4-心肌缺血心梗

心肌梗死定义及临床分型随着经济发展，人民生活水平的提高，心肌梗死问题已日益引起全社会的重视，关注个人的身体健康已成为现代文明人的一个重要标志。

1 心肌梗死定义2007年10月由欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)全球心肌梗死的统一定义，将急性心肌梗死定义为由于心肌缺血导致心肌细胞死亡，此定义在新版中没有变化。

新版定义的心肌梗死标准为：血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)升高(至少超过99%参考值上限)，并至少伴有以下一项临床指标：(1) 缺血症状;(2) 新发生的缺血性ECG改变[新的ST-T改变或左束支传导阻滞(LBBB)]。

(3) ECG病理性Q波形成;(4) 影像学证据显示有新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常;(5) 冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。

新定义中的第5条是新增加的内容，其意义是强调一旦发生心肌梗死后在就职的过程中，应积极行冠状动脉造影来验证心肌梗死的原因，并尽早开始冠脉在通的治疗。

从07版和12版的定义还可以看出，血清肌钙蛋白水平的改变对诊断心肌梗死具有绝对重要的价值。

血清肌钙蛋白水平升高可见于I型和II型心肌梗死，但仅仅是心肌缺血而没有坏死时，血清肌钙蛋白水平没有多大改变。

新版中强调，如果患者有典型的急性心肌缺血临床症状并伴有血清肌钙蛋白水平升高，就可以确诊为心肌梗死，因为血清肌钙蛋白水平升高标志着缺血的心肌开始死亡。

通过分析急性冠脉综合症病人的血清心肌标志物(主要是肌钙蛋白)水平的变化，对指导我们采用何种治疗措施很有帮助。

2 心肌梗死的临床分型新版心肌梗死的临床分型与2007年定义大致相同。

1型：由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致自发性心肌梗死;2型：继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼衰、高血压或低血压)导致缺血的心肌梗死;3型：疑似为心肌缺血的突发心源性死亡，或怀疑为新发生的ECG缺血变化或新的LBBB的心源性死亡。

心肌梗塞是否严重心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，它是由于冠状动脉突发性、部分或全面的闭塞所引起的。

很多人可能会认为心肌梗塞是老年人的病，其实并不是，不少40岁以下的人群也受到了心肌梗塞的困扰。

对于这种疾病，人们需要时刻保持警惕，及时就医治疗，否则后果不堪设想。

本文将为您介绍心肌梗塞的严重性、治疗方法以及注意事项，帮助您了解并预防心肌梗塞。

一、心肌梗塞的严重性1、危重程度高心肌梗塞是属于一种危急性疾病，需要在几个小时内接受治疗，否则治疗效果会非常不理想。

一旦发生心肌梗塞，心肌会因为缺血缺氧而受到严重的损害，其中一部分心肌组织会因缺氧细胞坏死而形成坏死区域。

更严重的是，心肌梗塞的患者还容易出现心律失常、休克、晕厥等危及生命的病症。

2、并发症多心肌梗塞不仅会对心脏造成损害，还会影响全身各个器官。

因为心肌梗塞引起的心脏功能障碍，会导致肺动脉高压、肺水肿和肝肾功能不全等并发症的出现。

而且，由于长期缺氧造成心肌组织坏死，可能会导致心脏功能不全、心力衰竭等危及生命的后果。

二、心肌梗塞的治疗方法1、积极的药物治疗心肌梗塞的治疗首选药物是阿司匹林、肝素、硝酸甘油、贝他受体阻滞剂等。

可以通过抑制血小板的聚集，扩张冠状动脉，缓解胸痛等症状。

此外，还可以进行急救措施，例如使用吸氧、血管扩张剂进行应急处理。

2、手术治疗如果需要的话，心肌梗塞的患者也可以通过手术治疗来扩张冠状动脉或修复狭窄的血管。

常见的手术治疗方式包括冠脉支架手术和冠状动脉旁路移植手术等。

通过手术治疗，可以有效地提高血液供应，降低心肌坏死的范围，恢复心脏功能。

三、注意事项1、言语鼓励心肌梗塞的患者需要心理上的支持，家人要经常鼓励病人，告诉他们病不是无法治愈的，只有积极治疗才能战胜疾病。

在病人情绪低落时要及时疏导。

2、适当的休息心肌梗塞后，应该适当地休息，避免剧烈运动和劳累，尽量避免大汗淋漓的情况。

在康复期中，必须保持良好的心态，平和地面对疾病，平衡心理，促进身体恢复。

心肌梗塞怎么治疗，吃什么好心肌梗塞是指冠状动脉血流不足导致心肌缺血、坏死的一种心血管疾病，常见症状为胸闷、胸痛、气短、出汗等。

治疗心肌梗塞的方法主要包括介入治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

一、介入治疗介入治疗主要是通过导管在冠状动脉内植入支架、球囊扩张等方法，恢复冠状动脉的血流，缓解心肌缺血。

介入治疗是治疗心肌梗塞非常有效的方法之一，但是仍然具有一定的风险。

患者需要提前进行必要的检查和评估，确认治疗是否适宜。

二、药物治疗药物治疗是治疗心肌梗塞的重要手段。

常用的药物包括：1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，能够减少血小板聚集，预防再次发生血栓形成。

2. 维持血压药物：如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，能够降低心肌负荷，减少心肌损伤。

3. 抗心绞痛药物：如硝酸甘油、曲美他嗪等，能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血。

4. 维持心律药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等，能够维持心律稳定，防止心室颤动等心律失常。

5. 溶栓药物：如尿激酶、重组人组织型纤溶酶原激活剂等，能够溶解血栓，恢复冠状动脉血流，但溶栓药物治疗的时间窗口比较短，需要在发病后尽快应用。

三、手术治疗手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和心室底部修补术(VSR修补)等。

CABG适用于多支冠状动脉病变、左主干狭窄等较严重的情况，能够恢复心肌的血流供应。

VSR修补适用于心室底部缺损、室间隔缺损等情况，能够修补心脏破损部位，恢复心脏功能。

四、康复治疗心肌梗塞患者在治疗后需要进行康复训练，帮助恢复身体功能。

康复训练主要包括体育锻炼、饮食调整、心理干预等方面。

体育锻炼可以提高身体代谢水平，增强心脏功能。

饮食调整可以降低血脂血糖水平，减轻心脏负担。

心理干预可以缓解心理压力，促进患者心理健康。

注意事项：1.早期发现并及时治疗心肌梗塞非常重要，患者应该尽快就医。

2.心肌梗塞患者需要规律服药，按照医嘱进行治疗。

3.患者需要注意饮食卫生，避免吃太油腻或者高胆固醇的食物。

心肌缺血疾病简介心肌缺血, 是指心脏的血液灌注减少, 导致心脏的供氧减少, 心肌能量代谢不正常, 不能支持心脏正常工作的一种病理状态。

冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因, 进而导致心肌缺血缺氧, 由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”, 所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

心肌缺血严重危害中老年人的健康, 近年来随着生活水平的提高, 冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势, 一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

疾病分类一、隐匿型冠心病是指无临床症状, 但有心肌缺血客观证据（心电图典型缺血性ST段改变、心肌血流灌注减少等）的冠心病。

近年来大量的研究发现, 大约25%～50%的急性猝死者中, 生前无心绞痛发作史, 但近90%的尸检中, 发现这些人均有严重的冠状动脉粥样硬化病变。

即使在已发生急性心肌梗死的病人中, 也仍有30%的病人没有症状。

无症状心肌缺血可发生在不同类型的心绞痛中。

患者经治疗后症状消失但仍有心肌缺血存在, 这是预后不良的重要指标。

此类型患者也可能突然转为心肌梗死, 亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大, 发生心力衰竭或心律失常, 个别患者亦可能猝死。

因此, 无症状性心肌缺血应引起人们的足够重视, 及时发现, 并给以及早的诊断与治疗。

二、心绞痛型是冠状动脉供血不足, 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征其特点为阵发性的前胸压榨样疼痛感觉, 可放射到左上肢, 常发生于劳力、受寒、情绪激动、饱食等时, 持续数分钟, 休息或舌下含服硝酸甘油等消失。

三、心肌梗死型是在冠状动脉病变的基础上, 发生冠状动脉血供急剧减少或中断, 使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。

心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。

四、缺血性心肌病是由于动脉粥样硬化病变使心肌的供氧和需氧不平衡而导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成。

心梗的不同类型和临床表现心梗，也被称为心肌梗死，是由于冠状动脉阻塞导致心肌供血不足，从而导致心肌组织缺血坏死的病症。

心梗可以分为不同类型，每种类型都有其特定的临床表现。

本文将介绍心梗的不同类型和常见的临床表现。

一、ST段抬高型心梗ST段抬高型心梗是最常见的一种类型，通常由冠状动脉完全阻塞引起。

以下是其主要的临床表现：1. 剧烈的胸痛：患者常常感到剧烈的胸痛，疼痛可向左臂、颈部、下颌、背部等部位放射。

疼痛通常呈持续性，并且多伴有压迫感或窒息感。

2. 呼吸困难：患者可能感到气喘或呼吸困难，这是因为心肌梗死导致心脏泵血功能受损，无法满足身体对氧气的需求。

3. 恶心和呕吐：一些患者可能会出现恶心和呕吐的症状，这是由于心肌缺血引起胃肠功能紊乱所致。

4. 出冷汗：患者可能会出现大量的冷汗，这是由于交感神经的活动增加所致。

二、非-ST段抬高型心梗非-ST段抬高型心梗是另一种常见的类型，也称为非Q波心梗。

这种类型的心梗通常由冠状动脉部分堵塞引起，以下是其主要的临床表现：1. 胸痛：与ST段抬高型心梗不同，非-ST段抬高型心梗的胸痛通常较轻，甚至可能被忽视。

疼痛可持续数分钟至数小时。

2. 恶心和呕吐：一些患者可能会出现恶心和呕吐的症状，这可能是由于心肌缺血对胃部的影响所致。

3. 乏力和体力活动不耐受：非-ST段抬高型心梗使心肌供血不足，导致患者感到疲倦且容易疲劳。

三、无症状型心梗无症状型心梗是指心肌梗死发生时没有明显的症状出现，而仅通过心电图检查或血液检查才能发现。

这种类型的心梗通常在体检或治疗其他心脏病的过程中被无意中发现。

四、女性心梗女性心梗有一些独特的临床表现，常被忽视或被误诊。

以下是一些常见的女性心梗症状：1. 背部不适：相比于男性患者，女性心梗的背部不适症状较为突出，可能被误认为是背部肌肉疼痛。

2. 呼吸困难：女性患者可能会出现呼吸困难或气喘，这是因为心肌供血不足导致心脏泵血功能下降所致。

3. 乏力和疲劳：女性患者可能感到极度的乏力和疲劳，这可能是由于心肌缺血导致身体无法获得足够的能量所致。

心肌梗塞什么感觉心肌梗塞是指冠状动脉突然阻塞，导致心肌缺血坏死，严重威胁患者生命。

下面将介绍心肌梗塞的症状、治疗方法和注意事项。

一、症状1.胸痛：心肌梗塞的最主要症状是胸痛，通常是一种剧烈的胸骨后部或心前区的压榨感或疼痛。

常常被形容为一种沉重而压迫性的感觉，也可以是一种紧束性的不适。

2.气促：心肌梗塞可能导致呼吸急促，这是因为心肌梗塞损害了心脏的泵功能，进而降低了体内氧气的供应量。

3.出汗、恶心、呕吐：心肌梗塞可能会导致出汗、恶心、呕吐等消化系统和自律神经症状。

4.疲乏、无力：由于心脏运转不畅，身体的供氧量不足，心肌梗塞患者可能出现疲乏无力的现象。

二、治疗方法1.紧急处理：对于疑似心肌梗塞的患者，应尽快转诊到专业医院就诊。

在紧急处理期间，应尽可能避免剧烈运动、情绪激动等因素，以减轻心脏负担。

同时也需要为患者提供安静、舒适的环境。

2.抗血小板治疗：心肌梗塞患者在入院后，通常会采用抗血小板治疗，用于预防和减少血凝块的形成。

3.再灌注治疗：再灌注是治疗心肌梗塞的关键，可通过药物或外科手术实现。

药物再灌注疗法通常采用急性心肌梗塞抗栓溶育治疗，通过溶解血栓，重新建立冠状动脉血液供应，减轻心肌缺血坏死病变。

外科手术包括血管成形术、搭桥手术等，适用于一些高风险患者。

4.康复治疗：心肌梗塞后的康复治疗，包括心脏康复、饮食、运动管理等，可以帮助患者减轻疼痛、降低复发率，提高生活质量。

三、注意事项1.保持平稳情绪：心肌梗塞患者应保持平稳情绪，避免过度激动或情绪波动。

2.合理饮食：合理的饮食习惯可以帮助控制患者体重、糖分和胆固醇，降低心脏病复发的风险。

3.健康的生活方式：保持健康的生活方式，可以预防心肌梗塞的风险，如戒烟、减少酒精摄入、增加有氧运动等。

4.定期体检：定期进行心脏检查，有助于发现和治疗心血管疾病，及早处理心肌梗塞的风险。

总之，心肌梗塞是一种常见而严重的心脏疾病，患者应尽早进行紧急处理和治疗，并注意保持平稳情绪、合理饮食和健康的生活方式，以提高康复效果，预防病情复发。

了解心肌梗死的症状前兆，有效预防心肌梗死心肌梗死是一种非常严重的心脏病，心肌梗死是心肌的缺血性坏死。

冠状动脉血供突然减少或中断，导致相对应都部位急性持续心肌缺血和心肌坏死。

无论哪种疾病发病前都会出现一些症状和先兆，心肌梗死也不例外，只不过有时候没被在意和重视，接下来就讲讲心肌梗死发作前有哪些征兆，可以通过征兆提前发现，及时得到治疗。

如何有效预防心肌梗死呢？一、心肌梗死的症状前兆心肌梗死虽然十分可怕，但若是能在发病前就掌握它的“预警信号”，及时治疗，可以很大程度上降低疾病所带来的危害；因此，大家对于身体所出现的异常要提高警惕，尤其是心肌梗死的高危人群，更应引起重视，一旦出现不适，要及时到医院检查、治疗，防止心肌梗死突发。

1、心绞痛：情绪激动、过度劳累、冠心病等都均会引起心脏疼痛的症状，但心肌梗死造成的心绞痛与以上原因引起的心脏疼痛有所不同，心绞痛主要表现为胸口的压榨性疼痛，持续时间多为1~15分钟；并且其他原因造成的心脏在服用药物之后有所改善，而心肌梗死造成的疼痛即使吃药也没有明显改善，疼痛可持续很长时间，令患者难以忍受。

2、呼吸困难：心肌梗死患者由于心肌细胞缺血性坏死，严重时可损伤心脏功能，造成心力衰竭，这类患者会出现呼吸困难的症状。

出现这一症状，可到医院检查肺部、心脏，明确患者的心脏功能状况，并采取措施治疗，避免出现更为严重的后果。

3、肩部疼痛：生活中有不少原因都会引起肩膀疼痛的症状，如肩周炎、颈椎病、外伤等等，因此当出现肩部疼痛时，许多人会不以为然，也想不到是心肌梗死造成的。

然而，临床上许多心肌梗死患者都会出现肩膀疼痛的症状，这是由于心脏供血不足，影响周围神经而造成的，疼痛还可放射至上臂、后背等部位，同时伴有面部、手部麻木的症状。

4、嗜睡、乏力：心肌梗死患者由于心肌缺血，可引起嗜睡、乏力的症状，明明休息时间足够，睡眠没有异常，但就是犯懒，不想动弹，这种情况下应警惕心肌梗死的来临，尤其是心肌梗死的高危人群，对此症状更应引起重视。