前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗 右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗
急性下壁心肌梗死
*急性下壁心肌梗塞*
*急性下壁心肌梗塞、陈旧前壁心肌梗塞*
陈旧心肌梗死
主要依据病理性 Q波的存在
急性广泛前壁心肌梗死
*陈旧下壁心肌梗塞*
*急性前间壁心肌梗塞*
*陈旧下侧壁心肌梗塞、一度AVB*
*急性广泛前壁心肌梗塞 伴左前分支阻滞*
由于这种倒置深尖、双肢对称的T波多在冠状 动脉供血不足时出现，亦被称为冠状T。
(2)心外膜下心肌缺血
－T波对称性倒置
(3) T波低平或双向：
心脏双侧对应部位心内膜下心肌均缺血， 或心内膜和心外膜下心肌同时缺血时， 心肌上述两种心电向量的改变可综合出 现，部分相互抵消，心电图上可以表现 为T波低平或双向等。
*T波异常*
*2．ST段改变 *
当持续心肌缺血时，心肌细胞的除极速 度亦会减慢，表现为除极尚未结束时复 极即已开始，心电图上出现ST段移位。
当心内膜下心肌缺血时，ST段多表现为 下移≥0.05mV;
而当心外膜下心肌缺血时（包括透壁性 心肌缺血），ST段多表现为抬高＞0.1～ 0.3 mV。
由于该向量方向指向缺血处的探查电极， 因此在相应的导联上常表现出高大直立 的T波。
(1)心内膜下心肌缺血
－T波对称性高耸
(2)心外膜下心肌缺血
－T波对称性倒置
心外膜下心肌缺血时（包括透壁性心肌缺 血），引起心肌复极顺序的逆转，即心肌复 极先从心内膜下心肌开始，再向心外膜下心 肌扩展，从而使复极方向与正常时相反，此 时面向缺血区的导联表现出T波倒置，甚至对 称或倒置逐渐加深。
第八章 心电图检查
（Electrocardiogram,ECG) 第二节 异常心电图
