妊娠晚期羊水过少的临床观察
摘要：目的：探讨妊娠晚期羊水过少的预后情况。
方法：将2011年9月至2012年9月在我院分娩的100例孕产妇随机分为观察组50例（羊水过少）和对照组50例（羊水正常），对两组的分娩结局进行比较。
结果：两组产妇的剖宫产率、阴道产率相比差异具有显著性
（p0.05），具有可比性。
1.2诊断标准及方法。通过b超检测afi（羊水指数），≤8.0cm 被认定是羊水量较少的边界值，≤5cm则是羊水量较少的绝对值。在剖宫产术中若吸引器内的羊水量<300ml，那么认为羊水量较少。而若产妇选择阴道分娩，将容器放置在产妇的臀下，其羊水量
<300ml时，那么认为羊水量较少。
1.3统计学处理。采用spss13.0统计软件。采t和x2检验。差异有统计学意义为p<0.05。
2结果
2.1两组分娩方式比较。观察组的剖宫产率为86.00%（43/50），对照组的为34.00%（17/50），观察组的阴道产率为14.00%（7/50），对照组的为66.00%（33/50），两组相比差异具有显著性（p<0.05）。见表1。
2.2羊水过少对围生儿影响情况比较。两组围生儿的胎儿窘迫率与羊水ⅲ度污染率相比差异具有显著性（p<0.05）。见表2。
3讨论
3.1导致羊水过少的原因。现在，针对为什么部分产妇的羊水量较少并没有一个确切的解释，然而不少的研究人员觉得胎盘作用紊乱导致羊水量较少的一个关键因素，详细的说它还和羊膜病变、宫内胎儿缺氧、胎儿畸形等存在一定的联系[1]。导致羊水过少的原因可以概括为：由于多方面原因共同作用导致胎盘中的血氧含量和血流量下降，使得胎儿不能够获得足够的氧气，会制约血液循环的分配，不能够经血液量充分的分配到肺、肾和心脏中，严重减少了肺内液体和胎尿，从而降低了羊水的生成量，可以看出宫内胎儿缺氧的一个较为明显的表现就是羊水量较少。
3.2羊水过少为围生儿产生的制约。羊水量适中在一定程度上将会避免子宫收缩以及脐带在胎儿活动过程中所带来的挤压，脐带可以在宫内自由活动。假设羊水量不足将会削减羊水的缓冲功能，胎体和子宫壁会紧密连接在一起，当子宫收缩时，其宫内的压力会施压到胎儿和胎盘上，会制约脐带及胎盘上的血液循环，所以，临床上经常有由于羊水不足而导致的胎心改变。在临产中常会有宫内胎儿窘迫及羊水粪染，威胁胎儿的生命。经过以上资料表明，羊水量与粪染程度呈正相关的关系，同时与胎儿死亡率和宫内胎儿窘迫也成正相关的关系，要马上停止妊娠，从而选择剖宫产，这样才能够保证新生儿的生命健康。
3.3羊水过少为分娩和产程带来的制约。羊水囊具有扩张宫颈的功效，但是羊水量不足将制约这一功能，宫颈扩张在速度上缓慢；使胎体和子宫壁紧密连接在一起，宫缩混淆，宫缩能力受到限制；
润滑作用受到制约，胎儿下降困难，生产时间加长，迫使胎儿窘迫。本组资料显示，两组的剖宫产率相比差异具有显著性（p<0.05）。剖宫产的优点在于能够降低胎儿因宫缩而产生的制约，驱散了胎儿缺氧的状况。
3.4诊治。尽早的确诊羊水量较少是非常重要的，在孕期尤其是怀孕末期，通过b超对胎心和羊水量予以检测。若产妇的羊水量已经居于其边界值，那么要定期进行b超检查，通常一星期2次。现在临床上越来越关注羊水量较少的问题，同时增加羊水量的方法也有了重大的突破，如输液、多喝水，在分娩前以及分娩的过程中可以向产妇的腹腔中注入定量的生理盐水[2]。若孕妇在试产时有羊水量过少的情况，要马上停止试产。若胎心率出现不稳定要马上予以剖宫产手术。
参考文献
[1]张凤，乔宠，尚涛等.妊娠晚期羊水过少290例母儿围生结局分析[j].中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：490
[2]闵汉珍，丁霞，李增庆.过期妊娠的相关危险因素研究[j].中国妇幼保健，2006，21（21）：2928-2930
