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实体器官移植术后隐球菌感染诊治的研究进展杜安通;周兆婧;郭天阳;廖万清;方伟【摘要】隐球菌是实体器官移植术后最常见的致病性真菌之一，主要通过呼吸道入侵机体并播散至全身，尤嗜中枢神经系统。
隐球菌感染如不及时治疗，病死率极高。
实体器官移植术后隐球菌感染的主要危险因素包括术前发热、术后免疫抑制剂和抗生素使用、术后导管留置时间、术后感染及大剂量糖皮质激素使用等。
其临床症状缺少特异性，早期诊断较困难。
实体器官移植术后抗隐球菌治疗主要包括两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑等，具体方案通常视患者免疫状态和器官功能而定。
本文综述了实体器官移植术后隐球菌病诊断和治疗方面的研究进展。
%Cryptococcus neoformans species complex is one of the most common fungal pathogens for solid organ transplantation ,which invades the host mostly through respiratory tract and then disseminated to remote organs especially central nervous system .Without prompttreatment ,cryptococcal infection has very high mortality andmorbidity .The main risk factors include preoperative fever ,postoperative application of antibiotics and immunosuppressors ,postoperative bacterial and (or ) viral infection ,and the large dose use of glucocorticoid . Due to its lack of unique clinical features , it is difficult to make early diagnosis of cryptococcal infection .At present ,amphotericin B ,fluconazole and flucytosine are still the first‐line drugs . The exact therapeutic regimen depends on the immune status and organ function of the host .This review mainly focuses on the progress in the diagnosis and treatment of cryptococcal infection after solid organ transplantation .【期刊名称】《微生物与感染》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】5页(P122-126)【关键词】隐球菌病;实体器官移植;危险因素;诊断;治疗【作者】杜安通;周兆婧;郭天阳;廖万清;方伟【作者单位】第二军医大学学员旅，上海200003; 第二军医大学附属长征医院皮肤科，上海 200003;第二军医大学附属长征医院皮肤科，上海 200003; 上海市医学真菌分子生物学重点实验室，上海200003;第二军医大学学员旅，上海200003; 第二军医大学附属长征医院皮肤科，上海 200003;第二军医大学附属长征医院皮肤科，上海 200003;第二军医大学附属长征医院皮肤科，上海 200003; 上海市医学真菌分子生物学重点实验室，上海200003【正文语种】中文隐球菌是自然界广泛存在的一类真菌，其有性期在分类学上隶属担子菌门、伞菌亚门、银耳纲、银耳目、线黑粉菌科、线黑粉菌属。
实体器官移植术后真菌感染的防治经过近70年的发展，器官移植已经成为多种终末期疾病的有效治疗手段。
但器官移植受者术后需服用免疫抑制剂，导致免疫功能低下，感染的发生率较高，包括病毒、细菌和真菌感染。
其中真菌感染发病较隐蔽，早期诊断较困难，假丝酵母、曲霉、隐球菌、肺孢子菌感染是实体器官移植中比较常见的真菌感染。
识别实体器官移植术后真菌感染的高危因素，提前预防，术后结合1，3-β-D葡聚糖试验（真菌G 试验）、影像学检查和相关体液培养结果，做到早期诊断、早期治疗，对降低实体器官移植术后真菌感染的发生率及相关的病死率具有较大的临床意义。
本文就器官移植术后常见的真菌感染进行综述，以期为器官移植术后真菌感染的防治提供参考。
美国波士顿Joseph Murray医师1954年完成首例同种异体肾移植（同卵双胞胎兄弟间的活体肾移植）[1]，“世界肝移植之父”美国Starzl教授1963年开展了人类首例肝移植，1967年成功完成首例临床肝移植[2]。
经过近70年的发展，器官移植已经成为治疗终末期疾病的有效手段，我国每年器官捐献例数已经超过5 000例，位居世界第2位。
然而，由于器官移植受者需终生服用免疫抑制剂，导致免疫功能低下，感染仍然是影响其长期生存的重要因素之一，细菌、真菌、病毒是器官移植受者术后感染的主要病原体[3-4]。
器官移植受者术后真菌感染发生较隐蔽，早期诊断困难，一旦加重，往往难以控制，重视器官移植术后真菌感染的防治，是提高器官移植手术成功率和受者术后生存率的重要措施[5-6]。
移植相关感染监控网络（Transplant-Associated Infection Surveillance Network，TRANSENT）数据提示，最常见的真菌感染为侵袭性假丝酵母感染（53%），其次为侵袭性曲霉感染（19%）、隐球菌感染（8%）、非曲霉的霉菌感染（8%）和地方性流行真菌感染（5%）[7]。
本文从器官移植术后常见的真菌感染类型评述其防治重点。
移植术后真菌感染的研究进展发表时间：2018-04-16T09:29:15.430Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：汤进罗志刚[导读] 移植是治疗终末期严重器官疾病的最有效手段[1-2]。
（南华大学附属第二医院湖南衡阳 421000）摘要：移植是治疗终末期严重器官疾病的最有效手段[1-2]。
然而因为移植术后免疫抑制剂及广谱抗生素的使用等因素的影响，加大了移植术后真菌感染的风险性，影响术后患者的恢复，是术后移植物再切除甚至死亡的重要因素之一[3]。
因此及时有效的预防与治疗移植术后的真菌感染，成为了决定移植手术是否成功的关键因素之一。
本研究从移植术后真菌感染的现况研究上、诊断与治疗进展上做一综合概述。
关键词：移植；真菌感染；研究进展1.移植术后真菌感染的现况研究1.1真菌感染的危险因素加大对移植术后真菌感染的危险因素的认识，以便进行早期干预与治疗，减少移植术后真菌感染发生率，改善移植术后的预后，增加移植成功率。
1.1.1自身机体条件移植患者器官功能状态大多为衰竭期，如处于肾功能衰竭尿毒症期，术前已经历了多次透析等替代疗法，自身状况极差，免疫力低下，极其容易导致真菌感染。
加上Yang CH等人[4]通过肝移植术后真菌感染临床对照试验可见：若患者合并多器官功能障碍（multiple organ failure，MOF）、高血压、糖尿病、贫血、低蛋白血症等疾病增加了移植术后真菌感染的机率。
1.1.2激素和免疫抑制剂的使用为了减少超急性、急性等排斥反应的发生，在围手术期管理中需要大剂量的糖皮质激素，免疫抑制剂的使用，造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplant，HSCT）前还需大量的放化疗治疗。
这些常规免疫抑制方案可使移植患者长期免疫抑制状态中，是真菌感染的是最主要易感因素[5]。
1.1.3广谱抗生素的使用移植术后由于大剂量的广谱抗生素的使用，可导致人体正常菌群部分杀死，菌群失调，使真菌大量定植，造成真菌或其他混合性感染。
器官移植术后真菌感染
徐振宇;王林辉
【期刊名称】《国际泌尿系统杂志》
【年(卷),期】2003(023)006
【摘要】随着器官移植技术的发展,器官移植受者的人、器官存活率有了很大的提高,移植术后感染仍然是影响移植患者术后长期生存的重要因素,其中真菌感染由于其特殊性其死亡率一直较高.本文就移植术后真菌感染的特点、诊断、治疗等方面作一综述,重点分析真菌感染的早期诊断及治疗.
【总页数】4页(P692-695)
【作者】徐振宇;王林辉
【作者单位】第二军医大学附属长海医院泌尿外科,上海,200433;第二军医大学附属长海医院泌尿外科,上海,200433
【正文语种】中文
【中图分类】R617
【相关文献】
1.器官移植术后少见真菌感染的临床分析 [J], 盛金鑫;徐向辉;赵忠;钟林;顾雁;彭志海
2.公民逝世后器官捐献供肾移植术后应用卡泊芬净预防真菌感染的前瞻性研究 [J], 尚文俊;王志刚;索敬钧;李金锋;庞新路;丰永花;刘磊;谢红昌;丰贵文;
3.公民身后器官捐献肝移植术后早期细菌和真菌感染并发症的临床特点与危险因素分析 [J], 林健文;马毅;胡安斌;朱晓峰;郭志勇;何晓顺;韩明;王小平;鞠卫强;赵强;陈茂
根;巫林伟;陈颖华;王东平
4.血浆（1，3）-β-D-葡聚糖抗原检测对器官移植术后患者侵袭性肺部真菌感染的诊断价值 [J], 陈宇清; 高蕾; 朱小敏; 张杏怡; 周新
5.血浆(1,3)-β-D-葡聚糖抗原检测对器官移植术后患者侵袭性肺部真菌感染的诊断价值 [J], 陈宇清; 高蕾; 朱小敏; 张杏怡; 周新
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