扁桃体手术麻醉

小儿腺样体扁桃体切除术的麻醉体会腺样体扁桃体肥大多见于小儿，确诊后应尽早手术切除,以免影响生长发育。

手术在口腔深部进行，术野小，操作较困难，不便止血，易发生梗阻而严重影响呼吸功能，给麻醉医师管理气道带来一定的困难。

本文总结62例患儿围手术期的麻醉体会。

1一般资料患儿62例，男45例，女17例，年龄1－12岁，其中腺样体肥大14例，扁桃体肥大15例，腺样体扁桃体肥大33例。

2麻醉方法全组病例术前30min肌肉注射阿托品0.01mg/kg。

麻醉方法选用气管内插管静吸复合全麻。

麻醉诱导静注芬太尼2μg/kg、咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1.5－2.0mg/kg、阿曲库铵0.5－0.6mg/kg，吸氧去氮约2－3min后经口眀视下插入气管导管，肺部听诊确定气管导管位置。

围术期麻醉以安氟醚吸入为主，辅以芬太尼和阿曲库铵维持。

于自主呼吸平稳，SpO2>95%时吸净气管内、口腔和咽喉部分泌物后，拔除气管导管。

3结果3例患儿麻醉诱导时气道阻力大，放置口咽通气道后通气顺利。

1例患儿术毕气管导管脱出，手术医师顺手误插入食管，麻醉医师及时发现。

2例患儿拔除气管导管回病房途中出现呕吐。

其余患儿手术经过顺利，麻醉过程平稳。

4讨论术者与麻醉医师共用同一气道，手术操作和体位改变（垂头位和抬头位）易使气管导管折曲、阻塞、脱出声门或插入过深，导致气管阻塞、单侧肺通气、肺不张和误吸。

患儿头部被消毒巾覆盖，麻醉医师常距患儿头部较远，直接影响了对患儿的观察，增大了呼吸管理的困难。

在围手术期应重点注意以下几方面：⑴术前常规禁饮食，减少呕吐误吸的发生。

⑵麻醉诱导常规准备口咽通气道，维持呼吸道通畅。

⑶根据患儿年龄和体重准备几个不同内径的气管导管。

⑷插管成功后必须牢牢固定气管导管，必要时用缝线固定于皮肤。

术中密切观察皮肤粘膜色泽，听诊两肺呼吸音是否对称，血压、脉搏是否平稳。

⑸术毕务必用喉镜眀视下吸净气管导管和口腔内分泌物，注意吸引管不要接触创面，以免刺激创面出血，同时要观察手术创面有无出血。

扁桃体手术流程扁桃体手术，又称扁桃体摘除术，是一种常见的耳鼻喉科手术，用于治疗反复发作的扁桃体炎或扁桃体肿大导致的呼吸困难等症状。

下面将详细介绍扁桃体手术的流程。

扁桃体手术通常在全麻下进行，因此患者在手术前需要进行全面身体检查，以确保身体状况适合接受手术。

手术当天，患者空腹至少六小时，以避免手术中出现窒息和呕吐等情况。

首先，患者被推到手术室，麻醉师将为其进行麻醉。

麻醉师会根据患者的身体状况和手术需要，决定使用全身麻醉或局部麻醉。

全身麻醉是将药物注入静脉，使患者进入无意识状态；局部麻醉是将药物注入局部组织，使患者在手术过程中没有疼痛感。

接着，医生会将患者的双腿固定在手术台上，以确保在手术过程中患者保持稳定的体位。

医生会用药物消毒患者的口腔和喉咙区域，然后用喉镜将患者的喉咙打开，以便观察和操作。

在确认手术区域后，医生通常会使用手术刀或电刀切除扁桃体。

手术过程中，医生会小心地切除扁桃体周围的组织，以确保完全去除炎症或增生的组织。

在手术过程中，医生会使用止血药物来控制出血，并在需要时缝合伤口。

手术进行的时间一般在30分钟左右，取决于患者的具体情况和手术范围。

手术结束后，医生会清洁伤口，并向患者的家属介绍手术情况和后续护理事项。

术后，患者会被转移到恢复室进行观察，以确保没有并发症的发生。

医生会继续给患者口服抗生素和止痛药，以帮助控制感染和疼痛。

患者通常需要在医院观察至少四到六小时，以确保没有严重的出血或其他并发症。

患者出院后，需要遵循医生的建议，进行适当的休息和饮食调整。

通常情况下，患者需要在手术后的一至两周内避免剧烈活动和辛辣食物，以防止出血和刺激伤口。

总之，扁桃体手术是一种常见而安全的手术，可以有效治疗扁桃体炎和扁桃体肿大带来的不适。

术前术后的细致准备和合理的康复护理，都是确保手术成功和患者康复的重要环节。

对于准备进行扁桃体手术的患者来说，与医生充分沟通，明确手术流程和注意事项，是十分重要的。

术前及术后诊断：
术前诊断：双侧扁桃体炎，扁桃体肥大。

术后诊断：双侧扁桃体炎，扁桃体肥大。

手术方式：
本次手术采用全麻插管下进行，手术方式为双侧扁桃体切除术。

麻醉方式：
患者采用全麻插管进行麻醉，手术过程中密切监测患者的生命体征及血氧饱和度。

手术经过：
1.麻醉后，患者取仰卧位，垫肩使头部后仰。

2.对口腔进行常规消毒，铺巾。

3.用开口器将口腔撑开，显露咽部。

4.用剥离子将扁桃体从周围组织分离，注意避免损伤大血管。

5.用圈套器将扁桃体完整切除，注意避免残留组织。

6.检查创面并止血。

7.缝合伤口，并对伤口进行压迫止血。

8.手术完毕后，将切除的扁桃体送病理检查。

术后注意事项：
1.手术后患者需留院观察，注意生命体征变化。

2.患者术后需全流质饮食，避免硬质食物划伤创面。

3.常规使用抗生素及止血药，预防感染及出血。

4.术后创面疼痛较重时，可适当使用止痛药缓解疼痛。

5.患者术后需注意休息，避免剧烈运动引起出血。

6.一般术后一周左右可拆除缝合线，创面逐渐愈合，患者可恢复正常饮食及生活。

7.患者出院后需定期回院复查，观察创面愈合情况及是否有并发症发生。

8.如有异常情况及时就医，以免延误治疗。

总之，双侧扁桃体切除术是治疗扁桃体炎及扁桃体肥大的有效方法，术后需注意保持良好的生活习惯，加强自身免疫力，预防感冒等疾病的发生，以减少扁桃体炎复发的机率。

同时，对于慢性扁桃体炎的患者，术前应积极治疗原发病，并避免诱发因素，以降低手术风险及术后并发症的发生率。

全麻扁桃体手术体验报告引言近期，我感到嗓子痛、咽喉堵塞的现象严重影响了我的日常生活和工作。

经医生检查后，得知我患有扁桃体严重肿大的情况，需要进行全麻扁桃体手术。

对于这个手术，我的理解和担忧一度互相激荡，因此我选择记录下这次手术的全过程以及我的体验。

准备工作在手术前一天，我做了一系列的准备工作。

首先，我需要遵循医生的建议停止食用含有阿司匹林等药物的食品，以免影响手术过程中的出血量。

其次，我需要提前在医院进行一些检查，包括血常规、心电图、肝肾功能等。

这些细致周到的准备工作给我带来了信心和安全感，也展现了医院在手术前的负责态度。

手术前手术当天，我一大早就到了医院。

在手术前的准备室，护士帮我量了体温、血压，并详细询问了我的身体状况。

在确认我的身体状况良好后，护士给我安插了静脉通道，以便在手术过程中输液和麻醉。

之后，麻醉科医生过来与我详细沟通了麻醉的方式和风险。

他告诉我，这次手术将使用全麻，使用麻药将我完全昏迷，手术结束后会缓慢醒来。

虽然这让我有些紧张，但医生温和而专业的态度让我相信他们能够确保手术过程的安全。

手术过程随后，我被推进手术室。

手术室里空气清新，全体医护人员都穿着整洁的手术服。

手术台上的设备一应俱全，无一不显示出专业和安全。

当我躺到手术台上后，麻醉师为我注射了麻药。

巧妙的细节是，在注射前他细心地拍了拍我的手，告诉我一切都会顺利，这让我感到很温暖。

注射后，不久我就进入了昏迷状态。

整个手术过程中，我没有感受到疼痛，也没有意识到自己在手术台上。

手术结束后，我缓慢苏醒了过来。

感觉有点迷糊，头有些重，但没有严重的晕眩感。

护士和医生告诉我手术很成功，扁桃体已经被切除，而且我表现得十分好。

这让我感到很欣慰。

康复过程手术后的几天，我需要在医院接受观察和护理。

刚醒来时，喉咙有些疼痛，但通过规律的用药和饮食，这种疼痛逐渐缓解。

护士和医生对我的康复进行了细致的指导，详细告诉我术后需要注意的事项，如饮食、喉咙保护和日常活动。

扁桃体炎、腺样体肥大是儿童常见的鼻咽部疾病，有类似呼吸道感染症状。

对于反复发作的扁桃体炎和确诊的腺样体肥大，手术切除扁桃体、腺样体是常用的治疗方法。

麻醉是手术治疗中非常重要的一环，扁桃体、腺样体切除术的麻醉方式在绝大多数情况下会选择全身麻醉。

为了让大家更多地了解相关知识，下面介绍小儿扁桃体、腺样体切除手术的麻醉要点。

做好麻醉术前评估麻醉术前评估是确保患儿安全的重要步骤。

在此过程中，麻醉医生需要问诊患儿及家属，并对患儿进行全面的身体检查，了解其生长发育、心肺功能、肝肾功能、营养状况及其他系统性疾病病史等。

同时，还要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、电解质、血糖等，全面了解患儿的生理状态。

麻醉医生首先需评估的是呼吸道相关症状。

患有急性或慢性扁桃体炎、腺样体肥大的患儿，常有鼻塞、流涕的情况。

此时，应注意区分这些症状是由呼吸道感染引起，还是由扁桃体炎（肥大）、腺样体肥大本身引起。

若确实由呼吸道感染引起，应尽量避免在呼吸道感染期间进行手术及麻醉。

在呼吸道感染期间，患儿本身呼吸道存在炎症，导致通、换气功能降低，且气道反应性增高，手术或麻醉刺激特别容易导致气道痉挛，甚至引发喉痉挛或哮喘，造成较大危险性。

因此，若有呼吸道感染，需待患儿呼吸道感染痊愈2周之后再进行手术。

麻醉术前评估的另一个重要评估点是判断是否存在困难气道。

因为扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童会长期用口呼吸，容易存在颌骨发育异常，即“小下颌”的情况。

而“小下颌”的患者常会具有困难气道的解剖特点，难以进行气管插管。

因此，需要进行仔细评估，若发现困难气道的可能，需在麻醉前，准备充足的插管工具，以应对气管插管困难。

此外，扁桃体炎（肥大）与腺样体肥大的儿童大多处于换牙期，牙齿容易脱落。

所以，术前麻醉评估时亦需进行细致的检查。

如果有较为明显的乳牙松动情况，需要提前拔除，以避免麻醉插管或术中脱落，形成口内异物，甚至气道异物的风险。

除了专业评估，术前麻醉评估也是与患儿及家属加强沟通交流，消除疑问焦虑，取得患儿的信任和配合的过程。

扁桃体摘除手术是一种治疗扁桃体疾病的方法，其中包括剥离法和挤切法两种手术方式。

1. 剥离法通常在局麻或全麻下进行。

麻醉后用扁桃体钳牵拉扁桃体，用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。

用扁桃体剥离子分离扁桃体被膜，自上而下游离扁桃体，最后用圈套器切下扁桃体下级根蒂，完成扁桃体的完整切除。

近年来采用低温等离子辅助扁桃体切除可以使手术出血更少，时间缩短。

2. 挤切法则是用特制的扁桃体挤切刀从下级套入，转动刀环，将扁桃体后面及上级套进，另一手拇指辅助将扁桃体全部压入刀环内，收紧刀柄后快速扭转将扁桃体通过拽拔摘下。

手术后，患者应采用侧卧位，局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。

全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。

此手术主要用于治疗反复发生的慢性扁桃体炎、扁桃体过度肿大或发生肿瘤等疾病。

另外，扁桃体摘除术有一定风险，需要采取谨慎的态度，如需手术，应寻求专业医生的建议和指导。

扁桃体腺样体摘除术麻醉技术(一)外科要点1.概述(1)扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。

要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎，具有一定效果。

(2)腺样体又称咽扁桃体、增殖体，为一群淋巴组织，如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。

腺样体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常可用手术连同扁桃体割除。

2.其他治疗方法中药治疗、治疗方法、按摩治疗、低温等离子射频。

3,通常的术前诊断畏寒、高热、头痛小儿可因高热而抽搐、呕吐、昏睡、咽痛、吞咽困难，以及耳鼻咽喉等症状。

（二）患病人群特征患者如为儿童，常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，常有打鼾。

少数由于慢性鼻阻,长期缺氧而出现发育不良，神经系统症状。

成人多表现为咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。

严重时出现呼吸不畅，睡时打鼾，吞咽障碍。

（三）麻醉要点1.术前准备（1）详细了解病史及术前诊断，由于患者多为小儿，应注意其是否合并有先天性疾病。

（2）小儿易哭闹，进入手术室后应备好吸痰管，便于诱导后及时吸痰减少肺部并发症。

（3）应用咪达嗖仑，减少小儿童与家长分离的焦虑及大儿童对针刺注射的恐惧。

2.术中麻醉(1)患者多为儿童,使用氯胺酮0.2~0.3mg∕kg静脉注射可起到良好的镇痛作用。

(2)气管插管以型管为佳，该类导管不易打折，以便固定，注意开口器不可压迫导管。

(3)喷射通气控制呼吸，注意避免CO2蓄积。

(4)手术结束，患儿各种保护性反射恢复前，应听诊双肺判定是否有吸入血和分泌物的可能。

应尽量吸干分泌物和血液。

3.术后注意如为病孩注意有无频繁的吞咽动作，以估计有无出血的可能。

如有鲜血吐出，应及时进行检查止血。

进行及时多次术后访视，尤其是儿童患者。