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肾脏科超声简介PPT幻灯片

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肾脏疾病的超声诊断PPT

肾脏疾病的超声诊断PPT

前肾：胚第3周，胚体颈段和上胸段的间介中胚层 呈
原基。
节段性分节，称生肾节，它是前肾的
中肾：形成的前肾导管，经进一步诱导形成中肾 导
退化，中
管至输尿管芽。胚第4周末前肾逐渐
肾开始发育.
后肾：在输尿管芽诱导下，胚胎第4周末胚体尾端
16
肾脏的胚胎发育正是由输尿管芽和后肾胚基 二部分完成。
输尿管芽逐步发育成肾盂、肾盏和集合管。
前—后：静脉在前、动脉居中、肾盂在后。 上—下：动脉在上、静脉居中、肾盂在下。
4
分伸入髓
皮质: 外层,厚0.5-0.7cm,部
肾实质
质锥体称肾柱
组成，高
髓质: 内层, 由10-12个椎体
状，尖端 为肾乳
0.5-0.8cm,呈放射
每个乳头有
头，与肾小盏相连，
10-12个乳头管开5
肾窦：肾实质包绕，肾门处开放，由肾盏、肾盂、 肾动静 脉、淋巴、神经及脂肪填充。
实质剥离.（肾破裂）
肾纤维膜：又称肾固有膜或肾包膜。由致密的纤维结缔组 织
膜下血肿）
和弹力纤维 构成，易与肌织膜剥离（包
肾脂肪囊：肾周脂肪，下端丰富。（肾周围炎、脓肿）
9
10
11
12
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段
13
14
肾先天性异常
15
肾的胚胎发育
肾的发生分为三阶段： 前肾、中肾、后肾。
肾旋转异常 ：在正常发育过程中，肾轴应发生90°旋转。 四种旋转异常： 腹侧旋转(未旋转) 腹中向旋转(旋转不全) 侧向旋转(反向旋转) 背侧旋转(旋转过度)
最多见的是旋转不全，即肾盂朝向前方;如旋转过度， 则 肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常，尿液引

肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件

肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件


左肾上端平第11胸椎下缘， 下端平2腰椎下缘

右肾比左肾低半个椎体
（三）肾脏的毗邻

左、右肾不相同，两肾的后 方均贴近腰方肌、腰大肌

右肾上2／3接触肝右叶，下 1／3接触结肠，内缘接十二 指肠

左肾上1／3接触胃，中1／3
贴靠胰，下1／3接触空肠， 外缘上可接触脾，下可接触 结肠
（四）肾脏的结构

探查方法 正常声像图
仪器与检查方法


成年人的探头频率为3.0－3.5MHz 儿童为5MHz 俯卧位 仰卧位 侧卧位
正常声像图
肾脏超声图像的形状大小随超声扫查部位和切面不同而有很大的 差别。肾脏纵断面呈椭圆形或扁卵圆形。肾的包膜光滑、清晰。 与肝实质回声相比肾皮质呈均匀中低回声。肾锥体呈圆形或三角 形，为弱回声区。青少年和婴儿的锥体可近似无回声，但增益后 呈微细回声，勿将它误认为小囊肿。肾皮质和锥体之间有时可见 短线或点状高回声代表肾内弓形血管。肾中心部分为肾窦区 ， 肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、肾盂、血管和 脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾 窦回声呈不规则的高回声团。肾盂无回声区有时宽达1-2cm。肾 脏横断面在肾门部呈马蹄形，在肾门部常见肾血管的图像。肾内 血管的血流显示清晰与否与彩色超声多普勒诊断仪器的质量密切 相关。现代全数字化彩色超声仪，能够清晰显示从肾叶、肾段到 弓形小血管的分布。

肾结石声像图表现。在肾窦区内出现点状 或团块状强回声，通常有声影。鹿角状结 石在声像图上依其断面不同可呈不规则分 支或数个分散的强回声。肾结石继发肾积 水时，出现扩张的肾盂肾盏图形。

本病应与先天性海绵肾（双侧肾小管扩 张伴细小结石）和肾钙质沉着症（双侧 性，多见于高钙症和肾小管酸中毒）鉴 别，二者皆发生在肾锥体部，通常不伴 声影。

肾脏超声诊断ppt课件

肾脏超声诊断ppt课件
壁和后壁之间的最大数为厚径。
2019
-
20
肾窦内间隙的测量
• 正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无法， 也无需测量。 • 肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤其在少 量积水，判断积水有无病理意义时，常需作肾窦 内间隙的测量。 • 测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区的内外 侧缘的距离。 • 一般在1-1.5cm 以下时，视为生理性的肾窦分离。
肾窦
2019
-
15
肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
2019
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16
肾脏的测量方法和正常值
（一）肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 • 宽径：自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。
2、正常值 • 一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽
测量肾脏时注意事项
测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。
须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径。
宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于 对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘
最远处，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前
2019
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3
肾脏超声检查的适应症
• • • • • • • • • • • • 肾脏先天性异常 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染性疾病 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 移植肾与并发症 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
2019-4Fra bibliotek肾脏解剖
2019
-

肾脏超声诊断 ppt课件

肾脏超声诊断 ppt课件
• 肾皮质、肾髓质的厚度和回声强度；肾窦区回声结构及其 所占比例有无异常，有无积水。
• 肾脏内有无异常回声及其部位，大小、形态和回声特征 • 观察肾周有无积液或其他异常现象。 • 怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部的血管、下腔静
脉周围有无肿大的淋巴结，肾静脉或下腔静脉有无瘤栓。 • 观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系 • 观察肾脏随呼吸的活动情况。
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肾脏常见疾病的超声表现
肾外伤
【临床概述】 因直接打击、挤压肾区或车祸等易造成肾外 伤；多和其他脏器损伤并存。根据肾外伤程度，通常分为 开放性和闭合性肾外伤。单纯闭合性肾外伤最易出现被膜 下血肿，被膜破裂则可形成肾周血肿。肾实质撕裂可波及 肾盂肾盏，使大量血液溢入肾集合系统。出血性休克、血 尿、疼痛及伤侧腹壁紧张等是肾外伤的主要临床表现。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图：双侧肾体积明显增大，肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到 正常的肾实质回声。
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25
肾囊肿
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多发肾囊肿
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多囊肾
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肾脏常见疾病的超声表现
肾错构瘤
【临床概述】又称肾血管平滑肌脂肪瘤或血管肌肉脂肪瘤。 是肾脏常见的良性肿瘤。由成熟的血管、平滑肌和脂肪组 织构成。5％-10％为双侧肾脏发病。40％-80％可伴发结 节硬化症。肾血管平滑肌脂肪瘤容易发生内部出血。 肾 错构瘤较少有临床症状，多是在行肾脏的影像检查中偶然 发现。US、CT和MRI表现均有一定特征，诊断容易。肾动 脉造影可在鉴别诊断中选用。
• 当有占位性病变时，依临床需要，运用彩超可显示其血运 情况，有助于良恶性鉴别。

肾脏超声检查 ppt课件

肾脏超声检查 ppt课件

肾盂癌
肾盂癌（同一病人血彩）
【鉴别诊断】 1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别
肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、 肾盏畸形或肾积水。 ２、肾肿瘤与肾脓肿
肾脓肿有明显的感染病史，早期脓肿为边缘 不规则，边界不清楚的低回声区，脓肿形成时为 无回声区；当肾肿瘤出现坏死、液化，亦为无回 声区，但肾肿瘤患者肾活动度正常，肾脓肿则活 动度受限，此外肾肿瘤无感染病史。
掌握?肾脏超声检查技术?肾脏超声解剖及正常声像图?肾脏疾病202137chenli第一节肾脏超声检查技术一检查仪器探头凸阵探头为佳频率成人35mhz小儿50mhz二检查前准备肾脏一般不需特殊准备202137chenli三常用的检查体位及方法1侧卧位经侧腰部扫查右或左侧卧6090以肝或脾为声窗检右肾左肾
肾错构瘤
4、肾盂肿瘤 发生于肾盂粘膜的肿瘤，其发生率低于肾
细胞癌。 【超声诊断】 （1）集合系统内沿肾盂分布的低回声肿块； （2）病灶较大时伴有肾盂积液； （3）CDFI肿块周边血彩绕行，内部可有血流 信号； （4）侵犯输尿管、膀胱可表现相应部位肿块 及输尿管扩张； （5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
三、常用的检查体位及方法 1、侧卧位经侧腰部扫查
右或左侧卧60-90°，以肝或脾为声窗检 查
右肾、左肾。冠状面显示肾门结构，肾盂及输尿 管移行处有无病变，沿输尿管走行自上而下追踪 扫查。
肾结核多为原发性肺结核经血行播散而来。
【超声表现】
（１）肾外形

超声诊断学肾脏解剖肾积水肾囊肿PPT课件

超声诊断学肾脏解剖肾积水肾囊肿PPT课件
第45页/共123页
第十二章泌尿系统 肾盂积水(Hydronephrosis)
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替 •其间有不完全分隔光带
第46页/共123页
严 重 肾 积 水 声 像 图
第47页/共123页
肾囊性病变
概述: 肾脏囊性占位性病变中，主要的
疾病属肾囊肿。肾脏的囊性病变包括发 生在肾皮质、肾髓质、肾集合系统各处 的囊性疾病，临床上较为常见的有单纯 性肾囊肿，多房性肾囊肿、多囊肾、海 绵肾、肾盂旁囊肿等多种。
超
3、肾结构：
声 诊
1）肾外周结构：
断 学
肾外围包被有两层包膜，
两层中间的空隙充很多脂肪
组织。内侧的包膜位于肾脏
的表面，称真包膜或纤维膜。
外侧为肾周筋膜。
第8页/共123页
2）肾内结构：
①肾实质： 位于肾的外侧部，厚 约—cm，皮质厚约５－７ ｍｍ。
②肾窦： 自肾门处向肾内呈袋状 突入，外为肾实质包绕的部 分称为肾窦。
4、囊肿型肾积水
（1）肾区无肾脏图像发现。 （2）肾区为巨大的囊性结构取代。 （3）囊内可发现肾组织的残存痕迹，
如分隔、受压的肾实质。
第33页/共123页
肾动脉血流参数值
第34页/共123页
一、肾窦分离征：
不是一种疾病名称，是声像图表现描述。在非病理性情况下，也会出现，常 见有以下几种：
①女性妊娠；②尿路造影术后；④大量饮水；⑤憋尿过程；
第一节 肾 脏
第1页/共123页
[教学目的与要求]
一、掌握 1、肾脏探测方法及正常声像图表现。
2、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾错构瘤、肾癌、 肾创伤的声像图特点。
二、熟悉 1、肾脏解剖生理及超声断层解剖。 2、肾脏常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。

肾脏疾病的超声诊断ppt课件

“S”形肾— 一侧上极与一侧下极融合
交叉异位融合肾— 两个肾位于脊柱一侧,一根输尿管越过中线,在对侧 进 入膀胱.
盆腔融合肾(盘肾) —。上升的后肾在盆腔、动脉分叉处相互接近，位 于盆腔的肾组织有两套集合系统及输尿管。盆腔内左右肾融 合形成团块状
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20
重复肾：输尿管芽发育成肾盂，分支形成肾盏、再分支形成小盏、集合 管。如分支过早，则形成重复的输尿管畸形。分支的高低及多少， 可决定形成完全或不完全重复，双重或多支输尿管畸形。重复输尿 管常伴发重复肾脏。重复肾多数融合为一体,较正常肾脏为大，表面 有一浅沟 ,有各自的肾盂、输尿管和血管。两肾常上下排列，少有左 右或前后排列，亦少有完全分。
肿相似，不易鉴别。 含胆固醇结晶肾囊肿：肾囊肿内有细小均匀光点漂浮 。
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46
肾盂源性囊肿：又称肾盏憩室或肾盏囊肿，肾囊肿与肾盂或 肾盏相连通 ，囊肿较小，一般不超过3cm。
钙乳症囊肿：含钙的细微粒子、细微的结石呈混悬状态存留 于肾盂源性 囊肿或积水的肾盂肾盏内多表现为强回声 后伴声尾，不同时期其形状和数目可改变。部分可随 体位改变移动。囊肿较小，临床分型将肾钙乳分为积 水型和囊肿型。
21
鉴别诊断
肾上极囊肿：囊肿呈圆形，无鸟嘴状突 起、无相延续输尿管。
双肾盂畸形：肾门处见一套输尿管及血 管，伸入肾窦内的肾实质 分隔不完全 。
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22
异位肾：肾发育过程中上升发生障碍或过度上升或误升向对 侧，即形成异位肾。可异位于盆腔、髂部、腹部、胸部 和对侧或交叉。异位的肾脏可发育正常或发育不全。
超声诊断：腹部包块处为肾脏回声，肾窝处 未探及肾脏; 侧卧位患侧肾脏横过脊柱;游走 肾脏可回纳肾窝
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肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件


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7
（五）肾血管
肾有较丰富的血管分布。肾动脉粗大，平 第2腰椎处起于腹主动脉，水平走向两侧， 分4～5支进入肾门。右肾动脉略长于左肾 动脉。在肾内。肾动脉依次分为肾叶、肾 段及弓型小动脉。肾静脉始于肾门，由3～ 5支集合而成粗短的静脉干，左侧稍长。肾 静脉水平向内行注入下腔静脉。

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8
二、肾的超声探测和正常声像图
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11
正常肾脏纵切面
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正常肾脏横切面
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肾血流图
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三、肾先天性异常
肾缺如 肾发育不全 异位肾 马蹄肾
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15
肾缺如
肾缺如又称肾不发育 。可发生在一侧或两侧，后 者患儿出生后不久即很快死亡。单侧性肾缺如在 声像图上表现为一侧肾区探测不到肾图形，对侧 肾代偿性增大，形态和内部回声正常。超声诊断 一侧肾缺如应和先天性肾萎缩、异位肾和游走肾 鉴别。先天性萎缩肾体积小，肾实质回声增强且 与肾窦回声分界不清，故易与邻近含气结肠图像 掺杂而漏诊。异位肾和游走肾位置低，肾区常规 超声检查可能测不到，应在腹部靠近骶前或盆腔 扫查，以除外异位肾和游走肾的可能性。
左肾上端平第11胸椎下缘， 下端平2腰椎下缘
右肾比左肾低半个椎体
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4
（三）肾脏的毗邻
左、右肾不相同，两肾的后 方均贴近腰方肌、腰大肌
右肾上2／3接触肝右叶，下 1／3接触结肠，内缘接十二 指肠
左肾上1／3接触胃，中1／3 贴靠胰，下1／3接触空肠， 外缘上可接触脾，下可接触 结肠
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5
（四）肾脏的结构
2020/7/27
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19
马蹄肾
马蹄肾 此病较为常见的先天性双肾融合畸形， 融合部位多发生在双肾下极。双肾位置比较靠 内前方，双肾下极越过中线以实性组织相连。 从背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置 “＼/”字形改变。腹部横断扫查时可见脊柱、 主动脉和下腔静脉前方有实性低回声性肿物， 并与双肾相连。在上腹部正中纵断沿主动脉扫 查可见马蹄肾的峡部断面，酷似腹膜后肿物或 肿大的淋巴结。因此，诊断马蹄肾必须注意与 腹膜后肿瘤、主动脉旁淋巴结肿大鉴别。其它 影像检查如X线肾盂造影和CT最有帮助。

肾脏的超声表现 PPT课件

3、肾筋膜:分为肾前筋膜 和肾后筋膜，起固定肾 脏的作用。
6
肾的结构
• 肾门：肾血管、肾盂、肾淋巴管、神经进出的部 位。
• 肾窦：肾门向肾内凹陷形成的腔。容纳肾血管、 肾大盏、肾盏、肾盂、脂肪等。
• 肾锥体：由肾髓质形成的圆锥形、底朝皮质、尖 端指向肾窦的肾锥体。
• 肾乳头：2-3个肾锥体合并成肾乳头。 • 肾柱：伸入肾锥体之间的皮质。
肾的系统解剖及正常声像图
1
肾的位置 肾的毗邻 肾的结构 肾的血液供应 肾的正常声像图
目录
2
肾的位置
肾脏属于腹膜外位 器官，位于脊柱两 旁，平T11-L3水 平，长轴成“八” 字形，右肾因受肝 脏推移，其位置比 左肾低约1-2cm。 正常肾脏随呼吸运 动可上下移动23cm。
3
肾区：在腰背部，肾门的体表投影在竖直肌外侧缘与12肋 的夹角处。肾疾病患者触压或叩击该处可引起疼痛。
7
肾脏外形似蚕豆，长 径9-12cm，宽径45cm，后径3-4cm。 肾实质由肾皮质和肾 髓质构成，肾皮质厚 约0.5-0.7cm。
肾小盏呈漏斗形，包 绕肾乳头，2-3个肾 小盏合成一个肾大盏， 2-3个肾大盏合成一 个肾盂，肾盂由肾门 向下移行为输尿管。
肾的结构
8
2019/9/13
9
肾的血供
16
肾动脉—段动脉— 叶间动脉—小叶 间动脉—弓状动 脉
根据肾动脉分布，肾 实质分为：上段、 上前段、下前段、 下段、后段。
肾段动脉阻塞可导致 肾梗死。
10
肾的超声检查
检查体位：侧卧位、仰卧位、俯卧位
11
正常声像图
1、肾被膜为明亮清 晰的光带，
2、肾皮质与肾髓质 为均匀的中等回声 ，略低于肝、脾实 质回声，

肾脏疾病的超声诊断演示文稿PPT课件

左肾上端平第11胸椎下缘， 下端平2腰椎下缘
右肾比左肾低半个椎体
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4
（三）肾脏的毗邻
左、右肾不相同，两肾的后 方均贴近腰方肌、腰大肌
右肾上2／3接触肝右叶，下 1／3接触结肠，内缘接十二 指肠
左肾上1／3接触胃，中1／3 贴靠胰，下1／3接触空肠， 外缘上可接触脾，下可接触 结肠
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（四）肾脏的结构
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肾结石声像图表现。在肾窦区内出现点状 或团块状强回声，通常有声影。鹿角状结 石在声像图上依其断面不同可呈不规则分 支或数个分散的强回声。肾结石继发肾积 水时，出现扩张的肾盂肾盏图形。
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本病应与先天性海绵肾（双侧肾小管扩 张伴细小结石）和肾钙质沉着症（双侧 性，多见于高钙症和肾小管酸中毒）鉴 别，二者皆发生在肾锥体部，通常不伴 声影。
探查方法 正常声像图
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仪器与检查方法
成年人的探头频率为3.0－3.5MHz 儿童为5MHz 俯卧位 仰卧位 侧卧位
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正常声像图
肾脏超声图像的形状大小随超声扫查部位和切面不同而有很大的
差别。肾脏纵断面呈椭圆形或扁卵圆形。肾的包膜光滑、清晰。 与肝实质回声相比肾皮质呈均匀中低回声。肾锥体呈圆形或三角 形，为弱回声区。青少年和婴儿的锥体可近似无回声，但增益后 呈微细回声，勿将它误认为小囊肿。肾皮质和锥体之间有时可见 短线或点状高回声代表肾内弓形血管。肾中心部分为肾窦区 ， 肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、肾盂、血管和 脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾 窦回声呈不规则的高回声团。肾盂无回声区有时宽达1-2cm。肾 脏横断面在肾门部呈马蹄形，在肾门部常见肾血管的图像。肾内 血管的血流显示清晰与否与彩色超声多普勒诊断仪器的质量密切 相关。现代全数字化彩色超声仪，能够清晰显示从肾叶、肾段到 弓形小血管的分布。
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5
常用超声诊断术语及临床意义
无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生回声，不 发生衰减。可见于各种囊肿、胸/腹水、血管管腔等。
低回声区：显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位 性病变均显示为低回声区。
等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似， 与邻近组织不易区分，给诊断带来一定的困难。如显 示为等回声的肝癌。
>0.795是诊断持续性的阈值
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34
的生理学意义
35
当存在肾血管阻力增加的因素时， 升高，提示可作为反映肾动脉阻力的 指标
超声多普勒测定的是目前唯一能在 床旁快捷、及时获取的肾血管阻力指 标
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的临床应用
实现风险评估、早期诊断、转 归预测。对指导和调整治疗尤 为重要。
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38
等的双中心前瞻性研究显示，对严重感染或多 发伤患者在入科第1天测定及血、尿胱抑素C水 平，观察血肌酐、尿量的变化，结果显示，患 者、血尿胱抑素C水平显著高于非患者，以作 为诊断指标，比血尿胱抑素C，更具诊断效能 。类似的研究亦显示在早期诊断方面，较的准 确性更高。
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重症患者转归预测：
重症患者的肾功能转归各不相同，早期肾脏损 伤因素作用可引起功能性肾损伤，当损伤因素 移除后肾功能可很快恢复（暂时性肾损伤）， 而当上述损伤因素持续作用时，可导致肾脏结 构性损害，肾功能往往不能完全恢复（持久性 肾损伤）。然而目前常用的血、尿生化指标尚 难以准确分辨暂时性或持久性。
28
急性肾功能衰竭
肾前性：双肾正常 肾后性：双侧输尿管以下梗阻，双侧肾盂积水
或一侧肾盂积水，另一侧肾毁损
29
肾性：
双肾增大，长径常>12 肾皮质增厚，回声增强，常为皮质疾
病
肾锥体肿大，呈球形，回声极低，常 为髓质病变
：显示肾内血流减少，动脉阻力指数 增高
30
动脉阻力指数（)
是一项基于多普勒血流速测定的，反映动脉 阻力的指标
超声医学
郑 欢欢
1
概念
超声医学( ) 超声医学是声学、医学和电子工程技术相
结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和 反作用规律，并加以利用，达到诊断、保健和 治疗等目的的学科。
2
超声波的传播及成像原理
超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反 射、衍射、及多普勒效应，介质则吸收声波的能量， 并产生声衰减。
强回声区：显示为极亮的点状或团块回声。各种结石、 骨骼、金属异物等均为强回声。

肾脏正常声像图
包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声
7
厚30~40
8
肾脏常见病超声表现
9
肾积水超声表现
肾窦光点分离，被大小及形态不一 的无回声占据
彩色多普勒显像：无回声内不能探 及血流信号
临床表现： 为间歇性无痛性全程肉眼血尿
25
声像图表现 膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状
或菜花状，瘤蒂附着处膀胱壁连续性中 断
肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流
频谱
26
27
慢性肾功能衰竭
随病情严重程度不同而有图像改变。部 分慢性肾衰竭患者肾脏大小可于正常范 围之内。
在终末期，双肾萎缩，以长径<8.5为标 准，肾实质回声致密增强，实质与肾窦 分界不清。
自1989年以来，逐渐用于肾脏损伤评估中， 称为肾动脉阻力指数（)。近年来，随着相关 研究的广泛开展，在重症患者肾脏灌注评估， 及急性肾损伤（)风险评估、早期诊断、预后 判断等方面的价值得到认可。
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的计算公式
(收缩末期血流速-舒张末期血流速)/收缩末期血 流速
而指肾内主要分支血管（段动脉、叶间动脉、弓 动脉）的值，健康人群的参考值为0.58~0.64
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轻度：肾形态无改变，集合系统无回声区宽 度>1.0
中度：肾体积轻度增大，集合系统扩张明显， 无回声区最大宽度>2。
重度：肾明显增大，集合系统显著扩张，宽 度>3。肾实质明显受压，当肾实质厚度<1.0 时，常提示肾功能受损。
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肾结石（)
超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后
用是向人体发射和接收超声波。 显示器：显示各种类型的超声图像 探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线
阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。
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彩色多普勒血流显像( , )
主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射， 产生多显勒效应，在二维图像上显示彩色血流 影像。不同方向的血流以不同的颜色表示，通 常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血 流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频 谱多普勒( )功能，可在彩色图像上定点取样， 显示频谱图，并可听取多普勒信号音。
伴有声影 2、可伴局限性肾积水
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肾囊肿超声表现
实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑 后壁及后方回声增强 壁及内部不能探及血流信号
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多囊肾超声表现 双肾明显增大 外形不规则，可呈分叶状 肾正常结构消失，不能区分实质与
窦区
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膀胱解剖概要
囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约2~3
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膀胱正常声像图
壁光滑，呈曲度自然的线状强回声 腔内为无回声，透声好
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膀胱正常声像图
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膀胱结石声像图： 膀胱内可见单个或多个强回声，后伴
声影
改变体位可见结石向重力方向移动（ “滚石征”）
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膀胱肿瘤 ()
病理： 98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性 ，可发生于任何位置，但多见于膀胱三 角区
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多项临床研究显示，在预测重症患者转归，鉴 别暂时性或持久性方面有良好的应用价值。 >0.795是诊断持续性的阈值
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目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其 物理基础是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过 不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而提 取各种诊断信息。
声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。
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超声诊断仪的基本构成
主机：包括基本电路、计算机信号处理器等 探头（换能器)：核心器件是压电晶体，其作