妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究
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不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响【摘要】目的:讨论不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响,以选择及时正确的终止妊娠的方法。
方法:选取我院2008年7月至2010年7月在我院产科住院足月单胎分娩的羊水过少的产妇200例,根据羊水指数(afi)分为两组:a组羊水指数《5cm 诊断为羊水过少组,b组羊水指数>5cm而《8cm,诊断为可疑羊水过少组,分别比较a、b两组的妊娠结局。
结果:根据羊水指数划分的a、b两组在围产儿的结局及分娩方式上有差异,a组的剖宫产率高于b组,围产儿的结局发生羊水粪然、新生儿窒息,胎儿窘迫以及低体重儿a组亦高过b组。
结论:b超是可靠的检测羊水过少的手段,诊断为羊水过少者终止妊娠的方式以剖宫产为宜,而可疑羊水过少者,可在严密监护胎儿情况下阴道试产。
【关键词】羊水过少;妊娠;妊娠结局;可疑羊水过少varying degrees of oligohydramnios on full-term pregnancy outcomewu juan【abstract】 objective: to discuss the different degrees of oligohydramnios on full-term pregnancy outcome, to select the correct and timely method of termination of pregnancy.hospital obstetric delivery in term singleton pregnancies maternal oligohydramnios in 200 cases, accordingto amniotic fluid index (afi) is divided into two groups: a group of amniotic fluid index “5cm diagnosis the oligohydramnios group, b group of amniotic fluid index of> 5cm and ”8cm, a diagnosis of suspected oligohydramnios groups were compared a, b groups of pregnancy outcome. results:according to the amniotic fluid index by a, b groups in perinatal outcome, and there are differences in the mode of delivery, a group b group in the cesarean section rate and perinatal outcome of natural occurrence of meconium, neonatal asphyxia, fetal distress a group of low birth weight children, and also higher than the b group. conclusion: b ultra is a reliable means of detecting oligohydramnios, oligohydramnios diagnosed by way of termination of pregnancy by cesarean section is appropriate, and who suspected oligohydramnios may be the case in the intensive care vaginal fetal trial production.【keywords】pregnancy, pregnancy oligohydramnios oligohydramnios suspicious【中图分类号】r636 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0013-01羊水过少是产科的临床常见的并发症之一,易引起胎儿宫内缺氧,可严重影响围产儿的预后。
妊娠晚期羊水过少产妇妊娠结局和分娩方式的临床研究谢宝瑜【摘要】目的:探究妊娠晚期羊水过少产妇妊娠结局和及分娩方式选择。
方法选取62例妊娠晚期羊水过少产妇为研究对象,将其作为试验组,选取同期收治的羊水正常的62例产妇对照组,对2组产妇的妊娠结局和分娩方式进行分析。
结果2组患者均出现脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形的情况,试验组不良反应患者30例,对照组不良反应的患者有7例,试验组的不良反应发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
试验组顺产和阴道助产例数37例,对照组顺产和阴道助产例数49例,试验组顺产比例明显低于对照组,剖宫产比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论妊娠晚期羊水过少和妊娠并发症有一定的联系,在临床研究中必须对羊水过少的产妇进行密切的观察,避免出现不良的妊娠解决。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)030【总页数】2页(P65-66)【关键词】羊水过少;妊娠晚期;妊娠结局;分娩方式【作者】谢宝瑜【作者单位】甘肃 741000 甘肃省天水市妇幼保健院【正文语种】中文羊水过少指的是在妊娠期羊水量少于300 mL,同时也是妊娠晚期常见的并发症之一,也是反映宫内胎儿安危的一个重要信号,在临床研究中必须对产妇进行详细的检查,如果存在羊水量少的情况,则必须及时采取有效的措施[1-2]。
近些年来随着我国临床医学技术的不断发展,检测技术的应用效果比较高,在临床研究中需要对产妇进行详细的检查。
同时产妇要对该病症引起重视,积极配合接受检查。
为了研究妊娠晚期羊水过少对妊娠结局和分娩方式的影响,本研究选取62例妊娠晚期羊水过少产妇为研究对象,将其作为试验组,选取同期收治的羊水正常的62例产妇对照组,对2组产妇的妊娠结局和分娩方式进行分析,现报道如下。
1.1 一般资料选取2013年9月~2015年1月甘肃省天水市妇幼保健院收治的62例妊娠晚期羊水过少产妇为研究对象,将其作为试验组,患者年龄21~37岁,平均(25.1±1.6)岁,孕周38~40周,平均(39.1±1.2)周,其中初产妇32例,经产妇30例。
低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察摘要:目的:探讨低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果及安全性。
方法:将132例妊娠28~37周羊水过少的患者分为两组,治疗组65例,对照组67例。
治疗组静脉点滴低分子肝素,对照组静脉点滴低分子右旋糖酐+丹参,两组均7天为一个疗程。
一疗程后复查羊水指数,并比较两组剖宫产率,产后出血量和新生儿窒息率。
结果:治疗组羊水指数增加明显高于对照组(p0.05)。
1.2 诊断标准:孕妇羊水指数(afi)≤8cm为可疑羊水过少,≤5cm诊断为羊水过少[1]。
1.3 治疗方法:治疗前获得孕妇知情同意后,治疗组给予5%葡萄糖500ml+低分子肝素50mg静脉点滴,4~6小时滴完,每日一次。
对照组静脉点滴低分子右旋糖酐500ml+丹参注射液16ml,两组均7天为一疗程,一疗程后作b超复查afi。
治疗组治疗期间隔日检测凝血功能,一周查血小板一次,若有出血倾向则终止治疗。
1.4 统计学处理:两组数据采用spss13.0统计软件进行统计分析,数据以(x±s),用t检验。
2 结果2.1 两组孕妇治疗前后羊水指数比较,治疗后afi均升高,治疗组afi高于对照组,差异有统计学意义,p0.05),见表2。
表2 两组孕妇妊娠结局的比较(例,%)2.3 新生儿随访:新生儿体检和半年体检均由儿科医生执行,所有新生儿随访至半岁,未见发育畸形,智能、体能发育均正常。
3 讨论羊水过少是妊娠期较常见的并发症,是胎儿宫内危险的重要信号之一,可导致胎儿生长受限,胎儿窘迫、羊水胎粪污染可增加手术率及围生儿发病率、死亡率,其中围生儿死亡率高达13.3%,早期发现并积极处理非常重要。
羊水过少的发生原因尚不明确,与胎儿畸形及发育不全、羊膜病变、母亲因素、胎盘功能不良有关[2]。
由于胎盘产生大量肝素酶,破坏内源性肝素,使血液处于高凝状态,血流缓慢,胎盘功能低下时胎盘绒毛和绒毛血管基底膜纤维素沉积,动脉闭塞,血栓形成,使胎盘梗死,胎盘的血液灌注减少,使胎儿—胎盘循环减少,最终形成羊水过少[3]。
孕妇晚期羊水过少妊娠结局的临床效果观察
田普宁
【期刊名称】《当代护士(学术版)》
【年(卷),期】2016(000)011
【摘要】目的:分析羊水过少对围产儿的影响及妊娠晚期引起羊水过少的相关因素。
方法对148例羊水过少孕妇的临床资料进行回顾性分析。
结果超声诊断羊水过少的临床符合率为95.77%。
过期妊娠、IUGR、妊娠期高血压疾病及胎盘钙化与羊水过少密切相关(P <0.05)。
羊水过少组中羊水Ⅲ°污染、胎儿宫内窘迫、剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照组(P <0.05)。
结论超声检查是及时发现羊水过少的可靠方法。
羊水过少对围产儿的影响严重,应严密监测胎心、胎动及羊水变化,适当放宽剖宫产指征。
【总页数】4页(P56-58,59)
【作者】田普宁
【作者单位】730900 白银甘肃省白银市第一人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.晚期妊娠羊水过少妊娠结局的临床分析 [J], 沈新琴
2.妊娠晚期羊水过少妊娠结局的临床分析 [J], 常进科
3.妊娠晚期孕妇羊水过少分娩方式选择及效果观察 [J], 董明珍;
4.硫酸镁对妊娠晚期羊水过少孕妇胎盘和胎膜水通道蛋白8及妊娠结局的影响 [J], 郭云霞;杨坤
5.晚期妊娠羊水过少的妊娠结局临床观察 [J], 朱维纳
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妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究
目的:通过历史性队列研究分析妊娠晚期羊水过少对临床妊娠结局的影响。
方法:通过历史性队列研究,选取在本院住院分娩的200例妊娠晚期羊水过少的孕妇作为暴露组,450例羊水正常的孕妇作为对照组,分析两组胎儿妊娠结局差异。
结果:羊水过少组剖宫产和脐带绕颈发生率均明显高于对照组(P<0.001),RR分别为4.72(95%CI:3.63~6.14)和7.58(95%CI:4.08~15.13);胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显高于对照组(P<0.001),RR分别为4.70(95%CI:2.76~8.31)、4.72(95%CI:3.63~6.14)、4.40(95%CI:3.24~6.02)和6.20(95%CI:3.74~10.69)。
结论:晚期妊娠羊水过少严重影响了围生期母婴健康,定期产前检查,加强围生期保健,改善围生儿预后。
标签:羊水过少;妊娠结局;围生儿;妊娠晚期
资料与方法
研究对象:选取2009年5月~2012年12月在我院住院分娩的200例足月妊娠孕晚期羊水过少孕妇作为暴露组,选择在本院同一时间段住院分娩的羊水量正常的孕妇450例作为对照组。
所有新生儿全部是单胎足月,排除早产、过期产,多胎新生儿。
所选孕产妇均无严重的内科及产科并发症。
研究方法:通过历史性队列研究收集一般资料和临床资料,分析两组分娩方式,胎儿窘迫、生长受限、新生儿窒息等围生儿结局指标发生率的差异。
临床诊断标准:超声诊断:妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度AFV≤2cm为羊水过少;羊水指数AFI≤5cm为羊水过少。
羊水直接测量法:分娩后或在剖宫产术中以吸引器收集羊水、阴道分娩时破膜羊水加胎儿娩出后羊水量之和低于300ml作为羊水过少诊断。
统计学方法:运用Stata 8.0统计软件进行统计分析。
定量资料数据以(±s)表示,组间比较采用t检验,定性资料比较采用X2检验,以RR(95%CI)作为暴露危险指标,P<0.05(双侧)为差异有统计学意义。
结果
一般情况:暴露组孕妇年龄18~41岁,平均26.31±4.92岁;产妇分娩前体重55~92kg,平均65.00±4.87kg;孕周37~41.86周,平均39.74±1.03周;孕次1~4次,平均1.36±0.45次;产次0~3次,平均0.36±0.50次。
对照组孕妇年龄17~43岁,平均27.12±5.02岁;产妇分娩前体重54~96kg,平均63.35±5.81kg;孕周37.21~41.03周,平均38.48±0.97周;孕次1~4次,平均1.29±0.61次;产次0~3次,平均0.40±0.53次。
羊水过少和正常组在年龄、孕周、分娩前体重、孕产次均无统计学差异(P>0.05),两组之间具有可比性,见表1。
妊娠结局:暴露组胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率分别为13.52%(66/487)、38.81%(189/487)、17.86%(87/487)和15.40%(75/487),均明显高于对照组的3.23%(20/620)、12.59%(78/620)、3.39%(21/620)和6.61%(41/620),差异均具有统计学意义(P<0.001)。
羊水过少可使胎儿生长受限(RR=4.70,95%CI:2.76~8.31)、羊水粪染(RR=4.72,95%CI:3.63~6.14)、胎儿宫内窘迫(RR=4.40,95%CI:3.24~6.02)和新生儿窒息(RR=6.20,95%CI:3.74~10.69)f发生风险增加,见表2。
分娩情况:暴露组剖宫产和脐带绕颈发生率分别为65.71%(320/487)和13.96%(68/487),分别高于对照组的28.87%(179/620)和2.10(13/620),差异具有统计学意义(P<0.001)。
羊水过少使剖宫产(RR=4.72,95%CI:3.63~6.14)和脐带绕颈(RR=7.58,95%CI:4.08~15.13)发生风险增加,见表3。
讨论
羊水过少是产科比较常见的并发症,是孕晚期影响胎儿健康的危险信号,围生儿死亡率是正常妊娠的5倍,严重影响了围生儿预后。
羊水过少可发生在妊娠各期,临床上以晚期妊娠常见,发生在妊娠晚期的羊水过少可导致胎儿发育畸形,胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息甚至死亡等。
此外羊水过少还会增加剖宫产率,严重影响围产期妊娠结局[1-2]。
羊水过少也是妊娠期的一种常见并发症,其发生率为0.5%~5.5%。
羊水过少被认为是许多产科并发症中的围产病理特征,其引起的围产儿死亡率可达88%[3-5]。
本研究通过历史性队列研究方法,选择羊水过少孕妇为暴露组,羊水正常孕妇为对照组进行比较分析,两组年龄、体重、孕周等基本情况分布没有统计学差异,使两组更具有可比性,验证病因能力更强。
本研究显示剖宫产率为65.71%,低于文献报道的80.2%[6-7],和69.04%的结果基本一致;脐带绕颈发生率为13.96%,与报道的14%一致[8]。
本文研究分析羊水过少可增加行剖宫产风险,表明羊水过少对分娩方式影响较大,这是由于羊水过少降低了产道的润滑作用,造成宫颈扩张缓慢、宫缩不协调,从而使产程延长、宫缩乏力,导致剖宫产发生率增加[9]。
羊水过少与围生儿结局密切相关,本研究显示羊水过少使围生儿不良结局发生率明显增高,羊水粪染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生风险分别是羊水正常组的4.72、4.40和6.20倍。
说明羊水过少时改变了胎儿生活的内环境,由于羊水过少,其缓冲作用减弱,子宫壁紧裹胎体,宫缩时脐带受压的机会增大,引起胎儿窘迫及新生儿窒息,从而造成胎儿肠蠕动亢进,肛门的括约肌松弛,使胎粪排于羊水,从而造成羊水污染也升高[10]。
胎儿生长受限与羊水过少有密切关系,本研究中也证实羊水过少组胎儿生长受限发生风险是羊水正常组的4.70倍。
目前认为胎儿生长受限常常与胎儿营养不良有关,因为胎盘功能降低时,不仅羊水生成减少,而且母胎间营养物质在通
过胎盘交换时也发生障碍,母胎间的气体交换也会受到影响,因此胎儿生长受限时常常伴有胎儿慢性缺氧的存在。
综上所述,羊水量能反映胎儿在宫内的状态,同时也是观察胎儿预后的重要指标之一。
晚期妊娠监测羊水量及筛查羊水过少对改善围生儿的预后有着重要意义。
因此,应加强围生期保健,定期产前检查,及早发现问题,减少围生儿不良结局发生。
参考文献
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