晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式

孕妇羊水过少对围生儿结局的影响和观察

ｔｏｔａｌａｍｏｕｎｔａｎｄｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｍｎｉｏｔｉｃｌｆｕｉｄｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎ３００ｍｇｏｆｐｒｅｎａｇｎｔｗｏｍｅｎａｓｈｅｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．ａｎｄｓｅｌｅｃｔｅｄｔｈｅａｍｎｉｏｔｉｃｌｕｆｉｄｆｏｎｏｒｍａｌ
ｐｒｅｎａｇｎｔｗｏｍｅｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ｏｂｓｅｖｅｒｄｈｅｔｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｎｄａｐｅｉｆｎａｔｌｓａｏｕｔｃｏｍｅｆｔｏｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｄｕｒｉｎｇｐｒｅｎａｇｎｃｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，
经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａｏｌｉｕ《中国医学创新》第１１卷第６期（总第２８８期）２０１４年２月
孕妇羊水过少对围生儿结局的影响和观察
潘冬华
【摘要】目的：观察探讨晚期妊娠孕妇羊水过少对围生儿结局的影响。方法：选取２０１０年１月一２０１１年６月本院接收的２４０例晚期妊
意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ｏ结论：晚期妊娠孕妇出现羊水过少的情况，应及时根据综合检查结果以及妊娠是否存在高危因素选择最佳分娩方式并及时

足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理

足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理发表时间：2012-05-24T17:50:37.363Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：赵莉莉郑秋琼[导读] 诊断方法剖宫产时，术中用吸引器收集羊水，测量羊水量；经产道分娩者，用弯盘置于臀部收集羊水。

赵莉莉郑秋琼（武警广西总队医院广西南宁 5 3 0 0 0 3 ）【关键词】足月妊娠羊水过少分娩方式围产儿预后【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0234-02羊水过少是妊娠晚期常见的一种严重并发症，是胎儿危险的重要信号，严重影响围产儿的预后[1,2]，随着围产医学、超声诊断技术的不断发展和人民生活水平的提高，羊水过少的检出率显著提高，对围产儿的期望值也大大提高，故产科工作者应重视羊水过少的诊断、处理、分娩方式的选择，及时有效的处理有助于提高围产儿的生命质量、降低围产儿死亡率。

本文回顾性分析本院足月妊娠合并羊水过少患者的临床资料，并与随机抽取同期住院分娩羊水量正常的足月妊娠产妇进行比较，探讨足月妊娠羊水过少对母婴结局的影响和处理方法。

1.临床资料1.1一般资料 2007年7月至2009年7月本院共足月妊娠分娩1749例，其中合并羊水过少49例发生率为2.80％，年龄21-39岁，平均年龄28.1岁，平均孕周39.5周，经产妇7例，占14.29％，初产妇42例，占85.71％，全部为单胎，均为足月妊娠，随机抽取同期羊水量正常的49例产妇为对照组，年龄20-36岁，平均年龄26.8岁，全部为单胎，经产妇12例，占24.49％，初产妇37例，占75.51％，两组产妇的一般资料统计学分析无明显差异，具有可比性。

1.2诊断方法剖宫产时，术中用吸引器收集羊水，测量羊水量；经产道分娩者，用弯盘置于臀部收集羊水。

1.3诊断标准 1）B超测量最大羊水池深度（A F D）及羊水指数（AF I）值：A F D≤3c m或A F I≤8cm为羊水过少的临界值，AF D＜2cm或A F I＜5c m为羊水过少的绝对值；2）剖宫产术中用吸引器收集羊水，＜300m l者确定为羊水过少。

妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响

妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响发表时间：2014-02-19T09:45:53.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：乌兰花[导读] B超是产前诊断羊水过少的主要手段，同时可以简便的监测到胎盘的级别。

临床上，羊水过少的症状多无典型性表现。

乌兰花（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院妇产科 028000）【摘要】目的分析妊娠晚期羊水过少对围生儿的预后的不良影响。

方法收集我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，作为观察组；随机抽取同期正常产妇76例，作为对照组。

对两组围生儿预后的情况进行比较。

结果观察组产妇出现胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿病率均比对照组高，差异具有统计学上的意义。

结论羊水过少对围生儿的预后有较大的影响，临床上需要高度重视。

对于出现羊水过少的孕妇，需要积极处理，以降低对围生儿的不良影响。

【关键词】羊水过少妊娠晚期围生儿预后改善【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0146-02 妊娠晚期，当孕妇的羊水量少于300ml时，可视为羊水过少。

根据临床实践，羊水过少对围生儿的预后及孕妇的安全有较为严重的不利影响，容易出现胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿吸入性肺炎等症状。

若处理不当，将会增加围生儿的病死的风险[1]。

本文收集了我院自2011年12月-2012年11月收治的妊娠晚期出现羊水过少的产妇76例，对其围生儿预后进行回顾性分析，并报告如下。

1资料与方法1.1一般资料羊水过少产妇共76例作为观察组，年龄21-39岁，平均年龄28.7岁。

其中，65例为初产妇，11例为经产妇。

同期随机抽取的正常产妇共76例作为对照组，年龄22-38岁，平均年龄29.6岁。

其中，67例为初产妇，9例为经产妇。

所有孕妇均为单胎，孕周为35-42周。

1.2诊断标准 B超检查：羊水最大暗区直径小于2cm，羊水指数小于5.0cm时即可诊断为羊水过少。

晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析

综七述，水过少对母婴均有不良所羊影响，羊水过少应采取早发现、治疗对早及早处理的原则。剖宫产可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响，速解除宫快
（．３）３３周６５１％，７～９０例（８４％）３．６，４Ｏ一４ “ 周７１７例（９３％） ≥４４．６，２周１１例（．５）７０％。随机抽取同期羊水量正常的１６例产妇为对照组，组孕妇在年５两龄、孕周、孕产次、体重指数等方面无显著性差异，具有可比性。
围产儿情况：观察组胎儿窘迫、水羊粪染 ≥ Ⅱ度、新生儿窀息、围产儿死亡及畸形的发生率均高于对照组，差异具有统
计学意义（００，００）见表２Ｐ＜．ｌＰ＜．５，。
讨论
紧贴胎儿，宫内的压力直接作用于胎使儿，导致胎儿脐带受压和胎儿宫内缺氧，同时反射性地引起胎儿的肠蠕动亢进和肛门括约肌的松弛，使胎粪排于羊水中致羊水粪染，而且羊水过少对胎粪不能进行稀释更加重了羊水污染程度。
数４０８０例，中妊娠晚期羊水过少１６其５
例，生率３２％。羊水过少者孕周２发．５８４周，为单胎。孕周＜３３均７周８例
～
＜．１，经阴道自然分娩率却显著低００）而
于对照组（Ｐ＜００）．１。见表１。

足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理

２结果
生儿患病１２种，以新生儿黄疸发病率最高，呕吐、腹泻次之，新生儿肺炎居第三位。本社区新生儿中人工喂养新生儿发病率最高为６８．２５％，这与狄云等翻的研究结果不同，其结果显示混合喂养新生儿发病率最高，为５０．７０％，这可能与本地区的新生儿喂养习惯有关。陈士香等［羽报道新生儿发病以满月母乳性黄疽（２７．８６％）最高，与本研究的结果一致。
赵焕侠张雪茹
（蒲城县妇幼保健院，陕西蒲城７１５５００）
【摘要】目的
改善围生结局。方法
探讨羊水过少对母婴的影响及处理方法，
将４９例羊水过少孕妇作为研究对象，随
机抽取４９例羊水正常孕妇作为对照组，比较２组妊娠结局及围生儿情况。结果观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及剖宫
产率均显著高于对照组。结论羊水过少是胎儿危险的重要
信号，应加强产前检查，严密产程监护，选择适宜的分娩方式，
从而改善围生结局。
３讨论
【关键词】足月妊娠
后
羊水过少分娩方式围生儿预
新生儿访视是保证新生儿健康和正常发育，降低发病率和死亡率的有力措施。但是，新生儿访视尚存在访视次数不够、访视质量不高等问题目。本研究以我院３５８例新生儿为研究对象，对本社区新生儿的发病情况进行了研究。结果显示，新生儿的总发病率为２８．９１％，发病患儿以人工喂养为高，为６８．２５％；新
随着医疗技术的不断发展和创新，超声诊断技术被广泛应

妊娠晚期羊水过少的治疗新进展

７ｄ为１个疗程，显示该法可增加羊水量，降低脐血流阻力，改
善妊娠结局。一些研究已经显示，单独静脉输液及饮水疗法的治疗效果并不理想，主张两者联合应用并加入其他药物，效果
显著。古月娟等ｉｎ］将８０例羊水过少的孕妇随机分为治疗组和
后和对照组最大羊水池（ＡＦＶ）、羊水指数（ＡＦＩ）及血液流变学
儿体重，新生儿Ａｐｇａｒ评分，进行２组间比较，并测量２组患者
产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出血量和产后出血的发生率，行２组间比较。结果表明：试
指标的变化，结果表明：研究组饮水后ＡＦＶ、ＡＦＩ明显升高，与饮水前及对照组比较，差异有显著性。张斌等呗０选择孕妊晚期
均较治疗前明显增加。李正芬等【６５例孕２４周～３６周羊水
之间动态平衡的结果，任何一项异常都可导致羊水过少，而胎
儿尿量是羊水量最主要的来源。目前治疗羊水过少的方法主
要有四种，即饮水、静脉输液、羊膜腔穿刺输液及配合一些药物治疗。现将有关资料作一综述如下。
● 围囤
妊娠晚期羊水过少的治疗新进展
吕丽清
（玉林市妇幼保健院，广西玉林５３７０００）
羊水过少指妊娠晚期羊水量少于３００ｍＬ喊超声诊断羊
水指数（ＡＦＩ） ≤５．０ｃｍ为绝对羊水过少；＞５．０ｃｍ、 ≤８．０ｅｍ为相对羊水过少，是常见的妊娠期并发症之一，其发生率为３．９％～７．０８％。随着超声诊断技术的提高，羊水过少的检出率有明显提升，其确切原因还不十分清楚，与胎儿畸形、羊膜病变、母体因素、胎盘功能不良有关。孕期羊水量是母体、胎盘、胎儿三者

羊水过少相关因素及对围生结局的影响观察

（）４－５．３：８３３１
【】马维勇，英，帆，支气管哮喘在卡介菌多糖核酸治疗后４陆仁许等．ＩＮ— ＦＹ、Ｉ４Ｌ５Ｌ、Ｉ－的变化【．床肺科杂志，０，（：６Ｊ临］２３１４．０８） —
【】ＴｕａｒＩｒｒｔｕｃｕｓｃｖｙｏａｅｎｂｃｒｌ５ｓｋｍｕａｎｉｏａｉｂｒｌｉａｔｉｗａｔａｔｉＭ．ｔｎｔｃｏｓｉｔｆｎｉｅａ
１・Ｉ１０晦床研究・
ＷＨＯ，９．１９１
Ｓｅｔｍｂｒ０，ｏ．，．６ｐｅｅ１Ｖ１Ｎｏ２２１９
ｓｂｔｃｆｘｃｎＤ８８）］ｅｅｐｒｉ１８，ｕｓｎｅｏｌａｉ（Ｌ２０［．ＲｖＲｓｉＤｓ５Ｉｌａｏ００Ｇ２．％、妊娠高血压疾病１．％、胎儿畸形１．％均高于０３３３０００羊水正常组的（７２．）岁、２．％、１．％、１．％、１７２． ±２５０４１７６３３３０００．％、６
００（＜Ｏ５．％Ｐ．），是羊水过少的相关影响因素，具体见表１００。２．２羊水过少对围生结局的影响羊水过少组围生儿宫内窘迫２．８８８％、吸人性肺炎１．３３、窒息３１．％、羊水污染发生率３．％、产程（２７．）ｈ０００１７６１．土１３、产后出血６２１．％、剖官产９．％均高于羊水正常组的３３５０００００．％、１７３．％、００％、６．０

羊水偏少和羊水过少超声诊断标准的评价及母儿结局比较

回顾性分析Ｂ超诊断羊水偏少ｌ２例和１羊水过少１２例孕产妇临床资料。结果：１
剖宫产术中用吸引器吸尽羊水估计其羊水量。两组均行严密产前监护及产程观察。第二产程监护图象显示：频发的轻度变异减速，在改变体位及吸氧后重复ＮＴＳ而无改变时给予宫内复苏（０葡萄糖１％３０ｌ维生素Ｃ２，生素Ｋ０ｇ静０ｍ，ｇ维１ｍ滴；母体有酸中毒和脱水时，补充适量的５碳酸氢钠和葡萄糖盐水）经处理后％。不良图形消失了，可结合产科指征经阴道分娩。重度变异减速是胎儿宫内窘迫的监护图形，采取急救措施后３０分钟以上不见图形好转，即行急诊剖宫产。产程观察中宫缩不良者应用低浓度催产素滴注；遇到羊水严重粪染、程进展不良者，产及
ＡＩ实际羊水量的关系：文研究Ｆ与本
ｖｌｍｎａｄｕｃｔｎｐｒｍｅａｈａｔｏｕ：ｎａｊｎｔｏａｔａｔｆｔｅｒｅｕｌ
ｒｔｔｓｎ［］ＯｓｔＧｎｅｌ２０，４３３ａｅｔｇＪ．ｂｔｙｅｏ，０３８：５ｅｉｅ
—
３６．５
常。闵胎膜破致羊水过少和偏少者未在本文统计之列。方法。统计两组结局： ①分娩结局包
括：分娩方式、软产道裂伤、产后出血。②
２赵岩．羊水偏少孕妇阴道试产１８例分析９［］中国实用妇科与产科杂志，０７２Ｊ．２０，３

妊娠晚期羊水过少对围生儿影响观察

随机抽取同期羊水量正常的产妇１０１例作为对照组，对两组的妊娠并发症、分娩方式及围生儿的情况进行分析总结。结果：观察组的
剖宫产率、羊水粪染、胎儿窘迫的发生明显高于对照组，但围生儿窒息率及病死率与对照组比较，差异无统计学意义（＞Ｏ５Ｐ．）。结０论：羊水过少会严重影响围生儿预后，经过临床处理可改善预后，降低围生儿不良结局的发生率。
表１两组围生儿情况比较【（）例％】
间均数的差异显著性检验用艟验，计数资料采用ｘ检验。应用
ＳＳ１统计学软件进行分析，以Ｐ．为差异有统计学意义。ＰＳ１．５＜Ｏ５０２结果两组围生儿情况比较：见表１。
３讨论本组数据显示，若妊娠晚期发生羊水过少，会严重影响围生儿预后。羊水过少一般是指妊娠晚期羊水量少于３０ｍｌ发０，其生率为０４一４２．％％【。羊水过少的主要原因为羊水产生减少或羊水】吸收增多、外露增加有关，另临床上有部分羊水过少的原因至今未明。常见原因为胎儿畸形，以泌尿系统畸形为主要表现。羊水过少对胎儿及产妇都会产生不良影响，首先羊水过少会导致羊水的缓冲作用的减弱，官壁对胎体的包裹作用增强，致使胎儿对宫缩的耐受较弱，而宫缩时宫内压力直接对胎儿形成压迫，增加了
羊水过少通常是胎儿危险的重要预警，会导致围生儿发病率

羊水过少对围生期结局及分娩方式的影响

本文就我院 20 5 年 7 月一 ( 6 年 1 月收人我院住院的 4 例 ) ( 20 ] 2 6
羊水过少病例做一回顾性分析，探讨羊水过少对围生期结局的
影响及对分娩方式的影响。
1 材料与方法 1. 1 一般资料
2. 1 羊水过少妊娘并发症情况在 4 例羊水过少的孕产妇中羊水过少伴有妊娠并发症者 6 共 3 例， 6 . % ， 0 占5 2 对照组中伴有妊娠并发症 4 例占 6 7% ， . 两组比较，妊娠高血压综合征、臀位、过期妊娠、脐带绕颈、胎膜早破，胎儿宫内生长受限发生率明显升高，差异均有显著性，见表 1。同时合并两种、三种妊娠并发症的发生率，羊水过少组均较对照组高，差异均有显著性或非常显著性，见表2。
新生儿青紫窒息
10( 1.7) 2
剖宫产率( %)
32哗均 9(15.0 )
< 0 0 1 .
羊水过少组伪 46 = )
组别
妊娠高血压综合征
7(15.2)
1(1.刀
< 0. 1 0
臀位
过期妊娠 5(10‘ 9) 1(1.7)
< 0 .0 5
脐带绕颈
13( 8.3) 2 3( .0 5 )
< 0 0 1 .
其他 5(10 9)
侧 0)
< 0 0 1 .
羊少组( = 4 ) 水过 n 6
对照组 (n= 6 ) 0
P
1叩 1.7)
【中图分类号I R 14 4 7 . 〔文献标识码I A 〔文章编号1 167 一 3 9701(20 7 ) 1) 10司2 0
羊水过少是胎儿生命危险极其重要的信号，随着围生医学的研究进展及超声诊断技术在临床中的广泛应用，羊水过少的

晚期妊娠羊水过少围生结局及处理方式

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孕妇羊水过少对围生儿结局的影响和观察

足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理

妊娠晚期羊水过少对围生儿预后的不良影响

晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析

足月妊娠羊水过少对母婴的影响及处理

妊娠晚期羊水过少的治疗新进展

羊水过少相关因素及对围生结局的影响观察

羊水偏少和羊水过少超声诊断标准的评价及母儿结局比较

妊娠晚期羊水过少对围生儿影响观察

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