经尿道膀胱肿瘤切除术ppt课件

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鉴别诊断
• 1.肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可 单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状 血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。 2.泌尿系结核： 除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、 盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌，膀胱镜检查等与膀胱癌 鉴别。 3.前列腺增生 ：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在 老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、 CT、膀胱镜检查等鉴别。 4.尿石症： 血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结 石可出现排尿中断现象，通过平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石 对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应 想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。 5.腺性膀胱炎： 有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜 检有时误诊。 6.前列腺癌： 血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检 查等明确。
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目录
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患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题
主 要 内 容
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其他
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患者基本资料
孔祥春：患者，男，73岁。初中文化程度，无不 良行为习惯，无特殊宗教信仰，主要诊断：膀胱肿 瘤。 体格检查：患者以“膀胱肿瘤术后6年再发肉眼血 尿10天”为主诉于07.05 07：50步入病房，神志 清，精神差，生命体征正常，无既往高危史，完善 相关检查，彩超提示：膀胱壁多发高回声。
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• 膀胱镜检查：膀胱右侧壁6点钟-9点钟方向可见多 个珊瑚状肿物，最大直径约2厘米，基底部宽约 0.5厘米。 • CT示：膀胱有充盈，右后壁见多发大小不等软组 织密度结节影，大小直径2.0厘米，直肠壁不厚。 • 心电图示：1.左房稍大 2.二尖瓣少量返流

并发症：
2.尿外渗 膀胱穿孔可在不知不觉的情况 下发生，导致尿外渗。病人可有腹痛，有 时发热，下腹可有揉面感。正常情况下只 须用导尿管持久引流膀胱即可，但当有穿 孔和血块积存同时存在时，最好将病人送 回手术室，在麻醉下清除血块并电凝出血 点。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项：
血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型 穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔， 此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种 植。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后处理：
正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1 日可去除导尿管，第2日可出院，出院前 预约复查日期和膀胱开始灌注化学药物的 日期。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
6.电切到肌层 所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。 切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体 以及根据其位置而略有不同[图1 ⑵]。 ⑵经尿道电切小乳头状瘤
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
小而有蒂乳头状瘤，1cm直径者，经膀胱 电灼和经膀胱电切均易将其破坏。当需行 活组织检查时也应行电切。电切时，膀胱 需以冲洗液充满，将电切镜的电切襻置于 肿瘤之后，电切不仅切除基底部，还应包 括基底部周围的一圈正常组织，电切不必 太深，电切襻应刮到下面肌层的表面，然 后仔细观察电切区的切缘，并进一步切除 残余肿瘤。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项： 暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神 经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局 部封闭也能阻断闭孔神经。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术

体位与消毒
根据手术部位选择合适的体位，常规消毒铺 巾
手术操作
按照手术方案进行手术操作，注意无菌操作 和规范操作
手术步骤及注意事项
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注意事项
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术前应充分了解患者的病情和 手术史，制定个性化的手术方
案
术中应严格遵守无菌操作原则 ，减少术后感染的风险
术后应密切观察患者的病情变 化，及时处理可能出现的并发
，监测病情变化。
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泌尿系统感染
感染类型及传播途径
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尿路感染
包括膀胱炎、尿道炎等， 主要由细菌感染引起，常 见传播途径为上行性感染 和血源性感染。
前列腺炎
男性常见泌尿系统感染， 主要由细菌感染引起，可 通过尿道上行感染或血源 性感染。
肾盂肾炎
严重的泌尿系统感染，通 常由细菌感染引起，可通 过上行性感染或血源性感 染传播至肾脏。
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前列腺增生症
发病原因及危险因素
发病原因
前列腺增生症是老年男性常见疾病， 与年龄增长和睾丸功能减退有关。
危险因素
包括年龄、遗传、饮食、生活习惯等 。长期饮酒、吸烟、缺乏锻炼等不良 生活习惯可增加患病风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路梗阻症状，以及性欲减退、勃起功能障碍等性功能障碍表现。
治疗措施及预后评估
治疗措施
根据肿瘤类型和分期采取不同治疗方法，包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等。早 期肿瘤可通过手术切除达到治愈目的；中晚期肿瘤需综合治疗，提高生存率和生活质量
。
预后评估
预后因肿瘤类型、分期和治疗方案而异。一般来说，早期发现、及时治疗的泌尿系统肿 瘤预后较好；中晚期肿瘤预后较差，但综合治疗可延长生存期。同时，患者需定期随访

一．对于表浅的膀胱肿
非手术治疗 一．膀胱内注射BCG。
瘤可采用经尿道膀 胱肿瘤 切除或 电灼。
二．膀胱部分切除术。
三．分次切除，多发的
二．口服BCG。 三．膀胱内灌注丝裂霉
素。 四．膀胱内灌注阿霉素。
肿瘤可分次切除。
四．激光疗法。
术 心理护理 对患者进全面评估，
前 讲解手术方式，让患 者了解病情，减轻患
健 康 指 导
1.戒烟，戒酒。 2.术后一个月避免重体力劳动或过度劳 累。 3.术后2-3个月，定期复查膀胱镜。 4.遵医嘱行化疗药物膀胱内灌注，灌注 后要采取平卧，俯卧，左右侧卧，使化疗药 物充分和膀胱接触。 5.保持心情舒畅，做好心理护理。
谢谢指导
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽 量言简意赅的阐述观点。
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尿石症： 血尿多为镜下血尿， 上尿路结石可出现肾、输尿 管绞痛，膀胱结石可出现排 尿中断现象，通过平片、B 超、膀胱镜检查等鉴别，由 于膀胱结石对局部粘膜的刺 激，可导致肿瘤发生。因此， 长期膀胱结石出现血尿时， 应想到膀胱癌的可能，必要 时行膀胱镜检查及活检。
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前列腺癌： 血尿癌 肿浸润膀胱时出现， 经直肠指诊、B超、 CT、活组织检查等 明确。
前列腺增生 ：主要症 状为进行性排尿困难及 尿频，有时出现肉眼血 尿，在老年人，膀胱癌 可以和前列腺增生同时 存在，需要行尿脱落细 胞学、B超、CT、膀胱 镜检查等鉴别。
腺性膀胱炎： 有明 显的膀胱刺激症状， 需要膀胱镜检及活检， 单纯膀胱镜检有时误 诊。
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泌尿系结核： 除了 血尿外，主要症状为 慢性膀胱刺激症状， 伴有低若热、盗汗、 消瘦、乏力等全身症 状，通过尿找抗酸杆 菌，膀胱镜检查等与 膀胱癌鉴别。

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(3)定期复查：①浸润性膀胱癌术后定期 复查肝、肾、肺等脏器功能，及早发现 转移病灶；②放疗、化疗期间，定期查 血、尿常规，一旦出现骨髓抑制，应暂 停治疗；③膀胱癌保留膀胱的术后病人， 须定期复查膀胱镜，应反复强调复查的 重要性，并说服病人主动配合。
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病理与多种因素有关，以细胞分化和浸润程度 最重要。
1．组织类型：上皮性肿瘤占95%以上，其中多 数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%。
2．分化程度：分化程度分为三级：Ⅰ级分化 良好，低度恶性；Ⅲ级分化不良属高度恶性； Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ级之间，属中度恶性。
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3．生长方式：可分为原位癌、乳头状癌 和浸润性癌。
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2．放射、化学治疗 晚期肿瘤用姑息性放射治疗和化学治疗
可减轻病状。化学治疗可选用顺铂、阿 霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等。
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3．预防复发凡保留膀胱的手术治疗， 50%以上的病人在2年内肿瘤复发。因此 术后需要进行膀胱内药物灌注治疗，以 预防或推迟肿瘤复发。膀胱内药物灌注 治疗一般每周1次，连续6～8周，以后每 月1次，持续2年。
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2．尿频、尿痛：膀胱刺激症状常因肿瘤 瘤体较大或侵入肌层较深所致，肿瘤坏 死、溃疡和合并感染时更明显，属晚期 症状。
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3．排尿困难和尿潴留：发生于肿瘤较大 或堵塞膀胱出口时。
4．其他：肿瘤浸润输尿管口可引起肾积 水。晚期有贫血、浮肿、腹部肿查 1．B型超声检查：可发现直径0.5cm以上
4．浸润深度：膀胱癌多见于膀胱三角区 和侧壁。其扩散以直接向深部浸润为主。 淋巴转移常见，晚期血行转移到肝、肺、 骨和皮肤等处。肿瘤细胞分化不良者容 易发生浸润和转移。
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(二)临床表现 1．血尿：为膀胱肿瘤最常见和最早出现

健康宣教健康宣教33训练新膀胱的排尿功能训练新膀胱的排尿功能??适应膀胱容量的变化适应膀胱容量的变化刚做成的新膀胱一般容量比较小特别是为了减少对消化道和消刚做成的新膀胱一般容量比较小特别是为了减少对消化道和消化功能的影响采用改良的新膀胱用来做新膀胱的肠子比以前短化功能的影响采用改良的新膀胱用来做新膀胱的肠子比以前短1313现在的新膀胱容量开始时一般都比较小会有尿频的现象但现在的新膀胱容量开始时一般都比较小会有尿频的现象但随着时间推移新膀胱的容量会逐渐变大一般术后随着时间推移新膀胱的容量会逐渐变大一般术后33到到66个月后逐个月后逐渐可以达到渐可以达到300300到到400400毫升毫升维持在这样的状态就很理想了
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护理措施与效果评价
P4潜在的并发症 出血、感染 目标：病人未发生出血及感染。 1、膀胱癌根治+回肠膀胱手术创伤大，术
后可能发生出血。密切血压、脉搏。 2、预防感染：观察体温变化情况；加强基
础护理，保持切口清洁，敷料渗湿上及时 更换；保持引流管通畅及牢靠的固定。应 用广谱抗菌类药物预防感染。如有体温升 高，引流物为脓性并-有切口疼痛，多提示 20
嘱输入血浆、白蛋白。 3、维持皮肤和黏膜的完整性。加强生活护理，保持皮肤清洁干燥和
床单位的整洁、干净、翻身避免局部皮肤长期受压，以促进局部血液 循环，防止压疮发生。
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护理措施与效果评价
P3自我形象紊乱 与膀胱全切尿流改道、造瘘口或引流装置的存在， 不能主动排尿有关。
目标：病人能接受自我形象改变的现实。 护理措施 1、帮助病人接受自我形象改变的认识好护理解释尿流改道的重要性
a、选择宽松柔软的衣服，避免过紧衣物 和腰带对造口的压迫；
b、饮食：均衡饮食，多食酸性食物，多饮 水，保持日尿量1500-2000ml；

手术禁忌： 5.脊柱畸形不能平卧者。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
手术禁忌： 6.尿道狭窄未治者。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术前准备：
良性前列腺增生病人多为高龄，通常有冠 状动脉、瓣膜及高血压心脏病，以及脑血 管病，慢性肺部疾病、肾功不全、糖尿病。 术前务必对这些疾病作细微了解和妥善治 疗。应无明显血液病，凝血功能基本正常。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证： 深度。取组织活检确定级别。这些对决定 是否作腔内切除十分重要。晚期癌电切可 缓解症状（图7.11.3.1-1～7.11.3.1-4）。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
适应证：
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适应证：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 2、勿剧烈运动，避免温水坐浴。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 3、手术一个月后，才可恢复性生活。
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术后护理： 4、应到门诊做定期的旁观镜检查。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
术后护理： 5、发生大量血尿、发冷、发热, 应立即 至急诊求治。
谢谢！
手术步骤：
位于顶部的肿瘤可能电切圈较难达到，遇 此情况，膀胱充盈不可过大，助手用手压 迫耻骨上，使肿瘤进入手术视野（图 7.11.3.1-5）。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤切除术
手术步骤：
侧壁肿瘤的电切类似前列腺电切，可向前推切，也可拉切，电切圈活动应 和膀胱正面相一致。侧壁肿瘤切除时，易诱发闭孔神经反射，引起大腿痉 挛跳动，此时应停止电切，在肿瘤基底粘膜下注射含有0.25%利多卡因枯 瘤液（或枯痔液）2～10ml，1min后再行电切除。后

肾上腺肿瘤的诊断和 治疗
肾上腺肿瘤诊断
局部症状不典型、自诊困难
1. 高血压、头痛，特别是药物难控制 2. 四肢无力、血电解质异常 3. 满月脸、水牛背、座疮等 4. 巨大肿瘤的局部压迫症状，腹痛、胀
内分泌科首诊发现 定期体检发现
肾上腺肿瘤的治疗
腹腔镜手术是肾上腺肿瘤（<7cm）的金标准 治疗
乳头状肾细胞 癌
肾嫌色细胞癌
(chromophobe renal cell carcinoma, CRCC)
定义 肾嫌色细胞癌的癌细胞大而浅染，细胞膜 非常清楚。 临床特点 平均发病年龄60多岁(27~86岁），男女发病率大致 相等，无特殊的症状和体征。影像学上常表现为大的肿 块，无坏死和钙化。 死亡率不到10%
61-70年
71-80年
81-90年
91-2000年
膀胱 肾 睾丸 阴茎 前列腺 输尿管
顾方六. 中华泌尿外科杂志 2002;23:88-92
泌尿生殖肿瘤并不可怕，早期发现、 积极和正确的治疗，可以获得理想 的治疗效果
尿的诊断价值
注意尿的色、速、束、舒（4S）
1. 血尿 2. 尿中断和等待 3. 尿线细 4. 尿痛和排尿困难
1. 损伤小、恢复快 2. 瘢痕小、美观 3. 治疗效果相同
巨大肿瘤开放手术 恶性肿瘤比例低
早期极其重要，外科可治愈，对放化疗敏感 度低
肾肿瘤的诊断和治疗
天津市20年泌尿系肿瘤发病特点
肾脏恶性肿瘤发病率激增
❖男性发病率年均增加6.84%, 20年累积增长235.97 %，位列全部恶性肿瘤增幅榜首
CT 3CM以上肾癌CT诊断率90%以上 常见症状：血尿、肿块、腰痛、消瘦
肾癌的病理分型

06
患者心理支持与生活质量提升策 略
患者心理需求分析及干预措施
膀胱癌患者心理需求分析
面对疾病，患者可能产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，需要得到及 时的心理支持和干预。
个性化心理干预措施
针对不同患者的心理需求，制定个性化的心理干预方案，如认知行 为疗法、心理疏导等。
定期心理评估
对患者进行定期心理评估，了解患者心理状况，及时调整干预措施 。
放疗与手术结合
放疗与手术的结合也越来越紧密，如术前新辅助放疗联合根治性膀胱切除术已成为肌层浸 润性膀胱癌的标准治疗方案之一。
放疗与免疫治疗的联合
近年来，放疗与免疫治疗的联合也取得了显著的临床效果，为膀胱癌患者提供了更多的治 疗选择。
放射治疗联合其他治疗手段效果评价
放疗与化疗联合
放疗与化疗的联合应用能够显著提高膀胱癌患者的生存率 ，尤其是对于局部晚期患者，术前同步放化疗已成为标准 治疗方案之一。
《2023版CSCO膀胱癌诊疗指南》 解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 膀胱癌概述与流行病学 • 2023版CSCO膀胱癌诊疗指南更新要点 • 手术治疗原则与技巧进展 • 药物治疗方案优化与调整
目录
• 放射治疗地位与作用认识深化 • 患者心理支持与生活质量提升策略
01
膀胱癌概述与流行病学
尿常规检查是膀胱癌的初步筛查方法 ，可发现尿液中的异常成分。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可发现 膀胱内的肿瘤病变，评估肿瘤的分期 和浸润深度。
膀胱镜检查
膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准， 可直接观察膀胱内的肿瘤病变，并取 活检组织进行病理学检查。
02
2023版CSCO膀胱癌诊疗指南 更新要点

对此，各大指南都推荐对高危患者行二次电切术，可大大降低术后
患者的复发率及进展率。然而，不同患者行二次电切后其肿瘤复发或进
展程度不尽相同。例如有些患者二次电切后辅助膀胱灌注即可达到较好
的治疗效果，而有些患者仍会迅速发生肿瘤复发，甚至转移等，而这类 患者复发后再行根治性膀胱全切术（radical cystectomy，RC）效果不佳 [2]，因此，提早甄别出这类患者行立即全切术有望提高患者生存率。因 此，我们综合最新文献报道，认为需要根据二次电切的结果来个性化制 定每位患者的最佳后续治疗方案。
3）T1期肿瘤；
4）G3（高级别）肿瘤，单纯原位癌除外。
二次电切的时间多推荐术后2至6周进行。
二次电切为T2
毫无疑问，对于二次电切术后病理证实为T2期的患者，首次电切术 低估了这类患者肿瘤的临床分期，而RC应是他们的治疗方案。 NIELSEN等[3]探讨了最近TURB-t到RC之间的间隔时间与患者预后关系 ，结果显示延迟手术时间与肿瘤分期进展或肿瘤特异生存期（cancer specificity survival，CSS）降低并无关联，然而AYRES等[4]单独分析了 T2期肿瘤患者后发现，在90d内实施手术达到更好的生存效果。这与 GORE等[5]研究结果相似。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
T (原发肿瘤)
Tx 原发肿瘤无法评估 T0 T0 无原发肿瘤证据 Ta 非浸润性乳头状癌 Tis Tis 原位癌(“‘扁平癌’”) T1 肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2 肿瘤侵犯肌层 T2a 肿瘤侵犯浅肌层 (内侧半) T2b 肿瘤侵犯深肌层 (外侧半) T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织 (膀胱外肿块) T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织，如前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹 T4a 肿瘤侵犯前列腺、子宫、或阴道 T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁

手术治疗
（3）全膀胱切除术
手术适应证：对于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤， 不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；分化不良的 T2期及以上或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀 胱切除术。
全膀胱切除术
■全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况，使用肠道作 尿路改道者，需作肠道准备、备血、术前灌肠，女性还需消 毒阴道。
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤（概述）
来源
膀胱肿瘤中约95％来源于膀胱上皮，少数
来源
于 间叶组织，如纤维组织和肌组
织等。
膀胱的上皮性肿瘤中
绝大多数为恶性，
少数为良性，
包括乳头状瘤、移行细胞癌、鳞状 细胞癌和腺癌。
最常见：移行细胞癌。
二、膀胱癌
■泌尿道肿瘤中最多见的。 ■多发生于>40岁， ■男性比女性多3倍。
组织学类型
■移行细胞癌、 ■鳞状细胞癌 ■腺癌， ■有些为混合性。
■其中以移行细胞癌为最常见， ■腺癌很少见。
转移
■膀胱癌主要通过淋巴道转移到局部淋巴结，并常侵犯子宫旁、 髂动脉旁和主动脉旁淋巴结。 ■晚期可发生血路转移，多发生于高度未分化癌，有些可发生 广泛转移，常见于肝、肺、骨髓、肾、肾上腺等处。
诊断
■泌尿系统的癌肿位于腹腔及盆腔，只有用特殊检查方法才能 查见，故早期诊断比较困难。
膀胱肿瘤检查及诊断（一）
膀胱肿瘤的诊断并不困难， 凡是40岁以上的成年人 出现不明原因的无痛性肉眼血尿 其中尤以膀胱肿瘤最为多见。 由于血尿是泌尿系各种疾病所共有的症状，因此还必须作进 一步检查。
诊断标准
（1）临床诊断的原则 膀胱肿瘤的诊断应先采用无痛苦的、简单的和非创伤性 的检查，然后采用有创伤性的检查。同时，不能只满足于临 床的诊断，在治疗前尽可能取得病理确诊。应该肯定，病理 确诊在大部分膀胱肿瘤病人身上是有条件达到的。

实验室检查项目与意义
01
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03
尿常规
检查尿液中的红细胞、白 细胞等成分，有助于发现 膀胱感染或血尿等症状。
尿脱落细胞学检查
检测尿液中的肿瘤细胞， 可作为膀胱癌的初步筛查 手段。
肿瘤标志物
如膀胱肿瘤抗原（BTA） 、核基质蛋白22（ NMP22）等，有助于膀 胱癌的辅助诊断及病情监 测。
病理学检查方法及适应症
和更好的生存获益。
05 并发症预防与处理建议
手术后并发症预防措施
严格掌握手术适应症和禁 忌症，确保手术安全。
术后密切观察患者生命体 征，及时发现并处理异常 情况。
术中精细操作，减少组织 损伤和出血。
合理使用抗生素，预防感 染发生。
放射性损伤防护策略
01 精确制定放疗计划，减少正常组织照射剂 量。
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
01
既是治疗手段，也是重要的诊断方法，可获得病理组织进行病
理学检查。
膀胱穿刺活检
02
对于影像学检查发现的可疑病变，可进行膀胱穿刺活检以明确
诊断。
淋巴结活检
03
对于怀疑有淋巴结转移的患者，可进行淋巴结活检以明确诊断
。
鉴别诊断思路与技巧
膀胱结石
膀胱炎
通过影像学检查可发现膀胱内的结石影， 与膀胱癌的占位性病变相鉴别。
临床表现与诊断方法
临床表现
膀胱癌的典型症状包括血尿、膀胱刺激症状（如尿频、尿急 、尿痛等）以及腹部肿块等。晚期患者可能出现贫血、消瘦 等全身症状。
诊断方法
膀胱癌的诊断主要依靠尿常规、尿脱落细胞学、膀胱镜检查 以及影像学检查等方法。其中，膀胱镜检查是确诊膀胱癌的 重要手段，可以直接观察肿瘤的大小、形态和位置。