经尿道膀胱肿瘤电切术后的护理

一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。

二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。

2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。

3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。

三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。

（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。

2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。

（3）定期更换引流管，保持清洁。

3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。

（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。

（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。

4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。

（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。

（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。

5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。

（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。

（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）术后7-10天拆线。

7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。

（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。

8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。

（2）定期复查，了解病情变化。

膀胱肿瘤经尿道电切术后的护理【中图分类号】R737.1 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02膀胱癌肿瘤并不少见，其手术后以膀胱内灌注药物治疗为主，有利于术后护理和恢复。

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位。

其中，70%～80%为表浅性膀胱癌。

有研究表明，膀胱肿瘤经尿道电切术（TURBT）术后1年以内肿瘤复发率为30%～50%，其中5%～20%会发展为浸润性膀胱癌。

在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，发病率远低于西方国家。

近年来。

我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。

术后膀胱内灌注药物治疗，可消除残余病变及原位癌，降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤浸润，从而提高患者生存率及生活质量。

因此，TURBT 术后采用细胞毒性药物定期进行膀胱灌注化疗，对于预防肿瘤复发具有重要的临床意义。

1 常用的化疗药物作用机制理想的膀胱内灌注药物应具有对肿瘤细胞敏感性高，能在肿瘤上皮内迅速达到有效药物浓度，全身吸收少、不良反应小的特点。

噻替哌、阿霉素不良反应大，疗效不确切，现已较少用于临床。

6种常用化疗药物表阿霉素（EPI）、米托蒽醌（MTZ）、吡柔比星（THP）、丝裂霉素（MMC）、羟基喜树碱（HCTP），卡介苗的作用机制如下。

1.1表阿霉素（EPI）表阿霉素是蒽环类抗肿瘤药物阿霉素的衍生物，相对分子质量579.98，能进入肿瘤细胞核与DNA结合而抑制核酸合成和细胞有丝分裂。

使其死亡。

其抗瘤作用和抗瘤谱与阿霉素相似而毒性较低且亲脂性高。

这种非离子化脂溶性形成有利于粘膜局部发挥作用1.2米托蒽醌（MTZ）米托蒽醌是由蒽环类类似物衍生物的蒽二酮类抗肿瘤药物，相对分子质量517.41，通过平面型芳香环与碱基结合嵌入DNA双链，引起DNA碱基对分开。

使DNA链断裂致肿瘤细胞凋亡：对RNA聚合酶有抑制作用。

抑制核酸形成导致细胞死亡。

膀胱肿瘤电切术护理常规一、疾病概述膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤之一，可分为良性和恶性。

膀胱肿瘤电切术是一种微创手术，主要用于治疗浅表性膀胱肿瘤。

该手术通过经尿道插入电切镜，利用高频电流将肿瘤切除，具有创伤小、恢复快等优点。

二、病因及发病机制1.吸烟吸烟是膀胱肿瘤的重要危险因素之一。

烟草中的化学物质，如芳香胺类、多环芳烃等，经尿液排出后，可在膀胱内代谢活化，损伤膀胱黏膜细胞，导致肿瘤的发生。

长期吸烟的人群患膀胱肿瘤的风险比不吸烟人群高 2 4 倍。

例如，一位有30 年吸烟史的患者，每天吸烟20 支以上，患膀胱肿瘤的可能性就会大大增加。

2.职业暴露某些职业人群长期接触化学物质，如苯胺、联苯胺、2萘胺等，容易发生膀胱肿瘤。

这些化学物质主要存在于染料、橡胶、塑料、印刷等行业中。

工人在生产过程中，通过皮肤接触、呼吸道吸入或经口摄入这些化学物质，然后经尿液排出，在膀胱内蓄积，长期刺激膀胱黏膜，引发肿瘤。

例如，从事染料生产的工人，由于长期接触苯胺类物质，患膀胱肿瘤的风险较高。

3.长期膀胱慢性炎症刺激长期的膀胱慢性炎症，如膀胱炎、膀胱结石等，可导致膀胱黏膜反复损伤和修复，增加膀胱肿瘤的发生风险。

炎症刺激会引起膀胱黏膜细胞的增生和变异，逐渐发展为肿瘤。

例如，一位患有慢性膀胱炎多年的患者，由于膀胱黏膜长期受到炎症刺激，容易发生膀胱肿瘤。

4.遗传因素部分膀胱肿瘤患者有家族遗传倾向。

某些遗传基因突变，如RB1、TP53 等，可能增加膀胱肿瘤的易感性。

家族中有膀胱肿瘤患者的人群，其患病风险相对较高。

例如，一个家族中有多人患有膀胱肿瘤，可能存在遗传因素的影响。

5.其他因素长期服用某些药物、长期饮用含砷的水、血吸虫感染等也可能与膀胱肿瘤的发生有关。

例如，长期服用环磷酰胺等免疫抑制剂的患者，患膀胱肿瘤的风险可能增加；在一些血吸虫流行地区，血吸虫感染后可引起膀胱黏膜病变，增加膀胱肿瘤的发生几率。

三、临床表现1.血尿是膀胱肿瘤最常见的症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。

经尿道膀胱肿瘤电切术的护理体会发表时间：2013-08-06T08:09:39.637Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：张巍[导读] 术后留置导尿，增加了感染的机会，同时因手术刺激机体抵抗力下降更易引发感染，注意患者的体温、尿液的性状。

张巍(辽宁电力中心医院外科 110016)【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0329-01 膀胱肿瘤是泌尿系统的常见疾病，我院自1996年以来共行经尿道膀胱肿瘤电切术16例，均获得满意效果，现将经尿道膀胱肿瘤电切术的护理体会介绍如下：一、临床资料本组病人年龄从39-64岁，平均53岁，男7例，女9例，病程从三个月至两年，均有不同程度的血尿，其中肉眼血尿9例，镜下血尿2例，B超声和膀胱镜检查均诊断为膀胱肿瘤，因肿瘤较表浅故决定行经尿道膀胱肿瘤电切术。

均行硬膜外麻醉，手术时间从10分钟-40分钟，术中均顺利。

术后行留置导尿，留置尿管时间从2天-5天。

术后均顺利恢复而出院。

病理诊断膀胱移行上皮癌0-Ⅱ级。

二、讨论经尿道膀胱肿瘤电切术是近些年在国内开展的治疗浅表膀胱肿瘤的一种新的方法。

本手术创伤小，术后回复快，住院时间短而得到患者的欢迎。

术后的精心护理和完善的宣教、出院指导对于患者的恢复至关重要。

1.术后要密切观察病人的生命体征如血压脉搏等，因手术创伤和麻醉均有可能使血压降低。

2.给予健康指导，术后6小时后鼓励其多饮水，每日1500ml以上，并给予心理疏导，树立战胜疾病的信心。

3.术后要防止导尿管的堵塞和脱落。

因导尿管堵塞可使膀胱膨胀而引起电切创面出血。

因此要使患者平卧位。

如导尿管不通畅可用无菌生理盐水冲洗，以冲出凝血块保持导尿管通畅。

4.要注意观察血尿情况。

因膀胱肿瘤电切后有出血的可能性，要观察尿液的颜色。

如有出血应及时与医生取得联系及时处理，本组有2例术后有出血，经药物治疗和局部冲洗而得以痊愈。

膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术是治疗膀胱肿瘤的主要手段之一。

术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是一篇关于膀胱肿瘤术后护理措施的详细指南。

一、术后一般护理1. 观察生命体征：术后需密切监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。

2. 保持引流通畅：术后患者通常留有导尿管、引流管等，应注意保持引流通畅，避免扭曲、打折。

定期观察引流液的颜色、量和性质，如有异常应及时告知医生。

3. 心理护理：膀胱肿瘤患者术后可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关心和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

4. 饮食指导：术后3天内，患者应以营养丰富、易消化的流质食物为主，如粥、面条等。

逐渐过渡到半流质、普通饮食，避免辛辣、刺激性食物。

5. 休息与活动：术后患者应保持充足的休息，避免过度劳累。

在医生指导下，逐渐增加活动量，促进身体恢复。

二、特殊护理1. 膀胱冲洗：膀胱肿瘤术后患者需进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。

冲洗过程中，注意观察冲洗液的颜色、量和性质，如有异常及时调整冲洗速度。

2. 导尿管护理：保持导尿管通畅，定期更换导尿管，预防感染。

同时，注意观察尿液的性状，如有异常及时告知医生。

3. 药物护理：术后患者需按医嘱服用抗生素、止血药等，注意观察药物疗效和不良反应。

4. 复查与监测：定期复查血常规、尿常规、肾功能等，监测患者病情变化。

如有复发迹象，应及时治疗。

三、并发症的预防与护理1. 肠道功能恢复：术后患者可能出现便秘，应给予饮食调整、适当运动等措施，促进肠道功能恢复。

2. 膀胱痉挛：术后患者可能出现膀胱痉挛，可给予解痉药物、温水坐浴等治疗措施。

3. 感染：术后患者易发生感染，应注意保持伤口干燥、无菌，定期更换敷料。

同时，加强口腔、尿道等部位的清洁，预防感染。

4. 肾功能损害：术后患者可能出现肾功能损害，应定期复查肾功能，注意观察尿液颜色、量和性质，如有异常及时治疗。

经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括有无血尿症状、出现血尿的时间、血尿持续时间，有无血块等，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等；评估患者血尿出现的原因；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI等。

②泌尿专科检查：尿找瘤细胞、膀胱镜检查等。

3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿常规标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT或泌尿系统MRI时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取尿找瘤细胞标本时，应取晨起第二次尿液100ml以上；膀胱镜检查时，局麻的患者检查前排空膀胱，检查后多饮水；静脉全麻的患者除同上述外，还要检查前后禁食水2小时，检查后平卧2小时。

（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。

2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。

3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

膀胱肿瘤电切术护理常规
膀胱肿瘤（tumor of bladder ）是泌尿系统最常见的一类肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌（膀胱恶性肿瘤）
一、主要护理诊断
1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关
2、自我形象紊乱与膀胱造瘘口或引流装置的存在，不能主动排尿有关。

3、潜在并发症：出血、感染。

二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。

三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、必要时协助做好膀胱镜检查。

3、心理护理：血尿致病人情绪紧张，护士应关心、安慰病人，耐心倾听，向其讲解治疗方法及预后，使病人积极配合治疗。

术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。

2、妥善固定导尿管，保持膀胱通畅，经常观察引流情。

膀胱肿瘤的术后护理措施膀胱肿瘤既是全身较为常见的肿瘤，也是我国泌尿生殖系统最为常见的肿瘤。

目前，吸烟引起膀胱肿瘤的比例约为30%-50%。

膀胱肿瘤大多数都是移行上皮细胞癌，最多的使膀胱侧壁及后壁，之后才是三角区和顶部。

此外，膀胱肿瘤还先后或者同时存在肾盂、输尿管和尿道肿瘤。

从男性泌尿生殖器肿瘤的角度来讲，国外的膀胱肿瘤发病率位居第二位，仅仅次于前列腺癌，而在国内其位居第一。

根据对膀胱肿瘤治疗方法的了解，手术治疗是最主要的手段。

手术的方式一般有三种，即保守膀胱手术、膀胱部分切除术和膀胱切除尿路造口手术。

针对单发的、浅表的、体积不大的肿瘤，保留膀胱的微创肿瘤电切术十分适合；针对多发的、体积大的以及浸润性膀胱肿瘤，为了使复发的几率降低，常用全膀胱切除术；针对特殊部位的浅表性肿瘤，采取膀胱部分切除术更加合适。

一、膀胱肿瘤患者的术后护理1、保留膀胱手术患者的术后护理针对这类手术患者，术后2年内每3个月随访一次膀胱镜检查，2年内无复发者每6个月随访1次。

其他可选的复查内容包括尿脱落细胞学、静脉尿路造影、尿常规等。

2、经尿道膀胱肿瘤电切术及膀胱部分切除术后护理首先，保持膀胱冲洗顺畅。

稀释积聚的血液和液体并排出。

未经允许，不得调整冲洗液的速度。

如果出现憋尿症状，可以深呼吸，放松，改变舒适的姿势，并及时联系医生和护士进行处理；其次，尿管不应破裂或挤压。

下床时，尿袋应该用别针挂在大腿的上三分之一处；如果在第二次经尿道膀胱肿瘤切除术后的第一天没有恶心和呕吐，可以喝酒和吃少量食物；最后，膀胱内灌注是指表阿霉素或吉西他滨的膀胱内灌注。

切除后6小时内立即灌注膀胱，然后每周灌注一次，连续8周。

病情稳定后，每月灌注膀胱一次，持续2年。

此外，在部分膀胱切除术后，24-48小时后，根据患者的病情，如果没有恶心和呕吐症状，可以根据医生的建议喝适当量的水。

等到排气完成之后，患者可以吃藕粉和其他液体饮食，并逐渐过渡到通用食物。

3、尿路造口膀胱患者术后护理第一，尿造口术后有较多引流管，此时要注意引流管不应断裂或受压；第二，正常尿造口术的粘膜与口腔粘膜颜色相同是红润有光泽的，有大约为2-2.5厘米的直径，从周围皮肤突出约2-3cm。

膀胱肿瘤电切术的护理一、护理评估1、了解患者的年龄、职业、生活环境等及有无吸烟史，2、评估患者是否有过血尿史，有无腰、腹部和膀胱手术创伤史。

3、评估患者肉眼血尿的时间、程度、排尿形态及有无尿路刺激症状。

4、评估患者的情绪及心理反应，给予相应的心理支持。

5、了解女性患者是否在月经期。

二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、向患者家属讲解说明手术的必要性，主动向患者介绍成功病例，消除顾虑，使患者积极配合治疗。

术前若出血较多，给予患者留置三腔尿管，行持续膀胱冲洗，保持膀胱冲洗通畅，若血凝块堵塞尿管、用注射器抽吸生理盐水反复冲洗，直至通畅。

遵医嘱给予抗感染、止血、支持对症处理。

观察并处理膀胱痉挛，遵医嘱给予解痉止痛剂。

3、饮食：给予高热量、高蛋白、易消化饮食，以纠正贫血。

4、血尿严重者指导多饮水，避免血块引起尿路堵塞。

5、做好术前常规准备。

（二）术后护理1、体位与活动：术毕去枕平卧 6 小时，卧床休息 2-3 天，指导床上适度活动，停止膀胱冲洗后根据尿液颜色酌情下床活动，避免过早下床活动引起出血。

2、饮食护理：禁食水 6 小时后指导进清淡易消化饮食。

多饮水，每日饮水量〉3000 毫升，以达到内冲洗的作用。

3、病情观察：（1）行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。

（2）引流管护理：术毕留置三腔尿管，行持续膀胱冲洗 1-3 天，保持各引流管通畅，根据尿管引流液颜色调节膀胱冲洗速度，尿管按照常规护理。

（3）膀胱痉挛的护理：若出现持续膀胱冲洗滴注不畅，尿道口溢血溢尿，患者主诉膀胱区胀痛，肛门坠胀不适便宜明显，则表明出现膀胱痉挛。

应向患者耐心解释，可放出气囊内部分液体，行膀胱区热敷，遵医嘱给予解痉止痛剂，将膀胱冲洗液温度控制在25-30℃，可有效预防膀胱痉挛的发生，并密切观察膀胱痉挛改善情况。

4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液等支持对症处理。

南通市第二人民医院泌尿外科疾病出院指导经尿道膀胱肿瘤电切术出院指导
1.保持乐观开朗的情绪对疾病康复有积极作用。

2.注意劳逸结合，避免过度劳累，重体力劳动等。

注意保暖，防止感冒。

3.选择进食高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化的新鲜食物。

戒烟戒酒。

少吃高脂高糖及辛辣刺激性食物。

4.注意观察尿液颜色，如突然出现大量血尿及时到本院急诊就诊。

5.每日饮水2000毫升左右，每小时有规律的饮水。

多饮水多排尿以防感染，勿过度憋尿。

6.如有便秘可口服缓泻剂。

7.门诊随访：3个月后门诊随访膀胱镜。

根据医嘱按时到泌尿科门诊行膀胱灌注化疗。

南通市第二人民医院衷心祝愿您身体健康！南通市第二人民医院泌尿外科疾病出院指导
经尿道膀胱肿瘤电切术出院指导
1.保持乐观开朗的情绪对疾病康复有积极作用。

2.注意劳逸结合，避免过度劳累，重体力劳动等。

注意保暖，防止感冒。

3.选择进食高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化的新鲜食物。

戒烟戒酒。

少吃高脂高糖及辛辣刺激性食物。

4.注意观察尿液颜色，如突然出现大量血尿及时到本院急诊就诊。

5.每日饮水2000毫升左右，每小时有规律的饮水。

多饮水多排尿以防感染，勿过度憋尿。

6.如有便秘可口服缓泻剂。

7.门诊随访：3个月后门诊随访膀胱镜。

根据医嘱按时到泌尿科门诊行膀胱灌注化疗。

南通市第二人民医院衷心祝愿您身体健康！。

经尿道膀胱肿瘤电切术的护理摘要】目的 ?探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的护理方法。

方法 ?对54例经尿道膀胱肿瘤电切术患者的临床观察及护理进行分析总结。

结果 ?54例患者均一次手术成功，以综合治疗及有效护理全愈出院。

结论 ?经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选。

临床观察及护理工作在其中起相当重要的作用。

【关键词】膀胱肿瘤 ? 电切术 ? 护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）28-0200-02膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，男性发病率高于女性，发病多在40岁以上，且随年龄增大而发病率增加。

研究发现在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质容易诱发膀胱癌。

临床表现多为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。

经尿道膀胱肿瘤电切术以其具有手术时间短，术中出血少，术后恢复快，成为目前治疗膀胱肿瘤的主要方法。

因此，探索总结完善的优秀的经尿道膀胱肿瘤电切术的手术护理方法成为临床泌尿外科护理工作的重要课题。

我科近两年来开展经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤约54例，用规范的护理技术贯穿整个治疗过程，取得良好效果，现将护理心得总结如下。

1.临床资料本组患者54例，男41例，女13例，年龄32-75岁，平均56岁。

因无痛全程血尿就诊者51例，健康体检腹部B超检查发现者2例，因尿道感染就诊1例。

2.护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理 ?与医师共同对病人及家属进行疾病知识介绍，向患者及家属介绍手术方法及手术过程，耐心讲解术后留置尿管，膀胱冲洗的目的和意义。

病人可表现为对癌症的否认，对预后的恐惧，应根据病人的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。

2.1.2 病情观察 ?观察血尿的程度，防止大量血尿而引起急性贫血甚至休克。

2.1.3 评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，必要时输血。

2.2. ?术后护理2.2.1 观察生命体征 ?术后24小时严密观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。