关节脱位护理

一、概述关节术后脱位是指在关节手术后，由于手术创伤、术后并发症、患者活动不当等原因导致的关节再次脱位。

关节术后脱位不仅给患者带来痛苦，还会影响手术效果和康复进程。

因此，对关节术后脱位患者的护理至关重要。

本文将针对关节术后脱位护理措施进行详细阐述。

二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。

（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。

2. 体位护理（1）术后初期，患者应保持患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。

（2）根据手术部位和医生的建议，指导患者保持正确的体位。

（3）避免患肢过度活动，以免引起再次脱位。

3. 疼痛护理（1）术后早期给予患者镇痛药物，减轻疼痛。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。

（3）术后24小时内，可采用冷敷方法减轻局部肿胀和疼痛。

4. 功能锻炼（1）在医生指导下，进行关节功能锻炼，预防关节僵硬。

（2）术后早期，进行关节周围肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环。

（3）根据患者恢复情况，逐渐增加关节活动范围。

5. 预防并发症（1）预防下肢深静脉血栓形成，指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。

（2）预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。

（3）预防肺部感染，指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰训练。

（4）预防褥疮，保持床单整洁，定期翻身。

6. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

（2）注意饮食卫生，预防腹泻等消化系统疾病。

（3）根据患者恢复情况，调整饮食结构。

7. 出院指导（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高患者的自我护理能力。

（2）告知患者复诊时间，定期复查。

（3）提醒患者注意术后康复过程中的注意事项，如避免剧烈运动、避免患肢过度负重等。

三、总结关节术后脱位患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员密切配合，全面关注患者的生理和心理需求。

通过有效的护理措施，可以降低关节术后脱位的发生率，提高患者的康复质量。

掌指关节脱位的护理查房在进行掌指关节脱位的护理查房时，需要注意以下几个方面：1.建立患者档案：首先要对患者进行详细询问，了解患者的病史、发病经过、症状表现等情况。

通过触诊、询问等方式获取必要的临床信息，并对患者进行全面的体格检查，特别是手部进行仔细的触诊。

2.观察疼痛和肿胀情况：掌指关节脱位后，患者常常会感到强烈的疼痛，并出现局部肿胀。

在查房时要询问患者的疼痛程度，并观察手指的肿胀情况，记录其变化情况。

3.观察手指活动度：掌指关节脱位后，患者的手指活动度通常会受到限制。

在查房时要询问患者是否有手指活动的困难，并观察患者试图活动手指的情况。

同时，对手指进行功能评估，如手指的屈曲、伸展、对侧运动等。

4.检查神经血管功能：掌指关节脱位会对周围神经和血管造成压迫，导致神经血管功能受损。

在查房时要询问患者有无手指麻痛、感觉异常、手指无力等症状，并对手指的神经血管功能进行评估。

5.观察X线检查结果：X线检查是明确掌指关节脱位的诊断依据。

在进行查房时，要查看患者的X线片，了解关节脱位的类型和程度，并与既往的X线片进行对比，判断脱位的复位情况。

6.注意异常并发症的观察与护理：掌指关节脱位可能出现并发症，如韧带损伤、血管损伤、神经损伤等。

在查房时要特别关注患者有无手指感觉异常、动脉搏动减弱或消失、红、紫、肿胀等表现，并及时采取相应的护理措施。

7.教育和指导患者：掌指关节脱位患者需要合理的卧床休息、正确使用石膏固定及适度的牵引、合理的物理治疗和康复训练等。

在查房时要向患者提供相关的护理知识，教育患者正确的护理方法和注意事项，并鼓励患者积极参与康复训练。

总之，掌指关节脱位的护理查房需要对患者进行全面的评估和观察，及时发现和处理相关问题，确保患者得到适当的治疗和护理。

同时，护理人员还要与医生及时沟通，根据患者的情况及时调整护理计划，并对患者进行合理的教育和指导。

关节脱位患者的护理常规一、概述关节脱位（俗称脱臼）指骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。

失去部分正常对合关系的称半脱位。

多见于青壮年和儿童。

上肢关节脱位多于下肢关节脱位。

常见脱位的关节有肩关节、肘关节，虢关节次之。

【病因】1.创伤多发生于青壮年，主要由外来暴力间接作用于正常关节引起，是导致关节脱位最常见的原因。

2.先天性关节发育不良因胚胎发育异常而致关节先天性发育不良，出生后即发生脱位且逐渐加重。

3.病理改变关节结构发生病变，骨端遭到破坏，不能维持关节面的正常对合关系。

4.习惯性脱位创伤性脱位后，关节囊及韧带松弛或在骨附着处被撕脱,使关节结构不稳定，轻微外力即可导致反复多次再脱位，多次复发，形成习惯性脱位，如习惯性肩关节脱位、习惯性颗下颌关节脱位。

【分类】1.按脱位程度分为全脱位与半脱位。

前者指关节面对合关系完全丧失,后者指关节面对合关系部分丧失。

2.按脱位发生的时间分为新鲜脱位与陈旧性脱位。

脱位时间未超过2周称为新鲜脱位；脱位时间超过2周称为陈旧性脱位。

3.按脱位后关节腔与外界是否相通分为闭合性脱位与开放性脱位。

闭合性脱位患者局部皮肤完好，脱位处不与外界相通；开放性脱位者脱位关节腔与外界相通。

【临床表现】1.一般表现疼痛和压痛，局部肿胀，瘀斑，功能障碍。

2.特有体征(1)畸形：关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短等畸形，与健侧不对称。

关节的正常骨性标志发生改变。

(2)弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肢固定于异常位置，被动活动时感到弹性阻力。

(3)关节盂空虚：脱位后可触到空虚的关节盂，移位的骨端可在邻近异常位置触及，但肿胀严重时常难以触知。

【辅助检查】X线检查可明确诊断。

关节正侧位片可确定有无脱位以及脱位的类型、程度，有无合并骨折等，以防止漏诊或误诊。

【处理原则】1.复位以手法复位为主，时间越早越好。

对于合并关节内骨折、经手法复位失败、有软组织嵌入、手法难以复位以及陈旧性脱位经手法复位失败者可行手术复位。

肩关节脱位护理常规一、概述肩关节脱位最常见，占全身关节脱位的45%，这与肩关节的解剖和生理特点有关。

肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，关节盂小而浅，肱骨头大呈球形，其面积为关节盂的4倍，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，可做屈、伸、收、展、旋转及环转运动。

肩关节周围有很多肌肉通过，这些肌肉维护了肩关节的稳定性，但肩关节的前下方肌肉较少，关节囊最松弛，是关节稳定性最差的薄弱点。

（一）分类肩关节脱位分前脱位和后脱位，以前者多见。

因脱位后肱骨头所在的位置不同又可分以下三种类型：1.喙突下脱位：是肩关节脱位的最常见类型，因外力作用，肱骨头突破关节囊前壁，移位到喙突下方。

2.肩胛盂下脱位：肱骨头移位在关节盂下方。

3.锁骨下脱位：肱骨头移位到锁骨下方。

（1）肩胛盂下脱位。

（2）喙突下脱位。

（3）锁骨下脱位。

后二种类型较少见，多为严重的创伤引起，一般会伴有肱骨大结节骨折和肩袖的撕裂。

如果肩关节前脱位3周以上未复位称为陈旧性脱位。

如果首次肩关节前脱位没有得到有效的治疗，撕破的关节囊或盂唇没有得到良好的修复，肩胛盂前缘或肱骨头后外侧有缺损的病理改变，以后遭到轻微的暴力或目常生活中某些动作，如上肢外展、外旋及后伸的动作，穿衣、举臂等，即可反复发生肩关节前脱位称为习惯性肩关节脱位。

（二）病因肩关节的损伤原因可分为直接暴力和间接暴力。

尽管直接暴力可以引起肩关节脱位，但间接暴力也是引起肩关节扭伤、半脱位和脱位的常见原因。

例如：侧方跌倒，手掌着地，躯干倾斜，肱骨干高度外展、外旋时，由手掌传递到肱骨头的外力可以冲破关节囊的前壁，造成肩关节的前脱位;当肩关节的前方受到外力作用时，肱骨头可以向后冲破关节囊的囊，造成肩关节的后脱位，后脱位在临床上很少见。

（三）临床表现肩关节脱位多见于青壮年，男性多于女性。

一般都有明显的外伤史。

1.患者伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。

2.患肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘关节屈曲，常以健侧手托住患侧前臂，头和躯干向患侧倾斜。