经尿道膀胱肿瘤电切术190例护理论文

经尿道等离子双极电切膀胱肿瘤的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】经尿道等离子双极电切膀胱肿瘤护理经尿道等离子双极电切膀胱肿瘤(PKRBt)对确保彻底切除肿瘤,提高疗效有良好的作用。

我科自2005年6月采用PKRBt治疗膀胱肿瘤患者132例，获得满意效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料132例患者中,男99例，女33例，年龄37～88岁，平均59岁。

所有病例术前均经膀胱镜及病检明确诊断。

其中初发101例，复发31例，肿瘤病史3个月～6年。

单发89例，多发43例。

肿瘤大小为0.5～3.1cm,T1 38例，T2 44例，G1 36例，G2 14例。

2 术前准备①尿路感染者，应给予抗生素治疗至尿检正常后方可手术［1］。

②肠道准备：术前晚、术晨用温肥皂水清洁灌肠。

3手术方法手术在连续硬膜外麻醉下进行，经尿道切割功率为30～40W，工作媒介为生理盐水，无需负极板。

在电视直视下，根据膀胱肿瘤不同部位、大小，选用棒状电极或铲式电极，较小有蒂的肿瘤自蒂部切割，如肿瘤较大蒂较宽，自肿瘤远端分块切割，最后切割瘤蒂，深度切至深肌层，肿瘤切除后将距肿瘤3cm范围内的正常黏膜进行汽化，手术结束前瘤蒂活检，证实无肿瘤残留后拔除膀胱镜，留置导尿管。

术后常规检测血电解质、血常规。

4 术后观察及护理4.1 生命体征的观察按硬膜外麻醉常规护理。

术后进行心电监护，每30min 1次直至病情平稳后改6h 1次。

4.2 留置导尿管的护理术后维持密闭式持续用0.02%呋喃西林膀胱冲洗，根据引流液的颜色调节冲洗速度。

严格无菌操作，每日更换引流袋1次，用碘伏消毒尿道口及导尿管周围2次。

鼓励患者多饮水自然冲洗膀胱。

术后冲洗2～3d，若冲洗液清亮、无自觉症状，留置尿管2d后即拔除，排尿均通畅。

本组4例术后血尿，延长冲洗时间至正常。

出院前嘱患者术后6周内不宜做体力劳动、走远路、用力解大便、性交。

极 治疗老 年患 者压 疮 十分重 要 ，其 中患者 护理 过程 中发生 压疮 的概
面 了解 ，建立药物治疗 计划 ，并且 及时告 知家长 。在 医护人 员的护理 中，为 患者制定一对 一的营养方案 ， 动 态检测患者状 态 ，对护理 方案
进行及 时修改 ，确保 方案的有效性 和准确性 ，总结有 关集束化护 理管
系统性 护理 ，有利 于降低 术后 并发 症 发生率和 复发率 ，具 有积极 的临床使 用和 推广 意 义。 【 关键 词 】 术后护 理 ；经尿 道膀 胱肿 瘤 电切 术 ；护 理效 果
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ １ － ０ ２ ４ ２ － ０ ２ 肿瘤 的 “ 金标准 ” ，其对单 发肿瘤 、离 输尿管 口较远 或者 较小肿瘤 具 有 良好的治疗 效果 ，治愈 率 ≥８ ０ ％，与传统开放 手术相 比 ，其基本 上 不存在 腹壁种植 的危险 ，但术后 容易 出现膀 胱痉挛等 并发症 ，如若 不
者 给予一定的健康宣传教育 ，
表 １两 组老年 患者 压疮 临床 护理 效果 对 比
护理 组给予集 束化护理管理 ，依据 医院规 章制度为 患者制定科 学 护理压疮 计划 ，指导患者换 药和评 价效果 】 。医院为压疮 患者构建 有
３讨 论
效、合理的管理压疮资料机制，分析患者临床资料，记录备案压疮护
率是 评价 护理 质量 的 关键指 标 。老年 患者 由于 压疮可 造成 自身功能 和 再生 表皮 能力 降低 ，延 长老 年患者 恢复 时 间 ，减 弱吸 收营养 的 能
力，并且出现很多高发并发症，所以，需要护理人员具备 良好素质

经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期实行综合护理的效果观察摘要】目的：探讨对经尿道膀胱肿瘤行电切术的患者在围手术期实行综合护理的临床疗效。

方法：选择2009 年1 月-2012 年6 月在我院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者90 例按就诊顺序随机分为两组，围手术期对照组给予常规护理，观察组实行综合护理，观察比较两组患者平均住院时间、术后并发症情况。

结果：观察组住院时间明显少于对照组，观察组并发生发生率（15.9%）明显少于对照组（51.1%），数据比较均具有统计学意义（P<0.01)。

结论：对经尿道膀胱肿瘤行电切术的患者在围手术期实行综合护理临床效果好，有效减少并发症发生，有利于术后恢复，值得推广。

【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；围手术期；综合护理膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，也是全身比较常见的肿瘤之一，治疗方法以手术治疗为主，而经尿道膀胱肿瘤电切术随着腔内技术的不断发展，在临床应用越来越广泛，其具有伤口小，手术操作简单、术中创伤小、可反复操作等优势[1]。

围手术期对于患者的手术成功、术后并发症、术后康复等影响重大，本研究对经尿道膀胱肿瘤电切术的患者进行围手术期的综合护理，取得了满意的临床疗效，现具体报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2009 年1 月-2012 年6 月在我院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者90 例按就诊顺序随机分为两组，观察组45 例，男28 例，女17 例，年龄37-78 岁，平均年龄（53.4±2.4）岁，其中初发肿瘤者41 例，复发者4 例，单发肿瘤者40 例，多发者5 例，病理学显示移行细胞癌42 例，腺癌2 例，细胞癌合并鳞癌 1 例；对照组45 例，男30 例，女17 例，年龄39-81 岁，平均年龄（56.1±3.6）岁，其中初发肿瘤者39 例，复发者6 例，单发肿瘤者 41 例，多发者4 例，病理学显示移行细胞癌41 例，腺癌2 例，细胞癌合并鳞癌2 例。

探讨经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床分析摘要：目的：探讨利用尿道电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果，从而提高临床治疗的水平。

方法：将2009年6月至2012年7月，在我院治疗的100例确诊为浅表性膀胱肿瘤的病患作为研究对象，从中随机选取35例病患的资料进行分析。

结果：全部的病患经过有效的治疗后，病情稳定；半年内随访，病患无严重的并发症或者死亡现象，治疗效果较为满意。

结论：对于膀胱肿瘤病患，采取电切术进行治疗，对病患损伤较小，手术操作较为简便，此治疗方法有效降低了病患的复发率，从而提高了手术治疗的安全性。

关键词：膀胱肿瘤；尿道电切术；治疗分析【中图分类号】r771【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0157-011前言膀胱肿瘤作为临床泌尿外科较为多见的肿瘤之一，对病患的身体危害大，需及时采取有效的治疗措施，减少病患的痛苦。

临床上采用尿道汽化电切术进行治疗，此治疗方法能够有效控制病患的病情，且术后病患的并发症较小，治疗的效果较为理想。

对2009年6月至2012年7月，在我院采取尿道汽化电切术治疗的35例膀胱肿瘤病患进行分析，现进行如下的报告。

2资料与方法2.1一般资料：35例病患当中，男20例、女15例，病患的年龄范围自33至85岁，病患的平均年龄为67岁。

病患初次发作15例、复发20例；12例病患为单发肿瘤例，肿瘤的直径范围约为0.3cm 到6.5cm之间，多数为1.5cm。

病患术前行彩超检查或者是进行膀胱镜检查，术后证实为肿瘤，患者7例为ⅰ级、18例ⅱ级、10例ⅲ级。

2.2手术方法：病患实施腰麻方式给予手术治疗，病患取截石部位，将蒸馏水或者是甘露醇（浓度为5%）当做灌洗液，采用我国（杭州）hawk汽化电切镜在电视影像监控下进行操作；汽化的功率范围是120w到180w、电凝为60w到80 w，病患膀胱内的液体灌注的量应该控制在150毫升到200毫升之间。

先切除病患底部以及三角区与前壁的瘤体，最后将侧壁的肿瘤切除，对于肿瘤小于2厘米时，可按基底汽化切除；肿瘤大于2厘米时，可采用铲式电极按照瘤体的表面进行大块切除。