿及青少年，常表现为腭扁桃体增生，肥大的扁桃体可使患者吞咽困难，呼吸不畅或者睡眠时打鼾，严重影响患者的生活质量和小儿的生长发育。
扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎的主要手段，也是耳鼻喉科最常见的手术之一，在以前，这类手术一般采用局部麻醉，但是气管内插管全麻有日益增多的趋势。
此类手术在咽喉部操作，机体应激反应较大，同时手术时间短，这就要求患者既能达到足够的麻醉深度，又能快速苏醒。
随着丙泊酚、瑞芬太尼和七氟烷等超短效麻醉药物在临床的应用，气管内插管全麻在小儿扁桃体手术中应用日益广泛[1,2]。
我科自2010年成立麻醉苏醒室至今，共接受七氟烷麻醉下行小儿扁桃体切除手术的患儿209例。
小儿扁桃体手术与其他儿外科手术后在麻醉苏醒期护理相比，有其特殊性，现将护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本文共收集了我院自2010年9月至2012年6月共209例因慢性扁桃体炎行扁桃体切除术的患者，其中男患者110例，女患者99例，年龄3～12岁，平均（6.5±3.0）岁，体重14～31kg,平均（17.6±4.5）kg。
ASA分级I～II级，所有患儿无严重心血管疾病、呼吸系统疾病、神经精神系统疾病史和药物过敏史。
1.2麻醉方法所有患者均实施气管内插管全麻。
麻醉诱导：咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼3μg/kg,阿曲库铵0.5mg/kg，丙泊酚3mg/kg。
麻醉维持：吸入1～4%的七氟烷维持，手术结束前5min停药，并开大氧流量进行“洗肺”，待患者自主呼吸恢复和意识清醒后，吸除口咽腔内的分泌物，拔除气管导管，观察5min,待患者生命体征平稳后送至麻醉后恢复室（PACU）继续观察。
1.3护理方法1.3.1监测指标患儿入恢复室后常规面罩吸氧4L/min，监测无创血压（BP），心电图（ECG），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）,每隔15min记录患者的BP，HR和SpO2，并对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和镇静评分（OAA/S评分）。
小儿扁桃体摘除术全麻复苏期护理干预观察摘要：目的：探究小儿扁桃体摘除术全麻复苏期护理干预效果。
方法：回顾分析本院2015年1月-2016年1月期间经扁桃体摘除术治疗的小儿患者，共82例。
对照组予以常规护理干预，观察组予以综合护理干预。
为所有患儿在全麻复苏期开展不同模式护理干预，对比患儿术后并发症差异。
结果：观察组患儿并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：小儿扁桃体摘除术全麻复苏期间实施综合护理干预，可减少患者术后并发症，降低小儿术后风险。
关键词：小儿；扁桃体摘除术；全麻复苏期；护理干预前言小儿正处于成长阶段，各器官发育尚未完全。
故小儿术后恢复对于小儿成长发育而言，具有重要影响。
常规方式的全麻后，小儿易出现呼吸阻塞和窒息等并发症，影响患儿正常呼吸[1]。
如若不注意对小儿术后急性并发症的预防，将会严重影响患儿的呼吸功能，危及患儿生命。
故为气管插管全麻患儿开展复苏期护理干预，势在必行。
本文选取41例小儿手术患者，开展如下探究。
1资料与方法1.1一般资料选取本院82例小儿扁桃体摘除术患者，随机分为两组，各41例。
所有患者均取自2015.1-2016.1期间，严格按照纳入、排除标准筛选病例，于全麻复苏期开展护理模式，。
观察组年龄3-13岁，平均年龄（7.9±5.7）岁；对照组年龄4-12岁，平均年龄（7.7±5.9）岁。
组间基础资料相比，无统计学差异，P＞0.05。
（1）纳入标准：纳入年龄＜14岁；无手术禁忌；知情同意患者。
（2）排除标准：排除声带发声障碍；麻醉药物严重过敏；合并神经系统疾病患者。
1.2方法1.2.1手术方法指导患者取平卧位，垫高患者肩部。
依照无菌原则进行常规消毒铺巾操作。
术前对患儿开展全麻，暴露患儿扁桃体，实施扁桃体摘除。
以等离子电刀止血，如若必要可采用丝线结扎。
如患儿增殖体肥大可进行刮除，术后未见活动性出血后取出“U”型开口器。
1.2.2护理方法对照组实施常规护理干预。
健康教育处方
扁桃体切除术
一、术前
1、完善各种辅助检查。
2、保持个人卫生清洁：术前沐浴、剪指(趾)、口腔清洁、男病人剃胡须。
3、遵医嘱做抗生素过敏试验并记录。
4、保持情绪稳定，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱应用镇静剂。
5、术前8小时禁食水。
6、术晨更衣，取下义齿、首饰等贵重物品并保管好，排空大小便。
二、术后
1.局麻取半坐位，全麻去枕平卧6小时，头偏向一侧，
2.配合监测生命体征。
3.为方便观察伤口出血及渗血情况，勿用力咳嗽，口腔内分泌物及时吐出勿咽下。
4.颈部用冰袋局部间断冷敷，防止冻伤。
5.局麻术后4—6小时即可进冷流质饮食，全麻术后6小时进冷流质饮食，术后饮食种类遵医嘱。
常规为术日冷食，1～3日流食，3～7日半流食，7～14日进软食，两周后可恢复普通饮食。
术后2周内勿食过热、过硬及酸性饮食，如酸奶、西红柿等。
6.术后1日起漱口水含漱每日3～4次，保持口腔清洁。
7.遵医嘱应用抗生素治疗。
8.术后1周避免过强的体育运动，注意保暖，防止感冒，保持良好的心态。
医院手术室麻醉后复苏护理技术
一、麻醉苏醒室的任务
1.救治当日全麻病人或部分麻醉术后未清醒者，直至清醒。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能紊乱。
3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需进一步加强监测和治疗则直接进入重症监护治疗室（ICU）。
二、全麻苏醒期的护理配合
1.患者制动：全麻苏醒期患者发生躁动的病例数量很多,故手术室护士要事先做好制动工作，以免患者坠落。
并在患者拔管后，主动与其交流，判断其神智情况。
对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察，寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况：包括胃管、营养管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等导尿管）、深静脉导管、漂浮导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医生，予以即刻处理。
3•出血情况：检查引流瓶、切口周围敷料、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医生及时处理。
4.及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。
所以，手术室护士应严密观察氧饱和度和患者的呼吸频率,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生，及时处理。
小儿扁桃体及腺样体摘除术后麻醉复苏期的护理李秀芬【摘要】@@ 麻醉复苏期主要是指全身麻醉手术后病人因麻醉药、肌肉松弛剂以及神经阻滞药物的作用仍然存在,并且在一定时间内持续发挥作用,直到血药浓度降低至一定水平,保护性反射才能够完全恢复,直至病人完全清醒的一段时间.在此期间易发生气道阻塞,通气量不足、呕吐、误吸、窒息、循环状态不稳定等危险,危及患儿生命,需要医护人员严密观察和监测生命体征,采取有效的治疗护理措施,平稳后方可转入普通病房[1].现介绍如下.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)024【总页数】2页(P2204-2205)【关键词】扁桃体;腺样体;摘除术;麻醉复苏期【作者】李秀芬【作者单位】650032,昆明医学院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6麻醉复苏期主要是指全身麻醉手术后病人因麻醉药、肌肉松弛剂以及神经阻滞药物的作用仍然存在,并且在一定时间内持续发挥作用,直到血药浓度降低至一定水平,保护性反射才能够完全恢复,直至病人完全清醒的一段时间。
在此期间易发生气道阻塞,通气量不足、呕吐、误吸、窒息、循环状态不稳定等危险,危及患儿生命,需要医护人员严密观察和监测生命体征,采取有效的治疗护理措施,平稳后方可转入普通病房[1]。
现介绍如下。
1 临床资料我院麻醉复苏室(PACU)2009年4月—2011年4月共收治56例行扁桃体及腺样体摘除手术的患儿,年龄2岁～3岁;男32例,女24例;3例发生喉痉挛,9例发生舌后坠,其他各例均发生不同程度的分泌物增多和血氧饱和度(SpO2)下降。
经过及时的治疗护理,患儿最终都安全平稳转入普通病房。
扁桃体增生是儿童常见的一种疾病,多发生于3岁～10岁的小儿,因为患儿扁桃体反复发炎或咽隐窝引流不畅。
而至扁桃体及隐窝实质慢性增生肿大,出现咽痛,吞咽困难,严重的患儿除了扁桃体增生外,常并发咽扁桃体即腺样体增生肥大,夜间呼吸不畅,通气不足,常憋醒,称睡眠性呼吸暂停综合征,俗称鼾症,需要扁桃体及腺样体摘除手术治疗。
扁桃体手术护理【观察要点】1、患者全身及咽部症状。
2、伤口有无感染及出血的量。
3、口腔有无异味。
4、伪膜脱落时，有无出血。
5、体温的变化。
【护理措施】术前护理1、向患者及家属说明手术目的及术中术后注意事项，对患儿要安抚，减轻紧张心理，争取患者配合。
2、询问患者近期有无急性扁桃体炎发作史，既往有无出血倾向及全身性疾病史。
协助医生进行必要的术前检查。
3、注意口腔清洁，术前3天开始给予复方硼砂液含漱，每天4—6次。
4、局部麻醉患者手术晨进少量干食，全身麻醉者手术前晚十点起禁食禁饮，以免术中呕吐。
5、遵医嘱术前给用药，如为病灶感染，术前应用抗生素治疗3天。
术后护理1、防止出血（1）注意休息，全身麻醉未醒者取侧俯卧位，头偏一侧。
清醒后及局麻者取半卧位。
手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物。
（2）观察吐出物含出血量变化，全身麻醉未醒者注意有无频繁吞咽动作，观察生命征及面色。
如有出血应报告医生并协助止血。
2、减轻疼痛：指导患者听音乐、看电视等以分散注意力，可行颈部冰敷或遵医嘱给予止痛剂。
3、预防感染：术后次日开始给予含漱剂嗽口，向患者解释次日创面会形成一层白膜具保护作用，勿触动之，以免出血和感染。
遵医嘱应用抗生素。
4、鼓励进食：术后6小时伤口无出血可进冷流食如冰水、冰淇淋。
次日改为半流质饮食，3日后可进软食。
1周内忌吃硬食及粗糙食物。
5、防止粘连：术后次日创面如无出血，应嘱患者张口活动多讲话，以防止创面瘢痕挛缩与粘连。
6、刮增殖体者，用滴鼻剂滴鼻，每日三次。
【健康教育】1、出院后须进软食2周，勿过硬、有刺激性食物，以免白膜脱落时引起出血。
2、适当体育锻炼，增强体质。
3、注意保暖，预防感冒咳嗽。
4、注意口腔卫生，并指导患者正确的含漱方法。
扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的观察及护理严金秀;余桂媛;胡真真;赵娜【摘要】目的：探讨扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿麻醉复苏室的护理方法及临床效果。
方法对323例行扁桃体和（或）腺样体摘除术后转入麻醉复苏室（PACU）的患儿进行观察与护理，对患儿术前进行有效访视、转入前充分准备及严格的交接班等措施；对术后转入PACU的患儿进行严密观察（一般护理、呼吸道的护理、保暖护理、镇痛、安全及心理护理等）并处理苏醒期并发症。
结果323例患儿在全身麻醉苏醒期间，由于分泌物增多、出血、舌后坠等引起呼吸道梗阻32例，喉头水肿9例，术后躁动17例，呼吸抑制7例，不同程度的低氧血症86例，均经对症处理，安全度过了苏醒期，未发生严重不良反应；其余132例患儿经严密监测无明显异常，安全平稳复苏。
结论加强扁桃体和（或）腺样体摘除患儿麻醉恢复室的观察与护理，对预防和减少麻醉苏醒期并发症，确保患儿安全、平稳恢复，顺利度过麻醉苏醒期有着重要的意义。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P122-124)【关键词】扁桃体和(或)腺样体摘除术;麻醉复苏室;护理;儿童【作者】严金秀;余桂媛;胡真真;赵娜【作者单位】南昌大学第一附属医院麻醉复苏室，南昌 330006;南昌大学第一附属医院麻醉复苏室，南昌 330006;南昌大学第一附属医院麻醉复苏室，南昌330006;南昌大学第一附属医院麻醉复苏室，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R473.78;R766.9扁桃体及腺样体属人类免疫活性器官，位于上呼吸道部位，若扁桃体及腺样体肿大，极易导致上呼吸道狭窄，阻碍机体正常的气体交换，严重影响儿童身体、智力的正常发育。
若不加以治疗，可导致面部发育及牙齿咬合异常，引发中耳炎、鼻窦炎等疾病的发生［1-2］。
目前，临床上对于扁桃体、腺样体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸或其炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染患者的治疗仍以扁桃体和（或）腺样体摘除术为主，其中以小儿患者多见。
