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妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究

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过期妊娠羊水过少对围生结局的影响

过期妊娠羊水过少对围生结局的影响

羊水过 少易发生 胎儿窘 迫与新 生儿窒 息等 并发 症，增 加 围产儿 病死 率及手术产率 ，而过期 妊娠 又 易并发羊水过 少， ］ 过期妊娠并发羊水过 少对母婴 的不 良影响已备 受人们的关注 。 本文 回顾性 分析过期妊 娠并发羊水过少患者 的临床资料 ，观
察对 围生结局的影响，探讨处理方法 ，报 告如下。 １ 资料与方法
ｌ 一般 资料 ＿ １
选择 ２０ ０ ７年 １ － ０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月过期 妊娠并
料采用Ｘ 检验 ， ＜ ． Ｐ ００ ５为差 异有统计 学意义。
２ 结 果
发羊水过少 ９ 例患者作为观察 组， ０ 初产妇 ７ 例 ， ０ 经产妇 ２ 例； Ｏ
年龄 ２ ￣ ９岁，平均 （７ ７ ４１） ２３ ２ ． ＋ ． 岁。按 照 １ ９ ２ ： １比例 随机抽取
门排便 而污染 羊水 ，羊水粪 染 ，容易导 致胎 粪 吸入 综合 征、 羊水囊 对宫颈的扩张作用减弱，羊水对产道 的润滑作用减少，
。由于羊水过 少使 妊 娠进展而增多，增进速度与胎 盘功 能成 正比，至 ３ 周达高 胎 儿窘迫 、新生 儿 窒息甚至 围产儿死亡 ］ ８
使宫缩不协调 ，宫颈扩 张缓慢 ，胎儿下降阻力增 加 ，导致产 涩，子宫壁 紧贴胎儿 ，造成 手术 困难和产 道裂 伤。另外 由于
产程 （ ． ￣ ． ） ， １ １ ２ ７ ｈ 产后 出血 １． ％， ３２ ９ １ １ 剖官 产 ７ ． ％， １ ７ ８ 均高于对照组 的 ２２ ％、１ １ ７ ． ２ ． ％、２ ２ １ ． ％、１ １ ２ ． ％、（ １ ￣ ． ） 、１ ５ １ ９ ４ ２０ ｈ ． ％、４ ． ％，差 异 ． ２ ２ ４ ４ ４
测量法及超声诊断法 Ｊ 。

晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析

晚期妊娠羊水过少对围生结局影响156例临床分析
综 七 述 ， 水 过 少 对 母 婴 均 有 不 良 所 羊 影 响 ， 羊 水 过 少 应 采 取 早 发 现 、 治 疗 对 早 及 早处 理 的 原 则 。 剖 宫 产 可 避 免 分 娩 发 动 后 子 宫 收 缩对 胎 儿 的影 响 ， 速 解 除 宫 快
（ ．３ ） ３ ３ 周 ６ ５ １ ％ ，７～ ９ ０例 （ ８４ ％ ） ３．６ ， ４ Ｏ一４ “ 周 ７ １ ７例 （ ９３ ％ ） ≥４ ４ ． ６ ， ２周 １ １ 例 （ ．５ ） ７ ０ ％ 。随机抽 取 同期羊水 量正 常 的 １６例产 妇 为对 照 组 ， 组 孕妇 在 年 ５ 两 龄、 孕周、 孕产次 、 体重指数等方面无显 著 性差异 ， 具有可 比性 。
围产 儿情况 ： 观察 组胎儿 窘 迫、 水 羊 粪染 ≥ Ⅱ度 、 新生 儿窀息 、 围产儿 死 亡及 畸形 的发生率均高于对照组 ， 差异具有统
计 学 意 义 （ ００ ， ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ＜ ． ｌＰ＜ ．５ ， 。
讨 论
紧贴胎儿 ， 宫 内的压 力 直接 作 用 于胎 使 儿， 导致胎儿脐 带受压 和胎 儿宫 内缺 氧 ， 同 时 反 射性 地 引 起 胎 儿 的 肠 蠕 动 亢 进 和 肛 门括约肌的松 弛 ， 使胎粪排于羊水 中致 羊水粪染 ， 而且羊水过少对胎粪不能进行 稀 释更 加 重 了 羊水 污染 程 度 。
数 ４０ ８ ０例 ， 中妊 娠 晚期羊 水 过少 １６ 其 ５
例 ， 生 率 ３２ ％ 。 羊 水 过 少 者 孕 周 ２ 发 ．５ ８ ４ 周 ， 为 单 胎 。 孕 周 ＜３ ３ 均 ７周 ８ 例
～
＜ ． １ ， 经 阴道 自然分娩 率却显著 低 ００ ）而
于对 照组 （ Ｐ＜００ ） ． １ 。见 表 １ 。

妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究

妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究
剖 宫 产 率 以及 新 生 儿 窒 息 的发 生 率及 造 成 不 良的妊 娠 结局 。
妊娠晚期羊水过 少显著增加羊水 粪染、
【 关键词 】 妊娠 晚期 ； 羊水过 少 ； 妊娠 结局
羊水过少可能发生 在妊娠 各期 ， 以妊娠 晚期 常见 ， 但 本文对
妊娠晚期羊水过少与妊娠结局病例进行分析 ， 现进行如下报道 。
１ 资 料 与 方 法
生减少 、 或者羊水吸收及 外漏增加 有关… 。较 为常见 的原 因有 ： 胎儿 畸形 ， 主要是胎儿泌尿系统的畸形 ， 譬如胎儿 肾缺如 、 肾发育
不全 、 输尿管或者尿道梗 阻引起少 尿或无 尿导致 羊水过 少 ； 胎盘 功能减退 、 过期妊娠 、 胎儿生 长受 限、 妊娠 高血压疾 病 、 胎盘 退行
中外医学研究 ０ ≯≯≯ ∥０
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ４期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ≯≯ ≯！
０。 ＿≯ ≯ 曩≯≯曩 曩０≯≯≯≯∥≯ ００ ∥毒曩譬 ∥
１１ 一般资料 ．
选取 ２ １ ２月 ～２ １ 年 Ｉ 月到笔者所 在医 ０ ０年 ０１ １
院分娩产妇病 例 ６ ２例 ， 中羊水 过少 ３ 例 设为试 验组 ， 其 １ 羊水 正 常３ １例设为对照组 。年 龄 ２ １—３ ８岁 ， 平均 ２ ． ７ ３岁。各组产 妇 均无 严重心肺疾病及影 响分娩 的其 他系 统的疾病 。两组产 妇孕 周均为 ３ ４ ８— ０周 ， 胎次 均为 １ —２次 ， 组一般 资料 比较差 异无 两
娠结局 。因此 ， 一旦确诊羊 水过少 ， 应对孕 妇及 胎儿进 行严 密监

妊娠晚期羊水过少的治疗新进展

妊娠晚期羊水过少的治疗新进展

７ ｄ为 １ 个疗程 ， 显示该 法可增加羊水量 ， 降低脐血 流阻力 ， 改
善妊娠结局。一些研究 已经显示 ， 单独静 脉输液及饮水疗法 的 治疗效果 并不理想 ， 主张两者联合 应用并加 入其他药 物 ， 效果
显著 。古月娟等ｉ ｎ ］ 将 ８ ０例羊水过少 的孕 妇随机分为治疗组 和
后 和对照 组最大羊 水池 （ Ａ Ｆ Ｖ） 、 羊水指 数 （ Ａ Ｆ Ｉ ） 及 血液 流变学
儿体重 ， 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ， 进行 ２组间 比较 ， 并测量 ２组患 者
产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出血量 和产后 出血 的发生率 ， 行 ２组间 比较。 结果 表明 ： 试
指标 的变 化 ， 结果表 明 ： 研 究组饮水 后 Ａ Ｆ Ｖ、 Ａ Ｆ Ｉ 明显升 高 ， 与 饮水 前及 对照组比较 ， 差异有显著性 。 张斌等呗 ０ 选择孕妊 晚期
均较治疗前明显增加 。李 正芬等【 ６ ５ 例孕 ２ ４周 ～ ３ ６ 周羊水
之 间动态 平衡 的结果 ， 任何一 项异 常都 可导致羊水 过少 ， 而胎
儿尿量是羊水量最主要 的来源 。 目前治疗羊水过少 的方法主
要有四种 ， 即饮水 、 静脉输液 、 羊膜腔穿刺输液及配合一些药物 治疗 。现将有关资料作一综述如下 。
● 围 囤
妊娠晚期羊水过少的治疗新进展
吕丽 清
（ 玉林市妇幼保健院 ， 广西 玉林 ５ ３ ７ ０ ０ ０ ）
羊 水过 少指妊 娠晚期 羊水量 少于 ３ ０ ０ ｍ Ｌ 喊 超声诊 断羊
水 指数（ Ａ Ｆ Ｉ ） ≤５ ． ０ ｃ ｍ为绝对羊水过少 ； ＞ ５ ． ０ ｃ ｍ、 ≤８ ． ０ ｅ ｍ为相 对羊水 过少 ， 是 常见 的妊娠 期并发症 之一 ， 其发生率 为 ３ ． ９ ％～ ７ ． ０ ８ ％ 。 随着超声诊断技术 的提 高 ， 羊水过少的检出率有 明显 提升 ， 其确切原 因还 不十分清楚 ， 与 胎儿畸形 、 羊膜 病变 、 母体 因素 、 胎盘功能不 良有关 。孕期 羊水量是母体 、 胎 盘、 胎儿三者

妊娠羊水过少妊娠结局临床分析——附70例报道

妊娠羊水过少妊娠结局临床分析——附70例报道
２１ ０．
Ｈ Ｓ Ｐ 是 儿童时期最 常见 的过敏性血 管炎之 一 ，许多研 究表 明Ｈ Ｓ Ｐ 患 儿存 在Ｔ 淋 巴细胞和Ｂ 淋 巴细胞活性增高 、多种促 炎性细胞因子的功 能 失调 、免疫复 合物Ｉ ｇ Ａ的大量产生【 ５ ］ 。主要 的促 炎性细胞 因子Ｉ Ｌ 一 ６ 、 Ｉ Ｌ 一 ８ 、Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 参与调 节机体炎症 反应和免疫 反应 。有研究 显示Ｈ Ｓ Ｐ 患 儿 急性期血 清Ｉ Ｌ 一 ６ 、Ｉ Ｌ － １ ０ 、Ｔ ＮＦ 一 水平 显著增高 ，同时血清 ｑ ￣ Ｉ ｇ Ａ、
ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｈ ｅ ｎ ｏ ｃ ｈ — ｓ ｃ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ８ ） ： １ １ ５ １ — １ １ ５ ７ ．
验医学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ６ ） ： ５ ６ １ — ５ ６ ３ ．
［ ６ ］ 涂 秀英 ， 陈昕 ， 赵 晓东 √ Ｌ 童 过敏性 紫 癜６ ３ １ 例 临床分 析 ［ Ｊ 】 ＿ 重庆 医
学， ２ ０ ０ ８ ， ３ ７ （ １ ４ ） ： １ ５ ９ ９ — １ ６ ０ ０ ．
情绪紧张而 出现血压偏 高 ，给予劝慰后缓解 。 ３讨 论
参 考文 献 ［ １ ］ 胡 亚美 ， 江 载芳 ． 诸福 棠 实用 儿科 学 ［ Ｍ］ ． ７ 版． 北京： 人 民卫 生 出版
社． ， ２ ０ ０ ２ ： ６ ８ ８ ． ［ ２ ］ 杨锡 强， 易 著文 √ Ｌ 科学［ Ｍ］ ． ６ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ０ ８ —

妊娠晚期羊水偏少及羊水过少分娩结局分析

妊娠晚期羊水偏少及羊水过少分娩结局分析
４ 参考文献
３ 讨 论
小儿肺炎是威胁 世界儿 童生命 健康的 常见病之 一 ， 是 也 我国儿童病 死率最高 的疾病之一【 。经皮给药是近来发展 起 ３ ｊ 来的新 的治 疗技术 ， 较传统治疗 方法有许多优势 Ｊ被誉 为第 ， ３代治疗方法。肺部 中药贴 片其 主要成分 为柴胡 、 黄芩 、 蓝 板 根 、 贝母 、 川 生大 黄、 白芥 子等 。柴 胡可散 邪解 表、 阳举 陷； 升
［ ］ 胡亚美 ， ２ 江载芳 ， 诸福棠 ．实用儿科学 （ 上册 ） Ｍ］ 第 ７ ［ ．
版 ．北京 ： 人民卫生 出版社 ，０２ １７ ，１７—１８ ． ２ ０ ：１４ １７ １０
［ ］ 中华儿科 杂志编辑委员 会 ．小儿重 症肺炎及 其并 发症 ３ 的诊 断和治疗 ［ ］ Ｊ．中华儿科杂志 ，９ ７ ３ （ 数 治愈
１８ ４ １８ ４ １７ ０ ７ １
无效
１ １ ２ ２
总有效率（ ） ％
９．７ ２ ５ ￣ ８ ．０ ５ １
给药避免了药物在肝脏 的“ 首过效 应” 胃肠道 的降低破 坏 ， 和 使血 液浓度保持稳 定 ， 减少个体 差异 和不 良反应。并 能使药 物渗透皮 肤屏障 ， 向、 定 定量 、 定范 围地进人病理组织 和器官 ，
［ 收稿 日期 ：０ １ ０— ８ 编校 ： ２ １ —１ ０ 王丽娜／ 郑英 善］
妊 娠 晚期 羊 水偏 少及 羊 水 过 少分 娩 结 局 分 析
陆剑宁 （ 广西扶绥县人 民医院 ， 广西 扶绥 ５２０） ３ １０
【 摘
要 ］ 目的 ： 探讨羊水过少的病因及 相关 因素 ， 观察羊水偏少或羊水过少对 围生儿的影响 ， 不同羊水量 与妊娠结 局的关
组 （ １ｉＩ ＜ Ｆ ￣８ 瑚）６ ５ ｌ Ａ Ｉ ０ｍ ｎｌ ＜ ９例 ， 水过少 组 （ Ｆ ≤５ ／１ 羊 Ａ Ｉ Ｏ／１ １ ＇） ／

妊娠合并羊水过少围产结局观察及临床处理探讨

表 １ 两组 围产结局 比较 （ ） 例
３ 讨 论
加重胎儿宫 内缺氧 ， 儿在 缺氧 时 ， 蠕 动增 加 ， 胎 肠 肛
胎 导 胎 既 往 报告 的羊 水 过 少 发 生 率 很 低 ， 年 来 由于 Ｂ 门括 约 肌 松 弛 ， 粪 排 人 羊 水 ， 致 羊 水 粪 染 ， 儿 近 主 脑 肺 肾 超在临床上 的应 用 ， 水过 少 的确诊 率较 前 明显提 血 液 循 环 也 重 新 分 配 ， 供 应 心 、 ， 、 血 流 为 羊
【 摘要】 目的 探讨妊娠合并羊水过少的围 产结局及临床处理。方法 ２０ 年 １ ０６ 月至２ １ １ ００年 ２月住院分娩羊
水过少 １６例作为观 察组 ， ３ 随机抽取 同期住 院分娩羊水量正常的 １６例产妇作为对照组 ， ３ 比较 两组 围产儿结局及分娩情
况。结果 １６例观察组胎儿宫内生长迟缓（Ｕ Ｒ ３例 ， ３ ＩＧ ）２ 胎儿宫内窘迫 １ ４例 ， 吸入性肺炎 １ ７例， 羊水污染 ４ 例 ， １ 产后 出 血１ ， ６例 剖宫产 ９ ， ８例 高于对照组的 ６ ， ， ， ， ６ 例 ３例 ３例 ５例 ５例 ２例 ； 观察 组产程 （ １９ １．８±１３ ） ．９ ｈ长 于对照组的（ ．６４ ８３ － １１ ） （Ｐ ＜ ．５ 。结论 羊水过 少是 围产结局 不 良的 高危 因素 ， ．７ ｈ ００ ） 通过 Ｂ型超声诊 断反 复连 续监 测 ， 未足 月且辅助 若
比性。
羊水过少 的 临界值 。② 羊水 直接 测量 ： 破膜 时 以羊 水 ＜ ０ ｌ ３ ０ｍ 为诊断羊 水过少 的标准 。③ Ｂ超 诊断标 准 ： 大 羊 水 池 与 子 宫 轮 廓 相 垂 直 深 度 测 量 法 ： 动 最 主 脉血 流 速 度 （ Ｆ ≤２ｃ 为 羊 水 过 少 ； Ｖ≤ １ｃ Ａ Ｖ） ｍ ＡＦ ｍ 为严 重 羊 水 过 少 。 １３ 方 法 对 两 组 产 妇 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 ． 析， 比较 两 组 围产 结局 的差 异 。 １４ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ２ ０统 计 软 件 ， 数 计 资料采用率 比进行描述 ， 采用 ｘ 检验 ， 计量 资料数据 采 用 均 数 ４标 准 差 表 示 ， － 采用 ｔ 验 ， Ｐ ＜０ ０ 检 以 ． ５为 差异有统计学意义 。

不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响

不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响【摘要】目的：讨论不同程度羊水过少对足月妊娠结局的影响，以选择及时正确的终止妊娠的方法。

方法：选取我院2008年7月至2010年7月在我院产科住院足月单胎分娩的羊水过少的产妇200例，根据羊水指数（afi）分为两组：a组羊水指数《5cm 诊断为羊水过少组，b组羊水指数>5cm而《8cm，诊断为可疑羊水过少组，分别比较a、b两组的妊娠结局。

结果：根据羊水指数划分的a、b两组在围产儿的结局及分娩方式上有差异，a组的剖宫产率高于b组，围产儿的结局发生羊水粪然、新生儿窒息，胎儿窘迫以及低体重儿a组亦高过b组。

结论：b超是可靠的检测羊水过少的手段，诊断为羊水过少者终止妊娠的方式以剖宫产为宜，而可疑羊水过少者，可在严密监护胎儿情况下阴道试产。

【关键词】羊水过少;妊娠;妊娠结局;可疑羊水过少varying degrees of oligohydramnios on full-term pregnancy outcomewu juan【abstract】 objective： to discuss the different degrees of oligohydramnios on full-term pregnancy outcome, to select the correct and timely method of termination of pregnancy.hospital obstetric delivery in term singleton pregnancies maternal oligohydramnios in 200 cases, accordingto amniotic fluid index (afi) is divided into two groups: a group of amniotic fluid index “5cm diagnosis the oligohydramnios group, b group of amniotic fluid index of> 5cm and ”8cm, a diagnosis of suspected oligohydramnios groups were compared a, b groups of pregnancy outcome. results：according to the amniotic fluid index by a, b groups in perinatal outcome, and there are differences in the mode of delivery, a group b group in the cesarean section rate and perinatal outcome of natural occurrence of meconium, neonatal asphyxia, fetal distress a group of low birth weight children, and also higher than the b group. conclusion： b ultra is a reliable means of detecting oligohydramnios, oligohydramnios diagnosed by way of termination of pregnancy by cesarean section is appropriate, and who suspected oligohydramnios may be the case in the intensive care vaginal fetal trial production.【keywords】pregnancy, pregnancy oligohydramnios oligohydramnios suspicious【中图分类号】r636 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0013-01羊水过少是产科的临床常见的并发症之一，易引起胎儿宫内缺氧，可严重影响围产儿的预后。

探讨妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响


２ 结 果 ２．１ 羊水过 少、孕周两者之 间的关系
在 １３５例阳羊水过少 的产妇 中，孕周＜３７周 的有 ６例 （４．４４％）； ３７～４Ｏ周 的有 ４９例 （３６．３％）；４０￣４１周 的有 ７８例 （５７．７８％）：孕周 超过 ４２周 的产妇 有 ２例 （１．４８％）。 ２．２ 两组并发症的发生情况对比
２００７年 １月一２０１２年 １月期间 ，该院接收的产妇 中的 ２６０例 。将其 中 １３５例羊水过少 的产妇分 为实验组 ，１３５例羊水正常
的产妇分为对照组 ，对 比分析两组产妇 的妊娠并发症 和分 娩方式 以及 围生儿情况 。结果 在 １３５例产妇 中 。孕期在 ４０～４１周
的产妇 出现 羊水 过少的情况最多 ，有 ７８例 ，发生率为 ５７．７８％；羊水 过少组产妇 的并发症 明显比对 照组产妇的多 ，胎 儿的窘
妇子宫 的不协调收缩 ，加大 了胎 儿窘迫 和新生 儿窒息甚 至死亡
本次 实验数据采用 ＳＰＳＳ１２．０软件进 行统计学 分析 ，其 中计
的概率 。为此 ，一定 要加强 对产妇 的产前保健 与产时 的检测 ，对 计数资料对 比采用 ｘ：检验 。
羊水 过少 的情况要早发现 、早处理 ，这样才是有效提高 同产儿 生 存率 的关 键。为探 讨产妇妊娠 晚期羊水过 少的原 因及其 对新生 婴儿结局造成 的影 响 。该文主要对 ２００７年 １月一２０１２年 １月期 间 ，该院接 收的产妇 中的 ２６０例 ，研究 其中 １３５例羊水过 少产妇 的临床情况 。现报 道如下。 １ 资料与方法 １．１一般 资料
临床医学
。ｃＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡ ＴＭＥＮＴ口—■幽固 ■
探讨妊娠 晚期 羊水过少对 围生期结 局 的影 响

不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响研究


例 ，有 急性感染征 象者不列入 此项研 究。结果 发现 ：尿流率 基本正 常
者 １列 ，排尿时 显延长者 ｌ例 ，相关 动力学检查 发现膀胱逼 尿肌功 能 ６ Ｏ 正常者 ｌ例 ；膀 胱顺应性 下降者２ ；尿道闭合压 下降者２ ；膀胱 出 ６ 例 例 口梗 阻伴 双肾输尿 管积水２ ；神经原性 膀胱伴 出 口梗阻２ ；逼尿肌 例 例
等 ；⑤尿 流动力学分为上 尿路及下尿路动力学 。
定 （Ｐ ）：沿尿道全 长连续测定记录期内压力称为Ｕ Ｐ ＵＰ Ｐ。 有三种 方法 ：①液体或气体 灌注测压 法 ；②气 囊尿管测压 法 ；③ 微型压 力传感器 尿管测压 法 ；其 中： 比较常用 。可 以得 出膀 胱压 、最
大尿道 压 、最大 尿道闭合压 、功能性 尿道 长度 ；①括约肌肌 电图：主
值 的参考资料 。
参 考 文献 ［］ 吴金 平． 流 动力 学 ［ＢＯ 】 ｔ ：ｗ ｎｕｂｉｕｃｍ／ｉ ／９ ａ １ 尿 Ｅ ／ Ｌ ｈｔ ／ ｅｋ ．ａ ． ｖｅ ｄ ｄ ｐ／ ｄ ｏ ｗ
５ ｄ ６ ｆ７ ｃ １ ０ ｆ ．ｔ １２ １０３ １ ４ ０２ ｆ ０５ ｃ ７ ａ ｔｈｍ ．０１ — — １．
要用 来了解尿道 外括约肌 功能 。②排 尿时尿道膀 胱造影 ：属 于动态放 射学检 查方法 ；③下尿路 尿流动力学 的同步联合 检查 ：常 用的有 ：① 尿流率／ 压力／ 电图。②膀 胱压力容积／ 电图。③尿道压力 分布／ 力 肌 肌 压
／ 电图。 肌 临床 资料 ：其 中排 尿不 畅 ，尿 后不适 １例 ，尿 失禁６ 、尿急 １ ２ 例 ０
６结
论
５ 下尿 路尿 流 动力学检 查 ① 尿 流率 测定 （ ｕＦ）测 定 单位 时 间 内 自尿道 外 Ｅ排 出的 尿量 ｌ
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妊娠晚期羊水过少与妊娠结局的临床研究
目的：通过历史性队列研究分析妊娠晚期羊水过少对临床妊娠结局的影响。

方法：通过历史性队列研究，选取在本院住院分娩的200例妊娠晚期羊水过少的孕妇作为暴露组，450例羊水正常的孕妇作为对照组，分析两组胎儿妊娠结局差异。

结果：羊水过少组剖宫产和脐带绕颈发生率均明显高于对照组（P＜0.001），RR分别为4.72（95%CI：3.63～6.14）和7.58（95%CI：4.08～15.13）；胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显高于对照组（P＜0.001），RR分别为4.70（95%CI：2.76～8.31）、4.72（95%CI：3.63～6.14）、4.40（95%CI：3.24～6.02）和6.20（95%CI：3.74～10.69）。

结论：晚期妊娠羊水过少严重影响了围生期母婴健康，定期产前检查，加强围生期保健，改善围生儿预后。

标签：羊水过少；妊娠结局；围生儿；妊娠晚期
资料与方法
研究对象：选取2009年5月～2012年12月在我院住院分娩的200例足月妊娠孕晚期羊水过少孕妇作为暴露组，选择在本院同一时间段住院分娩的羊水量正常的孕妇450例作为对照组。

所有新生儿全部是单胎足月，排除早产、过期产，多胎新生儿。

所选孕产妇均无严重的内科及产科并发症。

研究方法：通过历史性队列研究收集一般资料和临床资料，分析两组分娩方式，胎儿窘迫、生长受限、新生儿窒息等围生儿结局指标发生率的差异。

临床诊断标准：超声诊断：妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度AFV≤2cm为羊水过少；羊水指数AFI≤5cm为羊水过少。

羊水直接测量法：分娩后或在剖宫产术中以吸引器收集羊水、阴道分娩时破膜羊水加胎儿娩出后羊水量之和低于300ml作为羊水过少诊断。

统计学方法：运用Stata 8.0统计软件进行统计分析。

定量资料数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料比较采用X2检验，以RR（95%CI）作为暴露危险指标，P＜0.05（双侧）为差异有统计学意义。

结果
一般情况：暴露组孕妇年龄18～41岁，平均26.31±4.92岁；产妇分娩前体重55～92kg，平均65.00±4.87kg；孕周37～41.86周，平均39.74±1.03周；孕次1～4次，平均1.36±0.45次；产次0～3次，平均0.36±0.50次。

对照组孕妇年龄17～43岁，平均27.12±5.02岁；产妇分娩前体重54～96kg，平均63.35±5.81kg；孕周37.21～41.03周，平均38.48±0.97周；孕次1～4次，平均1.29±0.61次；产次0～3次，平均0.40±0.53次。

羊水过少和正常组在年龄、孕周、分娩前体重、孕产次均无统计学差异（P>0.05），两组之间具有可比性，见表1。

妊娠结局：暴露组胎儿生长受限、羊水粪染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率分别为13.52%（66/487）、38.81%（189/487）、17.86%（87/487）和15.40%（75/487），均明显高于对照组的3.23%（20/620）、12.59%（78/620）、3.39%（21/620）和6.61%（41/620），差异均具有统计学意义（P＜0.001）。

羊水过少可使胎儿生长受限（RR=4.70，95%CI：2.76～8.31）、羊水粪染（RR=4.72，95%CI：3.63～6.14）、胎儿宫内窘迫（RR=4.40，95%CI：3.24～6.02）和新生儿窒息（RR=6.20，95%CI：3.74～10.69）f发生风险增加，见表2。

分娩情况：暴露组剖宫产和脐带绕颈发生率分别为65.71%（320/487）和13.96%（68/487），分别高于对照组的28.87%（179/620）和2.10（13/620），差异具有统计学意义（P＜0.001）。

羊水过少使剖宫产（RR=4.72，95%CI：3.63～6.14）和脐带绕颈（RR=7.58，95%CI：4.08～15.13）发生风险增加，见表3。

讨论
羊水过少是产科比较常见的并发症，是孕晚期影响胎儿健康的危险信号，围生儿死亡率是正常妊娠的5倍，严重影响了围生儿预后。

羊水过少可发生在妊娠各期，临床上以晚期妊娠常见，发生在妊娠晚期的羊水过少可导致胎儿发育畸形，胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息甚至死亡等。

此外羊水过少还会增加剖宫产率，严重影响围产期妊娠结局[1-2]。

羊水过少也是妊娠期的一种常见并发症，其发生率为0.5%～5.5%。

羊水过少被认为是许多产科并发症中的围产病理特征，其引起的围产儿死亡率可达88%[3-5]。

本研究通过历史性队列研究方法，选择羊水过少孕妇为暴露组，羊水正常孕妇为对照组进行比较分析，两组年龄、体重、孕周等基本情况分布没有统计学差异，使两组更具有可比性，验证病因能力更强。

本研究显示剖宫产率为65.71%，低于文献报道的80.2%[6-7]，和69.04%的结果基本一致；脐带绕颈发生率为13.96%，与报道的14%一致[8]。

本文研究分析羊水过少可增加行剖宫产风险，表明羊水过少对分娩方式影响较大，这是由于羊水过少降低了产道的润滑作用，造成宫颈扩张缓慢、宫缩不协调，从而使产程延长、宫缩乏力，导致剖宫产发生率增加[9]。

羊水过少与围生儿结局密切相关，本研究显示羊水过少使围生儿不良结局发生率明显增高，羊水粪染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生风险分别是羊水正常组的4.72、4.40和6.20倍。

说明羊水过少时改变了胎儿生活的内环境，由于羊水过少，其缓冲作用减弱，子宫壁紧裹胎体，宫缩时脐带受压的机会增大，引起胎儿窘迫及新生儿窒息，从而造成胎儿肠蠕动亢进，肛门的括约肌松弛，使胎粪排于羊水，从而造成羊水污染也升高[10]。

胎儿生长受限与羊水过少有密切关系，本研究中也证实羊水过少组胎儿生长受限发生风险是羊水正常组的4.70倍。

目前认为胎儿生长受限常常与胎儿营养不良有关，因为胎盘功能降低时，不仅羊水生成减少，而且母胎间营养物质在通
过胎盘交换时也发生障碍，母胎间的气体交换也会受到影响，因此胎儿生长受限时常常伴有胎儿慢性缺氧的存在。

综上所述，羊水量能反映胎儿在宫内的状态，同时也是观察胎儿预后的重要指标之一。

晚期妊娠监测羊水量及筛查羊水过少对改善围生儿的预后有着重要意义。

因此，应加强围生期保健，定期产前检查，及早发现问题，减少围生儿不良结局发生。

参考文献
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