低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的效果

羊水过少诊疗常规XXX产科羊水过少诊疗常规羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml的情况。

其临床表现包括胎动时感到腹痛，胎盘功能减退时常有胎动减少，腹围、宫高较同期妊娠小，轻微刺激易引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。

此外，羊水过少还可能在妊娠早期导致胎膜与胎体粘连，造成胎儿畸形，肢体短缺，中晚期则容易引起胎儿骨骼畸形。

羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、过期妊娠、妊娠高血压疾病、FGR关系密切。

诊断羊水过少的要点包括孕妇症状及宫高、腹围增长较慢，常于胎动时感到腹痛，子宫敏感性较高，常因轻微的刺激引起宫缩，临产时腹痛剧烈，宫缩不协调，宫口开张缓慢，使产程延长。

超声检查可发现羊水与肢体交界面不清，胎儿肢体明显聚集，最大羊水平面≤2.0cm为羊水过少；≤1.0cm为严重羊水过少。

羊水指数法≤8.0cm为羊水过少临界值；≤5.0cm为羊水过少绝对值。

羊水直接测量破膜时收集羊水少于300ml为羊水过少。

胎儿心电监护可发现NST无反应，分娩过程中子宫收缩致脐带受压加重常出现变异减速和晚期减速。

对于羊水过少合并胎儿畸形，应尽早终止妊娠。

对于羊水过少合并正常胎儿，需要寻找并去除病因。

治疗包括增加补液量，用10％葡萄糖液加能量合剂500ml，复方氨基酸500ml静滴，每日一次，共7天，改善胎盘血流量，必要时低分子肝素治疗。

饮水疗法可在清晨两小时内饮水1000ml。

降低血粘度、改善胎盘血流也是治疗的重要手段。

治疗一周后需进行B 超复查，观察最大羊水暗区及胎儿双顶径的改变情况。

临产前常规进行OCT或临产时CST检查。

低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效摘要：目的观察对于妊娠晚期羊水过少患者运用低分子肝素进行治疗的效果。

方法按照对比治疗的方式展开探究，所选择患者为50例，在本院2019年3月至2020年7月所接诊，按照组内随机抽选的方式，任意选取25例，以常规方式治疗，即对照组，余下25例则需要使用低分子肝素进行治疗，即观察组。

对两组患者的恢复情况进行分析。

结果对比两组患者羊水指数以及妊娠结局，观察组均存在优势，P<0.05。

结论在对妊娠晚期羊水过少患者治疗的过程中以低分子肝素进行治疗可以有效提升对该部分患者的治疗效果，改善妊娠结局。

关键词：低分子肝素；妊娠晚期羊水过少羊水过少在妇产科较为常见，主要表现为羊水量在300ml以下。

羊水过少将直接影响到胎儿健康，严重时更可能危及到胎儿生命。

尽早发现并给与针对性治疗对于保障孕妇以及胎儿健康均存在有极为重要的意义[1]。

临床用于该部分患者的药物类型较多，本研究就针对低分子肝素在治疗该症中的作用进行分析。

1资料与方法1.1一般资料按照对比治疗的方式展开探究，所选择患者为50例，在本院2019年3月至2020年7月所接诊，按照组内随机抽选的方式，任意选取25例，以常规方式治疗，即对照组，余下25例则需要使用低分子肝素进行治疗，即观察组。

对照组年龄在25—34岁间，均值为（28.83±1.38）。

而观察组年龄在24—33岁间，均值为（27.57±1.74）。

对比以上数据，P>0.05。

所纳入患者在治疗前均未使用研究中相关药物进行治疗，且在自愿参与的情况下展开对比治疗。

1.2方法对照组治疗操作均按照常规模式进行展开选用适当剂量葡萄糖进行静脉滴注，一般为500ml。

而观察组则需要选用低分子肝素进行治疗，取50mg与常规注射用葡萄糖溶液500ml混合后进行滴注，给药时间控制在5小时以内，两组患者均每日滴注一次，持续治疗一周。

1.3观察指标研究中需对两组羊水指数变化情况以及妊娠结局进行分析。

羊水过少的原因及护理办法羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体.在全部怀孕进程中,它是保持胎儿性命所不成缺乏的重要成分.由此可见羊水是何等的重要,那有些孕妈的羊水过少是怎么回事?在孕晚期的最后阶段,尤其是超出预产期后,羊水过少的情形最罕有.羊水过少的状态消失得越晚,胎儿受到的影响就会越小.孕期羊水过少会增长妊妇临盆时消失并发症的可能性.重要的问题是,因为羊水变得平常少,宝宝的活动或妊妇的宫缩会挤压脐带.在临盆进程中,假如宝宝推却不住安产,大夫会建议妊妇做剖腹产.一.妊妇羊水过少的五大原因1.某些疾病身分导致羊水少某些疾病也会导致羊水少,比方慢性高血压.预兆子痫.糖尿病和狼疮等.2.胎盘考题导致羊水少假如是胎盘出了问题,比方部分早剥,胎盘就不克不及给宝宝供给足够的血和养分物资,从而导致胎儿中止羊水轮回.3.羊膜决裂导致羊水少羊膜上哪怕只是消失一个小裂口,也会使一些羊水流出来.这种情形在妊妇怀孕的任何阶段都可能会消失.不过,在邻近临盆时会更罕有.假如妊妇留意到内裤湿了,妊妇本身就会发明羊水外漏了;或者大夫给妊妇做检讨时,也可能会发明.羊膜决裂会增长妊妇和宝宝受沾染的风险,因为破膜后就给细菌供给一个进入羊膜腔的通路了.有时刻,小裂口会自行愈合,羊水就不再外漏了,羊水量也会恢复正常.假如羊水外漏是羊水穿刺造成的,平日就会如斯.4.双胞胎或多胞胎造成羊水过少假如妊妇怀的是双胞胎或多胞胎,也有可能会羊水过少.在双胎输血分解征病例中也可能会消失羊水过少,个中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多.5.胎儿畸形导致羊水过少假如妊妇是在孕早期或孕中期检讨出羊水过少,可能解释妊妇的宝宝会有出生缺点.假如宝宝没有肾.肾发育不正常(即波特分解征)或者尿道壅塞,就不克不及产生足够的尿液来保持羊水量.先本性心脏缺点也会造成这一问题.二.妊妇羊水过少怎么办假如妊妇羊水过少,大夫会亲密不雅察胎儿,确保他持续正常发育.至于大夫会如何具体处理,则要看妊妇的孕周.胎儿的健康状态以及妊妇是否有其他并发症.假如在孕中期发明羊水过少经常归并胎儿畸形,须要进行过细检讨(如进行脐血或羊水染色体检讨,消除染色体平常).当消除胎儿畸形可能后,可周密不雅察胎儿在宫内的情形及羊水量的变更.假如是因为母体血容量缺乏或缺氧引起的羊水过少,大量饮水.静脉输液以及吸氧的确可以起到必定感化.对于凝血功效亢进的妈妈,可以皮下打针低分子肝素,或者静脉输注低分子右旋糖酐,使血液不那么轻易凝固,胎盘的血液轮回加倍通行,利于羊水的形成.须要时还可以采取羊膜腔内灌注疗法,即在B超引诱下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的心理盐水以改良羊水过少的状态.这种办法如今被越来越多的人熟悉并采取,尤其是对于一些较早期消失不明原因羊水过少的妊妇,胎儿不成熟,羊水灌注可以在短时光内改良羊水过少对胎儿的影响,保持胎儿的正常发育.但是在进行这些治疗前必定要先辈行周全的评估,治疗时必须住在病院,在周密的监测下进行,以防过敏反响.出血偏向.早产.流产.沾染等不良反响的产生.假如妊妇快到预产期了,大夫会给妊妇做引产.有时刻,妊妇可能须要早点儿把宝宝生出来,比方说,假如妊妇有轻微的预兆子痫或宝宝在子宫里状态不好.不管怎么样,大夫都邑平常亲密地监控胎儿的情形,频仍地给妊妇做超声检讨.胎心监护,以及生物物理评分和超声多普勒检讨.大夫会让妊妇多喝水,数胎动的次数,假如妊妇留意到宝宝变得不那么爱动了,要连忙告知大夫.三.羊水过少的症状1.消失羊水外漏.宫高比现实孕周小或者认为宝宝胎动不太多等情形,大夫可能会疑惑妊妇羊水过少.2.怀前面的宝宝时有过胎儿宫内发育受限的情形;3.妊妇有慢性高血压.预兆子痫.糖尿病.狼疮等症;4.妊妇过了预产期,大夫可能也会特殊注领悟不会有羊水过少的问题.四.羊水过少的检讨1.B超检讨是诊断羊水过少的重要办法,包含定性诊断和半定量诊断.B超下发明羊水量显著削减.羊水和胎儿界面不清.胎儿肢体显著集合重叠即可以做出羊水过少的定性诊断.定性诊断后经由过程进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断.怀胎28～40周时代,B型超声测定最大羊水池径线稳固在5.1cm±2.0cm规模,若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少,≤1cm为轻微羊水过少.2.磁共振技巧是近些年成长起来的一项可以于产科运用的新的影像学技巧,磁共振技巧除可以精确断定羊水池的深度,还可以运用三维成像技巧和体积盘算技巧对羊水总量进行估量,是诊断羊水过少的重要办法.五.羊水过少的护理1.怀胎期发明羊水过少假如明白归并胎儿畸形者,须要连忙终止怀胎.2.怀胎期诊断羊水过少明白无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者,可以斟酌终止怀胎,终止怀胎的方法可以斟酌剖宫产.3.羊膜腔灌注法：羊水量削减是羊水过少对怀胎期和临蓐期母儿产生不良影响的重要原因,经由过程羊膜腔灌注法增长羊水量是有针对性的治疗措施.六.羊水过少还能安产吗如今有一种说法,就是假如羊水少的话就应当选择剖腹产.其实这种说法单方面化了.羊水少其实不直接影响临盆,只是羊水少缓冲有限,宫缩时胎儿的耐受程度就低,有可能消失梗塞,所以要做好胎心监护.若是妊妇的情形一向挺好,可以再大夫帮忙先辈行试产,试产不成再剖.假如羊水过少又归并有胎儿发展迟滞,那就必须斟酌提早临盆,因为这已经意味着消失某种程度的胎儿拮据,持续怀孕无法确保安然.对于妊妇而言,最重要的照样服从大夫的剖析,依据大夫的剖析和妊妇的具体情形而做出选择,不要一旦因为羊水过少就变得很张皇,连忙将剖腹产作为独一选项,我们应当服从大夫的建议.七.羊膜腔灌注法1.顺应证：①增长胎儿内脏显影：羊水过少,胎体接近宫壁和胎盘,内脏构造显示不清难以断定是否归并胎儿畸形.经由过程羊膜腔灌注法可以增长声窗,进步胎儿畸形的诊断率.②诊断不典范的胎膜早破：对难以诊断的胎膜早破,经腹壁行羊膜腔灌注,如消失阴道溢液则可以诊断胎膜早破.③怀胎期削减胎体受压.胎儿发展发育和活动受限.④削减临蓐进程中脐带受压,削减不调和的子宫压缩.2.种类：羊膜腔灌注法按灌注门路分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种,前者平日在未破膜的情形下,后者平日已经破膜.3.留意事项：①灌注液通经常运用心理盐水灌注前加温.②平日灌注速度约180ml/h,一次最多800ml.③灌注动力为重力,防止运用推注法和输液泵.④灌注液中可以参加抗生素.促胎肺成熟药物和氨基酸类养分物资.⑤留意监测子宫压缩和胎儿胎心的变更.⑥可以持续或多次灌注,留意预防沾染.八.若何预防羊水过少1.对育龄妇女应增强优生优育宣扬.指点,做好产前筛查工作,孕3个月建卡按期体系保健检讨;2.孕37周今后至40孕周前筹划临蓐,削减羊水过少的产生率.3.可以或许影响羊水量的药物今朝重要有消炎痛,可以削减羊水量用来治疗羊水过多.用时要留意检测羊水量,实时减量或停药,防止引起羊水过少.该药不宜用在孕34周后,因可引起胎儿动脉导管早闭.文章详情（xy280）。

低分子肝素钠在妊娠中晚期羊水偏少所致FGR中的应用廖莉君（新余市妇幼保健院，江西新余338000）【摘要】目的探讨低分子肝素钠在妊娠中晚期羊水偏少所致胎儿生长受限（FGR）中的应用效果。

方法按照随机数字表法将48例妊娠中晚期羊水偏少所致FGR孕妇均分为观察组和对照组各24例，对照组患者给予常规静脉补液联合脂肪乳与复方氨基酸治疗，观察组患者在此基础上给予低分子肝素钠治疗。

比较2组治疗效果。

结果观察组孕妇治疗后羊水指数（AFI）、生物物理评分均高于对照组，胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇分娩时孕周、新生儿出生体重均高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论低分子肝素钠对妊娠中晚期羊水偏少所致FGR有良好的治疗效果，能够改善新生儿预后，值得推荐。

【关键词】妊娠中晚期羊水偏少FGR低分子肝素钠DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.20.098羊水偏少是临床常见的一种妊娠中晚期并发症，由于羊水较少，胎儿生长发育容易受到影响而导致胎儿生长受限（FGR），不仅增加了围生儿死亡风险，而且对其成年后各种心血管病等的发病风险产生影响[1]。

因此，采取有效治疗手段改善羊水偏少和FGR对提高母婴预后具有重要价值。

本研究对低分子肝素钠在妊娠中晚期羊水偏少所致FGR中的应用效果进行了深入分析，以期为临床提供参考，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2016年12月—2017年10月我院接诊的24例接受补液、营养支持与低分子肝素钠治疗的妊娠中晚期羊水偏少所致FGR孕妇纳入观察组；将2015年12月—2016年11月我院接诊的24例接受补液与营养支持治疗的妊娠中晚期羊水偏少所致FGR孕妇纳入对照组。

所有孕妇均为单胎、头位、初产妇，无其他妊娠期合并症或并发症；排除有本研究所用药物禁忌证者。

观察组孕妇年龄为21岁~38岁，平均年龄（28.62±4.77）岁；孕周26周~34周，平均（30.62±2.47）周；孕次1~3次，平均（2.25±0.64）次；初产妇17例，经产妇7例。

肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床研究目的：观察妊娠中晚期时羊水过少患者给予低分子肝素治疗的临床效果，为今后的临床研究提供治疗依据。

方法：选取2013年3月-2015年3月本院妇产科55例妊娠中晚期羊水过少接受肝素治疗的患者为观察组，与同期50例接受常规水化治疗的妊娠中晚期羊水过少患者（对照组）进行比较。

观察两组治疗前后的情况。

结果：对照组治疗总效率为34.0%，观察组为87.3%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者与对照组在羊水指数、剖宫产率、Apgar评分相比较，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

结论：在常规水化基础上应用低分子肝素的疗效显著提高，能明显改善患者羊水指数，降低剖宫产率。

标签：肝素；妊娠期；羊水过少；中晚期母体中羊水是胎儿的生存外环境，羊水过少的发生率约为5.78%，是妊娠中晚期较为常见的并发症[1]。

一旦出现羊水过少，胎儿、脐带极易因缺少羊水后受压。

同时，羊水过少的发生改变了胎儿生存内环境，可能导致胎儿畸形、生长受限甚至死亡等。

而且长期看来临床常规治疗的效果并不理想，因此受到广大医务工作者的关注。

同时，积极防治羊水过少也是围产期保健工作的重要项目。

笔者特选取55例妊娠中晚期羊水过少患者给予肝素治疗，比较其与常规水化治疗的效果，取得了较为满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年3月-2015年3月本院收治的105例妊娠中晚期出现羊水过少的患者为研究对象，根据患者不同治疗方式将其分为观察组55例和对照组50例。

观察组患者年龄24～35岁，平均（28.5±3.7）岁；孕周27～34周，平均（31.2±2.5）周。

对照组患者年龄23～35岁，平均（29.3±3.5）岁；孕周27～34周，平均（31.8±2.8）周。

两组患者年龄和孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

低分子肝素，阿司匹林用于治疗孕晚期羊水少的临床效果【摘要】目的探讨低分子肝素与阿司匹林用于孕晚期羊水过少的治疗效果。

方法将70例于2020年5月－2021年5月期间我院收治的孕晚期羊水过少孕妇纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。

两组均展开常规疗法治疗，B组添加低分子量肝素钠注射液与阿司匹林治疗，并对比疗效。

结果治疗后B组羊水指数及最大羊水池深度改善情况均优于A组，顺产率高于A组，新生儿Apgar评分高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。

结论低分子肝素与阿司匹林治疗孕晚期羊水过少的疗效显著，可助孕妇提升羊水量及顺产率。

【关键词】低分子肝素；阿司匹林；孕晚期；羊水过少；顺产[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of low molecular weight heparin and aspirin on oligohydramnios in the third trimester of pregnancy. Methods 70 pregnant women with oligohydramnios in the third trimester treated in our hospital from May 2020 to may 2021 were included in the study, and they were pided into two groups A and B by equal amount computer random method. Both groups were treated with routine therapy, and group B was treated with low molecularweight heparin and aspirin. Results after treatment, the improvementof amniotic fluid index and maximum amniotic fluid pool depth in group B were better than those in group A, the spontaneous labor rate was higher than that in group A, and the neonatal Apgar score was lowerthan that in group A (P. Conclusion low molecular weight heparin and aspirin are effective in the treatment of oligohydramnios in the third trimester of pregnancy, which can help pregnant women increase the amount of amniotic fluid and the rate of spontaneous delivery.[Key words] low molecular weight heparin; aspirin; Third trimester; Oligohydramnios; Spontaneous labor孕晚期羊水过少通常为孕妇喝水少、出汗多等生活习惯导致，同时也与胎盘功能不足、胎儿慢性缺氧相关【1】。

低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床效果徐蓉【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)32【摘要】目的观察低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床效果。

方法选取2018年1月-2020年1月仙桃市妇幼保健院收治的宫内妊娠晚期羊水过少产妇120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。

对照组予单纯静脉补液治疗,观察组在对照组基础上联合低分子肝素与间苯三酚治疗。

比较2组产妇用药后治疗效果,产后2 h、24 h出血量,治疗前后羊水及血流指标[羊水指数(AFI)、最大羊水池深度(AFD)、脐动脉收缩期最大血流速度和舒张期末血流速度比值(S/D)],凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及妊娠结局(早产、剖宫产、新生儿窒息)。

结果观察组产妇用药7 d后总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=8.086,P=0.004);2组产后2 h、24 h出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,2组AFI、AFD均较治疗前增加,S/D较治疗前下降,且观察组增加或下降幅度大于对照组(P均<0.01);观察组治疗前后各项凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组间PT、APTT、TT及FIB水平比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组早产、剖宫产、新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.01)。

结论低分子肝素联合间苯三酚治疗宫内妊娠晚期羊水过少的临床效果显著,能够有效改善产妇羊水量及脐血流量,且不会影响凝血功能,利于控制出血量,同时药物安全性高,值得临床推广应用。

【总页数】3页(P119-121)【作者】徐蓉【作者单位】湖北省仙桃市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床治疗分析2.常规疗法联合低分子肝素、阿司匹林治疗孕晚期羊水过少的临床效果3.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床效果及安全性研究4.低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床效果及安全性研究5.低分子肝素钙联合黄芪代茶饮治疗妊娠晚期羊水过少疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。